规范化指导语在手术室术前访视中的应用

目的 通过规范化指导语言来解除手术患者术前的各种不良情绪.方法 采用自行制订的量表调查了术前患者的心理状况,针对患者担心的前5位问题制订了一套规范化语言并应用于术前访视.结果 实施规范化指导语对患者进行术前访视,有利于护士对患者的心理状况及时进行调控及给予适当的心理支持.结论 术前访视中应用规范化指导语,能解除或减轻患者术前的焦虑情绪,使之积极地配合手术治疗.

危重症患者的转运及安全管理方法

目的 探讨危重患者转运及安全管理方法.方法 2005年1月～2006年12月对540例心脑血管和严重创伤性危重患者实施院前与院内转运.结果 540例危重患者均得到安全转运,无患者在转运过程发生意外及医患纠纷.结论 加强护士急救技能和专业培训,掌握救护及转运管理原则,加强转运安全管理,可确保患者安全转运.

原发性局灶节段硬化性肾小球肾炎临床特点及护理对策

目的 通过回顾性病例分析,了解原发性局灶节段硬化性肾小球肾炎(FSGS)患者的临床特点,并提出健康护理指导对策.方法 对1988年7月～2005年7月收治的原发性FSGS患者,通过回顾性病例分析,收集该组患者的蛋白尿水平,血、尿肌酐清除率,血压等结果.结果 18～40岁患者169例(占64.3%),为发病的高峰年龄;蛋白尿为240例(占91.3%),患者以不同程度的蛋白尿为主要临床表现;浮肿为166例(占63.1%),镜下血尿为139例(占52.9%);49例(占18.6%)患者在就诊时出现高血压;56例(占21.3%)患者就诊时血清肌酐＞133 μmol或肌酐清除率＜80 ml/min.结论 指导患者熟悉病情,积极配合治疗;避免加重肾脏负担的因素;合理安排饮食,预防低蛋白血症及高脂血症;注意卫生及预防感染等是保持病情稳定,提高疗效的措施之一.

螺旋型鼻肠管不同冲管方式的比较

目的 选择一种更有利于患者的螺旋型鼻肠管(简称鼻肠管)冲管方法,以确保患者顺利进行鼻肠管营养.方法 2005年8月～2007年6月对60例留置鼻肠管予营养液进行肠内营养(1周以上)的患者随机分为对照组与实验组各30例,对照组采用温开水按照卜献磊等提供的方法进行冲管,冲管时、冲管后将管末端提高,将管腔内的鼻饲液排空,每8 h冲洗管道1次和在鼻饲营养液完毕后冲洗管道1次,每次30 ml;实验组只在鼻饲营养液完毕后,先用10 ml注射器予10 ml温开水以脉冲式注入后再向管腔内注入20 ml并夹管,将冲洗液保留于鼻肠管腔内.比较两组堵管率、冲管例次数、冲管所导致的非治疗性摄入量情况.结果 两组均无发生堵管情况,冲管次数实验组仅是对照组的1/3,冲管所致的非治疗性摄入量实验组仅是对照组的1/9.结论 实验组采用的冲管手法能减轻护理人员的工作量,减少非治疗性摄入量,对配合医生制定患者的治疗方案有积极性意义,更适用于鼻肠管冲管.

大肠癌肝转移患者术中射频治疗的围手术期护理

目的 探讨开腹术中射频联合瘤内无水酒精注射治疗大肠癌肝转移的围手术期护理.方法 回顾性总结33例开腹术中射频联合瘤内无水酒精注射治疗大肠癌肝转移的患者的相应护理措施,包括术前有针对性的心理护理,术中密切配合,术后严密观察,及时发现并发症.结果 本组患者术中出现胆心反射1例,术后均有不同程度的发热,术后肾功能衰竭1例,术后粘连性肠梗阻1例.经及时处理,全部治愈出院,未发生护理并发症,无住院死亡.结论 开腹术中射频联合瘤内无水酒精注射治疗大肠癌肝转移安全有效,而科学的围手术期护理是提高治疗成功率,减少并发症的重要保证.

早期康复训练对急性脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的影响

目的 观察早期康复训练对急性脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的影响.方法 对56例急性脑卒中吞咽障碍患者实施早期吞咽能力康复训练,治疗4周后,观察治疗的效果及吞咽困难改善情况.结果 显效34例,占60.7%,有效9例,占16.1%,无效13例,占23.2%,总有效率为76.8%.结论 对急性脑卒中并发吞咽障碍患者进行早期康复训练,可明显改善患者吞咽困难程度,提高疗效.

社会支持对社区老年糖尿病患者的影响及对策

目的 研究社会支持对社区老年糖尿病患者的影响作用.方法 对社区老年糖尿病患者120例(实验组)和健康志愿者113例(对照组),应用肖水源的社会支持评定量表(SSRS)进行调查,分析社区老年糖尿病患者的社会支持与其年龄、经济条件和家庭状况的关系.结果 社区老年糖尿病患者的社会支持水平低于健康志愿者(P＜0.01).年龄≥60岁的老年糖尿病患者社会支持水平低于年龄＜60岁者,经济条件好的社会支持水平高于经济条件差者,丧偶者的社会支持水平低于未丧偶者.结论 老年糖尿病患者的社会支持与其年龄、经济条件和家庭状况密切相关,良好的社会支持有助于患者减少心理压力,增强自信,提高生活质量,延长生命.

脐静脉插管术在早产儿中的应用

目的 探讨脐静脉插管术在早产儿中的应用效果.方法 回顾性总结30例早产儿行脐静脉插管术的应用效果及护理经验.结果 30例行脐静脉插管术全部穿刺成功.留置导管时间为3～14 d.其中2例放弃治疗.28例按原计划拔管,无出现堵管现象.结论 脐静脉插管术创伤小,操作简单,有利于危重患儿的抢救及静脉用药,减轻了患儿痛苦.严格执行护理规程和密切观察病情是插管留置术成功的保证.

藻酸钙钠盐敷料和金因肽联合治疗老年Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效观察

目的 观察藻酸钙钠盐敷料和金因肽联合治疗Ⅱ、Ⅲ期老年压疮的效果.方法 将39例压疮患者随机分为实验组与对照组,分别为21例与18例,实验组采用藻酸钙钠盐敷料和金因肽联合进行治疗,对照组单独采用藻酸钙钠盐敷料进行治疗;比较两组治疗有效率及平均治愈时间.结果 实验组治疗有效率明显高于对照组,平均愈合时间明显短于对照组(均P＜0.01).结论 使用藻酸钙钠盐敷料和金因肽联合治疗Ⅱ、Ⅲ期老年压疮,明显优于单一使用藻酸钙钠盐敷料治疗,具有治愈率高、伤口愈合快等优点.

胸腰椎压缩性骨折患者卧床依从性的影响因素分析

目的 分析影响胸腰椎压缩性骨折患者卧床依从性的影响因素.方法 采用自制的一般情况调查表和影响胸腰椎压缩性骨折患者卧床依从性问卷调查表,对胸腰椎压缩性骨折患者中不配合卧床的22例患者进行调查.结果 22例不配合卧床的患者中,入院1～2 d时,不遵医者占9.1%,入院3～10 d时,不遵医者占72.7%;因中度疼痛不遵医者占36.4%,因轻度疼痛不遵医占63.6%;因不适应床上小便不遵医者占72.7%,不适应床上大便不遵医者占40.9%;因不理解私自离床活动所致后果的严重性不遵医者占9.1%.结论 患者病程、自身症状、生活自理因素及知识缺乏是影响胸腰椎压缩性骨折患者卧床依从性的主要因素.

放松训练对围手术期颅内动脉瘤伴高血压患者的影响

目的 观察放松训练对行血管内栓塞术的颅内动脉瘤伴高血压患者的影响.方法 将60例颅内动脉瘤伴高血压需行颅内动脉瘤血管内栓塞术的患者,随机分为实验组与对照组各30例,对照组采用常规护理,实验组在常规护理基础上+放松训练,分别记录两组患者术前3 d及术前1 d,术后第1 d、第3 d的血压值、焦虑评分值.结果 术前1 d、术后第1 d及术后第3 d两组患者血压比较,均P＜0.05,差异有统计学意义,对照组血压高于实验组;术后第1 d及术后第3 d两组患者焦虑程度比较,均P＜0.05,对照组高于实验组.结论 放松训练可有效减轻颅内动脉瘤伴高血压患者围手术期焦虑程度、降低患者血压水平.

放血疗法在断指再植术后静脉危象中的应用及护理

目的 总结断指再植术后应用放血疗法治疗静脉危象的护理经验和体会,提高断指再植的成功率.方法 回顾分析本科室2003年1月～2006年8月125例142指的断指再植过程.根据再植条件的不同,选用不同的放血方法,同时配以精心的护理.结果 125例(142指)再植指中成活116指,坏死26指,成活率81.7%.结论 放血疗法是处理静脉危象的有效方法,而加强心理护理,密切观察再植指体的血运,针对不同的放血方法进行精心的护理,严格无菌操作及正确使用肝素等也是断指再植成功的关键.

沟通交流技巧在聋哑产妇产褥期中的应用

目的 探讨沟通交流技巧在聋哑产妇产褥期中的应用效果.方法 将安慰性、鼓励性含意透过书面文字及非语言沟通交流技巧的各种形式对聋哑产妇产褥期进行护理.结果 100%聋哑产妇学会自身护理及照料婴儿,克服产后的不适,尽快适应母性角色;100%均为纯母乳喂养,乳量足,婴儿正常.结论 在聋哑产妇产褥期护理中,采用有效的沟通交流技巧,可使产妇对护理人员产生安全感及信任感,愉快地接受护理人员的指导及帮助,顺利地渡过产褥期.

OKT3治疗肾移植术后急性排斥反应的观察及护理

目的 探讨OKT3治疗肾移植术后急性排斥反应的护理方法.方法 对4例慢性肾功能衰竭行同种异体肾移植术后发生急性排斥反应的患者应用OKT3进行治疗,治疗前给予心理护理,减轻患者的焦虑,使其很好地配合治疗;治疗期间重点做好不良反应的护理,预防及减轻不良反应的发生.结果 治疗过程中未出现感染、肺水肿等不良反应.结论 精心的护理可预防和减轻OKT3的不良反应的发生,提高治疗效果.

经皮等离子消融椎间盘髓核成形术的围手术期护理

目的 探讨经皮等离子消融颈、腰椎间盘髓核成形手术的围手术期护理体会.方法 术前加强患者心理护理,指导气管、食管推移训练等,术中注意无菌操作和配合医生牵拉患者体位等,术后及时观察病情、指导饮食和功能锻炼.结果 63例患者行经皮等离子消融颈、腰椎间盘髓核成形术,治愈效果好,无复发.结论 护理人员精心护理是该手术成功的关键.

临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的实施效果.方法 将116例拟行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分成两组,临床护理路径组60例和常规护理组56例,常规护理组按照传统的护理流程进行护理;护理路径组按临床护理路径进行护理.将两组患者的平均住院天数,平均医疗费用,患者满意度,护理质量及健康知识掌握程度进行比较.结果 两组患者的平均住院天数,平均医疗费用,护理质量及健康知识掌握程度比较,经统计学分析,均P＜0.05,差异有统计学意义.患者满意度比较,经统计学分析,P＞0.05,差异无统计学意义.结论 临床路径应用于腹腔镜胆囊切除术,可以明显缩短平均住院时间,降低诊疗费用,使服务对象获得佳的医疗护理服务质量.

感动服务在门诊健康教育中的应用

目的 感动服务在门诊健康教育中的应用效果.方法 确立感动服务的目标:为病人提供多方面需要、设身处地为病人着想和运用感动服务对病人进行健康教育.感动服务的措施:更新服务理念、换位思考,促进医患沟通、优化门诊就医环境和服务流程.结果 开展感动服务前后,病人对护理质量满意度分别为90.0%、95.5%,两组比较,经统计学分析,u=2.591,P＜0.01,差异有统计学意义.结论 感动服务在健康教育的运用,激发了医患之间的人性化互动潜能,提高病人健康教育知识,提高了护理质量.

难免性压疮预报制度在临床中的应用

目的 探讨Waterlow Scale评分表和难免性压疮预报制度在临床中的应用效果.方法 将98例存在有压疮高危因素的患者,随机分为实验组和对照组各49例.对观察组的压疮高危患者采用Waterlow Scale评分表进行评估,并应用难免性压疮预报制度.对照组按传统方法执行压疮报告制度.结果 实验组49例中Waterlow Scale评分,≥10分25例,≥15分16例,≥20分8例,通过实施干预措施,压疮发生率为0;对照组49例中Waterlow Scale评分,≥10分28例,≥15分15例,≥20分6例,压疮发生率为6%.两组压疮发生率比较,经统计学分析,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 采用Waterlow Scale评分表评估压疮患者和难免性压疮预报制度的建立,使护理管理者及时得到患者的信息,共同与临床一线护士商讨护理措施,能有效降低压疮发生率,减轻患者痛苦.

护理技术操作服务流程的再造与实施初探

目的 探讨再造护理技术操作服务流程对提高护理质量的可行性.方法 重新编写护理技术操作服务流程和制订考核标准,并组织实施,对比分析实施前后的相关指标.结果 编写了23项护理技术操作服务流程.实施再造流程前后,相关护理评价指标的差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 再造护理技术操作服务流程对提高护理质量有重要的意义,具有良好的应用前景,值得临床推广应用.

护理人文关怀缺失的原因与分析

目的 探讨护理工作中人文关怀缺失的主要表现和原因,并提出相应对策.方法 分析护理人文关怀缺失的主要表现和原因.结果 护理工作中人文关怀缺失的主要表现是:只注重"护病",不注重"护人";护患交流少;工作中没有体现人文精神;在管理上缺乏关怀性的行为和制度等方面.其主要原因是:护理人员未从根本上改变观念;护理人员人文关怀知识和应用技能欠缺;人文关怀护理质量标准和管理制度不够健全和护理人员编制相对紧张等方面.结论 护理人文关怀必须从护理基础教育抓起,并在实践中帮助护理人员建立人文关怀理念,提升护士人文素质和实践能力,将以人为本的服务理念纳入医院管理,创建人性化护理服务管理制度,为医务人员和病人营造良好的工作和就医氛围.

民主测评在聘用护士试用期中的应用

目的 探讨民主测评法在聘用护士试用期中的应用效果.方法 采用自行设计的聘用护士试用期测评调查表,运用硬性分布法对150名聘用护士进行民主测评,并调查民主测评前后各75名聘用护士自动辞职、解聘情况及科室的满意度.结果 民主测评前后聘用护士自动辞职、解聘情况及科室的满意度,经统计学分析,均P＜0.05,差异有统计学意义.结论 民主测评方法能得到更加科学准确、客观公正的人员评价结果,民主测评有利于提高聘用护士的素质.

门诊静脉输液患儿家属心理需求的调查

目的 探讨门诊静脉输液患儿家属的心理需求,并提出相应的对策.方法 采用随机抽样方法,对198例门诊输液患儿家属的需求进行调查.结果 患儿家属心理需求主要有:希望静脉穿刺"一针见血"、护士多巡视、服务态度好、了解疾病的相关知识、饮食方面的指导、有舒适的就医环境和了解药物作用及其副作用,均占79.8%以上.结论 护士应了解患儿及其家属的需求,采取相应的对策,从而促进患儿康复,提高护理工作质量.

合同护士流失现象相关因素分析及对策

目的 探讨合同护士流失的原因,并寻找减少合同护士流失现象的办法.方法 采用自行设计的调查表,调查影响合同护士流失现象的相关因素.结果 合同护士流失的主要原因有:找到工作占46.2%(18/39),压力大、工资少占23.1%(9/39),不能胜任工作,被院方辞退占12.8%(5/39),考研占7.7%(3/39).流失的合同护士以工作2～5年比例较大,占51.2%(20/39).结论 结合目前医院实际与人们对护理需求不断提高的情况,采取积极的应对策略,重视护理人才梯队的培养,对减少合同护士的流失具有积极的意义.

肝硬化合并上消化道出血患者不遵医行为调查及其影响因素分析

目的 了解肝硬化合并上消化道出血患者不遵医行为的情况及其相关的影响因素,以便制订提高遵医行为的对策.方法 采用自行设计的遵医行为调查表,对80例肝硬化合并上消化道出血患者的遵医行为及其影响因素进行调查.结果 肝硬化合并上消化道出血患者遵医行为为53.8%,不遵医行为为46.2%;且不遵医行为与患者职务、疾病严重程度、治疗疗程长短、家庭支持呈正相关,与患者的文化程度、职业、就医条件、对疾病及治疗的态度和信念、健康教育知识是否掌握呈负相关.结论 做好患者的心理指导,实施有效的健康教育指导,建立延续性院外指导规范,充分发挥社会家庭支持系统的作用,并加强护理人员的知识培训,提高教育的有效性,可提高患者的遵医行为.

我院无菌物品过期返消毒成本分析及对策

目的 通过对本院无菌物品过期返消毒物品数量及成本统计,分析原因并提出管理措施,降低无菌物品过期返消毒率,降低医院消毒供应成本.方法 对本院2006年1～6月份无菌物品包括无菌器械包和无菌敷料包过期返消毒数量进行统计,计算无菌物品过期返消毒所产生的成本.结果 1～6月份过期无菌物品占无菌物品总量的1.88%,其中2月份高4.40%,6月份低占0.84%;过期返消毒成本占无菌物品总成本的3.18%,其中2月份高7.63%,4月份低1.96%.结论 无菌物品过期返消毒,增加了消毒供应中心工作量和消毒供应的成本,要提高护理人员的认识,采取有效措施降低无菌物品过期返消毒率.

"网络资源与自主学习相结合"的教学模式在健康评估课程中的应用研究

目的 利用现代教育技术和网络信息技术进行健康评估课程整合,改革传统的健康评估授课形式,建立符合健康评估课程特点的教学模式.方法 利用豪杰双易多媒体网络教学系统平台,运用质性研究和行动研究方法对健康评估授课形式进行改革.结果 将基于网络环境的自主学习模式引入课程,确立了健康评估"网络资源与自主学习相结合"的护理教学新模式,取得了师生满意的教学效果.结论 该模式的建立,一方面有助于提高学生自主学习能力和信息素养水平,另一方面更新了学科教师的教育观念,提高了学科老师信息素养和授课质量.

临床护理教师应具备的循证护理教学能力要求的探讨

目的 探讨临床护理教师应具备的循证护理教学的能力,旨在为培养高质量的循证护理师资队伍提供理论依据.方法 对我国循证护理教育的现状和临床护理教师应具备的循证护理教学能力要求进行分析.结果 护理教师在教学中应注意培养与循证护理有关的评判性思维能力、信息利用能力、统计分析能力、系统评价能力、科研能力、英语阅读能力及计算机应用能力.结论 循证护理实施需要大批具备循证能力的高级护理人才,教师的循证意识和素质的提高是搞好循证护理教育的关键.

2007年《现代临床护理》继续教育试题(五)

医院麻醉药物管理方法的探讨

目的 探讨医院麻醉药物管理方法.方法 对麻醉药物实行专人保管,专柜加锁,专保险柜,专册登记,专用处方管理方法.结果 麻醉药品能合理应用,防止了麻醉药物流入社会.结论 加强麻醉药品的管理,可防止药物的流弊,保障临床合理用药.

药品不良反应的监察与护理

目的 探讨药品不良反应的监察与护理方法.方法 分析和总结护士用药监察,用药护理和药物中毒急救处理的方法.结果 临床护理观察能力是护士用药监护的核心能力,加强临床用药监察是减少药品不良反应发生的保证,做好用药护理是减少药品不良反应发生的主要措施.结论 护士既是各种药物治疗的实施者,也是用药前后的监护者,在药品不良反应监测中起着重要的作用.