新型危重患者睡袍的制作及应用

目的 探讨新型睡袍在危重患者中的应用效果.方法 选取2013年2月~2015年2月在本院重症监护室住院≥3 d的危重症患者200例,按患者住院号尾数奇数与偶数分别分为对照组与实验组,每组各100例.对照组患者穿传统患者服(分为上衣和裤子),实验组患者穿新型患者睡袍.比较两组患者的舒适度、护理人力、物力及护理安全各项指标情况.结果 两组患者耗费护理人力、物力、舒适度及护理安全各项指标比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,实验组各项指标明显优于对照组.结论 新型危重患者睡袍能增加患者舒适度,节省人力、物力,利于治疗及护理,值得临床推广应用.

标准吞咽功能评价量表在吞咽障碍患者胃管拔管时机中的应用

目的 探讨标准吞咽功能评价量表(standardized swallowing assessment,SSA)在吞咽障碍患者胃管拔管时机中的应用效果.方法 2013年1月~2014年12月选取本科室鼻饲留置胃管吞咽障碍患者100例,采用简单数字随机法分为观察组和对照组,每组各50例.对照组患者给予常规护理及误吸知识预防宣教,根据医嘱拔除胃管.观察组患者每周应用SSA评价量表进行吞咽功能及误吸风险评估,根据患者吞咽功能恢复情况及误吸风险评分,采取针对性功能锻炼及确定拔管时机.比较两组患者拔除胃管后再次置管及吸入性肺炎的发生率.结果 两组患者再次置管及吸入性肺炎发生率比较,均P<0.01,差异具有统计学意义,观察组患者发生率明显低于对照组.结论 对鼻饲吞咽障碍患者使用SSA评价量表进行吞咽功能及误吸风险评估,根据患者误吸风险评分实施针对性功能锻炼,并确立拔管时机,可以有效降低患者再次置管及吸入性肺炎发生率.

退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄症中老年患者围术期的护理

目的 探讨行后路减压植骨融合固定手术治疗退变性侧凸合并腰椎管狭窄中老年患者围术期的护理体会.方法 对69例退变性脊柱侧凸合并腰椎管狭窄中老年患者行后路减压植骨融合固定手术,术前对合并症患者进行治疗和护理及手术体位的指导;术后严密观察病情变化、积极预防并发症、指导患者进行功能锻炼.结果 本组69例患者,手术过程均顺利.手术时间3~7 h,术中出血量300~750 mL.术后有9例发生脑脊液漏,有3例出现抑郁情绪,有2例发生肺部感染和下肢血栓形成,经治疗和护理,所有患者均治愈.结论 积极治疗术前合并症,做好手术体位的指导是手术成功的基础;术后做好病情观察、并发症的治疗和护理及指导患者进行功能锻炼是手术成功的保证.

非胸腔镜辅助下手指引导Nuss手术治疗漏斗胸的护理配合

目的 总结非胸腔镜辅助下手指引导法Nuss手术治疗漏斗胸的护理配合.方法 回顾性分析和总结2013年9月~2015年8月接受非胸腔镜辅助下手指引导Nuss手术的46例漏斗胸患者的护理配合要点.结果 所有患者均顺利完成手术,其中1例出现中量气胸合并胸部皮下气肿,1例出现胸腔积液,经处理后缓解.随访1~24个月无钢板移位.结论 充分的术前准备,良好的医护配合是非胸腔镜辅助下手指引导Nuss手术获得成功的保障.

不同输液速度预防静脉输注盐酸左氧氟沙星所致静脉炎的效果观察

目的 探讨不同输液速度预防静脉输注盐酸左氧氟沙星所致静脉炎的效果.方法 将160例需要静脉输注盐酸左氧氟沙星的患者按简单数字表法随机分为观察组(40例)、对照组1(40例)、对照组2(40例)、对照组3(40例).观察组及对照组1、2、3组输液速度分别为:61~70 gtt/min、30~40 gtt/min、41~50 gtt/min和51~60 gtt/min.观察4组患者静脉炎发生情况.结果 4组患者静脉炎发生情况比较,P<0.05,差异具有统计学意义,其中观察组患者静脉炎发生率明显低于对照组1、对照组2、对照组3,组间比较,均P<0.05,差异具有统计学意义;对照组1、对照组2及对照组3,3组组间比较,均P>0.05,差异无统计学意义.结论 采用稍快输液速度(61~70 gtt/min)可以有效预防和减少盐酸左氧氟沙星静脉滴注所致静脉刺激症状,降低静脉炎的发生率.

家长支持系统对白血病患儿家长心理情绪与生活质量的影响

目的 探讨采用家长支持系统对白血病患儿家长心理情绪与生活质量的影响.方法 将2013年1~12月在本院住院的白血病患儿家长58名设为对照组,在患儿住院和出院期间对患儿家长实施传统的健康教育.将2014年1~12月在本院住院的白血病患儿家长59名设为观察组,建立家长支持系统对白血病患儿家长实施干预,内容包括疾病知识健康教育,提供心理支持和社会公益服务,提供经济资助,干预时间6个月.干预后采用抑郁自评量表(self-rating depressive scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和SF-36健康调查量表(the MOS 36 items short form health survey,SF-36)对患儿家长进行测评.结果 干预后,两组患儿家长SDS、SAS和SF-36得分比较,均P<0.05,差异有统计意义.观察组患儿家长负性情绪低于对照组;生活质量优于对照组.结论 建立和实施白血病患儿家长支持系统,可有效降低患儿家长抑郁和焦虑程度,提高其生活质量.

正念减压疗法对择期手术患者手术应激源的影响

目的 探讨正念减压疗法对择期手术患者手术应激源的影响.方法 将120例择期手术患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各60例.对照组患者给予常规的护理干预,观察组患者在此基础上依据正念减压疗法中的身体扫描、正念呼吸、正念冥想、步行冥想、正念瑜伽、正念内省等6方面进行护理干预.采用压力知觉量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者进行评分,比较两组患者压力知觉,焦虑和抑郁水平.结果 干预后观察组患者压力知觉、焦虑和抑郁评分均低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05).结论 正念减压疗法能有效降低择期手术患者压力知觉水平,改善其焦虑抑郁情绪,有利于手术的顺利进行和提高手术质量.

我院护理工作环境现状及对策

目的 了解我院护理工作环境的现状,为制订相关的对策提供理论依据.方法 采用一般资料调查表和护理工作环境量表(practice environment scale,PES)对我院338名护士进行问卷调查.结果 PES各维度的平均得分由高到低依次为:护理管理者的能力及领导能力、医护合作、高质量护理服务的基础、护士参与医院事务、充足的人力和物力.结论 护理管理者应合理配置和使用护理人力资源,实施激励机制,从而为护理人员提供良好和健康的工作环境.

信息化监控和处理系统在压疮防治与监控中的应用

目的 探讨信息化监控和处理系统在压疮防治与监控中的应用效果.方法 建立压疮信息化监控和处理系统,护理部每天应用信息化监控和处理系统收集压疮发生和处理数据,并及时将数据传送给压疮管理小组,护理部及管理小组对压疮发生情况进行动态、实时管理.了解应用信息化监控和处理系统前后压疮防治与监控管理质量.结果 压疮监控系统应用后病人压疮发生率低于压疮监控系统应用前;压疮上报率及压疮好转率高于压疮监控系统应用前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 信息化监控和处理系统应用,使压疮发生和处理实现动态监控,从而提高压疮防治与监控管理质量.

护士和患者选择生活护理提供者及其影响因素的调查分析

目的 了解临床护士和患者选择生活护理提供者的差异,分析影响护士和患者选择提供者影响因素,为提高临床护理质量提供依据.方法 采用自行设计调查表对珠海市5家三级医院和两家二级医院的1119名护士和1134例患者进行调查.结果 护士和患者对生活护理提供者的选择除整理床单、铺床外,其余项目比较,差异均有统计学意义(P<0.001);影响护士选择提供者的主要因素为人力不足和没时间、体现不出专业价值、得不到尊重;影响患者选择提供者的主要因素为更习惯家属照顾、担心费用问题、护士忙于治疗.结论 护士和患者选择生活护理提供者存在差异,受多种因素影响,护理管理者应针对这些问题采取积极有效的对策,转变护士和患者的观念,提高临床护理服务质量.

儿科ICU护士工作特征与工作满意度及其相关性

目的 探讨儿科ICU护士工作特征与工作满意度及其相关性,为提高儿科ICU护士工作满意度提供依据.方法 2012年9~12月采用工作诊断量表、明尼苏达满意度问卷对136名儿科ICU护士进行问卷调查,了解儿科ICU护士工作特征和工作满意度状况及其相关性.结果 儿科ICU护士的整体工作满意度得分(3.57±0.41)分,处于一般满意与较满意之间,儿科ICU护士工作特征中的技能多样性、任务完整性、工作反馈、他人反馈等维度与整体工作满意度均呈正相关(均P<0.05).结论 儿科ICU护士工作满意度处于一般水平,与工作特征呈正相关,护理管理者应注重提高护士的工作特征的培养,有利于工作满意度和护理质量的提高.

重症脑损伤患者行血管内热交换低温治疗中寒战的监测、干预及护理

血管内热交换是低温治疗的一种新型降温技术,通过具有降温冷却作用的体外机及能插入机体下腔静脉的热交换导管,直接降低患者核心温度,达到低温治疗效果[1]. 随着临床实践的开展,原有的深度低温(< 28℃)与中度低温( 28 ~ 31℃)因其过多的并发症已逐渐被临床所淘汰, 目前,国际上公认的低温治疗目标值是 32 ~ 35℃,即轻度低温[2]. 而血管内热交换低温技术的改革跟进,使低温治疗更加简便,不良反应更加可控[3].但即使如此, 在重症脑损伤患者行血管内热交换治疗的低温诱导期、低温维持期和复温期3个阶段中,患者仍可能发生寒战,并需要得到有效的处理[4]. 本文综述重症脑损伤患者行血管内热交换低温治疗中寒战的监测、干预及护理,现报道如下.

早期康复治疗预防重症监护病房获得性衰弱的研究进展

重症监护病房获得性衰弱(intensive care unit-acquired weakness, ICU-AW)是指重症患者出现不明原因的衰弱,临床主要表现为反射减少、肌萎缩、轻瘫或四肢瘫痪以及脱机困难;是重症患者常见的并发症之一,发病率至少在25% ~ 33%[1],这在很大程度上降低了患者的远期生存质量.目前,衡量重症医疗质量的指标往往聚焦在死亡率,然而国外学者调查发现很大一部分存活的危重症患者在出院后数年仍然存在躯体功能障碍[2-4]. Fink 等[5]研究发现,长期卧床制动是重症监护病房(intensive care unit, ICU)患者发生ICU-AW的独立危险因素. 长期卧床制动对重症患者各个系统都造成严重影响,增加了社会经济和家庭负担,因此重症患者早期的康复治疗显得至关重要. 本文从早期康复治疗的意义、安全性和可行性以及方法等方面对治疗预防ICU-AW的研究进展进行综述,现报道如下.

护理人员共情的研究状况

共情是一种换位思考的能力,能站在别人的立场设身处地地认同和理解别人的处境和感情,并做出适当的反应[1].医疗领域中的共情指医务人员在临床实践中,能站在患者的角度,正确地感知患者的情绪,准确地识别和评价患者的情感状况,并形成有效的诊疗护理干预措施,以满足患者的躯体需要和减轻其心理痛苦的一种情感体验能力[2].共情能使医务人员更好地理解患者的价值观、想法和感受,提高患者的满意度,提高医务人员的临床工作能力及对工作的满意度[3].本文对护理人员共情在医学领域研究的应用意义及其现状进行综述,以期为共情的实施和进一步研究提供方向,现报道如下.

护士认知情绪调节现状及培养策略

情绪调节一直是心理学领域的重要课题和研究热点,认知情绪调节作为情绪调节的一个重要内容,受到各个领域的广泛关注. 以往研究证实[1-3],认知情绪调节对个体的情绪及心理健康有着重要影响. 随着护士情绪及心理问题越来越受到重视,护士认知情绪调节的研究也逐步展开,但目前尚处于起步阶段. 本文对认知情绪调节的相关内容进行了总结,旨在为促进护士积极情绪的提升和心理健康提供理论参考,现报道如下.

住院学龄期患儿医疗恐惧护理干预的研究现状

医疗恐惧是住院患儿常见的心理反应,是指对医疗经历及其相关事件的情感反应,包括医疗操作恐惧、医疗环境恐惧、人际关系恐惧和自我恐惧[1-2].对患儿来说,医院是不安全的地方,尤其是身心处于快速发展阶段的学龄期患儿,随着其认知能力的发展,会对预期潜在负性结果的事物感到害怕,如血、受伤等[3],因此更容易对陌生的医院环境和医疗操作等产生医疗恐惧,导致不能很好地配合治疗,影响治疗的进展和疾病的康复. 本文就住院学龄期患儿发生医疗恐惧的原因、影响因素及护理干预现状进行综述,以期为今后制订行之有效的临床护理干预措施提供依据,现报道如下.

1例急性心肌梗死合并泵衰竭患者行主动脉内气囊反搏术的护理

泵衰竭是心肌梗死常见的一种严重并发症,发生机制为梗死后心肌舒缩力显著减弱或不协调所致,可在心肌梗死的急性期或亚急性期出现,发生率高达32%~48%[1].其临床表现为急性左心衰竭和心源性休克. 主动脉内气囊反搏术(intra-aortic balloon pump, IABP)是将一特定的球囊装置置入降主动脉内,在心电图触发下,经充气装置使其与心脏本身的收缩及舒张呈反向搏动,从而降低心脏收缩期的阻力及增加舒张期心脏冠脉系统的供血而达到治疗目的. IABP是心源性休克一种有效的机械循环支持方法[2].本科室于2014年2月收治1例急性心肌梗死合并泵衰竭患者急行IABP术抢救,现将护理体会报道如下.

4步序贯培训法在初级麻醉护士培训中的应用

目的 探讨序贯培训法在初级麻醉护士培训中的应用效果.方法 采用分阶段、循序渐进式序贯法对11名初级麻醉护士进行培训,分4个阶段进行,每个阶段培训时间为3个月,培训时间共1年.每个阶段结束后进行理论和操作考核,同时带教老师进行评价.结果 11名初级麻醉护士各阶段的理论和操作水平均在90分以上,各阶段带教老师对护士的评价均在85分以上.结论 采用序贯培训法可帮助初级麻醉护士较好掌握麻醉护理相关知识、操作技能及提高临床综合能力,为其今后的护理工作打下坚实基础.

理论与实践一体化在五官科护理学小班教学中的应用

目的 探讨理论与实践一体化在五官科护理学小班教学中的应用效果.方法 采用抽签法抽取护理专业2年级2个班的学生作为实验组和对照组,每组各120人;实验组采用理论与实践一体化的小班教学模式,对照组采用先理论后实践的传统分段式教学模式,比较两组学生的考试成绩和教学效果.结果 两组学生理论与技能考试成绩和教学效果比较,差异具有统计学意义(均P<0.05),实验组均优于对照组.结论 理论与实践一体化的小班教学模式能激发学生的学习兴趣,调动学生学习的主动性和积极性,提高学生对理论知识和专科技能的掌握和教学效果.

医学类论文中数字的用法

阿拉伯数字使用规则:①凡是可以使用阿拉伯数字而且很得体的地方,均应使用阿拉伯数字;②公历世纪、年代、年、月、日和时刻必须使用阿拉伯数字,年份不能简写;③计量单位前的数字和统计表中的数值一律使用阿拉伯数字;④多位数的阿拉伯数字不能拆开转行.

远程管理对胰腺炎患者饮食依从性和疾病复发的影响

目的 探讨远程管理对胰腺炎患者饮食依从性和疾病复发的影响.方法 选取2013年1月~2014年3月在本院住院治疗的单纯性胰腺炎患者74例,按入院先后次序编号,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各37例.两组患者在住院期间均进行常规的健康宣教,观察组出院后采用远程管理模式,对照组采用集中授课的健康教育,时间12个月.干预后比较两组患者饮食依从性和疾病复发率的差异.结果 干预后,观察组患者饮食依从性优于对照组,疾病复发率低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.001或P<0.05).结论 通过远程管理可有效提高胰腺炎患者的饮食依从性,从而降低其复发率,对胰腺炎的预后具有积极意义.

《现代临床护理》稿约

2016年《现代临床护理》继续教育试题(二)