3例新生儿先天性膈疝子宫外产时处理术前及术中护理

目的：总结3例新生儿先天性膈疝子宫外产时处理术前及术中护理要点。方法本组3例产妇均在气管插管全身麻醉下，行子宫下段剖宫产术，胎头娩出后即给予气管插管，建立有效气道通气及外周血液循环，转到相邻手术台行新生儿膈疝修补术；护理方面做好术前准备，术中建立新生儿手术区，抑制产妇宫缩、做好产妇及新生儿保暖工作，密切观察生命体征。结果3例剖宫产产妇手术时间和出血量分别为：65 min，400 ml；80 min，500 ml；90 min，500 ml，新生儿膈疝修补术时间分别为：80min、80min、70min，3例产妇及新生儿手术顺利，均无不良并发症发生。结论先天性膈疝产时子宫外处理术前要做好患者及家属心理护理，进行多学科会诊，术中迅速建立新生儿手术区，协助产妇抑制宫缩，尽量延长胎盘循环时间，确保新生儿膈疝修补术顺利进行。

持续非卧床腹膜透析患者心力衰竭影响因素分析

目的：探讨持续非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD）患者心力衰竭发生的影响因素。方法调查158例CAPD患者发生心力衰竭情况及其影响因素；并将可能引起患者心力衰竭的相关因素作为变量进行单因素和多因素的Logistic回归分析，寻找引起CAPD患者心力衰竭的独立危险因素。结果158例CAPD患者中，发生心力衰竭58例，发生率为36.71%。单因素分析提示，年龄、容量管理水平、血红蛋白、血清前白蛋白、胆固醇、C-反应蛋白、尿素氮是引起患者心力衰竭的相关因素；Logistic回归分析显示，容量管理水平、血清前白蛋白及尿素氮是引起CAPD患者心力衰竭的独立危险因素。结论护士提高CAPD患者容量管理水平，是降低心力衰竭发生率的一种简便、有效、经济的方法；纠正患者营养不良状态及降低尿素氮水平，亦是延缓心力衰竭的有效途径。

羊膜移植治疗急性眼表疾病的护理

目的：探讨羊膜移植治疗急性眼表疾病的护理要点。方法给予19例各种原因导致急性眼表疾病患者施行羊膜移植术，并配合做好护理工作。结果术后随访6～12月，19例（19眼）中13例（13眼）（占68.4%）治愈；4例（4眼）（占21.1%）角膜中央恢复透明度，周边部透明度较差；2例（2眼）（占10.5%）角膜薄翳或白斑。结论羊膜移植治疗各种原因导致急性眼表疾病患者，效果较好，应做好术前准备和心理护理，术后密切观察患眼病情变化情况及给予正确的健康指导，可促进患者康复。

护士对手术患者告知压疮风险的质性研究

目的：探讨告知手术患者压疮风险的真实体验，为有效防范压疮发生提供依据。方法采用质性研究的深度访谈法，对手术室12名高年资护士进行访谈，录音记录访谈内容，归纳分析，提炼主题。结果告知手术患者压疮风险环节中，主要存在6个方面的问题，包括告知方式与内容参差不齐，无法确定压疮风险评估量表的结果，压疮评估与预防互补性差，风险告知不明确，告知时机不合适，外围问题没有明确回答。结论手术患者压疮风险评估知情同意的实施有赖于规范的谈话内容，专科属性的评估量表，提高压疮预防能力的同时必须要有与评估相对应的预防措施。

Orem自理模式对乳腺癌术后放疗患者生活质量的影响

目的：探讨Orem自理模式对乳腺癌术后放疗患者生活质量的影响。方法将100例乳腺癌术后进行放疗的患者随机分为试验组和对照组，每组各50例，对照组实施常规护理，试验组应用Orem自理模式。放疗结束后，采用生活质量评定量表（quality of life，QOL）对患者进行测评。结果试验组患者生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。结论应用Orem自理理论指导护理工作，可使患者能主动完成各项日常生活活动和患肢功能锻炼，从而提高患者生活质量，促进疾病康复。

自助密闭式戴无菌手套法在外科手术中的应用

目的：探讨自助密闭式戴无菌手套法在外科手术中的应用效果。方法将100名手术人员分为观察组51名，采用自助密闭式戴手套法；对照组49名，采用传统戴手套法；观察两组人员戴手套时手套卷边率和术中袖口暴露率。结果观察组手套卷边率、术中袖口暴露率低于对照组，两组比较，均P﹤0.05，差异具有统计学意义。结论自助式戴手套法可有效防止戴无菌手套过程中手套卷边率和术中袖口暴露率，从而降低手术切口感染风险和医护人员职业危害。

声门下两种不同冲洗及吸引方法在人工气道患者中的应用

目的：探讨声门下两种不同冲洗及吸引方法在人工气道患者中的应用效果。方法按随机数字表法，将128例建立人工气道患者分为观察组和对照组，每组各64例，观察组患者采用声门下吸引冲洗装置进行声门下冲洗及吸引，对照组采用传统护理方法。观察两组患者误吸和呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）发生情况。结果观察组患者误吸发生率、VAP发生率低于对照组，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。结论采用声门下冲洗及吸引装置进行声门下冲洗及吸引可有效预防人工气道患者误吸及VAP的发生，值得临床推广应用。

耳穴贴压法治疗经行乳房胀痛的疗效观察

目的：观察耳穴贴压法治疗经行乳房胀痛的临床疗效。方法将62例乳腺增生患者分为试验组和对照组，每组各31例。试验组采用耳穴贴压法，对照组服用逍遥丸，1个月经周期为1疗程，共治疗3个疗程。观察两组患者的治疗效果。结果治疗后试验组患者疼痛改善程度、治疗效果优于对照组（均P＜0.01）。结论耳穴贴压法治疗经行乳房胀痛临床疗效明显。此法简便易行，值得临床推广应用。

80例克罗恩病患者的护理

目的：探讨克罗恩病患者的护理经验。方法对80例克罗恩病患者的护理方法进行回顾性分析和总结。结果80例克罗恩病患者均好转出院。结论做好饮食护理，药物使用护理及对症护理对提高疾病治疗效果具有积极意义。

早期康复训练对急性脑梗死患者肢体功能恢复的影响

目的：探讨早期康复训练对急性脑梗死患者肢体功能恢复的影响。方法对30例急性脑梗死患者实施早期肢体功能康复训练，12周后，采用肢体痉挛状态量表（Ashworth）、运动功能状态积分量表（Fugl-Meye）对训练前后疗效进行测评。结果患者肢体功能恢复有效率为93.3％。结论早期康复训练可提高急性脑梗死患者肢体功能的恢复。

耳穴贴压治疗维持性血液透析患者失眠的效果及护理

目的：探讨耳穴贴压治疗维持性血液透析患者失眠的效果，总结护理要点。方法选择本院血透中心血液透析失眠症患者64例，随机分为观察组和对照组，每组各32例。对照组患者采用常规护理，睡前给予口服舒乐安定1mg，治疗组患者在中医辨证施护基础上采用耳穴贴压法。治疗4周及8周后观察两组患者匹兹堡睡眠质量指数（pittsburgh sleep quality index，PSQI）评分情况及睡眠治疗效果。结果两组患者4周及8周后PSQI评分比较，均P＜0.05，差异具有统计学意义，观察组患者评分明显低于对照组；两组患者睡眠治疗效果比较，P＜0.05，差异具有统计学意义，观察组患者治疗效果明显优于对照组。结论在辨证施护基础上采用耳穴贴压治疗维持性血液透析患者失眠疗效优于采用西药治疗，值得临床推广应用。

经颈外静脉行中心静脉置管在危重患者中的应用

目的：探讨经颈外静脉行中心静脉置管在危重患者中的应用效果。方法在78例危重患者急救及治疗中采用经颈外静脉行中心静脉置管。结果本组一次穿刺成功率为97.4%，无1例发生并发症。结论经颈外静脉行中心静脉置管，具有操作安全、并发症少、留置时间长等优点，值得临床推广应用。

活性银离子抗菌液在脑血管病大小便失禁患者中的应用效果

目的：探讨活性银离子抗菌液在脑血管病大小便失禁患者中的应用效果。方法将48例脑血管病大小便失禁会阴部及肛周皮肤红肿或痒感的皮炎患者随机分为观察组与对照组，每组各24例，对照组患者给予温开水冲洗会阴部及清洁肛周，每天2次，用水胶体敷料保护肛周，观察组患者在对照组基础上给予活性银离子抗菌液擦洗及冲洗，每天1次。比较14 d后两组患者会阴及肛周皮肤红肿、痒感，丘疹、水疱，局部浅溃疡、脓肿情况。结果两组患者会阴及肛周皮肤红肿、痒感，丘疹、水疱，局部浅溃疡、脓肿情况比较，均P＜0.05，差异具有统计学意义，观察组患者发生率明显低于对照组。结论应用活性银离子抗菌液擦洗会阴及肛周皮肤能有效预防脑血管病患者会阴部及肛周皮肤损伤。

间充质干细胞移植治疗职业性慢性苯中毒的效果观察与护理

目的：观察间充质干细胞（mesenchymal stem cell，MSC）移植治疗职业性慢性苯中毒效果和探讨其护理措施。方法回顾分析和总结5例职业性慢性苯中毒患者采用48例次MSC治疗和护理方法，并观察其治疗前后的效果。结果5例患者治疗后白细胞（white blood cell，WBC）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、中性粒细胞（neutrophil，N）、血小板（platelet，PLT）均有明显升高，其中WBC和N与治疗前比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05）；治疗后患者骨髓增生活跃；5例均无发生不良反应。结论 MSC治疗职业性慢性苯中毒是安全有效的。密切观察病情变化，严格执行保护性隔离和心理护理，做好相关并发症预见性护理措施，对确保MSC移植术有效顺利进行和提高治疗效果具有积极意义。

临床护理路径在脑卒中患者神经性吞咽障碍训练中的应用

目的：探讨临床护理路径在脑卒中患者神经性吞咽障碍训练中的应用效果。方法将2012年1～10月在本院神经内科住院的60例脑卒中伴有神经性吞咽障碍患者，按入院先后顺序，分为实验组和对照组，每组各30例。对照组采用常规护理方法进行吞咽障碍训练，实验组采用临床护理路径进行吞咽障碍训练。出院前比较两组患者吞咽功能改善情况。结果实验组患者吞咽功能改善明显优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论应用临床护理路径在脑卒中伴神经性吞咽障碍患者中进行有针对性、系统的吞咽功能训练，可有效改善患者吞咽功能，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

食品及公共场所从业人员丙氨酸氨基转移酶异常率及其影响因素

目的：探讨食品及公共场所从业人员丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）异常率及影响因素。方法2013年5～10月对在本科室体检的食品和公共场所从业人员2411名进行调查，了解其ALT异常率及其影响因素。结果深圳市食品及公共场所从业人员ALT异常发生率为9.37%，ALT异常发生与其户籍、性别、年龄、来深圳工作时间、文化程度、月收入相关，均P＜0.05。结论来自城市、男性、年龄较大、来深工作时间较长、文化程度较高、月收入较高的食品及公共场所从业人员ALT异常发生率较高，应对该人群加强健康教育，倡导健康生活方式，有效降低ALT异常发生率。

某三级甲等医院低年资护士职业自我概念水平的调查分析

目的：了解某三级甲等医院低年资护士职业自我概念水平及不同学历低年资护士职业自我概念水平的状况，并提出相应的对策。方法采用中文版护士职业自我概念问卷（nurses'self-concept questionnaire，NSCQ）对139名毕业1～5年的低年资护士进行调查，比较不同学历低年资护士职业自我概念水平的差异。结果低年资护士NSCQ总均分为（5.33±0.77）分；本科护士总均分（5.16±0.88）分低于大专护士总均分（5.44±0.71）分，两者比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论低年资护士职业自我概念处于较高水平的中下限。护理管理者应注重培养低年资护士积极的职业自我概念水平，尤其是对本科护士的培养与引导，增强其职业认同感，从而提高其心理健康水平。

健康促进模式在1例社区护理个案中的应用

健康促进是指促进人们维护、提高和控制他们自身健康的过程，是协调人类与环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任，是个人与家庭、社会和国家一起采取措施鼓励健康行为，增强人们改进、处理自身健康问题的能力［1］。Pender的健康促进模式主要是帮助基本上属于健康的人们，通过加强维护促进健康行为和改变社会、环境和经济条件中危害健康行为，使人们达到保持并加强健康的目的［2］。健康促进不同于疾病预防，它关注如何达成或向更佳的健康-幸福（well-being）靠近［3］。2013年4月，将健康促进模式应用在1例社区护理个案中，现将方法及结果报道如下。

1例急性早幼粒细胞白血病并发大咯血患者的护理

急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia，APL）是一种特殊类型的急性髓细胞白血病（acute myeloid leukemia，AML），发病率为AML的10%～15%；临床表现为严重而广泛的出血，常导致早期死亡［1］。当一次咯血量大于100 mL或500 mL/24 h时，称为大咯血。大咯血严重危及生命，死亡主要是为窒息及休克。2012年7月本科室收治1例急性早幼粒细胞白血病并发肺部大咯血患者，经过治疗与护理，肺部CT显示病灶基本消失，外周血象正常，骨髓完全缓解，现将护理情况报道如下。

禁止一稿多投

“一稿多投”是指作者把自己的一部作品同时或者先后发给不同的出版社或其他媒体，即多次使用同一作品的行为。对科技期刊来说，一篇投稿的录用需要经过初审、外审、定稿等多个流程，同时需要编辑花费大量的时间和精力进行修改，如果作者同时向多个刊物投稿，必将导致大量的重复性劳动和编辑资源浪费，将严重伤害科技期刊和广大作者的利益。敬请各位作者慎重选择投稿刊物，并确定前一次投稿已被退稿后再行改投。

医学类论文中数字的用法

阿拉伯数字使用规则：①凡是可以使用阿拉伯数字而且很得体的地方，均应使用阿拉伯数字。②公历世纪、年代、年、月、日和时刻必须使用阿拉伯数字，年份不能简写。③计量单位前的数字和统计表中的数值一律使用阿拉伯数字。④多位数的阿拉伯数字不能拆开转行。

《现代临床护理》杂志投稿程序

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参考文献著录规则

参考文献是学术论文的重要组成部分，正确的引用、著录参考文献，可以体现作者的科学精神和严谨的学术态度。现将参考文献的正确著录规则介绍如下。

健康教育路径在糖尿病患者健康教育中的应用

目的：探讨健康教育路径在糖尿病患者健康教育中的应用效果。方法按随机数字表法，将100例糖尿病患者分为对照组和路径组，每组各50例。对照组采用传统方法进行健康教育，路径组按健康教育路径表进行健康教育，比较两组患者糖尿病相关知识掌握程度和血糖控制效果。结果路径组患者糖尿病相关知识掌握情况和血糖控制效果优于对照组，两组比较，均P＜0.05，差异具有统计学意义。结论按健康教育路径表进行健康教育，可提高患者糖尿病知识掌握程度和血糖控制效果。

健康教育提高居家照顾者留置胃管管饲知识及技能的效果

目的：探讨健康教育对提高居家照顾者留置胃管管饲知识及技能的效果。方法自行设计问卷对50名老年管饲患者的照顾者进行管饲护理知识调查，并根据调查情况针对性实施健康教育。比较健康教育前后照顾者对管饲护理知识掌握情况。结果健康教育后照顾者对管饲护理知识总成绩明显高于健康教育前（P＜0.001），其中对管饲温度、管饲量、餐具消毒时间、准确判断胃管在胃内方面知识明显提高，前后比较，均P＜0.05，差异具有统计学意义。结论通过专业针对性健康教育，可以提高照顾者对居家留置胃管管饲的知识及技能，进而提高患者的生活质量。

新生儿肺透明膜病的发生及护理

新生儿肺透明膜病（hyaline membrance dise-ase of the newborn，HMD），又称为新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome， NRDS），多见于早产儿，是由于肺泡表面活性物质缺乏所致，是新生儿重症监护室常见的危重急症、新生儿期严重的呼吸系统疾病，也是导致新生儿死亡的主要原因之一。临床表现为出生后不久即出现进行性的呼吸窘迫和呼吸衰竭。此病严重影响新生儿的存活率和生存质量，因此及早采取措施预防和治疗，对降低新生儿死亡率，改善预后具有重要的意义［1］。本文将从发生率、高危因素、诊断标准、治疗、预防及护理方面，对新生儿肺透明膜病的研究进行综述。

自我管理在癌症患者中的应用研究

调查结果表明［1］，近三十年来，国家统计的癌症标准发病率约为285.91/100，000（男性317.97/100，000，女性253.09/100，000），《2012中国肿瘤登记年报》中公布的数据为“中国每年新发癌症病例约35万，因癌症死亡约250万”、“全国每6分钟就有1人被确诊为癌症，每天有8550人成为癌症患者，每7～8人中就有1人死于癌症”。可见，恶性肿瘤已成为严重威胁人们生命安全的主要疾病之一，给患者本人及家庭、社会造成极大的心理、经济负担，也严重影响了患者的生活质量。癌症的主要治疗方法有手术、化疗、放疗、内分泌治疗、生物免疫治疗等，而且临床上往往采用综合的治疗方法来治疗癌症［2］。然而，由于国内医疗资源的缺乏和医院病床周转率的增快的总体形势［3］，临床上行放化疗的癌症患者住院日数逐步缩短，多数患者在疗程内住院时间仅仅数日，而要提高癌症患者的生活质量仅仅依靠医护人员为期几天的护理干预也是远远不够的。因此，出院后的延续性护理干预作为患者住院期间的护理干预的有效衔接，对进一步提高癌症患者生活质量显得尤为重要。在癌症患者出院后的延续性护理服务中，自我管理能更好地解决癌症患者带瘤生存期的疾病管理问题，提高癌症患者的生活质量。本文就自我管理理论基础及其在慢性病和癌症患者中的应用进行综述，现报道如下。

重症颅脑损伤患者肠内营养及其并发症的护理

重症创伤性颅脑损伤（sever traumatic brain injury，STBI）患者如果获得有效及时的救治，能显著提高患者的存活率，减低致残率［1］。因此，救治的基本目标应当是力求佳预后，使其达到大化的功能恢复。STBI患者常出现蛋白质-热量性营养不良、高分解代谢导致骨骼肌萎缩、内脏和循环中蛋白质减少，引起分解代谢的全身效应［2］，很容易发生多器官功能不全以及系统性的心肺、肠道和免疫系统功能障碍。营养不良增加了STBI患者的死亡率和致残率。因此，寻求合理有效的肠内营养支持（enteral nutrition，EN）在降低STBI的患者死亡率、改善预后方面具有重要的意义。本文将对STBI患者肠内营养的护理进展综述如下。

2014年《现代临床护理》征订启事

《现代临床护理》杂志是由国家教育部主管、中山大学主办的全国性护理学术期刊，标准刊号ISSN l671-8283，CN 44-1570／R，现为中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊。《现代临床护理》为月刊，每期定价7元，全年84元。2014年本刊继续以刊授形式开展继续教育，订阅本刊并完成本刊每期学习内容者可获II类学分5分。参加本刊继续教育学习的学员，需先交纳注册费50元。通过邮局报刊发行处订阅本刊的学员，需在订阅杂志后3个月内将注册费寄至本刊；通过编辑部订阅本刊的学员，需与订杂志款一并寄至本刊。请学员将汇款收据复印件（包括邮局订阅和编辑部订阅）和填写工整的订户信息表一同寄至本刊编辑部，务必注明注册费或和订杂志款及所需学分类别。收件人的姓名、地址如有变更请及时通知本刊，以确保您能及时收到杂志。

2014年《现代临床护理》继续教育试题（二）

《现代临床护理》稿约

1.《现代临床护理》是由国家教育部主管，中山大学主办的综合性学术期刊。为月刊。本刊以广大护士为主要读者对象，旨在传播护理学新理论、新进展，交流护理学新技术、新方法和新经验。本刊辟有述评、专题讲座、论著、基础护理、专科研究、循证护理、心理护理、健康教育、中医护理、药物与护理、护理管理、护理教育、调查分析、护理见闻、经验介绍、教训总结、康复与社区服务、院内感染与监控、技术与革新、国际交流、个案护理、人物介绍、信息和短篇报道等栏目。