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耻骨上膀胱穿刺造口术(附87例报告)
我院自1993年1月至2005年12月应用自制快速膀胱穿刺针行耻骨上膀胱穿刺造口术87例,临床疗效满意,现报告如下.
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不同拔针时间对血液透析高压静脉内瘘并发症的影响
动静脉内瘘作为维持性血液透析患者的永久性血管通路,对患者长期的血透生活有着极其重要的意义。由于动静脉内瘘血管较粗,特别是选择肘上建立动静脉内瘘即高位动静脉内瘘,血流量大,加上内瘘穿刺针管径也较大,压力大,因此透析后立即拔针出现内瘘动脉端渗血的情况较为常见,若按压时间长,会出现指端供血不足和回流障碍并发症。为有效减轻患者拔针后的内瘘动脉端渗血,减少血肿、指端供血不足和回流障碍等并发症,提高舒适度,延长内瘘的使用寿命,本院血液净化中心采用延时拔针法,取得了良好效果,报告如下。
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25G穿刺针在慢性疼痛注射治疗中的应用及护理
据统计目前中国至少有一亿以上的慢性疼痛患者,严重影响生活质量.注射治疗是慢性疼痛治疗的重要手段,以往均用22G穿刺针进行治疗,我科 2009年 1月至 2010年1月对疼痛患者采用25G穿刺针进行治疗,取得较好效果,报道如下.
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巧用穿刺针处理聚丙烯酰胺水凝胶隆鼻并发症
聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)曾在许多诊所、医院及美容院被广泛使用,但因并发症较多,国家从2006年4月30日已全面叫停注射用PAHG的使用.现文献报道诊治PAHG隆鼻并发症的方法主要有:1.鼻缘切口行"抽吸术"或"吸刮术"[1].
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环钻去黑痣250例临床观察
黑痣是常见的皮肤病损,以微小痣多见.磨擦部位黑痣易癌变,面颈部黑痣影响美观.所以,在美容门诊要求去痣的患者较多.以往的常用治疗方法有液氮冷冻、激光气化、高频电治疗仪气化和化学腐蚀法.虽然方法不同,但其原理相似.这些方法的共同缺点是组织损伤较大,复发率较高.自1999年以来,我们采用不同型号穿刺针改制的微型环钻治疗面颈部黑痣250例,取得理想效果.
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术中实时超声引导下穿刺针定位切除功能区深部病变
目的 探讨术中实时超声引导下穿刺针定位切除功能区深部病变的临床应用价值. 方法对12例经头颅CT、MRI证实功能区深部病变而需要手术治疗的病例进行术中实时超声引导.避开功能区皮质,确定皮层穿刺点,再在超声引导下建立进入病灶中心的虚拟穿刺窦道,在定位器限制下将穿刺针沿虚拟窦道送入病灶中心.利用显微镜在穿刺窦道引导下切除病灶,并对其效果进行分析评价.结果 12例术中实时超声引导下穿刺针定位病例均一次性穿刺到达病灶中心.所有病例均顺利完成手术.远期效果术后生活质量评估:Ⅰ级10例,Ⅱ级2例.结论 术中实时超声引导下穿刺针定位进行功能区深部病变切除,能减少白质纤维的损伤,提高深部手术准确性,同时保留功能区皮质,明显降低手术并发症.
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CT引导下孤形头端穿刺针在大肝癌乙醇注射治疗中的应用
实体肿瘤在CT引导下(PEI)治疗是一种简便、安全、有效的治疗方法,现在已成为实体肿瘤介入治疗的重要内容.PEI治疗的关键在于穿刺位置准确,乙醇分布广泛.传统直针需多点穿刺与分点注射,增加了穿刺并发症和风险;病灶位置深,呼吸动度影响,穿刺难度大,传统直针往往需反复多次穿刺才能达到准确位置;传统直针进针路径单一,有时难以避开肋骨、椎骨及重要血管、神经的阻挡.我们应用弧形头端穿刺针解决上述难题.
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C型臂介导下治疗三叉神经痛卵圆孔定位技术的改良方法
三叉神经痛是以面部发作性剧痛为特征的一组常见的临床疾病综合征[1].该病发作时疼痛难忍 ,严重影响患者正常的生活和工作.经皮穿刺卵圆孔行半月神经节周围注射阿霉素治疗[2]是目前临床常用的、有效的方法之一.在穿刺治疗过程中,患者体位的选择,卵圆孔的寻找,穿刺针的前进线路以及针尖所至部位的准确判断是治疗成败的关键.C型臂介导下采用改良定位技术,减少穿刺前调整体位的盲目性,降低医生及患者接受X线照射剂量,有利于缩短手术时间.经临床应用取得较满意的效果.
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静脉留置针在手术室中的应用
浅静脉穿刺是临床基本的护理操作技术之一,也是医院治疗抢救病人的一个重要手段.近年来,随着社会的发展,卫生事业条件的改进,静脉留置针作为头皮针的换代产品,具有减少血管穿刺次数,减少液体外漏,对血管的刺激性小,有利于临床用药和紧急抢救,减轻护士的工作量等优点,我国许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工作,作为一种普遍的护理操作技术.作者通过多年临床实践,通过对我院半年来786例手术病人使用静脉留置针的观察,发现其较大地摒弃了传统的静脉穿刺针的弊端,对手术病人的静脉穿刺及术中抢救病人起到了极大的作用.现报告如下:
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前列腺癌的病理诊断
前列腺癌(prostatic carcinoma,prostatic cancer,英文简写为PCa)是男性生殖系常见的恶性肿瘤,发病随年龄而增长,其发病率有明显的地区差异,欧美地区较高.据报道仅次于肺癌,在男性是癌症死亡的第二位.我国以前发病率较低,但由于人口老龄化,近年来发病率有所增加,同时由于对前列腺癌的诊断方法的不断改进,如酸性磷酸酶的放射免疫测定,前列腺液的乳酸脱氢酶的测定,经直肠的超声显像,CT检查以及前列腺穿刺针改进等,使前列腺癌得以早期诊断,也使前列腺癌的发病率有所增加.前列腺癌的病理检出率和经验临床上的发病率有很大差异.
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一次性耻骨上膀胱穿刺针的应用
我院自2008年至上2010年使用一次性耻骨上膀胱穿刺针行耻骨上膀胱穿刺造口术20例,血、气胸穿刺引流5例临床疗效满意,现报告如下.
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尺桡骨骨折臂丛麻醉致呼吸暂停1例
1临床资料
患者,男性,年龄17岁,身高150cm,体重40kg,ASA I级因"右尺桡骨骨折1d"入院。入院后各项检查均正常,拟在臂丛神经麻醉下行"尺桡骨切开复位内固定术"。术前常规鲁米那0.1g 阿托品0.5mg肌注。入手术室T37.℃BP118/65mmHg P80次/min SPO298%,开放左前臂静脉通道,患者仰卧去枕头偏向左侧,手臂贴近身旁。常规消毒后于右侧肌间沟用0.25*0.7号针头穿刺。垂直进针2.0cm后无阻力及落空感,患者自感患肢有明显异感并放射至手指。当即回抽无血液及无色透明液体回流,遂固定穿刺针开始注入混合液(0.25%布比卡因+1%利多卡因)。注药速度为每10s1ml。当注药至5ml时穿刺针有突破感遂回抽发现有血性液体回流,立即停止注药拔出穿刺针并询问患者有无不适。发现患者口唇微紫,意识丧失,呼吸停止,BP80/60mmHg P60次/min SPO278%.立即托下颌面罩加压吸氧,气管插管控制呼吸 Drager Cat麻醉机以SIMV模式调节,V380ML F18bpm加快输液,静脉推注地塞米松10mg,速尿20mg,麻黄碱20mg,保留导尿。10min后患者意识恢复,自主呼吸恢复, SPO299%BP110/70 P78次/min,尿量300ml色淡黄。保留气管导管5min后BP120/75mmhg P70次/min SPO299% R17次/min V400ml 尿量380ml,遂拔出气管导管,观察15min后各项生命体征均平稳,手术暂停返回病房于2d后在插管全麻下完成手术。 -
血透机设计缺陷致患者失血1例分析
近期我院血液透析室在对1例维持性血液透析患者行常规血液透析治疗时,由于患者在透析过程中静脉穿刺针斜面部分滑脱出皮肤以外,血液透析机却未曾报警,造成患者大量失血.现报道如下:
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硬脊膜外麻醉穿刺成功的指标注气回弹阳性试验
本文对713例患者进行硬脊膜外麻醉穿刺,在参考其它指标认为成功的情况下,再以低阻力5ml玻璃注射器,由穿刺针注入3ml空气,然后观察注射器芯是否回弹,回弹者为阳性,不回弹者为阴性,然后把两组的失败率进行比较,阳性组的失败率明显低于阴性组(P<0.01).所以认为回弹试验阳性是硬脊膜外麻醉穿刺成功的可靠指标.
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静脉输液后穿刺针缓慢退出方法的临床观察
目的 探讨静脉输液后穿刺针缓慢退出方法降低穿刺疼痛,减少穿刺出血现象的临床效果.方法 选择每日静脉输液一次的成人患者100例.采用输液后缓慢和快速2种退出穿刺针方法,观察2种方法退出穿刺针后是否有疼痛感和出血现象,实验采集数据分别使用组间和配对资料卡方检验方法进行统计学分析处理.结果 穿刺针快速退出方法的疼痛率为59%,出血率为21%.缓慢退出方法的疼痛率为30%,无出血,两者比较均有显著性差异(P<0.05);性别因素对穿刺引起的疼痛无明显影响(P>0.05).结论 静脉输液穿刺针缓慢退出方法引起的疼痛轻微并且未发生出血现象,临床应用效果良好.
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蒙脱石散剂治疗新生儿头皮水肿一例报告
患儿男,出生1天.以双目凝视、尖叫、四肢肌张力增高来我院就诊,2005年10月4日门诊以"新生儿颅内出血"收住我科.入院查:体温36.4℃,心率120次/分,呼吸不规则、暂停并出现紫绀,双目凝视、脑性尖叫,四肢肌张力增高,前囱饱满.遵医嘱给止血、镇静、降颅压、营养脑细胞等对症治疗.降颅压遵医嘱给20%甘露醇注射液5mL加地塞米松注射液0.5mg每6小时一次静点.置普通静脉穿刺针在患儿前额静脉处,留置针头24小时.
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肛肠手术小剂量利多卡因腰麻165例临床分析
2000年—2001年,我们对165例肛肠手术用小剂量利多卡因腰麻,效果满意,报道如下。临床资料 1 一般情况 男152例,女13例;年龄18岁~46岁,平均29.6岁;体重54kg~82kg。血栓性外痔54例,ASSA Ⅰ~Ⅱ级。 2 方法 术前30min常规肌注阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1g。进入手术间后,病人取左侧卧位,用7号腰麻穿刺针在腰3~4或腰4~5间隙,穿刺成功后,斜面转向尾侧,注入2%利多卡因2ml,1分钟注完。平躺3min~5min,平面固定后,改为膀胱截石位。术中监测……
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ZT胶在鞘膜积液中的应用
医用ZT胶属快速医用胶508系列产品之一,是合成型高功能(具有生物学功能)胶粘剂,可直接应用于人体内外,使其相同与不同部位胶接,具有较大的胶接粘度[1]。我院自1998年至今,应用医用ZT胶治疗鞘膜积液52例,取得满意疗效。1 临床资料1.1 一般资料:本组52例,年龄小1岁,大13岁,平均年龄6岁。其中精索鞘膜积液24例,睾丸鞘膜积液28例。1.2治疗方法:患者取卧位,常规消毒。选择积液低处进行穿刺,抽空积液后,更换盛有ZT胶的干燥注射器连接穿刺针头,将ZT胶快速注入鞘膜囊内,拔出穿刺针,迅速局部按压,使胶分布均匀,牢固粘合。用胶量1ml即可。
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神经刺激器定位臂丛神经阻滞临床效果观察
神经刺激器利用电刺激器产生脉冲电流传送至穿刺针,当穿刺针接近混合神经时,会引起混合神经去极化[1],而运动神经较易去极化出现所支配的肌肉颤搐,通过肌颤搐来定位,不必通过寻找异感或针随动脉搏动而判断定位.从减少手术应激反应和镇痛机制的角度而言,区域麻醉特别是外周神经阻滞(peripheral nerve block ,PNB) 在临床麻醉和术后镇痛方面得到充分重视.为提高外周神经阻滞的成功率,减少并发症.我科于2008年2月~2008 年6月使用神经刺激定位器行外周神经阻滞60 例,取得良好效果,现报道如下.
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腰硬联合麻醉在剖宫产中的应用观察
腰麻对血流动力学影响较大,恶心呕吐和头痛等并发症较多,因此在较长时间以来已被临床基本弃用.但自从具有双重功能的联合穿刺针(由蛛网膜下腔"笔尖式"25号穿刺针及前端带有背孔用为硬膜外腔置管的硬膜外腔穿刺针,两者配套组成)的问世,腰麻又一次得到临床普遍重视并广泛应用.腰硬联合麻醉(CSEA)具有阻滞起效快、阻滞作用完善等优点.本文拟对CSEA用于剖宫产术的麻醉效果、血压影响以及新生儿Apgar评分进行观察,并与单纯硬膜外腔阻滞麻醉的麻醉效果进行对照比较,现报告如下.