中药封包配合穴位注射足三里治疗重症患者肠功能障碍疗效观察及护理

目的：探讨中药封包配合穴位注射足三里治疗重症患者肠功能障碍的疗效及总结护理要点。方法将60例肠功能障碍重症患者按简单数字表法随机分为对照组与治疗组，每组各30例，对照组患者采用常规治疗护理方法，治疗组患者在对照组基础上，采用中药封包配合穴位注射足三里。比较两组患者治疗后7 d急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ）评分、肠功能障碍改善情况。结果两组患者治疗后APACHEⅡ评分及肠功能障碍改善情况比较，均P＜0．05，差异具有统计学意义，治疗组患者APACHEⅡ评分明显低于对照组，肠功能改善总有效率明显高于对照组。结论中药封包配合穴位注射足三里可促进重症患者胃肠功能恢复，从而改善患者整体情况，促进患者恢复。

经桡动脉冠状动脉介入术后并发骨筋膜间室综合征的护理

目的：总结经桡动脉冠状动脉介入术后患者发生骨筋膜间室综合征的护理对策。方法对2009年1月～2014年12月经桡动脉冠状动脉介入术后并发骨筋膜间室综合征8例患者的临床资料进行回顾性分析，总结护理对策，包括密切观察病情、肿胀的观察和护理、用药护理、疼痛护理和凝血功能监测。结果所有患者出现疼痛，穿刺前臂明显肿胀、变硬，其中6例桡动脉搏动减弱，1例手指牵拉痛，1例肌力减退，1例右上肢无力，经对症治疗后缓解。结论骨筋膜间室综合征的早期观察至关重要，高度重视患者的主诉，针对并发症产生的原因及时采取有效的护理对策，争取内科保守治疗时间，可减少患者痛苦，促进患者早日康复。

特殊人群上消化道异物内镜下取出术的护理配合

目的：探讨特殊人群上消化道异物内镜下取出术的护理配合要点。方法回顾性分析69例特殊人群上消化道异物急诊内镜下治疗的术前准备及术中配合要点。结果69例患者中67例内镜下成功取出，未出现大出血、穿孔等严重并发症；另外1例改用十二指肠侧视镜顺利取出；2例均转外科手术治疗。结论充分的术前准备，熟练的手术护理配合是特殊人群上消化道异物成功取出顺利完成的保障。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合康复新液治疗新生儿尿布皮炎的效果观察

目的：探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合康复新液治疗新生儿尿布皮炎的效果。方法选择2013年8月～2014年7月本院儿科住院的新生儿尿布皮炎患儿120例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各60例，对照组患儿采用常规护理，观察组患儿使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合康复新液护理。比较两组患儿的治疗总有效率和愈合时间。结果观察组患儿治疗总有效率为95．00％，对照组患儿治疗总有效率为70．00％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿愈合时间（4．00±0．82）d，对照组患儿愈合时间（6．00±1．64）d，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合康复新液治疗新生儿尿布皮炎疗效显著，减少愈合时间，值得在临床推广和应用。

情境体验式健康教育对初产妇母乳喂养和育儿自我效能的影响

目的：探讨情境体验式健康教育对初产妇母乳喂养和育儿自我效能的影响。方法将2012年9月～2013年8月在本院进行产前检查的185例孕妇设为对照组，产前实施传统的健康教育；2013年9月～2014年8月在本院进行产前检查的192例孕妇设为观察组，产前实施情境体验式健康教育。于产妇出院前和出院后（产后6周）了解两组产妇母乳喂养和育儿自我效能情况。结果出院前后观察组产妇母乳喂养和育儿自我效能均优于对照组；出院后两组产妇母乳喂养和育儿自我效能均优于出院前（均P＜0．05）。结论应用情境体验模式对孕妇开展健康教育，提高了初产妇母乳喂养和育儿自我效能，进而有利于新生儿的生长发育。

C型固定法在腹膜透析导管隧道口固定的应用

目的：探讨C型固定法在腹膜透析导管隧道口固定中的应用。方法选取2014年1～12月行腹膜透析手术患者120例，按入院时间分为对照组与实验组，每组各60例。对照组患者腹膜透析导管采用传统的垂直固定法固定；实验组患者采用C型固定法。比较两组患者隧道口并发症评分，肉芽增生、感染、脱管和牵拉刺激情况。结果两组患者隧道口并发症评分、肉芽增生、感染、脱管和牵拉刺激情况比较，差异具有统计学意义（均P＜0．05），实验组患者均优于对照组。结论腹膜透析管C型固定法可有效减少腹膜透析患者隧道口并发症的发生，降低牵拉刺激切口频率，提高患者的舒适度。

下肢深静脉合并下腔静脉血栓导管溶栓治疗的护理

目的：探讨下肢深静脉合并下腔静脉血栓导管溶栓治疗的护理要点。方法对8例（13条患肢）下肢深静脉血栓合并下腔静脉血栓患者采用导管溶栓治疗，此过程做好患肢护理、溶栓护理、病情及并发症观察。结果5例（9条患肢）血栓完全溶解，3例（4条患肢）血栓部分溶解。结论保持患肢有效体位，严密病情观察及并发症的预防，对提高下肢深静脉合并下腔静脉血栓溶栓治疗效果具有重要意义。

玻璃体切割联合眼内填充术多功能治疗床的设计及应用

目的：设计多功能治疗床及探讨其在提高玻璃体切割联合眼内填充术后患者在限制性体位中的应用效果。方法将2014年3～5月在本科室住院行玻璃体切割联合眼内填充术后需行面朝下限制性体位的43例患者设为对照组，患者术后卧于普通病床，头面部垫气垫圈；将2014年6～8月在本科室住院行玻璃体切割联合眼内填充术后需行面朝下限制性体位的43例患者设为实验组，患者术后俯卧于自制多功能治疗床，了解两组患者体位依从性和舒适度及并发症发生情况。结果实验组患者舒适度和体位依从率高于对照组；并发症发生率低于对照组，两组比较，差异均有统计学意（均P＜0．05）。结论玻璃体切割联合眼内填充术后患者使用多功能治疗床，可提高患者面朝下限制性体位时的舒适度与依从性，减少术后并发症的发生，提高了手术的成功率。

持续质量改进在降低乳腺癌化疗患者PICC机械性静脉炎发生的作用

目的：通过持续质量改进降低乳腺癌化疗患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter， PICC）机械性静脉炎的发生率。方法将2014年9～12月在本院行PICC置管的80例乳腺癌化疗患者设为对照组，实施常规护理；2015年1～3月在本院行PICC置管的80例乳腺癌化疗患者设为实验组，实施持续质量改进方法：提出问题，目标设定与解析，对策拟定、实施与效果确认。结果持续质量改进后实验组患者机械性静脉炎发生率低于对照组（P＜0．05）。结论实施持续质量改进可降低乳腺癌患者PICC机械性静脉炎的发生率，从而提高PICC导管应用安全性，值得临床推广应用。

循证护理提高慢性阻塞性肺疾病患者无创正压通气依从性的实践

目的：探讨循证护理提高慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）患者无创正压通气（non－invasive positive pressure ventilation， NIPPV）依从性的实践效果。方法将2014年1～6月收治的45例COPD患者设为对照组，将2014年7～12月收治的45例COPD患者设为实验组。对照组患者在NIPPV治疗期间采用传统护理方法；实验组成立循证护理小组，通过现状调查，了解导致COPD患者NIPPV治疗期间不依从原因，并对问题进行循证，寻找佳的证据，结合患者情况给予佳的护理措施。比较两组患者NIPPV治疗期间不良反应发生及治疗依从性情况。结果两组患者恐惧、焦虑，人机不协调造成呼吸抵抗、胃肠胀气不良反应及治疗依从性情况比较，均P＜0．05，差异具有统计学意义，实验组患者不良反应发生率明显低于对照组，治疗依从性明显高于对照组。结论应用循证护理能有效提高COPD患者NIPPV治疗期间治疗依从性，而且能减少不良反应。

手掌压迫法和下颌贴肩法在预防PICC置管导管异位的效果比较

目的：探讨手掌压迫法和下颌贴肩法在预防经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter， PICC）置管时导管异位的效果。方法按入院次序编号，根据随机数字表将76例行PICC置管患者随机分为观察组和对照组，每组各38例，观察组在PICC置管时采用手掌压迫法；对照组在PICC置管时采用下颌贴肩法，观察两组患者导管异位发生情况。结果实验组患者PICC导管异位发生率低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论采用手掌压迫法可预防PICC置管时导管异位的发生，值得临床特别是基层医院推广应用。

我国家庭护理对糖尿病患者健康状况影响的Meta分析

目的：评价我国家庭护理对糖尿病患者的影响。方法检索中国学术期刊数据库（CNKI）、万方科技期刊全文数据库（Wanfang data）、维普中文科技期刊数据库（VIP）和中国生物医学文献数据库（CBM）等，并按照事先定义的纳入和排除标准剔除不符合要求的文献，应用Meta分析方法比较实验组和对照组患者空腹血糖（fasting plasma glucose， FPG）、餐后2小时血糖（2－hour postprandial blood glucose，2hPG）、生活质量、治疗依从性的差异，以计算标准化均数差（standardized mean difference，SMD）及相对危险度（risk ratio， RR）为效应量进行合并分析。结果纳入12项随机对照研究，共1193例患者，其中实验组596例，对照组597例。结果显示，实验组患者FPG、2hPG、生活质量、治疗依从性均明显优于对照组，合并效应量及95％CI分别为SMD＝－1．77，95％CI（－2．28，－1．26），SMD＝－1．62，95％CI（－2．28，－0．95），SMD＝1．31，95％CI（0．50，2．13）， RR＝1．27，95％CI（1．13，1．43），均P＜0．01，差异具有统计学意义。结论家庭护理能够有效改善糖尿病患者的血糖，提高患者生活质量和治疗依从性，帮助患者建立健康的生活方式。

1．6％盐水加甲硝唑坐浴治疗急性白血病肛周感染的效果观察及护理

目的：探讨1．6％盐水加甲硝唑坐浴对急性白血病合并肛周感染的治疗效果，并总结护理要点。方法2010年6月～2014年12月对本科室收治的76例急性白血病合并肛周感染患者，按随机数字表法随机将患者分为对照组与观察组，每组各38例。两组患者在采用抗菌素治疗基础上配合坐浴治疗，对照组患者应用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴治疗，每天早晚各1次，每次时间20 min；观察组患者应用1．6％盐水加0．1％甲硝唑溶液坐浴治疗，每天3次，早晚各1次，大便后加强1次。比较治疗7 d后两组患者肛周感染治疗效果。结果两组患者疗效比较，P＜0．05，差异具有统计学意义，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组。结论急性白血病合并肛周感染患者应用1．6％盐水加甲硝唑溶液坐浴治疗效果明显优于应用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴治疗，其是一种经济便捷、安全有效的治疗急性白血病合并肛周感染方法，患者乐于接受，值得临床推广应用。

更正

作者宋秀婵，徐红，肖佩多撰写的文章《约束决策轮及等级在重症监护室危重症意识障碍患者中的应用》发表在2015年，第14卷，第10期，第33页，其中作者姓名肖佩多笔误为萧佩多，特此更正。

2016年《现代临床护理》征订启事

2015年《现代临床护理》继续教育试题（十二）

2015年《现代临床护理》继续教育总答题卡

《现代临床护理》2015年第14卷总目次

2016年《现代临床护理》订阅订户信息表

《现代临床护理》杂志投稿程序

医学类论文中数字的用法

阿拉伯数字使用规则：①凡是可以使用阿拉伯数字而且很得体的地方，均应使用阿拉伯数字；②公历世纪、年代、年、月、日和时刻必须使用阿拉伯数字，年份不能简写；③计量单位前的数字和统计表中的数值一律使用阿拉伯数字；④多位数的阿拉伯数字不能拆开转行。
　　汉字数字的用法：①数字作为词素构成定型词、词组、惯用语、缩略语或具有修辞色彩的词句，应使用汉字，例如：十二指肠等；②邻近的两个数字并列连用表示概数时，应使用汉字，连用的两个数字之间不加标点，如三四家医院等；③不定数次一律用汉字，例如：任何一例患者，无一例死亡。

禁止一稿多投

“一稿多投”是指作者把自己的一部作品同时或者先后发给不同的出版社或其他媒体，即多次使用同一作品的行为。对科技期刊来说，一篇投稿的录用需要经过初审、外审、定稿等多个流程，同时需要编辑花费大量的时间和精力进行修改，如果作者同时向多个刊物投稿，必将导致大量的重复性劳动和编辑资源浪费，将严重伤害科技期刊和广大作者的利益。敬请各位作者慎重选择投稿刊物，并确定前一次投稿已被退稿后再行改投。

参考文献著录规则

通信作者的职责

通信作者是课题负责人，也是文章和研究的联系人，在论文投稿、修改直至发表的整个过程中，一切的联络工作均由其负责。通信作者掌握课题的经费，负责科研的设计以及文章的书写和质量把关，确保文章的真实性和科学性，是该论文的责任承担者。相对第一作者而言，通信作者具有更高的学术地位和专业水平，在该项科研中以第一作者的指导老师或重要辅导专家的身份为其提供帮助。对一篇科技论文来说，通信作者与第一作者所做的贡献是并列的，均为该文章重要的作者。

重症监护病房患者行早期康复护理的研究

医学的发展和医疗技术的不断进步，危重症患者的生存率有了很大的提高，重症医学工作者的任务已不仅仅局限于减轻病痛，提高生存率，而是拓展到大可能地提高患者长期生存质量，促进其身心全面康复。然而在重症监护室（intensive care unit， ICU），患者常因管路繁多，各种生命支持和监护设备的使用等处于长期卧床休息状态，这些往往会导致患者心理焦虑、皮肤损伤、肺部感染、关节挛缩、胰岛素抵抗和血栓栓塞性疾病等［1］。文献报道［2］，机械通气超过7 d的患者中，有严重获得性神经肌肉衰弱的达25％。并发症的发生会使患者机械通气时间延长，住院天数增加，愈后运动功能障碍等。一项国际性调查结果显示［3］，ICU患者出院后生活质量及生理指标远远低于同年龄组人群。如何减少和避免危重症患者的长期并发症，提高其愈后生活能力， ICU康复护理理念已引起越来越多的关注。本文旨在通过文献回顾国内外关于ICU早期康复护理的研究现状，以期为临床相关工作的开展提供参考，现报道如下。

急性缺血性脑卒中患者院前延迟影响因素的现状

急性缺血性脑卒中是发病率、致残率、死亡率之首的脑血管疾病［1］，其治疗的关键是超早期溶栓治疗［2］，但溶栓时间窗较窄，患者在此时间内能否到医院接受治疗是溶栓治疗成功与否的关键。但遗憾的是，并非所有的患者都能接受溶栓治疗，其主要原因是患者发病到治疗的时间延迟，即就诊延迟。既往研究［3－5］结果显示，就诊延迟与入院方式、首诊地点、卒中类型、发病地、发病的严重程度、交通工具、患者的文化程度及对卒中知识的认识等因素有关。不同国家和地区的医疗体系、地理环境及各种可能影响及时就诊的因素存在不同［6］。本文对急性缺血性脑卒中患者院前延迟影响因素进行总结归纳，以期为制订相关对策提供理论依据，现报道如下。

住院病人自杀对护士的影响及相关对策

住院病人自杀是指病人在住院期间自愿并主动结束自己生命的行为，是一种由心理冲突而产生的自我毁灭行为。自杀行为是精神分裂症和抑郁症的常见并发症，住院精神分裂症病人自杀数占住院总数的0．1％～0．15％［1］。据调查［2］，住院抑郁症病人中重性抑郁病人中25％发生自杀行为，15％终死于自杀。综合医院中严重或慢性难治性躯体疾病病人也可继发抑郁导致自杀［3］。综合性医院住院病人自杀发生虽不多见，但造成的危害及后果严重，也是医疗纠纷的重要隐患之一［4］。住院病人的自杀行为给病人及其家属带来精神痛苦，相关医护人员也会受到很大情绪冲击，带来各种应激性心理创伤，产生一系列负性情绪，对其个人生活和工作状态造成明显的不良影响［5］。其可能潜在影响整个护士群体的情绪状态，导致整体护理质量下降。本文就住院病人（以下简称病人）自杀对护士的影响及相关对策予以综述，以了解病人自杀对护士的影响，为实施心理保健提供重要参考和依据。

1例骨纤维异常增殖症患者行视神经管减压术的围术期护理

骨纤维异常增殖症（ fibrous dysplasia of bone ， FDB），目前临床关于其发病机制尚不明确，多数学者认为是由于原始间叶组织出现异常发育，骨内纤维组织出现异常增生引起，约占骨肿瘤的2．5％和非恶性骨肿瘤的7％［1－2］。其生长特点为病骨区畸形肿胀，可广泛侵入鼻窦、眼眶及颅前窝底，表现为鼻塞、嗅觉减退、面部不对称、眼球突出、移位、复视、视力障碍和张口困难等。本院于2015年7月收治1例家族遗传性Albright综合征FDB行视神经管减压术后跌倒患者，现将护理体会报道如下。

行为分阶段改变理论在老年2型糖尿病患者胰岛素注射训练中的应用

目的：探讨以行为分阶段改变理论为框架在老年2型糖尿病患者初始胰岛素注射训练中的应用效果。方法将2013年12月～2014年3月在本科室住院初始行胰岛素注射的30例2型糖尿病老年患者设为对照组，在胰岛素注射操作训练中采用传统的教育方法；将2014年4～7月在本科室住院初始行胰岛素注射的30例老年2型糖尿病患者设为实验组，在胰岛素注射操作训练中运用以行为分阶段改变理论为框架的教育方法，每次30 min，共4次，观察两组患者胰岛素注射相关知识和操作水平情况。结果实验组患者胰岛素注射相关知识和操作水平优于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论以行为分阶段改变理论为框架对初始胰岛素注射的老年2型糖尿病患者进行操作训练，可提高患者操作水平和理论相关知识，进而使血糖得到有效的控制。

调节式糖尿病足换药支架的设计和应用

糖尿病患者由于局部神经异常、下肢远端外周血管病变、足部畸形、感染等因素，25％的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡，约有70％会合并感染甚至发展到坏疽乃至截肢［1］。据报道［2］，我国糖尿病足的发病率为8．57％，是糖尿病患者致死、致残的主要原因，严重影响患者的生活质量，给社会、家庭造成巨大的经济负担。研究显示［3］，积极的伤口管理、合适的换药方法能促进糖尿病足溃疡创面早期愈合，有效降低致残率。因此，完善换药护理，促进恢复的过程也趋于专业和专项化，更需要专属的设备产品支撑。2015年2月本院研制了一种调节式糖尿病足部换药架，应用于临床，效果满意，现将制作及应用情况报道如下。

中文版曼彻斯特病人安全框架的构建与测评

目的：构建中文版曼彻斯特病人安全框架，并评价其在临床护士中应用的可行性。方法对曼彻斯特病人安全框架（Manchester safety patient assessment framework， MaPSaF）进行正译－回译－专家咨询形成中文版MaPSaF，在5个试点病房136名护士中进行预实验，组织5次焦点团体访谈；运用随机数字表法抽取12名参与者，以半结构性、深度访谈的方式收集资料，运用类属分析法整理分析访谈资料。结果经分析，萃取出2个主题：①中文版MaPSaF具有较好的实用性及有效性；②加深对病人安全文化的理解。结论中文版MaPSaF实用性、有效性及可操作性良好，能够用于护理安全文化测评。

养老院护工领悟社会支持、工作倦怠与总体幸福感现状及其相关性

目的：探讨养老院护工领悟社会、工作倦怠与总体幸福感现状及其相关性。方法选取本市3家养老院100名护工，采用领悟社会支持量表（perceived social support scale，PSSS）、工作倦怠量表（Maslach burnout inventory，MBI）、总体幸福感量表（ general well－being schedule ， GWBS ）进行调查。分析护工领悟社会支持、工作倦怠与总体幸福感状况及其相关性。结果护工领悟社会支持为（59．00±9．00）分，工作倦怠为（2．49±0．88）分，总体幸福感为（77．19±9．90）分，均为中等水平；养老院护工在情绪衰竭和玩世不恭两个维度得分明显高于常模，组间比较，差异具有统计学意义（均P＜0．001）；工作倦怠总分及其3个维度与总体幸福感呈负相关（均P＜0．01），领悟社会支持与总体幸福感呈正相关（P＜0．01）；家庭外源性支持、情绪衰竭和成就感低落影响护工总体幸福感（均P＜0．01）。结论养老院护工领悟社会支持、工作倦怠与总体幸福感均处于中等水平；护工领悟社会支持越高，工作倦怠程度越低，其总体幸福感越高。养老院护工总体幸福感不高，管理者应重视并采取相关措施，促进护工身心健康。