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食管平滑肌瘤误诊一例
病例】男,35岁。于3年前无明显诱因出现进食后背部疼痛及腹部不适曾按慢性胃炎服药治疗,效果不佳,半年前出现进食梗噎感。查体:心肺无异常,肝脾未触及,上腹部无压痛及反跳痛。X线钡餐检查示:食管下段内后壁可见一充盈缺损,表面光滑,直径约0.5 cm,局部扩张正常,贲门处可见胃内粘膜突入食管内。
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核医学护士辐射防护现状调查和对策
随着核科学的飞速发展,核技术在临床检验、影像技术以及核医学诊断及治疗中都得到广泛应用.在核素的开瓶、稀释、分装、标记、淋洗、注射和服药治疗中,核医学护士都接触大量的核素,这些工作属于开放型放射操作,会对医护人员产生辐射危害,因此,做好核素操作时的辐射防护工作非常重要.为了解核医学从业护士的辐射防护现状,探索防范对策,笔者进行了相关调查,现报道如下.1一般资料以2010年1月~2012年1月我市5所医院核医学护士24名为研究对象,通过发放问卷调查收集核医学护士的个人剂量计监测数据,了解其防护用品设施.共发放调查问卷24份,问卷调查填写完毕当场回收,回收有效问卷23份,回收率达95.83%.将所得结果用Excel建立数据库,并用计算机进行统计学分析.
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口服心律平加美西律控制反复室速发作1例
1 临床资料患者,鲍××,男性,62岁,农民.主因发作性胸部憋闷感3个月加重5 d,于1998年3月9日入我院.缘于1998年1月中旬,无明显诱因开始反复发作性胸部憋闷感,每次发作持续几分钟至几小时不等,多数时候在休息或平卧后可缓解.于1998年3月4日曾发生晕厥1次,随后查体示:短阵室速,多发性多源性室性早搏.经X光彩色超声心动图检查,心脏结构及功能未见异常,结合临床考虑为"特发性室性心动过速".分别给予常规口服心律平及美西律达大剂量,效果仍不佳,而后改用心律平100 mg/次、3次/d合用美西律150 mg/次、3次/d,1周后病情得到控制,心电监护显示:偶发室早.出院后坚持服药治疗,随访两年患者无不良反应.可参加一般体力劳动,已停用抗心律失常药3年病情稳定.
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雷尼替丁夜间一次服药治疗十二指肠球部溃疡60例
雷尼替丁治疗消化性溃疡的常用方法是150 mg,每日2次,早饭后和睡前各服1次(以下简称2次疗法).为探索雷尼替丁治疗十二指肠球部溃疡2次疗法和1次疗法(夜间服1次)的临床治疗效果,我们采用国产雷尼替丁150 mg夜间睡前服药1次的方法,治疗十二指肠球部溃疡60例,并与2次疗法的60例相对照进行对比研究,结果如下.
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中效胰岛素联合口服药治疗初诊Ⅱ型糖尿病患者疗效观察
我们选择2005年1月~2007年5月初诊Ⅱ型糖尿病患者,对其采取中效胰岛素联合口服降糖药的治疗方案,取得较好的效果.现报告如下.
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以骨骼病变为首发表现的肝豆状核变性2例
例1:男性,31岁,于入院前5天,行走中突然出现右足第二趾疼痛,活动受限.在外院拍X光片示;右脚诸骨骨髓腔内密度减低,骨皮质变薄,第二趾远端呈现斜形骨折线,其对位线良好.考虑:①第二趾骨病理性骨折.②右足诸骨骨质脱钙.在我院门诊检查发现角膜K-F环,以肝豆状核变性收入院.自发病以来,神清,精神好,无肢体震颤,无饮水呛咳,无发热抽搐,食欲佳,二便正常.既往体健,无肝病史,无手足震颤,无精神障碍史.皮肤发黑半年未在意.父母非近亲结婚,其兄一年前患肝豆状核变性,现仍服药治疗.
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误诊为脑梗死的吉兰-巴雷综合征一例
患者男性,47岁.因头晕、呕吐伴言语不清、视物成双两天入院.两天前患者出现头晕不适,伴言语不清,吞咽困难,有呛咳,非喷射性呕吐数次,为胃内容物.视物成双;向右侧视时明显;初感左侧上下肢麻木,后感四肢麻木,近两天病情逐渐加重,来我院就诊.发病前1W有上呼吸道感染病史.既往有"高血压,高脂血症"病史5年,未给予规律服药治疗.
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177例高血压患者降压治疗分析
高血压是一种常见病、多发病,是心脑血管疾病重要的、独立的发病因素,常可引起多种并发症,特别是脑卒中,严重者死亡,生存者多数致残,给个人、家庭、社会带来极大的损失和沉重的负担.为了更好地防治高血压病,我院在日常门诊工作中坚持对每一位35岁以上患者测量血压,同时对已确诊的正在服药的高血压患者复诊时也要求测量血压,依不同情况分别给予调整生活方式或(和)口服药物治疗.一年来共为服药治疗的177例高血压患者复诊测量血压8771次,现将复诊测量血压结果报告如下.
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口服胺碘酮致窦性停搏1例
患者,男,65岁.既往无高血压、冠心病史.于2000年5月无明显诱因出现心悸、胸闷,心电图示阵发性房颤,无窦性心动过缓.曾在我院住院治疗,口服胺碘酮1周后转复为窦性心律,此后未曾服药治疗.
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左侧输卵管卵巢脓肿并子宫腺肌病误诊1例分析
1病例资料
患者女、39岁、农民、已婚,因“反复下腹隐痛2月及发现盆腔包块1周”入院。
患者近2月反复出现下腹隐痛,伴腰骶部胀痛,时有时无,以经期为重,未服药治疗,一周前就诊于计划生育指导站,行B超检查发现盆腔包块,静滴抗生素治疗3天,后改口服抗生素2天。 -
一例先兆流产误诊为急性胃炎的原因分析
患者女,21岁,学生.主因上腹部不适,恶心,呕吐,纳差伴低热5天入院.患者于入院前5天因外出就餐后引起上,腹部不适,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,呈非喷射状,纳差,低热,到我院门诊就医,患者无腹泻、腹痛、无眩晕、无黄疸、末次月经2006年10月20日,查血常规示:WBC 10.6*109/L、N 82%、L 18%,初步诊断:急性胃炎,给予甲氰咪呱,氟哌酸,胃复安等口服药治疗.
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妊娠合并病毒性脑炎1例报告
1临床资料患者为女性,24岁,妊娠4个月余,因"头痛抽搐1h"于1999年4月6日入本院妇科就诊.患者2d前有受凉感病史,未服药治疗,4月6日晚10时左右于睡眠中突然出现抽搐,四肢僵硬,意识丧失约3min,清醒后诉头痛,头晕,无恶心及呕吐,无大小便失禁.
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患者及医生对用药依从性及其重要性的评价差异
目的:比较长期服药治疗的患者自述用药依从性与医生评估的用药重要性之间的差异。方法本研究选取的患者在法国医院内及医院外接受了至少1个周期的长期药物治疗。使用开放式问卷调查患者用药非依从性的原因,并将其分为有意或无意两类。采用Spearman相关系数就患者与医生对用药依从性及其重要性的评价数据进行比较分析。结果2014年4—8月选取服用498种药物的128例患者。患者和医生在对用药依从性及其重要性的评价上表现出很大分歧〔r=-0.25,95%CI (-0.37,-0.11); r=0.07,95%CI (0,0.13)〕。医生评价的用药重要性与患者自述的用药依从性之间没有任何关联〔r=-0.04,95%CI (-0.14,0.06)〕。共有94种(18.9%)医生认为重要的药物而患者没有认真遵循医嘱服用。患者有意没有坚持服用的药物有26种(48.1%)。结论患者与医生对用药依从性及其重要性评价之间存在很大的差异;约有20%的医生认为重要的药物,患者没有认真遵循医嘱服用,这些情况表明医生与患者在药物治疗方面需要更好地协作。
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高血压的用药误区
据中国高血压病学会统计,我国高血压病的患者已超过1亿人.但在这些患者的防治过程中还存在一些误区,致使不能达到预期治疗效果,甚至事与愿违地使病情恶化.现就常见的几个误区进行分析供患者参考.误区一:没有症状就不需要治疗这是普遍存在的误解.常有患者说:能吃能喝能干活,不痛不痒的吃什么药呀.这样的患者大多数是查体或看其他病时发现有高血压病的.其实当血压超过正常范围(高限为140/90毫米汞柱)时就应降压治疗,因为这时血压对其靶器官(心、肾、脑)已开始侵害,只是还处于功能代偿期中,也就是说身体自身尚能调节,所以不出现症状,但不等于没有病.当然在这段时间不一定要服药治疗,只要注意消除能引起高血压的各种因素,大多数人的血压也能恢复正常.
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头痛老不好可能是抑郁
我妈今年60岁,20年来常常感到头痛,晚上不吃安眠药更本就不能入睡.在各大医院神经科均住院治疗过,头痛好上几天就又犯了.我们也是各种方法都试了,也没太好的疗效.后来听医生建议求助心理精神科.后,医生诊断为抑郁症.给与相关药物治疗的同时,结合针对抑郁症的心理治疗,一周后,我妈的头痛已经差不多缓解了.此后坚持服药治疗一段时间,头痛没有再犯过.3年前,我妈受到一次惊吓后,头痛又逐渐出现了,现在还有食欲差、怕冷、多汗、记忆力和注意力下降、不能做家务、悲观、绝望的情况.我妈的病是不是又犯了?我该怎么办?
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积极控制高血压提高生活质量
在临床上我们经常遇到一些高血压病人,在出现脑卒中,心肌梗塞、心衰、肾功能衰竭时才来医院就诊.追问病史才知,患者平时没有因血压高而感到不适,所以未坚持服药治疗.
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肿瘤病人服药停药应遵医嘱
肿瘤是全身性疾病慢性发展而来的,肿瘤病人的治疗往往需要经历很长的一段时期,期间需要服用药物来控制肿瘤的发展.肿瘤病人服用什么药物,什么时候停药都应遵医嘱.临床上肿瘤病人服药存在两种误区:一是患者根据症状自己去药店买药服用;二是患者在服药治疗时,自觉有效果了就擅自停药.
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注射胰岛素须牢记“三大纪律”
近年来运用胰岛素治疗糖尿病的患者越来越多.但无论是糖尿病患者还是患者家属,对于胰岛素治疗的自我管理并不了解,甚至存在不少误解.糖尿病患者常纠结于"用还是不用"、"用了会不会成瘾"的问题.其实,胰岛素是一种生理性激素,糖尿病患者之所以需要胰岛素,是因为体内缺乏胰岛素.因此,糖尿病患者可以通过补充胰岛素达到控制血糖的目的.有的患者当血糖控制平稳后,仍可换回口服药治疗.由此可见,胰岛素治疗完全是生理需要,绝对不会成瘾.
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高血压用钙拮抗剂要注意不良反应
钙拮抗剂是高血压治疗的一线药物,我国有一半以上服药治疗的高血压患者采用钙拮抗剂.它能够使钙离子通过细胞膜上的钙通道的数量减少,心肌收缩力减弱,心率降低,血压下降.那服用钙拮抗剂可能会出现什么不良反应呢?又有什么方法解决呢?
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跟骨骨刺的外治方法
跟骨骨刺好发于40岁~60岁的中老年人,以足跟部疼痛为主要症状.内服药治疗此病见效较慢,用中药外治可取得显著疗效,现介绍如下.