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下腔静脉后输尿管的诊治
下腔静脉后输尿管是临床上较为少见的先天性疾患。我院1982年6月~2000年2月共收治12例,现报告如下。 1.资料与方法:男9例,女3例。儿童1例,年龄10岁。成人11例,年龄18~68岁。病程1周~3年。高襻型2例,低襻型10例。临床表现:右侧腰部胀痛不适者8例,尿路感染伴发热并肉眼血尿者2例,体检发现2例。 尿常规检查:血尿者7例,脓尿2例。B超检查:12例均有不同程度的右肾积水及输尿管上段扩张。静脉肾盂造影(IVU)检查:右肾不显影者2例,9例成人患者行逆行输尿管造影,显示右肾积水及输尿管向中线移位形成“S”状畸形。CT检查,其中2例肾皮质消失呈巨大的囊袋状。 右肾切除者2例。肾盂离断、输尿管复位、肾盂成形术6例。输尿管切断、复位并端端吻合术者4例。
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脊髓纵裂的诊断与治疗
脊髓纵裂是少见的先天发育畸形,通常在儿童期发病[1],成人相对少见.我院自1986年以来共收治6例成人患者,报道如下.
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体外膜式氧合衍生技术在外科中的应用
体外膜式氧合(ECMO)衍生技术是在ECMO对成人患者疗效不佳、且不适于中长期人工呼吸支持的背景下发展起来的.此项研究开始于1970年代,只是近几年得以迅速发展.本文介绍主要的几种ECMO衍生技术的研发动态.
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适应成人患者需要的口腔正畸治疗
在现代口腔科正畸治疗中,成年人已经成为矫治的一大群体.成年人的加入突破了近百年来正畸治疗的禁区,拓宽了正畸治疗的领域,可是随之也产生了一系列问题,其中之一就是某些成年人由于社交、职业、美观等原因,对矫治器的美观性提出了更高的要求,希望出现"美观的正畸治疗".这就要求矫治装置不仅要达到对错牙合畸形进行矫治的目标,还应该更加美观、隐蔽,符合一部分患者尤其是成年女性患者的生理、心理需求.于是一些新的矫治材料、装置及技术应运而生.
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成人外阴不全闭锁及小阴唇粘连的修复治疗
外阴不全闭锁及小阴唇粘连同属女性外生殖器异常,且都造成女性性生活"门户障碍",严重影响女性婚育、心理健康甚至排尿不畅,以往报道多为婴幼儿病例[1-4],但临床实践中成人患者也有所见,而关于外阴不全闭锁的报道不多.对此疾患文献中如此定义:"多为浅表性闭锁,系由双侧小阴唇或包括大阴唇后侧部分在中线相互紧密粘连,极似男性会阴中线……闭锁膜起自阴蒂至阴唇系带,遮盖外阴前庭、尿道和阴道外口及舟状窝"[5].这类疾患为先天性畸形,或是在婴幼儿时期,由外阴炎症、擦伤后创面相互粘连所致.
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核心结合因子t(8;21)型和inv(16)型急性髓细胞白血病患者造血干细胞移植效果
急性髓细胞白血病(AML)核心结合因子包括t(8;21)(q22;q22)和 inv(16)(p13q22)/t(16;16)(p13;q22)两大类,其中inv(16)在临床上被认为是较好的细胞遗传学分型标准.许多小样本的研究报道,t(8;21)型AML患者行造血干细胞移植(HSCT)的效果较inv(16)型AML患者差.日本的研究者统计了日本HSCT移植登记中心1996~2004年的数据,发现255例t(8;21)型和83例inv(16)型AML成人患者接受了HSCT,inv(16)型受者的整体效果优于t(8;21)型受者.
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酸碱平衡紊乱的程序化诊断方法
阴离子间隙(AG)主要是由血清白蛋白构成的,而且白蛋白与HCO3-呈负相关.当血清白蛋白降低时,AG等值降低(AG被掩盖),HCO3-等值升高(低白蛋白代谢性碱中毒).因此,血清白蛋白对于代谢性酸碱失衡具有重要影响,而且在危重患者中低白蛋白血症的发生率很高(成人患者占49%,小儿患者入院时占57%,24 h占76%),值得重视.酸碱平衡紊乱的传统诊断方法没有采用白蛋白指标,对于伴发低白蛋白血症的患者不能诊断低白蛋白代碱、混合型低白蛋白代碱和高AG被完全掩盖的高AG代谢性酸中毒.本资料提出的酸碱失衡的诊断方法采用了血清白蛋白指标和AGcorr指标,可以完成上述诊断.此外,增加了作者推导出来的HCO3- corr指标、△AGcorr和AHCO3- corr的差值等计算指标和判断方法,还可以诊断混合型低白蛋白代碱和正常白蛋白代碱(低氯性代碱)、混合型低白蛋白代碱、正常白蛋白代碱和高AG代酸、混合型低白蛋白代碱、高AG代酸和正常AG代酸(高氯性代酸).扩展了主要酸碱失衡、代谢性酸碱失衡和三联酸碱失衡的可诊断类型,并且可以诊断四联酸碱失衡.
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儿童艾滋病患者免疫因子水平断面研究
儿童艾滋病(acquired immunodeficiency disease, AIDS)患者的病情特点不同于成人患者,有其特殊之处,表现为高病毒载量,低免疫学状态,疾病进展快,常伴有营养不良、发育迟缓、代谢异常等,而且机会性感染、卡波西肉瘤等并发症也较成人多见,病程与成人比较更为复杂.目前我国儿童AIDS方面的资料较少,治疗经验有限,因此,研究我国儿童AIDS患者的免疫状况十分必要.本实验对我国部分省份1992-2002年间感染的109例AIDS患儿Th1/Th2免疫因子、趋化因子及巨噬细胞刺激蛋白(macrophage stimulated protein, MSP)等进行了初步分析研究,为我国儿童AIDS的防治提供基础资料.
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难治性癫癎的诊断与治疗
难治性癫癎(intractable epilepsy)是指临床经过迁延,对抗癫癎药(AEDs)治疗反应差的癫癎,也称顽固性癫癎(refractory epilepsy, RE).RE的患病率缺乏准确统计,一般认为成人患者可达20%~25%,儿童患者占10%~20%[1,2] .临床诊断RE的意义在于:(1)明确患儿对所用AEDs治疗效果差,应进一步查找原因,及时改变治疗方案;(2)明确患儿是否具备外科手术治疗的适应证,能否经手术治愈;(3)一旦诊断为RE,医患双方都应预见到患儿可能预后较差,包括:学习能力、记忆能力和操作技能下降,精神、心理、行为以及社交活动能力恶化,AEDs不良反应几率进一步增加等.
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一侧佩戴助听器对侧植入人工耳蜗的成人患者的双耳听力优势
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成人患者的非常规拔牙矫治
患者赵某,男,20岁,因牙齿排列不齐求治.一、临床检查1、患者正面观颜面基本对称,侧面观直面型.2、恒牙(牙合),双侧磨牙关系中性偏近中;前牙覆(牙合)覆盖基本正常;上牙列Ⅲ°拥挤,下牙列Ⅱ°拥挤;上牙弓中线左偏2 mm,下牙弓中线右偏2.5 mm;14,15与43,45反(牙合),23唇向低位于22的唇侧,唇侧牙龈明显退缩,32,42舌向错位;11,21间可见一多生牙,12,44缺失;口腔卫生可.
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舌侧正畸技术间接粘接的临床护理配合特点
舌侧正畸技术将托槽巧妙的隐藏在牙齿的舌侧面,满足了成人患者因职业和社交活动的需要而提出的"美观正畸"、"隐形正畸"的要求.与唇侧正畸相比,舌侧正畸同样可获得高质量的矫治效果,临床上使用舌侧矫治器的患者日益增多.为配合医生开展此项技术,提高工作效率,本文具体介绍了临床粘接舌侧矫治器中的护理配合的具体操作方法,分析总结了粘接舌侧矫治器过程中的工作要点及注意事项,取得了较满意的效果.
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个性化舌侧矫治技术的特点及其临床应用
舌侧正畸自二十世纪七十年代问世以来,现已发展成为一种系统的、成熟的固定矫治技术.由于舌侧正畸隐形、美观的矫治效果,深受患者,尤其是对矫治美观性要求较高的成人患者的热烈欢迎.
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舌侧托槽间接粘着——C.L.A.S.S.系统制作方法
产生于二十世纪七十年代的舌侧矫治技术[1],随着矫治理论和舌侧正畸器材的不断完善,在二十世纪九十年代再次引起了患者和正畸医师的关注.这种将托槽粘着于牙齿舌面的矫治技术,在长时间的矫治过程中既不会影响患者唇侧的美观也不会增加唇的突度[2],因此它满足了部分成人患者因职业和社交活动的需要而提出"美观正畸”[3]的要求.
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温州市正常(牙合)人群硬组织X线头影测量
我国地域辽阔,不同地区、不同种族的人群颅面结构会存在一定的差异,临床正畸治疗中简单套用中国人正常(牙合)的X线头影测量数据,可能会造成误差.本文针对温州地区正常(牙合)人群样本进行头影测量,并比较与全国测量值的差异,以期对温州地区正畸、正颌外科成人患者的临床诊断、治疗和科研提供更有临床意义的参考依据.
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成人正畸治疗Ⅲ.成人颞下颌关节紊乱病患者正畸治疗的原则和方法
胎畸形是颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)的致病因素之一,正畸门诊中,因矫治前或矫治后"关节不适"或被颢下颌关节科诊断为TMD而转诊的成人患者十分常见,是成人正畸治疗中不可回避且应十分注意和必须慎重处置的临床问题.TMD也是口颌系统多发病,2003年,学者们对至少17个流行病学调查结果进行总结分析,结果显示,平均有41%的人有至少1项TMD症状,平均56%的人存在至少1项TMD临床体征.
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新大环内酯类抗生素solithromycin在Ⅲ期临床试验中获阳性结果
Cempra 制药公司宣布,其下一代大环内酯类抗生素 solithromycin口服胶囊,在1项用于社区获得性细菌性肺炎(community acquired bacterial pneumonia,CABP)患者的全球多中心、双盲、阳性药对照的Ⅲ期临床试验中,与拜耳公司的莫西沙星相比,达到非劣效的主要及次要目标。这项 Solitaire-Oral 研究随机入选860名中重度CABP成人患者,口服此药或莫西沙星(moxifloxacin)。试验的主要目标是治疗72 h早期临床响应的非劣效证明,解释为在意向治疗人群(intent-to-treat population,ITT)中至少对咳嗽、气短、胸痛和咳痰中的两种症状有改善。次要终点包括在 ITT及临床可评价人群中研究药物在后1次给药后5~10 d短期随访中的临床有效率。结果显示,此药早期临床响应的主要终点估计为78.2%,莫西沙星为77.9%。这一结果在合并的总体患者人群中相似,但基于年龄的一项初亚组分析显示,差异随年龄而变得更大,此药在ITT早期临床响应组患者人群中差异更明显。此药还达到了在ITT及临床可评价人群中短期随访临床有效的非劣效次要目标。两组中严重不良反应发生率相等,但无一被认为与研究药物相关。
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secukinumab获FDA批准用于治疗银屑病
secukinumab(Cosentyx)是一种人类IgG1单克隆抗体,选择性结合白细胞介素17A(IL-17A),并抑制其与IL-17受体结合。IL-17A是一种自然产生的细胞因子,参与正常的炎症和免疫反应。secukinumab可以抑制炎性细胞因子和趋化因子的释放,适用于全身治疗或光疗的中重度斑块型银屑病成人患者。该药为皮下注射溶液,推荐剂量为第0、1、2和3周注射300 mg,每隔4周注射300 mg。
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肺栓塞患者使用华法林抗凝治疗:疗程24个月优于6个月
研究背景及临床问题
对于首次发生自发性肺栓塞的成人患者,当抗凝治疗3~6个月后停止治疗时,患者复发的风险比一过性危险因素(如手术)引发的静脉血栓栓塞症的风险要高得多。在这类高危人群中,延长抗凝治疗时间能否带来更多的获益、停药后获益是否能够维持仍然不确定。 -
心理护理对肺结核患者的影响
众所周知,结核病因其特殊的传染性和较长的病程,使病人承受着巨大的心理压力,出现多种心理问题[1].因此,对结核病人的心理护理问题应引起关注.近3年来我们对收治的成人患者进行心理干预,收到了良好的效果,现报告如下: