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螺旋CT对腰椎骨转移瘤的诊断价值
骨转移瘤是指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤,经各种渠道转移到骨骼并继续生长而形成的子瘤。 X线片常因骨结构的重叠:肠气及内容物的影响使骨质破坏及小的软组织肿物很难被发现。螺旋CT扫描可以克服骨质重叠及肠气的影响,当X线片不能确定有无骨破坏时,螺旋CT扫描可以肯定明确显示有或无骨破坏。螺旋CT扫描显示的病灶数目比X线片更多,范围更广,并且能清楚地显示出前后突出的软组织肿物范围、大小及周围脏器的关系。对腰椎骨转移瘤,CT不仅显示以上改变,更重要的是可以明确肿瘤是否侵犯椎管以及硬膜囊是否受压移位。
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鼻神经内分泌癌治验一例
患者:女性,55岁.因右鼻腔大出血在外院行2次活检.诊为:右鼻腔神经内分泌癌.于2001年3月14日在我院行右鼻侧切开术,术中见右鼻腔肿瘤主位于中鼻甲后端,易出血,各窦腔黏膜内水肿,无骨破坏,蝶窦内大量脓涕,切除鼻腔外侧壁,开放各窦腔.
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植物药治疗类风湿关节炎的研究现状
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种病因不明的慢性多系统性自身免疫性疾病.RA病变特征是持续性进行性的滑膜炎,导致软骨破坏和骨侵蚀,继而引起关节畸形.RA致残、致畸率高,严重危害着人类健康.植物药治疗RA已有较长的历史,且应用前景广阔.
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Wnt信号通路与类风湿关节炎关系的研究
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的慢性、全身性自身免疫病.本病表现为以双手和腕关节等小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎.病理表现为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成,并出现关节软骨和骨破坏,终可导致关节畸形和功能丧失.但目前其确切的发病机制尚未完全阐明.
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自拟活血益髓汤治疗股骨头缺血性坏死疗效观察
股骨头缺血坏死是骨科常见病,可导致关节软骨破坏、股骨头变形塌陷,使关节功能丧失,致残率很高.目前国内外采用的治疗方法很多,主要归纳为以下3类:①非手术治疗.
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骨坏死的发病机制及影像学表现
骨坏死(osteonecrosis )是指骨组织的死亡导致具有支持作用的骨结构塌陷、引起关节疼痛、骨质破坏及功能尚失.骨及关节软骨破坏严重时需接受关节置换手术治疗.骨坏死是一种较为常见的疾病,多发生在男性,发病机制是各种原因引起的骨组织血液供应中断,主要见于创伤及非创伤两大类.
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60例成人股骨头缺血坏死的介入治疗
成人股骨头缺血坏死是骨科常见病、多发病,是一种髋关节病变,它导致关节软骨破坏,股骨头坏死性改变,使关节功能丧失,致残率很高.目前的治疗方法主要有三大类,即作手术疗法、姑息性手术治疗及人工关节置换术[1].本研究采用介入方法即股动脉穿刺插管至旋股内外侧动脉直接给药,治疗成人股骨头缺血坏死60例,取得满意疗效,现总结如下.
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同种异体胎骨移植治疗良性骨肿瘤32例临床分析
良性骨肿瘤所造成的骨破坏,采用刮除或切除后所遗留的空腔和缺损部分,常需用植骨的方法予以填充,植骨的骨源多为自体骨.为减少患者自身取骨的痛苦,我们采用了同种异体胎骨移植治疗骨良性肿瘤32例,现报告如下.
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CT彩超X光同时误诊横纹肌肉瘤1例
1.病例介绍患者,男,28岁,农民.因跌伤半月后右小腿下后方出现3×3cm2软质痛性肿块在当地抽出少许淡红色积液,以血肿热敷十天后肿块增大,再行彩超仍报告为局部血肿.X片示:右胫骨下端后方有2cm长的虫蚀样骨破坏,有轻骨膜反应,局部软组织肿胀.CT平扫右胫骨下后方有3×3×1cm3的虫蚀样骨破坏和有7×7×4cm3软组织肿块,边缘部分模糊不清,中心密度略低,(CT值22Hu),X线及CT初步诊断:右胫骨下后方骨结核,寒性脓肿形成.
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骨多发嗜酸性肉芽肿一例报道
患者,女,3岁,蒙古国人;5个月前无诱因头部软组织肿块,偶有肩背部疼痛,具体治疗及相关检查不详。1个月前症状加重,来我院就诊。影像资料:DR示:T11椎体扁平状,呈“钱币征”样改变,上下间隙正常;头颅CT示:双侧颞骨、右侧枕骨及顶骨(见图1)、左侧额骨、右侧下颌骨关节突见溶骨性骨破坏,局部软组织肿胀不明显,但右侧下颌骨关节突破坏区见软组织肿块。胸部CT 示:左侧肩胛骨以及肋骨、第10、11胸椎椎体、椎板均见溶骨性骨质破坏(见图2);另外,腰骶椎亦见类似骨破坏,边界清楚,周围可见轻度骨质硬化,周围软组织轻度肿胀。CT拟诊嗜酸性肉芽肿。实验室检查:嗜酸性粒细胞增多,血沉略快。病理结果:(右顶骨)结合免疫组化,考虑朗格汉斯细胞增生症,结合X光片,属多骨受累,建议查内脏。
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中西医结合治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察
股骨头缺血坏死是骨科常见病,也是骨科三大疑难病症之一。其病变导致关节软骨破坏、股骨头变形塌陷等骨性改变,使关节功能丧失,致残率很高。目前国内外采用的治疗方法很多,主要归纳为以下3类:①非手术治疗。如卧床加牵引、髋人字石膏固定;②姑息性手术治疗,包括髓芯减压、带血管或不带血管的骨移植、血管植入及各种截骨术等;③人工髋关节置换术。但大多收不到良好的疗效,并难免带来许多并发症。我……
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类风湿性关节炎骨破坏的中医药研究进展
骨破坏是类风湿关节炎患者关节功能受损、致残的关键,防止骨破坏是治疗RA的根本目标之一,也是临床治疗的难题之一,往往久治难愈,且易复发,目前尚无能有效阻止该病进展的治疗药物与方法.近年来研究发现,中医药治疗类风湿性关节炎骨破坏具有良好的疗效,且安全可靠.本文通过对类风湿性关节炎骨破坏的中医药研究现状进行总结,并提出中医药治疗该病的研究方向.
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小鼠慢性根尖周炎中RANKL的表达
背景:慢性根尖周炎根尖区发生不同程度的骨吸收及炎性肉芽组织,研究表明RANK-RANKL-骨保护素信号通路被认为是调节骨吸收的关键通路.目的:检测RANKL在小鼠根尖周炎中的表达及作用.方法:C57BL/6J小鼠分为正常对照组和实验组,实验组将双侧下颌第一磨牙直接开髓,暴露于口腔环境中,建立小鼠根尖周炎模型,分别在建模后1,2,3,4周收集下颌骨组织,苏木精-伊红染色观察根尖周组织的变化,免疫组织化学染色检测各时间点RANKL的表达情况.结果与结论:①苏木精-伊红染色显示,成功建立了小鼠慢性根尖周炎动物模型.正常对照组小鼠下颌第1磨牙根尖区仅有少数炎性细胞,牙周组织完整;术后1-4周,实验组根尖周组织炎性细胞不断增多,浸润范围逐渐变大,牙槽骨破坏逐渐增多;②免疫组织化学染色显示,实验组各时间点RANKL的表达量较正常对照组明显升高(P<0.05),术后1,2周RANKL的表达量明显增加(P<0.05),术后3周表达量持续增加,4周时表达量降低(P<0.05);③结果表明,实验成功建立小鼠慢性根尖周炎模型,RANKL在小鼠慢性根尖周炎中的表达量较高且具有明显趋势,可能对小鼠慢性根尖周炎的进展及骨破坏起促进作用.
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读片窗及答案
病例女,41岁,背部疼痛伴双下肢麻木半年.X平片:T9椎体变扁,椎体及左侧横突可见溶骨性骨破坏,椎旁可见不规则形软组织密度影(图1).
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射频联合放射治疗巨大肝癌骨转移瘤一例
患者男,47岁,无明显诱因左下肢疼痛,2个月后发现左臀部肿胀,局部X线片见左髂骨骨破坏伴肿块影。CT检查见左髂骨、骶骨及髋臼骨破坏,伴巨大软组织肿物影,腹部超声检查肝内多发实性结节,伴肝门广泛瘤栓形成,肝硬化,脾大。B超引导下左臀部肿物穿刺,抽出黄色物,病理检查见恶性细胞,免疫组化:CK(+)、AFP(+)、Vim(+),组织形态结合免疫组化诊断为肝细胞癌,左髂骨转移。患者坐轮椅入院,局部疼痛依靠口服吗啡缓释片,每日剂量达40~80 mg。 入院后应用榄香息乳及帕米磷酸二钠等药物治疗,疼痛均未缓解,转入我科进行射频加温和放射治疗。治疗前测量肿瘤为25 cm×25 cm×10 cm,质硬,基底固定,触痛明显,患者需抬上床。加温治疗采用深圳产41 kHz射频热疗机,每周治疗2次,每次加温60 min,治疗功率600 W,反射功率10~20 W,辐射器直径25 cm,治疗时应用特制冷水袋进行皮肤降温,水袋下测得表皮温度为39℃。放射治疗采用直线加速器10 mV X线,照射野30 cm×28 cm,每周5次,每次2 Gy。患者每天先放射治疗,放射治疗后1 h内进行加温治疗。射频合并放射治疗4周,加温治疗8次,放射治疗20次,然后单纯放疗10次,放射治疗总量60 Gy。加温治疗3次后疼痛明显减轻,治疗结束时,临床检查肿瘤缩小,患者可扶拐行走。2周后CT检查见左髂骨处仍有15 cm×13 cm×10 cm的软组织肿块影,肿块内有斑片状坏死区,骨破坏无进展。治疗3个月CT检查,见左侧髂骨、骶骨及髋臼的广泛骨转移区中硬化增多,肿物范围明显缩小。已停用吗啡类药物,每日可步行60 min。肝癌病灶未进展,继续服用中药治疗。 讨论骨转移瘤在临床上比较常见,其发生率为30%~70%。由于肝癌病程短,临床上报道肝癌出现骨转移的不多,但大量临床资料统计,肝癌出现骨转移的发生率为3%~12%,尸检发现的骨转移可高达20%。治疗骨转移灶的目的是缓解疼痛,提高患者生活质量。 本例转移瘤病灶巨大,已影响负重功能,手术切除困难。单纯放射治疗,由于肿瘤巨大,中心血运差,含有大量乏氧细胞,瘤内pH值呈酸性,产生放射性抗拒,疗效差。加温治疗时,巨大肿瘤中心易升温,乏氧细胞和酸性环境提高肿瘤对热的敏感性;应用射频电容式加温透热效果好,瘤内易达到有效治疗温度。 本例治疗2周后CT检查,肿瘤较治疗前缩小,3个月后CT复查,肿物影明显缩小,疗效显著。加温治疗可明显提高肿瘤的放射敏感性。应用射频加温治疗患者反应轻,治疗时有全身出汗,血压、脉搏、呼吸均无明显变化。仅在治疗后有轻微低热,可能是肿瘤细胞坏死机体产生的吸收热。因此,射频联合放射治疗是治疗巨大肿瘤的有效方法。
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神经母细胞瘤引起骨破坏机制的研究进展
神经母细胞瘤是极易发生骨转移的儿童实体肿瘤,其发生骨转移后引起影像学可见的溶骨性破坏.在这个过程中,神经母细胞瘤细胞、成骨细胞和骨基质细胞通过分泌一系列相关因子促进骨转移发生.该文对引起神经母细胞瘤骨转移破坏机制的研究进展作一综述.
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眼眶巨大多形性腺瘤一例
患者 女 32岁 4年前发现左眼向外下突出,伴有轻度眼红、眼疼,在当地医院曾给予局部及全身抗炎治疗,以后突眼进一步加重,致使眼睑不能闭合,发生暴露性角膜溃疡,视物不清,于05年11月23日来我院就诊.门诊以左眼眶内肿瘤收入院,入院检查:全身一般情况好,视力:右眼1.0,左眼光感.左眼球高度外下突出,突度右13mm,左26mm,眶距94mm.左眼球固定,眶压高,上眶缘内可触及较硬、表面光滑的肿瘤前界,轻度触痛,眼睑不能闭合,角膜溃疡,内部组织看不清.CT示左眼眶内球后及泪腺区一巨大类圆形高密度块影,边界清楚,光滑,密度均匀(图1),大直径为4.9cm×3.7cm,泪腺窝骨壁有凹陷性改变,无骨破坏.B超示肿瘤中等强度回声,分布均匀,透声中等.
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胆脂瘤型中耳炎听骨破坏的研究
目的:对胆脂瘤型中耳炎听骨病变情况进行分析,探讨听骨再利用的可行性.方法:收集胆脂瘤型中耳炎患者42块听骨,进行组织学检查.结果:31块听骨出现异常改变,其中20块听骨间隙有炎症反应或骨髓炎反应,11块听骨有骨破坏.5例听骨表面有复层鳞状上皮残留.3例在上皮下结缔组织中出现胆固醇肉芽肿.结论:胆脂瘤型中耳炎听骨不宜进行听骨链重建术.
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类风湿性关节炎的分子靶向疗法
一、细胞因子1.TNF-αTNF-α系由巨噬细胞等分泌的细胞因子.它可由类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)发炎关节内滑膜的巨噬细胞大量分泌,可促进滑膜成纤维细胞活化与增值、促进破骨细胞的活化与骨吸收,并诱导其它炎性细胞因子及黏附分子以及骨与软骨破坏酶的表达,它与RA的病理生理改变密切相关.目前,TNF-α抑制疗法已成为RA治疗的主导疗法.
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53例骨转移瘤患者X线及CT的诊断分析
目的:探讨X线及C T 在骨转移瘤诊断中的应用价值。方法:选取我院收治的53例骨转移瘤患者为研究对象,所有患者均给予X线和C T进行诊断,并对诊断结果进行统计学分析。结果:骨转移率中排名第一的是肺癌,骨转移率排名第二的是乳腺癌,骨转移率排名第三的是鼻咽癌,高于其他原发肿瘤的转移率(P<0.05),其中以脊柱、肋骨、骨盆为常见;发生骨破坏的骨转移瘤患者多表现在溶骨型,且 X 线骨破坏诊断率56.60%低于C T 诊断率100%(P<0.05)。结论:针对骨转移瘤X 线与C T 都可以做出诊断,二者比较,已出现病理性骨折的患者更适用于X 线,已确诊原发肿瘤的患者更适用于CT 进行下一步诊断。因而,应根据患者的具体临床情况而选择不同的诊断方法进行诊断,以降低误诊率。