无创正压通气治疗难治性心力衰竭患者的效果观察及护理

目的 观察无创正压通气(NIPPV)治疗难治性心力衰竭患者效果及总结护理要点.方法 2005年1月～2007年12月对40例难治性心力衰竭患者在强心、利尿、扩血管药物、氧疗治疗基础上,给予配合正压通气治疗,观察治疗前后患者心肺功能改善情况.结果 NIPPV治疗2 h后动脉血氧分压、血氧饱和度、呼吸频牢和指脉氧饱和度,均较NIPPV治疗前明显改善(均P＜0.01);1 d后心功能指标均较NIPPV治疗前明显改善(除每搏输出量外)(均P＜0.01).结论 NIPPV治疗难治性心力衰竭能迅速纠正患者低氧血症,改善心功能,快速改善患者症状,提高患者的存活率.护理人员应严格执行规范操作,做好患者心理护理及健康指导,以便患者能积极配合治疗,提高治疗效率.

手术室保洁员发生医疗废物伤害的调查及对策

目的 探讨手术室保洁员医疗废物伤害发生情况并提出降低职业暴露发生率的对策.方法 采用自行设计的问卷,对本院手术室保洁员医疗废物伤害状况进行调查.结果 调查的11名保洁员中有9人发生过医疗废物伤害,总伤害次数22人次,医疗废物伤害发生率为81.8%,分类不规范和包装物质量问题是造成伤害的主要原因.结论 手术室保洁员是发生医疗废物伤害的高危群体,应加强其职业安全防护教育,加大宣传力度,制订安全可行的操作程序,从而降低其职业暴露发生率.

自体角膜缘干细胞联合羊膜移植术治疗翼状胬肉的护理

目的 探讨自体角膜缘干细胞联合羊膜移植术治疗翼状胬肉的护理经验.方法 回顾性分析和总结本院2006年1月～2007年10月采取自体角膜缘干细胞联合羊膜移植术治疗36例翼状胬肉患者的术前、术后护理重点和出院指导.结果 36例(42只眼)植片全部成活,无1例出现排斥反应和护理并发症.随访8～11个月,无1例复发及出现并发症.结论 严格进行手术前护理和准备,术后采取针对性的护理措施能有效防止植片感染,提高手术成功率.

颅底外科手术患者留置腰大池引流的术中管理

目的 探讨颅底外科手术患者术中腰大池引流的管理方法.方法 对12例手术中应用腰大池引流的颅底肿瘤外科手术患者进行完善的术中管理,严密控制引流液的速度和引流量,积极预防腰大池引流并发症的发生.结果 12例接受颅底手术的患者手术过程中颅内压控制良好,未发生术中及术后腰大池引流并发症.结论 对腰大池引流患者进行积极而有效的术中管理.可以有效预防并发症,有助于颅底外科手术的顺利进行.

手托法在预防剖宫产新生儿胃食管返流中的作用

目的 观察手托法在预防剖宫产新生儿胃食管返流中的作用.方法 针对导致剖宫产胃食管返流误吸的主要原因.根据溺水救治原理,对996例择期剖宫产新生儿采取促使胃食管、气管内容物排空的手托法.结果 经手托法处理后的新生儿无1例发生胃食管返流.结论 手托法能有效地促使剖宫产新生儿胃食管及气管中内容物的排出,预防胃食管返流的发生.

精神病患者攻击行为原因分析及对策

目的 分析精神病患者攻击行为的原因,以提出防范对策.方法 2007年10月～2008年2月通过回顾性分析,了解本院38例精神病患者攻击行为的原因及攻击的方式,并提}H防范对策.结果 患者发生攻击行为前3项原因分别为患者既往有攻击行为,患者有敌意和不合作治疗、依从性差,知觉障碍(幻视、幻听);其余分别是患者行为紊乱和易激惹.医护人员强制手段,环境陌生等.结论 针对精神病患者发生攻击行为采取针对性的安全防范干预,可降低患者发生攻击行为和有效保护医护人员和患者的安全.

U100plus双频双脉冲激光治疗输尿管结石的手术配合

目的 探讨U100plus双频双脉冲激光治疗输尿管结石的手术配合经验.方法 回顾性分析和总结57例输尿管结石患者在输尿管镜下应用U100plus双频双脉冲激光治疗的术前心理护理、术中手术配合、器械消毒及保养方法等护理措施.结果 57例中52例结石一次性粉碎成功,成功率为91.2%.患者术后除出现血尿11例、肾绞痛5例,经对症治疗后缓解外,未发生1例输尿管穿孔等其他严重并发症.结论 术前做好患者的心理护理.能使患者有充分的思想准备,愉快地接受治疗;护士做好手术体位的摆置和了解U100plus双频双脉冲激光性能,熟悉手术过程及技术参数的注意事项,才能与手术医生配合默契,共同顺利完成手术过程.

中医饮食调护对压疮疗效的影响

目的 观察中医饮食调护对压疮疗效的影响.方法 将55例中医辨证为气滞血瘀型的压疮患者随机分为治疗组30例和对照组25例.2组患者采用常规的压疮护理方法,治疗组采用中医饮食调护,对照组采用常规饮食调护.观察2组患者的压疮治疗效果及愈合时间.结果 治疗组疗效和愈合时间明显优于对照组,经统计学分析,均P＜0.05,差异有统计学意义.结论 采用中医饮食调护配合治疗压疮,效果良好,疗程短.

缺血性脑卒中就诊时间对患者预后的影响及护理对策

目的 了解缺血性脑卒中患者就诊时间对疾病预后的影响,为采取有效的预防控制措施,改善患者的预后提供理论依据.方法 通过回顾性查看入院记录和询问患者或家属,了解161例脑卒中住院患者就诊时间,并分析就诊时间与疾病顸后的关系.结果 就诊时间在起病后＜6 h入院患者与＞6 h后入院的各个时间段的患者预后比较,均P＜0.01,差异有统计学意义.结论 缺血件脑卒中患者预后与患者发病后能及时就诊密切相关.因此,医护工作者要认真做好脑卒中患者及家人对该病的危险因素、临床症状等的健康教育,对提高患者抢救成功率和降低致残率起着重要的作用.

出院患者电话回访中存在问题及对策

目的 探讨出院患者电话回访中存在的问题及对策,进一步提高电话回访率及患者对健康指导的依从性和满意度.方法 2005年7月～2007年7月对1 930例次患者电话回访过程中出现的问题进行分析,针对存在问题提出相应对策并实施.结果 患者对回访工作满意度由原来84.0%提高至96.0%(P＜0.05);回访率由原来82.0%提高至96.0%(P＜0.05).知识掌握率由原来80.0%提高至94.0%(P＜0.05)结论选择合适回访时间,回访前详细了解患者病情并明确回访目的 ,加强护理人员专业知识及相关学科知识培训及提高沟通技巧等,是确保电话回访质量的有效措施,可提高患者电话回访满意度及回访率.

康复护理对自发性气胸行胸腔镜手术患者早期康复的影响

目的 观察康复护理对自发性气胸行电视胸腔镜术后患者早期康复的影响.方法 选择行电视胸腔镜手术治疗的自发性气胸患者80例.随机分为康复干预组和对照组各40例.康复干预组除行术后常规护理外,还实施早期康复干预:对照组则行术后常规护理和非系统的功能锻炼.观察并比较2组术后并发症发生率、手术前后肺功能和生活质量评分.结果 2组患者术后并发症发生率、肺功能改善情况及生活质量评分比较,均存在统计学差异(均P＜0.05),其中康复组术后并发症发生率低于对照组,而术后第1秒肺活量及通气储量、术后生活质量评分均较对照组提高(均P＜0.05).结论 早期康复护理能促进自发性气胸胸腔镜手术患者术后肺功能的早期康复,降低术后并发症的发生率,提高患者生活质量.

经皮肾镜气压弹道碎石术后并发创伤性精神障碍的护理体会

目的 探讨经皮肾镜气压弹道碎石术后并发创伤性精神障碍患者的护理要点.方法 回顾性总结本科室2006年1月～2008年1月经皮肾镜气压弹道碎石术后并发创伤性精神障碍3例患者的护理体会,包括术前充分评估患者、心理护理、环境要求、营养、防止意外、术后出血的观察等.结果 3例术后并发创伤性精神障碍患者均康复出院.结论 加强对手术后患者精神障碍的观察和护理,可以帮助护理人员进一步了解患者的心理状况,以便采取针对性的对策,从而达到患者心身全面康复的目的 .

系统性红斑狼疮患者医院感染分析及护理对策

目的 了解系统性红斑狼疮(SLE)患者医院感染的情况,并探讨其护理对策.方法 回顾性分析2000年1月～2008年6月95例SLE患者医院感染的情况.结果 SLE患者医院感染率为32.1%,感染部位主要是呼吸道.主要病原菌是革兰阴性(C-)杆菌,感染与疾病的活动性,肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂和广谱抗生素的使用,住院时间,白细胞数及补体C3有关.结论 做好SLE患者的病情评估,加强健康教育,严格进行无菌技术操作,预防感染及严密病情观察是控制和预防系统性红斑狼疮患者医院感染发生率的主要措施.

精神病患者家属对精神疾病知识健康教育需求的调查分析

目的 了解精神病医院患者家属对精神疾病知识健康教育内容和形式的需求情况,为有针对性地开展健康教育提供理论依据.方法 采用自行设计的<患者家属健康教育需求情况调查表>对265名在精神病专科医院就诊的门诊和住院患者家属进行调查.结果 认为自己的精神卫生知识不足及希望接受健康教育的家属分别占89.1%和87.9%:家属希望了解的精神疾病知识(前3位)分别是如何防止复发及复发的早期表现(57.4%),精神疾病的治疗手段与效果(39.2%),如何帮助患者适应社会(38.5%);希望的健康教育形式(前3位)分别是派发相关知识小册子、传单(47.6%),专家在电台、电视上进行咨询或讲座(45.7%),定期或不定期的专家现场讲座(35.8%);希望开展健康教育的地点为家中或居住社区内(44.9%),其次为就诊的门诊部(38.5%);希望开展健康教育的时间依次为就诊日白天(34.0%),周末白天(33.2%)和工作日晚上(23.0%);希望开展健康教育的频度为每月1次(37.4%),每周1次(28.7%).结论 精神病专科医院患者家属对健康教育需求高;他们希望了解精神疾病知识主要是关于疾病症状稳定和患者康复的知识:对健康教育的形式主要追求便利性、易获得性和讲求实效.根据这些特点在这一群体中有针对性地开展精神疾病知识健康教育可收到较好的效果.

访问护理对社区精神分裂症患者康复的作用

目的 探讨访问护理对社区精神分裂症患者康复的作用.方法 将80例社区精神分裂症患者随机分为干预组和对照组各40例,2组均实施康复服务,干预组在此基础上再进行访问护理1年.采用简明精神病评定量表(BPRS)、大体评定量表(GAS)和自行设计的患者病情涮查表对2组患者BPRS评分、GAS评分、患者服药依从性和疾病复发率进行测评.结果 访问护理6个月和12个月后,BPRS评分、GAS评分、患者服药依从性和疾病复发率,经统计学分析,均P＜0.05,差异有统计学意义.结论 访问护理可以缓解患者精神症状,提高患者服药依从性,减少疾病复发,并能提高患者社会功能.对社区精神分裂症患者康复有积极的作用.

原发性青光眼患者社会支持及影响因素的分析

目的 探讨原发性青光眼患者的社会支持及其影响因素.方法 采用社会支持评定量表,对120例原发性青光眼患者的社会支持及影响因素进行调查.结果 影响原发性青光眼患者社会支持的因素有家庭、经济和居住地域.原发性青光眼患者社会支持得分为(35.13±3.62)分,常模社会支持得分为(34.56±3.73)分.两者比较,经统计学分析,￡=1.375,P＞0.05.差异无统计意义结论原发性青光眼患者能获得相应的社会支持,有利于患者获得健全的人格,提高他们的应对能力.

不同复方外敷液及外敷时间对化疗性静脉炎的影响

目的 探讨不同复方外敷液及外敷时间对预防化疗性静脉炎的作用效果.方法 将2007年1月-2008年9月在本科室首次行化疗的600例肿瘤患者随机分为A、B、C 3组,每组200例.3组均采用50%葡萄糖40 mL+硫酸镁20 mL+维生素B12 5 000μg外敷液外敷;另外3组分别加入氢化可的松70 mg、50 mg、30 mg;每组又分2个亚组各100例,每天分别于化疗前1 h和化疗开始前外敷浸有外敷液的纱块.结果 A、B、C 3组静脉炎发生情况比较,差异有统计学意义,其中A、B组静脉炎的发生率明显低于C组.不同时间外敷患者静脉炎的发率比较,差异具有统计学意义(x2=2.8412,p=0.005).化疗前1 h贴敷外敷液,患者静脉炎的发生率低于化疗开始时外敷患者静脉炎的发生率.结论 采用B组复方外敷液及化疗前1 h外敷,可有效预防化疗性静脉炎的发生.

多发伤的院前急救护理现状

随着社会进步、城市建设和交通的高速发展以及汽车数量的急剧增加,使多发性创伤的威胁日渐突出.目前已成为"世界的第一公害"[1].据统计.近5年来中国交通事故死亡的人数每年增加10%,2002年发生交通事故77万余起,死亡约为11万,伤56万余人[2].

护理教学查房的研究进展

护理教学查房是护理查房的一种,是以个案或病种为查房对象,以传授专科理论和技能、介绍护理实践经验或某种先进技术为主要内容的护理查房[1].护理教学查房主要面向护士及学生,其主要目的是促进各层次护士及学生的业务学习，巩固护士及学生的医学基础知识,加深其对整体护理中护理程序的理解,培养发现问题、解决问题的能力,同时丰富临床经验,锻炼语言沟通和应变能力[2-3].

老年痴呆患者睡眠障碍的治疗及护理

老年痴呆是由于大脑多方面高级精神功能障碍而产生的获得性、持续性智能损害综合征,即在无意识障碍的情况下,患者有认知的记忆功能障碍以及语言、视空间、情感或人格3项中至少l项发生功能受损,影响其社会、生活、职业功能者,亦称阿尔茨海默氏病(Alzheimer disease,AD).其是发生于老年期和老年前期中枢神经系统原发性退行性疾病.

骨质疏松性骨折的危险因素与预防

骨质疏松是一种以骨密度下降,骨组织微结构和超微结构破坏.导致骨脆性增加的全身性的骨骼疾病.随着老龄人口的增加,到2010年,估计骨质疏松患者将达1.1亿,到2050年将超过2亿[1].骨质疏松由于疾病症状轻,病程发展缓慢而常被忽视,直至发生骨折或发生自发性骨折.

门诊患者行阿霉素化疗健康教育的效果分析

目的 观察门诊患者行阿霉索化疗健康教育效果.方法 2006年5月～2007年5月对66例在本院门诊行阿霉素化疗的患者实施健康教育.结果 66例在门诊行阿霉素化疗的患者中,对药物治疗知识掌握率为93.9%.生理心理知识掌握率为95.5%,家属支持配合知识掌握率为100.0%.血管保护知识掌握率为97.0%,对饮食营养知识掌握率为100.0%,化疗不良反应知识掌握率为92,4%.结论 健康教育可增加患者健康知识,减轻患者对化疗的恐惧.加强患者对药物认识和战胜疾病的信心,使其以佳的心理状态完成化疗疗程,同时可提高护士的健康教育能力及实践能力.

《现代临床护理》稿约

2009年《现代临床护理》继续教育试题(一)

1例地震所致气性坏疽患者的护理体会

气性坏疽是由梭状芽胞杆菌侵入伤口引起的一种严重的特异性感染[1],多发生于肌肉丰富的下肢广泛性损伤.伤口局部肿胀迅速加剧,出现胀裂样疼痛,后大块组织坏死,伴恶臭.本科室于2008年5月18日收治1例因地震致气性坏疽的患者,经过精心治疗和护理,患者在整个治疗过程中未发生交叉感染,恢复良好,痊愈出院.

1例甲状腺癌行颈淋巴结清扫术后并发乳糜胸患者的护理体会

甲状腺癌患者术后发生乳糜胸者极少见,累及双侧就更属罕见[1].大量乳糜胸能够直接压迫肺及心脏.影响肺及心脏功能导致低氧血症、心率失常等:大量蛋白质、电解质及脂溶性维生素随着乳糜液的丢失,导致患者营养状况恶化及电解质紊乱;乳糜液中大量白细胞的丧失导致免疫功能缺陷,使患者易产生感染相关并发症[2].