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一阵秋风起几多哮喘声
过敏--哮喘发作的祸首哮喘是一种慢性呼吸道过敏性炎症性疾病.哮喘发病的原因比较复杂,虽然它与遗传、感染及过敏等因素均相关,但引起哮喘发作的祸首是过敏,这一点是无可怀疑的,故称其为过敏性炎症性疾病十分恰当.这是有关专家对哮喘病的新定义.
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255例哮喘患儿的过敏及遗传因素分析
支气管哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病之一,近年世界各国哮喘患病率都呈明显上升趋势.为进一步了解过敏及遗传因素与哮喘病的关系,笔者对255例患儿亲属进行问卷调查,结果如下.
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小诺霉素致胸肌、腹肌强直性痉挛1例
患者,女,26岁.因鼻塞、流涕、咳嗽到单位卫生室肌注小诺霉素60mg,约10min后出现头晕、胸闷、呼吸困难而急诊入院.既往无药物过敏史,哮喘病史.
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酷似慢性粒细胞白血病的类白血病反应1例报告
1 病历简介患者男,71岁。因左上腹包块伴发热、尿黄20天于2000年6月15日入院。20天前发现左上腹包块,并逐渐增大,体重下降。长期大量饮酒,有哮喘病史,长期服哮喘药。查体:T37.6C,皮肤巩膜黄染,双肺可闻及散在干湿性音,肝肋下8cm脾大入盆腔。胸片:肺气肿、肺心病、肺部感染。腹部CT检查:肝脾肿大。
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穴位注射治疗儿童哮喘病疗效观察
目的观察穴位注射对儿童哮喘病的疗效.方法将96例儿童哮喘病患者随机分为2组,分别采用穴位注射疗法(治疗组)和药物氨茶碱静脉滴注疗法(对照组)进行治疗. 结果治疗组愈显率为95.8%,对照组愈显率为81.3%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05). 结论穴位注射疗法治疗儿童哮喘病疗效优于氨茶碱静脉滴注.
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肾上腺移植手术方式探讨及术后疗效的比较
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison氏病)、肾上腺切除术后继发性肾上腺功能不全(Nelson氏病)和慢性顽固性哮喘病,医学上属内科范畴疾病,是多发病,常见病,对病人危害大,预后差,难以根治;内科对这些疾病的治疗主要采用皮质醇激素替代疗法,其缺点是长期应用易形成依赖性,且用药量不断增大,须终生服药,药量不容易掌握;激素又可造成许多并发症,如骨质疏松、骨折、体内脂肪分布异常、电解质紊乱等.
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哮喘病的药物治疗进展
哮喘是一种以呼吸道炎症和支气管高度敏感为特征的病理现象,了解炎症过程和治疗目标有利于哮喘的处置.哮喘中敏感气道对特定抗原的反应有速发型哮喘反应(EAR)和迟发型哮喘反应(LAR)之分.EAR由活化的肥大细胞释放的组胺、前列腺素D2(PGD2)和含硫肽白三烯等具有气道收缩作用的介质造成.在抗原进入体内4h~6h后,嗜中性和嗜酸性白细胞迁移到呼吸道,从而导致LAR的发生.炎症和气道狭窄为LAR的特点.
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肌苷葡萄糖注射液静脉滴注致眼睑浮肿1例
患儿,女,10岁6个月,因“咳嗽、气喘5天,偶有心前区不适半天”于2012年6月23日入院.入院时体格检查示咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大;双肺呼吸音粗,可闻及少量哮鸣音和中量湿罗音;心率102次/分,律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;余无异常发现.血常规、尿常规检查正常,吸入和食入过敏原检查阴性;心肌酶谱检查提示血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)50 U/L,生化及肾功能检查均正常;胸部X线摄片提示双肺支气管肺炎;心电图检查提示窦性心律不齐.既往无过敏史及哮喘病史.
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选择性脊神经后根切断术的麻醉处理
选择性脊神经后根切断术(SPR)是近十年来对痉挛性脑瘫的一种有效的手术治疗方式.该手术创伤大,操作精细,刺激较强,麻醉既要满足手术要求,又要避免电刺激脊神经后根引起的不良反应,故具有一定的特殊性.我院于1999年4月~2000年7月施行SPR32例,现将麻醉处理和体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料共32例,男19例,女13例.年龄3~16岁29例,16岁以上3例,平均8.8±2.51岁.体重50kg以下29例,50kg以上3例,平均25.5±13.22kg.ASAⅠ~Ⅱ级,轻度智力障碍8例,伴有上肢痉挛12例,手术时间190.6±55.75min,脊神经后根电刺激平均时间60±13.4min.29例为腰骶神经后根切断术,3例为颈神经后根切断术.有癫痫病史1例,哮喘病史1例.
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TUVP术中血糖显著升高1例报道
患者,男,62岁,65kg,因进行性排尿困难6+年入院.有哮喘病史5+年,BP15.96/9.97kPa,P100次/min,SaO295%,RBC4.23×1012/L,WBC7.6×109/L,PLT 165×109/L,Hb127g/L,HCT37.1%,血糖4.6mmol/L,CO2CP20mmol/L,K+4.2mmol/L,Na+135mmol/L,CR108mmol/L.ECG:不完全性右束支传导阻滞.胸透示:慢支炎,肺气肿.
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支撑喉镜下摘除巨大声带息肉1例
患者男,65岁,因声嘶3年加重半年,伴呼吸困难,夜间常因通气困难而惊醒,但未发生窒息,无咯血与咳嗽现象.无气管炎与哮喘病史,嗜好烟酒.入院检查:体温、脉搏、呼吸、血压正常,发育正常,营养中等.神志清楚,呼吸较困难,声音嘶哑,颈部未触及包块与淋巴结,心肺正常.腹平软,肝、脾未触及.五官科情况:咽部正常,间接喉镜见声门区一巨大的淡红色表面光滑之新生物,遮盖声门,但深吸气时新生物可坠入声门下,基底侧在右侧窥视不清.初步诊断:声带息肉(右).在表麻下行支撑喉镜下声带息肉摘除术,术中以喉钳自声门下区提起息肉,保持良好通气,然后自根部分次彻底切除息肉,术中切除一1.5cm×1.3cm×1.2cm大小呈淡红色质软表面光滑之新生物,其根部在右侧声带,基底较宽.术中进行顺利,术后呼吸困难缓解.1周后创面愈合良好出院.病理报告:声带息肉,随访2年无复发.
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曲克芦丁诱发哮喘发作1例
患者女,59岁.因头晕、头痛1周就诊于我院门诊.有哮喘病史30余年,无高血压病史,无药物过敏史.
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诊治哮喘的体会
哮喘发病,审其原因虽多,主要关键在于"本虚",寒邪为敏感,引动"宿根"而发,病理变化在于痰,治宜扶正祛痰,化痰平喘.笔者一直在基层高寒边远山区从事医疗工作近35年,结合临床实践,自拟扶正平喘汤,意在补泻并用,升降同施,扶正祛邪,宣发肃降,相辅相成,互相制约,互相促进,以获扶正平喘之功.
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哮喘与抗白三烯药物
70年代末发现,白三烯是花生四烯酸的一类氧化产物,即在此之前称之为"慢反应物质(SRS-A)",可致支气管收缩的物质.80年代后期,哮喘发病机制中炎症的重要性日益受到重视,认为白三烯、组胺、前列腺素(PGS)、血小板活化因子(PAF)等作为炎症介质,介导炎症细胞在气道内浸润,终导致慢性炎症性反应,形成可逆性气道阻塞和气道高反应性为特点的哮喘病.
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评价哮喘控制的调查问卷研究概况
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病,病情轻重不一,至今对哮喘控制的界定尚缺乏一项有效、简便的检测方法.由于对哮喘控制未达到共识,使得临床医生在哮喘管理中感到困惑.为寻找评价哮喘控制的理想方法,近年来,欧美一些专家相继设计了一些调查问卷.临床实践表明这些问卷对于哮喘病情及疗效的评估起到了积极的作用,具有较好的实用性和可行性.本文就评价哮喘控制的调查问卷研究概况作一综述.
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沙美特罗/丙酸氟替卡松联合应用治疗重度哮喘疗效观察
支气管哮喘是严重危害人民健康的常见疾病之一.近年来随着对支气管哮喘发病机制认识的不断深化,哮喘病的治疗手段取得了重大进展.2002年全球哮喘防治创议(GINA)正式推荐联合应用吸入型糖皮质激素和吸入长效β2受体激动剂作为长期治疗中、重度哮喘的首选疗法.国外使用沙美特罗/丙酸氟替卡松联合应用治疗哮喘取得了很好的疗效[1,2],该药进入国内仅2年左右,相关临床研究报道不多.本试验的主要目的是观察沙美特罗/丙酸氟替卡松(舒利迭,葛兰素史克公司生产)联合应用对重度支气管哮喘患者的治疗作用.现将研究结果报告如下.
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妊娠性哮喘持续状态行人流术一例
临床资料患者女性,22岁.停经40 d,因哮喘复发呈持续状态入院.既往有哮喘病史10年.入院检查:体温36.8℃,脉搏115次/min,呼吸频率28次/min,血压17/12kPa.急性重症病容,大汗,神萎,端坐张口呼吸,眼球结膜轻度充血水肿,口唇重度发绀,颈静脉充盈,气管居中.双肺满布大量哮鸣音,心音被其掩盖.腹部软,肝脾未扪及,全腹无包块.外周血白细胞14.0×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.21,嗜酸粒细胞0.04.IgE 1.8 mg/L,SaO276%,二氧化碳结合力26.1mmol/L,尿HCG阳性,心电图示窦性心动过速.X线胸片示双肺纹理增多.
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胃嗜酸性肉芽肿误诊为胃癌2例报告
病例1 男,68岁,因腹痛、腹胀、恶心、呕吐、纳差、消瘦进行性加重1个月余入院.在本院做腹部CT检查示胃后壁增厚,胰头部肿大与胃后壁分辨不清.患者既往有哮喘病40余年.患者入院时一般情况差,衰竭态.查体: 腹部可触及明显包块,大小约8 cm×10 cm,皮肤无黄染.血象: 白细胞计数正常,分类、嗜酸性粒细胞偏高.
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体外循环下气管肿瘤切除一例
患者 男,68岁.因刺激性咳嗽1个月,呼吸困难2周于2002年9月8日入院.患者咳嗽时口唇紫绀,呼吸极度困难,纤维支气管镜检查提示气管下端见一肿块几乎完全堵塞气管,肿块表面覆盖坏死组织,组织脆、易出血,CT检查示:气管隆突上4cm处见2.0 cm×1.5 cm肿块,占据气管腔的75%~80%.该患者27年前患食管上段癌经放疗后治愈,长期吸烟,有慢性支气管炎、肺气肿和哮喘病史.
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对哮喘儿童进行自控管理的探讨
哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病.发病率有逐年增高趋势,四川哮喘病发病率居全国第二位.1987年对20万儿童调查显示发病率为0.5%,在过去的10年中,患病率逐年上升,1997年已达5%.哮喘病严重地影响着儿童的身心健康.对于哮喘儿童,除了对其急性发作期进行有效治疗外,还须进行缓解期的长期自控管理、治疗.因此,对哮喘儿童进行规范的自控管理显得尤为迫切和重要.为此我们尝试以哮喘之家、夏令营形式实现这一目的.