人工真皮治疗手部热压伤围手术期的护理

目的：总结人工真皮治疗手部热压伤围手术期的护理要点。方法术前做好心理疏导，抬高患肢以减轻肢体水肿，创面保持清洁干燥；术后密切观察病情，患肢制动，指导功能锻炼。结果本组10例手部缺损均治愈，且功能和外形均获得满意的效果。结论术前心理护理，使患者树立了良好的治疗信心，积极配合治疗及术后康复锻炼；术后密切观察病情和做好伤口创面护理，正确指导功能锻炼，是手部功能恢复的关键。

家长参与式管理对代谢综合症出院患儿的影响

目的：探讨家长参与式管理在代谢综合症出院患儿中的应用效果。方法按入院的先后顺序将46例代谢综合症患儿分为观察组和对照组，每组各23例，患儿住院期间实施健康教育和生活方式指导，出院后观察组实施家长参与式管理，对照组患儿定期到医院就诊。干预6个月后，评价两组患儿生活方式、体格指标和血压、生化指标的情况。结果观察组患儿生活方式优于对照组（均P＜0.01）；腰围、血压、血清总胆固醇（serum total cholesterol，TC）、甘油三酯（trilaurate glycerin，TG）及低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）降低情况和高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholester，HDL-C）增高较对照组明显（均P＜0.01）。结论家长参与式管理可改善代谢综合症出院患儿生活方式，降低其体重和血脂水平，从而提高疾病治疗效果。

头孢拉定加肝素钠封管预防患者中心静脉置管相关性感染的效果

目的：探讨头孢拉定加肝素钠封管预防患者中心静脉置管相关性感染的效果。方法将112例中心静脉置管患者随机分为对照组57例和干预组55例，对照组患者中心静脉置管期间给予肝素钠封管，干预组患者给予头孢拉定加肝素钠封管。比较两组患者中心静脉置管期间导管相关性感染情况。结果对照组患者中心静脉置管期间导管相关性感染率为12.28%，干预组为0.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论中心静脉置管患者采用头孢拉定加肝素钠溶液封管，可有效降低患者导管相关性感染。

延伸护理对降低产妇产后抑郁症发生的效果观察

目的：探讨延伸护理降低产妇产后抑郁症发生的效果。方法对200例产妇产后实施延伸护理干预，内容包括产褥期相关知识教育、开通热线电话和建立QQ群、随访和家庭成员的支持。结果实施延伸护理后产妇抑郁症发生率较前低，前后比较，P＜0.01，差异具有统计学意义。结论延伸护理可使产妇得到全面产褥期护理知识，减轻产后焦虑因素，增强产妇照顾婴儿的信心，从而降低产后抑郁症的发生。

思密达治疗老年患者Ⅱ期压疮的效果观察

目的：探讨思密达治疗老年患者Ⅱ期压疮的效果。方法将2011年2月～2012年9月本院收治的52例老年皮肤压疮患者随机分为实验组（压疮破溃处涂思密达）和对照组（压疮破溃处涂溃疡粉），每组各26例。比较两种药物治疗的效果。结果实验组患者治疗效果明显优于对照组，且皮肤愈合时间明显短于对照组，两组比较，均P＜0.05，差异具有统计学意义。结论思密达治疗老年患者Ⅱ期压疮效果明显优于溃疡粉，而且其操作方法简便，价格低廉，值得临床推广应用。

中药联合半导体激光照射治疗慢性湿疹的效果观察

目的：观察中药内服外敷结合半导体激光照射治疗慢性湿疹的临床疗效。方法按随机数字表法，将86例患者分为中药组和激光组，每组各43例。中药组内服中药及于患处外敷中药，激光组在中药组治疗的基础上增加半导体激光照射治疗。观察两组患者疗效。结果激光组患者总有效率高于中药组，疗效优于中药组，两组比较，均P＜0.05，差异具有统计学意义。结论与中药内服外敷比较，中药内服外敷结合半导体激光照射治疗慢性湿疹的临床疗效更好，且疗效满意。

安抚奶嘴联合抚触缓解新生儿静脉穿刺疼痛的效果观察

目的：探讨安抚奶嘴联合抚触对新生儿静脉穿刺疼痛的影响。方法选择在本科室住院的92例静脉穿刺新生儿，按随机原则分为两组，抚触组（A组）、安抚奶嘴联合抚触组（B组），在新生儿静脉穿刺前、中、后分别比较新生儿疼痛评分、心率和血氧饱和度情况。结果 B组新生儿静脉穿刺中、后疼痛评分明显低于A组，两组比较，差异具有统计学意义（均P＜0.001），B组新生儿静脉穿刺中、后心率明显慢于对照组，血氧饱和度明显高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均P＜0.001）。结论安抚奶嘴联合抚触能有效缓解新生儿静脉穿刺疼痛，维持生命体征趋于平稳，值得临床推广应用。

诺舒阻抗控制子宫内膜去除术的护理

目的：探讨诺舒阻抗控制子宫内膜去除术（novasure endometrial ablation，NovaSure）的护理要点。方法2011年8月～2013年4月对本院收治的211例异常子宫出血无生育要求患者行NovaSure，配合做好护理工作，术后随访了解治疗效果。结果患者手术过程顺利，生命体征平稳。不良反应：术后轻度腹痛124例，中、重度下腹痛7例；头晕、恶心1例，膀胱炎1例，经处理均恢复。随访：术后1个月治疗成功率98.0%。结论 NovaSure是治疗异常子宫出血一种新术式，手术效果好，做好患者术前心理护理及术后护理工作可促进患者康复。

甲状腺术后患者发生恶心呕吐综合征的影响因素分析

目的：探讨甲状腺术后患者发生恶心呕吐综合征（symdrome of postoperative nausea and vomiting，SPNV）影响因素。方法对214例行甲状腺手术患者资料进行回顾性分析，了解患者SPNV发生及影响因素情况。结果术后发生SPNV 72例，发生率为33.64%；其中恶心发生率为100.00%，1度、2度、3度分别占47.22%、27.78%、25.00%；呕吐发生率为38.89%，轻度、中度、重度分别占32.14%、57.14%、10.71%；患者不同性别、吸烟史、麻醉方式与手术时间与患者术后发生SPNV具有相关性（均P＜0.05）；多因素分析结果显示，患者为女性、全麻麻醉方式、手术时间≥2 h是引起患者术后发生SPNV的独立危险因素（均P＜0.05）。结论甲状腺手术患者术后SPNV发生率较高，女性、全麻麻醉方式及手术时间长是引起患者发生SPNV的独立危险因素。

老年髋部骨折患者围手术期的护理

目的：总结老年髋部骨折患者围手术期的护理要点。方法2010年6月～2013年9月对本院收治的95例老年髋部骨折患者进行人工关节置换术或内固定术，护士配合做好术前、术后围手术期护理工作。结果95例患者术后均康复出院，住院时间11 d～28 d，平均（17.5±2.5）d，术后1例患者发生肺炎，1例患者发生切口感染，经治疗护理后治愈。结论住院期间，护士应积极做好老年患者围手术期护理，根据其心理、生理特点，做好心理护理工作，有针对性地预防和处理术后并发症，指导患者进行康复训练，其可促进患者尽快增强日常生活能力，促进康复。

11例孕产妇疤痕子宫破裂发生情况及护理

目的：了解疤痕子宫破裂发生的情况，探讨疤痕子宫破裂的护理经验。方法了解11例孕产妇发生疤痕子宫破裂的情况，对子宫破裂的孕产妇进行护理。结果11例疤痕子宫破裂孕产妇经抢救和护理均恢复良好，住院时间3～5d；产妇均顺利分娩，婴儿平安。发生疤痕子宫破裂主要有：手术史、居住地、文化程度等因素。结论加强围生期保健和孕期宣教工作及产前检查，密切观察产程，对保证孕产妇围生期保健和高危孕妇的监护，避免子宫破裂的发生，降低孕产妇的死亡率具有重要意义。

电话随访提高老年冠心病患者PCI术后药物治疗依从性的效果观察

目的：探讨电话随访对老年冠心病患者经皮冠状动脉支架植入术（percutaneous coronary intervention，PCI）术后药物治疗依从性效果。方法将160例老年冠心病行PCI术后患者随机分为对照组（79例）和实验组（81例）。对照组患者出院后常规药物治疗，6个月电话随访1次；实验组患者在对照组基础上，出院后12个月内，根据患者服药依从性不佳原因，实施电话随访，共8次（如在随访过程中发现服药依从性欠佳则随时予增加随访次数）。比较出院后12个月两组患者药物治疗依从性及心血管不良事件发生率、冠状动脉再狭窄率、再住院率情况。结果实验组患者药物治疗依从性明显优于对照组，不良心血管事件发生率、冠状动脉再狭窄率、再住院率明显低于对照组，两组比较，均P＜0.05，差异具有统计学意义。结论电话随访能提高老年冠心病PCI术后患者药物治疗依从性，从而提高治疗效果。

改良NAS量表在NICU人力资源管理中的应用

目的：探讨改良护理活动量表（nursing activitiesscore，NAS）在神经外科重症监护室（neurosurgery intensive care unit，NICU）人力资源管理中的应用方法和效果。方法应用改良NAS量表对NICU 34例危重病人及94例手术后病人各班次（白班、小夜班、大夜班）护理工作量进行测量，并计算各班次护理人员需求量，根据结果对护理人力进行调整。结果各班次NAS量表得分比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。白班护理工作量大，其次为小夜班，少为大夜班（均P＜0.05）。根据测量结果对人力资源进行调整后，护理不良事件从0.44件/月降到0.33件/月。结论采用改良NAS量表对护理工作量进行测量，根据结果对护理人力进行调整，有利于降低护理风险的发生，提高护理质量。

住院患者“一日清单”在干部病房实施中存在的问题分析与对策

目的：探讨一日清单在干部病房实施过程中存在的问题，并制订相应的对策，减少医患纠纷，提高患者满意度。方法选择2012年7～9月在本科室住院的74例患者作为对照组，分析一日清单在实施过程中存在问题，制订相应对策，采取干预对策后选择2012年10～12月78例患者作为观察组。比较干预前后两组患者自费耗材不清晰，漏费而补记，未及时退费，替代收费，对治疗护理项目收费不认可，项目明细不清情况。结果干预前后两组患者在自费耗材不清晰、漏费而补记、未及时退费项目方面比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05），干预后明显优于干预前。结论对干部病房实施一日清单存在问题进行分析，采取针对性对策，可维护院、患双方的利益，让患者放心治病、明白消费，减少医患纠纷，提高患者满意度。

手术室参与消毒供应中心器械清洗包装质量管理的效果

目的：探讨手术室参与消毒供应中心器械清洗包装质量管理的效果。方法术后器械在手术室清点-消毒供应中心进行器械回收-器械清洗后由手术室包装和检查-消毒供应中心完成器械灭菌和存放；采用二维码技术对使用情况进行跟踪，观察器械包缺陷发生情况。结果手术室参与消毒供应中心器械清洗包装质量管理后，器械包缺陷发生率较管理前低，管理前后比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论手术室参与消毒供应中心器械清洗包装质量可降低器械包缺陷发生率。管理者应定期举办各种消毒供应专业与质量管理培训班，提高手术室器械消毒灭菌质量，以确保手术安全。

掌上电脑在医嘱处理及生命体征测量中的应用

目的：探讨应用掌上电脑（personal digital assistant，PDA）在处理与执行医嘱及测量记录生命体征中的应用效果。方法应用PDA处理与执行医嘱及测量记录生命体征，分别统计应用PDA与传统护理方法50例患者医嘱处理及核对和生命体征测量及录入间接和直接护理时数。结果应用PDA处理和执行医嘱及生命体征测量和录入的总护理时数和直接护理时数较传统护理方法多；间接护理时数较传统护理方法少，两种方法比较，均P＜0.05，差异具有统计学意义。结论应用PDA可缩短处理与执行医嘱及测量与记录生命体征的时间，减少了护士重复性工作，使护士有更多的时间护理患者，从而提高护理质量。

护理继续教育工作手册在外科中的应用

目的：探讨护理继续教育工作手册在外科护理继续教育培训中的应用效果。方法设计护理继续教育手册并在外科继续培训中应用。比较应用前后两组外科护士继续教育培训覆盖率及护理理论考试、技能考核合格率情况。结果应用前后外科护士继续教育培训覆盖率由94.59%上升到100.00%，护理理论考试合格率由87.57%上升到94.21%；护理技能考核合格率由90.27%上升到96.14%，两组比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。结论应用护理继续教育工作手册可提高外科护理继续教育覆盖率及培训效果。

本院护理人员论文发表情况的调查分析

目的：了解中医院护理人员护理论文发表的现状，分析存在的问题并寻求对策。方法对本院2008～2012年护理人员发表护理论文的期刊级别及作者学历、职称、工龄、年龄等情况进行回顾性分析。结果本院2008～2012年发表护理论文在数量呈上升趋势，护理论文内容以中医护理技术所占比例大（29.12%），药械监控方面的护理论文较少。发表在不同期刊级别的作者年龄、职称、工龄及学历比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。结论护理人员撰写论文的意识、能力需要培训和提高。实施激励政策，调动护理人员科研积极性，对提高护理人员科研意识和水平具有积极的意义。

放射治疗鼻咽癌患者失眠状况及其影响因素分析

目的：探讨放射治疗（简称放疗）鼻咽癌患者失眠状况及其影响因素。方法自行设计鼻咽癌患者睡眠状况及影响因素调查表，了解102例放疗鼻咽癌患者失眠状况及其影响因素。结果放疗鼻咽癌患者失眠发生率为42.2%；单因素分析显示，放射性口干症、恶心、医院环境噪音、放射性口腔黏膜炎、担心工作受影响、担心疾病预后、打嗝、呕吐、担心拖累家人对患者失眠有影响（均P＜0.05）。多因素分析显示，放射性口腔黏膜炎、医院环境噪音和担心工作受影响是患者失眠独立危险因素。结论放疗鼻咽癌患者失眠发生率高，其中放射性口腔黏膜炎、医院环境噪音和担心工作受影响是患者失眠的危险因素。

医护人员对白血病患儿化疗期间不适症状感知的调查

目的：了解医护人员对白血病患儿化疗期间不适症状的感知状况，为制订干预措施提供依据。方法采用自行设计的白血病患儿化疗不适症状问卷，对61名医护人员进行调查。结果医护人员认为白血病患儿化疗期间的主要不适症状依次为脱发、食欲下降、恶心及呕吐、口腔炎、发热、疲乏等。结论白血病患儿化疗期间不适症状较为常见，需要综合考虑患儿的不适症状，制订和实施全方位的护理措施，提高患儿的生活质量。

1例罕见盐酸纳美芬过敏病例的急救及护理

盐酸纳美芬为新型阿片受体拮抗剂，目前广泛用于临床上各种原因所致的神经元受损的保护、颅脑伤的促醒等治疗，很少发生过敏反应。2013年9月14日本科室治疗1例创伤性中型颅脑伤患者时发生过敏反应，现将护理体会报道如下。

健康促进模式在1例结直肠癌化疗患者中的应用

化疗作为全身性治疗手段，可抑制肿瘤的生长、扩散和转移，被应用到多数癌症患者的辅助治疗中。化疗患者普遍存在恶心、呕吐、脱发、疲乏、食欲丧失、睡眠障碍等症状，造成巨大困扰，严重的可降低患者治疗依从性，影响治疗效果，增加疾病复发、转移的可能［1-5］。Pender的健康促进模式其理论基础是期望-价值理论和社会认知理论［6］。该模式提倡加强和鼓励个体认识到采取健康行为的益处，代替以往不断提醒个体有关疾病的危害，即通过提供以健康行为带来的益处和消除障碍为焦点的干预措施，帮助个体摒弃不健康行为，采取促进健康的行为［7-8］。笔者于2011年9月应用健康促进模式对1例直肠癌化疗患者进行干预，取得较好效果，现将方法和结果报道如下。

护生对精神疾病患者歧视态度与其接触患者程度的相关性

目的：了解护生对精神疾病患者歧视态度及其接触程度，并探讨两者之间的相关性。方法分别采用护生一般情况调查表、歧视精神病患者评估量表及与精神病患者接触程度量表对121名护生进行调查。结果护生对精神疾病患者歧视态度量表总均分、社会隔离及能力维度得分显著低于常模（均P＜0.01）。护生对精神病患者歧视态度与接触患者程度呈负相关（r＝-0.31，P＜0.05）。结论应通过各种渠道增进护生对精神疾病患者的接触和了解，端正护生对精神病患者的积极态度，减轻对精神病患者的歧视。

参考文献著录规则

参考文献是学术论文的重要组成部分，正确的引用、著录参考文献，可以体现作者的科学精神和严谨的学术态度。现将参考文献的正确著录规则介绍如下。

禁止一稿多投

“一稿多投”是指作者把自己的一部作品同时或者先后发给不同的出版社或其他媒体，即多次使用同一作品的行为。对科技期刊来说，一篇投稿的录用需要经过初审、外审、定稿等多个流程，同时需要编辑花费大量的时间和精力进行修改，如果作者同时向多个刊物投稿，必将导致大量的重复性劳动和编辑资源浪费，将严重伤害科技期刊和广大作者的利益。敬请各位作者慎重选择投稿刊物，并确定前一次投稿已被退稿后再行改投。

医学类论文中数字的用法

阿拉伯数字使用规则：①凡是可以使用阿拉伯数字而且很得体的地方，均应使用阿拉伯数字。②公历世纪、年代、年、月、日和时刻必须使用阿拉伯数字，年份不能简写。③计量单位前的数字和统计表中的数值一律使用阿拉伯数字。④多位数的阿拉伯数字不能拆开转行。

《现代临床护理》杂志投稿程序

伦理气氛及相关实证的研究进展

伦理气氛是组织气氛的一个层面，组织气氛是成员心理上认可的组织实务运作与程序，并完整呈现在个人的行动中，若将伦理内涵融入组织的程序和实务运作就形成了伦理气氛［1］。随着我国医疗制度改革的不断深化及人们自我保健意识的不断提高，现今许多医疗纠纷和护患冲突经常发生，表现为伦理问题和伦理冲突经常发生，不仅增加了社会成本，而且降低了患者对医护人员服务行为和品质的信任度，从而直接或间接地影响了护理质量。医院伦理气氛作为医院内部环境，与伦理有关的研究也日益受到人们关注。国内外已有不少学者对伦理气氛进行了研究，并取得了相应的成果。本文基于以往的研究，对伦理气氛的概念、测量工具及相关因素进行综述如下。

多发伤的急救及护理现状

随着社会进步、城市建设和交通的高速发展，使得多发性创伤的发生日渐突出［1］。根据中国伤害监测系统监测显示［2］，2011年全国共发生道路交通事故21万多起，超过6.2万人死亡，23.7万多人受伤，直接经济损失超过10亿元人民币。中国疾病预防控制中心发布2012年前10月全国道路交通事故统计数据显示［3］，近5年来中国交通事故死亡的人数每年增加10%，其中多发伤发生率占患者总数的50%。由于多发伤来势凶、发展快、病死率高已成为创伤急救的难点，也是当前急诊医学界面临的艰巨而紧迫的课题，本文就多发伤的临床特点及急救护理现状进行综述，旨为多发伤的急救与护理提供信息，现报道如下。

手术室预防压疮的研究进展

压疮是一个全球性的健康问题，增加了医疗需求、治疗费用和患者痛苦。2007年美国压疮咨询委员会（national pressure ulcer advisory panel， NPUAP）更新了压疮定义，指出“压疮是身体局部由于压力，或复合有剪切力和（或）摩擦力作用而导致骨隆突处皮肤和（或）皮下组织局限性损伤”［1］。由于手术过程中无法通过改变患者体位而缓解局部组织压力，手术患者已经成为院内压疮发生的高危人群，在各种麻醉方式中又以全身麻醉者发生率高［2］。压疮重在预防，一旦发生就意味着预防措施的失败。现将手术室预防压疮研究的现状进行分析并对预防措施综述如下，以期为手术室的压疮预防提供帮助。

2014年《现代临床护理》继续教育试题（三）