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64排CT心脏检查X线剂量与图像质量的相关分析
随着多排螺旋CT(MDCT/VCT)在心脏成像方面的应用,冠状动脉CT血管成像已成为重要的冠心病治疗前筛查,治疗后复查的手段[1].
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动态增强MRA在胸腹部大血管成像中的应用
3D DCE MRA 具有无创伤、检查快速、操作简便、图像空间分辨率高、诊断假阳性率低等特点.笔者搜集30例行3D DCE MRA检查的病人进行分析,探讨其对胸、腹部大血管疾病诊断的价值及限度.
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胡桃夹综合征640层容积CT灌注成像初步经验
目的 探讨640层容积CT灌注成像诊断胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)左肾静脉受压及左、右肾血流动力学改变的价值.方法 12例临床诊断为NCS的患者行双肾全器官CT灌注成像,其动态容积数据作为病人组;20例无肾脏疾病、肾血管正常的患者作为对照组被回顾性分析.采用Body Perfusion软件进行灌注成像分析,测量左、右肾皮质的灌注值.采用配对样本t检验分别对NCS组左、右肾皮质灌注值和对照组左、右肾皮质灌注值进行比较;NCS组与对照组之间的左、右肾皮质灌注值比较采用独立样本t检验.结果 NCS组左、右肾皮质灌注平均值分别为350.8 mL·min-1·100 mL-1和391.1 mL·min-1·100 mL-1,左肾皮质的灌注值较右肾皮质明显降低,平均下降39.4 mL·min-1·100 mL-1,两者比较有明显差异 (t=4.204,P<0.01).对照组左、右肾皮质灌注平均值分别为263.8 mL·min-1·100 mL-1和266.3 mL·min-1·100 mL-1,两者比较无明显差异(t=0.440,P>0.05).NCS组和对照组左肾皮质灌注值(t=4.433,P<0.05),NCS组和对照组右肾皮质灌注值(t=7.114,P<0.05)均有统计学差异.结论 全器官肾灌注成像作为一种评价器官血流灌注状态的功能成像技术,能准确地反映NCS早期左肾血流动力学的改变,为量化诊断NCS和临床干预治疗提供理论依据.
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动脉晚期CTA融合图像在肾动静脉系统评估中的价值
目的 探讨动脉晚期CTA融合图像在肾动静脉系统评估中的价值.方法 26例超声提示肾占位的病人及5例活体供肾者,采用德国Siemens Somstom Sensation 16层螺旋CT机,进行了平扫及动脉早期、动脉晚期及实质期3期增强扫描.数据被传到GE ADW4.2 Workstation进行3D重建,采用Volume viwer plus voxtool 6.3.19 软件包.由2位放射科主任医师对肾动静脉系统显示情况进行评估,意见相左时,通过讨论达成共识.结果 动脉晚期CTA融合图像对副肾动脉和肾动脉提前分支的显示率与动脉早期相同.左右肾副肾动脉的CTA显示率分别为32.3%和6.5%.左右肾动脉提前分支的显示率分别为12.9%和9.7%.对环主动脉左肾静脉、腹主动脉后左肾静脉及多条右肾静脉,动脉晚期CTA融合图像与实质期的显示率之间亦无差异,分别为16.1%、3.2%及32.3%.动脉晚期CTA融合图像对左肾上腺静脉、左性腺静脉及左腰静脉的显示率为83.9%、87.1%、61.3%,和实质期相比(分别为87.1%、93.5%、64.5%),2组之间无统计学差异(P>0.05).动脉晚期CTA融合图像质量优于实质期.结论 动脉晚期CTA融合图像能够同时且清楚地显示肾动静脉系统,减少了受检者的放射线剂量、节约了检查时间.
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MSCTA 评估孤立性肠系膜上动脉夹层累及分支血管特征
自发孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated dis-section of superior mesenteric artery,SIDSMA)是一种临床少见的急性血管性病变,随着影像诊断技术尤其是多排螺旋 CT血管成像(multi-slice spiral CT angiography,MSCTA)的应用发展,近几年对该病的研究报道逐渐增多[1-3]。笔者通过回顾性分析27例 SIDSMA 患者 MSCTA 及后处理图像资料,探讨SIDSMA 累及分支血管的 MSCTA 特征,并初步分析其与主干夹层长度、主干夹层大横径、夹层类型、近端破口位置之间有无关系。
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多层螺旋 CT 血管成像评估主动脉壁内血肿预后的价值
急性主动脉夹层国际注册研究中心(IRAD)对主动脉壁内血肿(aortic intramural hematoma,AIH)定义[1]为血肿形成于主动脉壁内,并且在医学影像学上无明确的主动脉夹层内膜片,无明显的内膜撕裂破口。主动脉壁内血肿临床表现多为突发胸背部或腹部撕裂样疼痛,其预后多样,目前佳治疗方案尚无定论,故影像学随访至关重要[2]。
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颈动脉狭窄及斑块性质对缺血性脑血管病的影响
传统的缺血性脑血管病包括短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)、脑梗死(cerebral infarction),脑梗死又称缺血性脑卒中(ischemic)。本研究利用双源 CT 对可疑脑缺血患者行颅脑平扫及头颈部 CT 血管成像(CTA)检查,准确评估颈动脉狭窄及斑块特征,分析患者颈动脉狭窄及斑块特征与TIA、缺血性脑卒中发生的关系。
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头颈部 CT 血管成像的辐射剂量分析
CT 血管成像(CT angiography,CTA)技术是 CT 技术发展的主要方向,是临床各科室无创性血管疾病检查的首选。CTA技术要求薄层扫描,要保证图像质量就需要提高曝光量,因此加大了患者所受的辐射剂量[1],如何做到影像质量的优化是目前主要面临的问题。影像质量的优化是既要求获得佳影像信息,又使患者所受的辐射剂量小,也就是保证图像质量前提下,选择优化的扫描参数,尽量减少患者的辐射剂量就是本研究主旨,现简单报告如下。
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右心室双出口的多层螺旋CT血管成像分析
右心室双出口(double outlet right ventricle,DORV)是一种罕见的复杂性发绀型先天性心脏病,约占先天性心脏病的5%,诊断确立后均需手术治疗,术前准确诊断非常重要[1]。与超声心动图(ultrasonic cardiogram,UCG)及侵入性 X 线心血管造影(invasive cardiac angiography,IAC)等检查手段对比,多层螺旋CT血管成像(multi-slice spiral CT angiography,MSC-TA)能直观显示心腔内、外畸形,且具有快速、无创、准确等优点,是一种较为理想的术前检查手段[2-3]。
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小剂量靶血管阈值同步跟踪扫描技术在头颈部CT血管成像方法中的应用
螺旋CT血管成像(CT angiography,CTA)技术,以其微创及诊断敏感性和特异性较高等优点,临床价值已得到肯定[1].随着CT技术的更新,扫描层厚更薄、时间更短的螺旋CT进一步开发和应用,在3D血管成像中具有更广泛的临床应用价值,有些观点认为加大对比剂的量可以提高图像的质量,但是增加了科室的医疗成本,也增加了患者肾脏代谢的负担,部分还会因对比剂用量过大出现高密度伪影,影响诊断的准确率.因此在不影响诊断的基础上,合理降低对比剂用量刻不容缓.本研究以选择合理的扫描方案、用适宜的对比剂用量及获得佳的头颈部血管图像为宗旨.
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多排螺旋 CT 血管成像对颈部动脉粥样硬化性狭窄的初步评估
动脉粥样硬化颈动脉狭窄是缺血性脑血管疾病的常见原因[1],椎动脉起始部狭窄是后循环缺血常见的原因[2],支架置入术是颈部动脉粥样硬化重度狭窄患者的主要治疗手段。多排螺旋 CT 血管成像(computed tomographic angiography, CTA)作为一种快捷、无创的检查方法,对颈部动脉粥样硬化性狭窄的诊断具有优势。本研究以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)为金标准,比较 CTA 检查对颈内动脉起始部及椎动脉起始部粥样硬化性狭窄的诊断价值,及其在支架置入术前初步评估的准确性。
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MSCT血管成像在成人巨大型动脉导管未闭主动脉腔内隔绝术后随访的临床应用
目前用于主动脉术前术后评价的影像学方法主要有CT、磁共振及超声等非创伤性方法,并已经逐渐取代有创伤性主动脉造影,成为术前评价的主要手段.其中CT 的应用普遍,也被认为是可靠的非创伤性诊断手段[1],能够明确腔内隔绝术后治疗效果并为下一步治疗方案提供重要信息,有利于术后的追踪与随访.现收集7例报告如下.
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双源CT血管成像对胡桃夹综合征的诊断
胡桃夹综合征(nutcracker syndrome, NCS)即左肾静脉压迫综合征,又称胡桃夹现象,是指左肾静脉(left renal vein, LRV)在汇入下腔静脉的行程中行经腹主动脉(aorta ventralis, Ao)与肠系膜上动脉(superior mesenteric artery, SMA)所成夹角时受到挤压而引起血尿、蛋白尿、左腰腹痛等一系列症状的疾病.本文回顾性分析经临床综合资料及双源CT检查证实的6例NCS患者资料,旨在探讨双源CT血管成像对胡桃夹综合征的诊断价值.
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肺动脉瘤的多层螺旋CT血管成像诊断
肺动脉瘤(PAA)发病率很低,Deterling 等统计尸检发生率为0.073%(1 / 13 696)[1].由于罕见且临床表现不典型,临床医师对该病认识不足,易误诊为肺门或纵隔肿瘤,如行穿刺活检,将导致严重后果.过去肺动脉瘤的诊断主要依靠血管造影、磁共振及超高速CT,随着多层螺旋CT血管成像在诊断血管病变的大量应用,使PAA的检查更方便、简单、准确,检出率增加.笔者回顾性分析7例PAA患者的影像资料,并复习相关文献,以助于对肺动脉瘤诊断及鉴别诊断的认识和评价MSCTA在诊断肺动脉瘤的价值.
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永存三叉动脉CT血管成像表现及临床意义
永存三叉动脉(persistent trigeminal artery , PTA)是一种永久性颈内动脉与基底动脉之间的胚胎性吻合血管,又名原始三叉动脉或持续性三叉动脉,属罕见的脑血管变异.以往的临床诊断及分型主要依赖于脑血管造影和尸检.在国内外文献资料分析中大多为个案报道,且通过多层螺旋CT血管成像(CT angiography, CTA)诊断PTA的研究报道也较少.
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肘静脉内快速足量注射造影剂动脉成像失败2例
双源螺旋CT用于临床后,动脉血管成像已成常规检查.从2007-05-2008-04,通过肘静脉内快速足量注射造影剂,行冠状动脉成像和脑血管成像检查共1116例.
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16层螺旋CT血管造影对颈部包块的应用价值
多层螺旋CT血管成像(MSCTA)作为一种新的影像学技术,在血管方面的应用已经取得了很大进展,对于与血管有关的颈部包块的诊断及指导治疗具有一定的优势.现回顾性分析我院采用16层CT血管成像的10例颈部包块患者资料,探讨颈部CTA检查方法的临床应用价值.
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双螺旋CT的VR、MPR对门静脉血管重建技术的探讨
血管成像在双螺旋CT的应用中是常用的技术之一,肝癌和肝移植及其他一些肝脏外科手术前,准确而直观地显示肝内门静脉和肝静脉对肝脏外科术前设计是必不可少的[1].
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卷褶伪影在2D TOF法颈部血管成像中的影响
卷褶伪影又称折叠伪影或包裹伪影,是由于观察野未完全包括成像断面上所有的解剖组织时出现的伪影.形成机制是:在一幅MR图像上,每个矩阵的亮度正比于接收到的电磁信号的幅度,而坐标则正比于信号的频率和相位,图像的频率和相位具有一定的范围.范围大小由观察野和接收带宽共同决定.
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MSCTA 在上颈椎后路内固定手术中的应用价值
目的:探讨 MSCTA 在上颈椎后路内固定手术中的应用价值。方法选择51例怀疑或确诊为上颈椎病变患者行颈部CTA 检查,其中23例通过上颈椎后路内固定手术并完成 CTA 复查。所有原始数据均在 AW4.4工作站上进行后处理重建。通过容积重建(VR)、大密度投影(MIP)及多平面重组(MPR)等方式显示椎体、椎动脉及周围的解剖结构及彼此的空间位置关系、优势椎动脉分布、椎动脉发育、走行异常等。术后通过 VR、MIP 和 MPR 等方式显示螺钉置入情况,分析螺钉穿破椎弓根上壁、下壁、内壁、外壁、椎体前壁及枕骨的情况并且对术后症状进行随访。使用 SPSS19.0统计软件包进行数据录入和统计分析。结果VR、MIP 和 MPR 图像上均能够清晰地观察到双侧椎动脉走行变异情况,以及椎动脉与周围结构的空间位置关系。椎动脉的显示:一侧优势动脉25例,均势26例;椎动脉发育异常13侧,椎动脉走行异常4例;椎弓根细小病例16例,伴同侧椎动脉优势9例。23例术后螺钉影像显示良好,置入螺钉113枚,C1置入20枚,C236枚,C315枚,C42枚,枕骨40枚。螺钉准确置入83枚,螺钉偏置30枚,其中与椎动脉关系密切3例,与脊髓关系密切1例。23例术后均无明显异常症状。结论MSCTA 检查能够准确反映上颈椎血管解剖特点及变异情况,为内固定手术提供参考依据;术后 CTA 检查能准确了解螺钉的置入情况,对手术效果的评价具有重要的价值。