应用开放式中心负压冲洗装置治疗腹腔镜胃癌术后吻合口瘘的护理*

目的：探讨腹腔镜胃癌术后吻合口瘘患者使用开放式中心负压冲洗装置冲洗腹腔的护理要点。方法对本科室收治的22例腹腔镜胃癌术后吻合口瘘患者使用开放式中心负压冲洗装置的过程进行护理，包括对开放式负压吸引装置的管理、引流液及病情观察、皮肤瘘口护理、心理护理等。结果所有患者带管时间10～17 d，平均（15．63±3．22）d，术后住院时间13～23 d，平均（17．21±5．47）d，均无发生相关并发症。结论做好开放式中心负压冲洗装置治疗腹腔镜胃癌术后吻合口瘘的相关护理，可有效改善冲洗效果，心理护理可减少患者痛苦，促进患者吻合口瘘的愈合。

尿激酶联合低分子肝素钠治疗动静脉内瘘栓塞的效果观察及护理

目的：探讨尿激酶联合低分子肝素钠治疗动静脉内瘘栓塞形成的效果。方法选择2014年1月～2015年10月动静脉内瘘栓塞治疗的患者48例为研究对象，按时间顺序分为对照组22例和观察组26例，分别采用单纯尿激酶与尿激酶联合低分子肝素钠的治疗方法。比较两组患者治疗后血管再通率、再栓塞率、不良反应情况。结果两组患者治疗后再通率、再栓塞率比较，均P＜0．05，差异具有统计学意义，观察组患者治疗后再通率明显高于对照组，再栓塞发生率明显低于对照组；两组患者治疗后不良反应发生率比较，P＞0．05，差异无统计学意义。结论尿激酶联合低分子肝素钠治疗动静脉内瘘栓塞的溶栓效果优于单纯应用尿激酶。

改良塞丁格技术下经外周置入中心静脉导管术在化疗患者中的应用*

目的：探讨改良塞丁格技术下经外周置入中心静脉导管术（peripherally inserted central venous catheters，PICC）在化疗中的应用效果。方法选取2014年1～12月化疗患者40例为对照组，采用传统PICC ，选取2015年1～12月在本院化疗患者40例为观察组，采用改良塞丁格技术下PICC。比较两组患者置管后舒适度、穿刺成功率、渗血率与并发症发生情况。结果两组患者舒适度比较，P＜0．05，差异具有统计学意义，观察组患者舒适度明显优于对照组；两组患者一次穿刺成功率、穿刺总成功率，感染、堵塞并发症发生率比较，均P＜0．05，差异具有统计学意义，观察组患者一次穿刺成功率、穿刺总成功率明显高于对照组，感染、堵塞并发症发生率明显低于对照组。结论改良塞丁格技术下PICC在化疗应用中，有助于提高患者舒适度和安全性，降低并发症。

快速康复外科护理模式降低老年阑尾炎患者腹腔镜术后并发症的实践*

目的：探讨快速康复外科护理模式在降低老年阑尾炎患者腹腔镜术后并发症的效果。方法将2013年7月～2014年6月收治的48例老年阑尾炎手术患者设为对照组，将2014年7月～2015年6月收治的53例老年阑尾炎手术患者设为观察组。对照组患者采用传统护理方法，观察组患者采用快速康复外科护理模式。比较术后1周两组患者术后并发症及胃肠功能恢复情况及术后住院时间。结果两组患者便秘、腹胀、寒战、排尿困难发生率及术后肛门首次排气时间、排便时间、术后住院时间比较，均P＜0．05，差异具有统计学意义，观察组患者各项指标明显低于或短于对照组。结论应用有快速康复外科护理模式能有效降低老年阑尾炎患者术后并发症，促进康复，缩短术后住院时间。

同时置入中心静脉导管引流原发性非小细胞肺癌导致恶性胸腔积液的效果观察及护理*

目的：探讨同时置入中心静脉导管引流原发性非小细胞肺癌导致恶性胸腔积液的效果，并总结护理要点。方法将本院收治的65例原发性非小细胞肺癌导致恶性胸腔积液患者随机分为治疗组（同时置入胸腔双侧引流管进行胸腔积液引流）和对照组（分期胸腔置入引流管进行胸腔积液引流）。比较两组患者治疗有效率、呼吸困难缓解时间、置管时间、住院时间及不良反应情况。结果两组患者置管后呼吸困难缓解时间、住院天数、置管时间比较，均P＜0．05，差异具有统计学意义，治疗组患者呼吸困难缓解时间、住院天数、置管时间明显短于对照组；两组患者治疗效果及置管后不良反应发生情况比较，均P＞0．05，差异无统计学意义。结论同时置入中心静脉导管引流原发性非小细胞肺癌导致恶性胸腔积液，可缩短患者呼吸困难缓解时间、置管时间、住院时间，应用过程无增加副反应。

8例盆腔及生殖道侵袭性血管粘液瘤的围手术期护理

目的：总结8例女性盆腔及生殖道侵袭性血管粘液瘤（aggressive angiomyxoma，AAM）患者围手术期护理要点。方法对2010年1月～2015年6月对妇产科收治的8例AAM患者做好围手术期护理工作，其中术前护理包括心理护理，皮肤、肠道、阴道准备及备血，术后护理包括病情观察、预防下肢深静脉血栓、护理会阴伤口及出院指导。结果8例患者术后腹部及会阴伤口愈合良好，未发生并发症，所有患者均治愈后出院。术后2年及3年复发各1例。结论术前给予有效的心理护理，术后严密的病情观察、协助术后出血的抢救工作，做好术后并发症的护理，完善健康宣教，可促进AAM患者的康复。

强直性脊柱炎伴严重脊柱后凸畸形患者术中体位的护理

目的：探讨强直性脊柱炎伴严重脊柱后凸畸形患者术中体位的护理经验。方法对11例强直性脊柱炎伴严重脊柱后凸畸形患者行手术治疗，在麻醉期间确保患者脊柱和头部处于同一直线上，避免脊髓损伤；术中及时调节手术床角度，避免压疮、水肿发生；手术后采取平卧位，以保持脊柱稳定性，解除局部压力。结果本组11例患者手术过程顺利，手术时间（9．3±2．9） h。术中均无压疮、骨折、脊髓损伤等并发症发生。结论做好脊柱后凸矫形术中体位护理对提高手术成功率和降低并发症发生具有重要意义。

手臂两种不同摆放体位行桡动脉穿刺的效果评价

目的：探讨手臂两种不同摆放体位行桡动脉穿刺的效果。方法按照手术顺序编号，随机将100例患者分为对照组与实验组，每组各50例。对照组患者采用传统方法穿刺置入桡动脉鞘，实验组患者采用改良方法穿刺置入桡动脉鞘。比较两组患者穿刺置入桡动脉鞘所需时间及穿刺成功率情况。结果两组患者桡动脉穿刺成功率比较，P＜0．05，差异具有统计学意义，实验组桡动脉穿刺成功率明显优于对照组；两组患者穿刺置入桡动脉鞘所需时间比较，P＜0．05，差异具有统计学意义，实验组患者所需时间明显短于对照组。结论采用改良方法实施桡动脉穿刺，其能大限度暴露桡动脉穿刺点，且保证穿刺部位稳固，从而提高桡动脉穿刺成功率及缩短穿刺时间，值得临床推广应用。

21例46XY单纯性腺发育不全患者手术的护理

总结21例46XY单纯性腺发育不全患者的护理要点。方法对不同年龄46XY单纯性腺发育不全患者术前给予针对性的心理护理和充分的术前准备，包括术后做好伤口护理、严密观察疼痛情况、做好化疗药物不良反应护理。结果所有患者身高略有增长，第二性征均有发育，阴毛、腋毛略有增长。结论良好的心理护理，针对性的专科护理是患者顺利康复出院的保证。

冷敷贴联合冰敷在痤疮疤痕点阵铒激光术后创面中的应用效果观察及护理

目的：探讨冷敷贴联合冰敷在痤疮疤痕点阵铒激光术后创面中的应用效果及总结护理要点。方法选择80例面部痤疮疤痕接受点阵铒激光术后的患者，按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各40例。对照组患者术后即刻给予冰垫冰敷面部30～40 min，治疗后3 d每天应用冰垫冰敷创面1次，每次30～40 min；观察组患者术后即刻给予冷敷贴联合冰垫冰敷30～40 min，治疗后3 d每天应用冷敷贴敷（冰箱冷藏过）敷贴创面，每次30～40 min。比较两组患者术后创面疼痛消退时间及结痂时间。结果两组患者术后创面疼痛消退时间及创面结痂时间比较，均P＜0．05，差异具有统计学意义，观察组患者术后创面疼痛消退时间及创面结痂时间明显短于对照组。结论冷敷贴联合冰敷可缩短痤疮瘢痕点阵铒激光术后患者创面疼痛持续时间及结痂时间，促进创口恢复。

姜对缓解孕期恶心呕吐症状的研究进展

早孕反应是妊娠早期出现的不同程度的恶心呕吐、全身不适的症候群，其中恶心呕吐是其主要的表现，大约50％～90％的初产妇都会出现恶心呕吐症状［1］。孕期恶心呕吐存在明显的个体差异，其严重程度直接影响孕妇的身心健康及胎儿的发育［2］。随着我国优生优育政策的提出和人们优生优育意识的提高，人们越来越重视妊娠早起孕妇的恶心呕吐症状，改善孕期恶心呕吐症状已经作为重要内容被纳入孕早期产前保健的范畴［3］。

失智症患者非药物疗法的研究进展*

失智症是一种慢性脑部疾病，其中阿尔茨海默症是失智症常见的类型，约占所有失智症的70％［1］。目前，国内外对失智症患者的治疗主要分为基于生物医学模式的药物干预疗法和基于患者为中心的非药物护理干预疗法两种。近年来，相关研究发现［2］，虽然药物疗法可以在一定程度上延缓患者严重行为障碍的出现，但对患者预后的效果不佳。非药物疗法有别于药物疗法，其着重于患者、照顾者以及环境在治疗过程中的相互作用，该方法能够充分考虑患者的需要，针对患者的个体差异为患者提供更为个性化的针对性护理。非药物疗法可以对患者的认知、情感以及日常生活等多方面起到改善作用，提高患者的正性自我感知，进而改善患者的病情［3］。目前，失智症患者的非药物护理疗法在国外已经引起了相关护理工作者的重视，但国内护理人员在这方面的研究还处于起步阶段，大部分研究仍然停留在护理经验的交流层次，少数实验性研究也基本都以小样本和便利抽样为主。为此，本文对失智症患者的非药物疗法进行了归纳分析，以期为相关工作者提供参考，现报道如下。

参考文献著录规则

通信作者的职责

通信作者是课题负责人，也是文章和研究的联系人，在论文投稿、修改直至发表的整个过程中，一切的联络工作均由其负责。通信作者掌握课题的经费，负责科研的设计以及文章的书写和质量把关，确保文章的真实性和科学性，是该论文的责任承担者。相对第一作者而言，通信作者具有更高的学术地位和专业水平，在该项科研中以第一作者的指导老师或重要辅导专家的身份为其提供帮助。对一篇科技论文来说，通信作者与第一作者所做的贡献是并列的，均为该文章重要的作者。

医学类论文中数字的用法

阿拉伯数字使用规则：①凡是可以使用阿拉伯数字而且很得体的地方，均应使用阿拉伯数字；②公历世纪、年代、年、月、日和时刻必须使用阿拉伯数字，年份不能简写；③计量单位前的数字和统计表中的数值一律使用阿拉伯数字；④多位数的阿拉伯数字不能拆开转行。

禁止一稿多投

“一稿多投”是指作者把自己的一部作品同时或者先后发给不同的出版社或其他媒体，即多次使用同一作品的行为。对科技期刊来说，一篇投稿的录用需要经过初审、外审、定稿等多个流程，同时需要编辑花费大量的时间和精力进行修改，如果作者同时向多个刊物投稿，必将导致大量的重复性劳动和编辑资源浪费，将严重伤害科技期刊和广大作者的利益。敬请各位作者慎重选择投稿刊物，并确定前一次投稿已被退稿后再行改投。

上海市三级甲等综合医院内科护士胰岛素注射知识水平及其相关因素分析

目的了解上海市三级甲等综合医院内科注册护士的胰岛素知识掌握现状，并分析探讨其影响因素。方法2015年1～6月对上海市5家三级甲等综合医院护士331例进行问卷调查，分析影响护士胰岛素注射知识得分的影响因素。结果胰岛素规范注射知识总分为（54．20±7．64）分，得分指数为67．75％；多元逐步回归分析显示，职称、是否内分泌科、接受过培训与否影响胰岛素注射知识水平（均P＜0．05）。结论需加强对护士的胰岛素规范注射知识培训，能提高临床护士胰岛素规范注射知识水平，协助患者有效控制血糖，提高生活质量。

乙型病毒性肝炎患者疾病不确定感和应对方式及其相关性*

目的：调查乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝）患者的疾病不确定感和应对方式现状，探讨两者的相关性，为临床护理干预提供依据。方法使用 Mishel 疾病不确定感量表和医学应对方式问卷对2014年12月～2015年6月254名乙肝患者进行问卷调查。结果乙肝及不同类型乙肝患者的疾病不确定感均处于较高水平；乙肝患者及不同类型乙肝患者均倾向于采用面对这一积极的应对方式；乙肝患者的疾病不确定感与其采取屈服的应对方式呈正相关（P ＜0．05）。结论不同类型乙肝患者疾病不确定感较高，护理干预应该减少其不确定感，以促进患者采取面对这一积极应对方式。

化疗期癌症患者主要照顾者心理弹性状况及其影响因素分析

目的：调查化疗期癌症患者主要照顾者的心理弹性现状，探讨其心理弹性的影响因素。方法采用一般资料调查表、Cornor－Davidson弹性量表对173例化疗期癌症患者及其主要照顾者进行调查。结果化疗期癌症患者主要照顾者心理弹性得分是（70．76±13．34）分，处于中等偏上水平。多元线性回归分析结果显示，照顾者性别、年龄、家庭月收入和有无宗教信仰是其心理弹性的影响因素（均P＜0．05）。结论化疗期癌症患者主要照顾者的心理弹性水平较高，在临床工作中应关注女性、年轻、家庭收入较低和无宗教信仰的照顾者。

临床护士血糖监测知识和胰岛素使用知识及行为的调查

目的：调查临床护士血糖监测知识和胰岛素使用知识及行为现状，并提出改进措施。方法采用自行设计血糖监测知识和胰岛素使用知识及行为评估表对112名临床护士进行调查。结果临床护士血糖监测知识和胰岛素使用知识及行为得分为（79．69±14．12）分，其中低中等水平53名（47．32％）。不同年龄、工作年限、学历、职称临床护士血糖监测知识和胰岛素使用知识及行为得分比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论临床护士血糖监测知识和胰岛素使用知识及行为水平欠佳；工作年限短和护师及以下职称护士血糖监测知识和胰岛素使用知识及行为水平较低。加强临床护士特别是低年资护士的血糖监测知识及胰岛素使用能力培训，对提高临床护士血糖监测知识及处理水平具有积极意义。

实习护生护患沟通程序状况的调查

目的：探讨实习护生护患沟通程序状况，并提出相应的对策。方法采用护患沟通程序量表对334位实习护生进行调查。结果334名实习护生护患沟通程序量表总分（22．91±2．13）分，其各维度均分由高到低依次为：沟通结束（0．98±0．08）分、沟通准备（0．97±0．07）分、尊重患者（0．91±0．18）分、信息给予（0．90±0．12）分、信息收集（0．88±0．13）分。结论护生护患沟通技能处于偏高水平，其沟通程序能够依照沟通准备、信息收集、信息给予、尊重患者、沟通结束的程序进行有效沟通，但在信息收集、信息给予阶段存在不足，应针对这两个阶段进行案例分析等针对性训练，以提高其沟通技能水平。

合同制护士组织承诺与离职意愿现状及其相关性

目的：了解合同制护士组织承诺与离职意愿现状，并探讨两者的相关性。方法采用组织承诺量表和离职意愿量表对304名合同护士进行调查。结果合同护士离职意愿得分为（16．94±2．16）分，组织承诺得分为（71．19±6．65）分，合同护士组织承诺总分及其感情承诺、经济承诺和机会承诺维度与离职意愿总分均呈负相关（P＜0．05）。结论合同制护士组织承诺与离职意愿处于中等偏高水平。应采取多种形式，提高合同护士活力；提供更多的进修、学习机会，促进合同护士在工作中实现自身价值和社会价值，以提高其组织承诺水平，从而降低其离职率，稳定护理队伍。

精细化管理在消毒供应中心手术器械消毒灭菌中的应用

目的：探讨精细化管理在消毒供应中心手术器械消毒灭菌中的应用效果。方法在1856包手术器械消毒灭菌中引入精细化管理理念。了解手术器械消毒灭菌合格率和手术室人员使用满意度。结果1856包手术器械灭菌合格率为100．0％，手术室人员满意度为99．7％。结论运用精细化管理加强对消毒供应中心手术器械的质量管理能有效提高器械灭菌的合格率，提高手术人员的满意度。

静脉治疗安全文化评价指标体系的构建*

目的：构建静脉治疗安全文化评价指标体系，为建立适合我国静脉治疗安全文化评价工具提供参考。方法应用德尔菲（Delphi）法，由36位静脉治疗护理专家对拟定的静脉治疗安全文化评价指标进行两轮问卷咨询，获得一致性意见，初步构建静脉治疗安全文化评价指标体系。结果两轮专家咨询调查表的回收率分别为90．00％、94．40％；专家权威系数均＞0．80；专家的协调系数为0．308，差异有统计学意义（P＜0．05）。构建的静脉治疗安全文化评价指标体系包括5个一级指标和25个二级指标，专家对各项指标的意见趋同。结论通过该指标体系可了解静脉治疗安全文化现状，从而有针对性地进行改善，对保障患者静脉治疗安全具有重要的实践和指导意义。

1例拔火罐致急性有机磷农药中毒患者的护理

“拔火罐”是民间对拔罐疗法的俗称，又称“拔管子”或“吸筒”，借助热力排除罐中空气，利用负压使其吸着于皮肤，造成瘀血现象的一种治病方法。拔火罐疗法可以疏通经络，祛除瘀滞、行气活血、拔毒止痛，具有调整人体阴阳平衡，增强体质的功能［1］。现拔罐器多为机械手动真空抽气方式，安全可靠，操作方便，在民间广泛应用。有机磷农药可通过消化道、呼吸道或完整的皮肤和黏膜进入体内，在使用时需格外注意。由于对卫生常识的缺乏及对有机磷农药毒性认识不足［2］，急性有机磷农药皮肤中毒时有发生，应用有机磷农药进行拔火罐导致有机磷农药中毒较少见。本科室于2015年7月26日收治1例用敌敌畏及敌百虫拔火罐后致急性药物中毒的患者，经积极抢救、有效治疗和护理，患者康复出院，现将护理体会报道如下。

剖宫产手术包改良及应用效果

目的：探讨改良剖宫产手术包在临床应用的效果。方法将2014年5～12月在本院行剖宫产的108例产妇设为对照组，在手术中使用传统剖宫产手术包；将2015年1～5月在本院行剖宫产的108例产妇设为观察组，在手术中使用改良剖宫产手术包，了解使用两种剖宫产手术包手术区域污染情况及术后手术间整理时间。结果观察组手术区域污染率低于对照组；术后手术间整理时间较对照组短，两组比较，差异均有统计学意义意义（P ＜0．01）。结论改良剖宫产手术包不但能减少手术区域污染，而且缩短了手术间整理时间，提高护理工作效率，值得临床推广应用。

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