老年患者全髋关节置换术后早期关节脱位原因分析及对策*

目的：了解老年患者全髋关节置换术后早期关节脱位的原因并提出对策。方法回顾性总结168例行人工全髋关节置换术的老年患者的一般资料，对发生早期关节脱位患者的发生关节脱位类型和原因及发生时间进行归纳和分析。结果168例患者中有7例（4．1％）发生早期关节脱位，均为I类脱位，男2例，女5例，年龄65～89岁，发生时间为术后4～5周。发生原因为床上排尿时过度屈髋、睡眠中翻身屈髋内收内旋、搬运过程中用力过度致后脱位、下地行走活动弯腰过度屈髋、排便时过度屈髋屈膝。结论老年患者全髋关节置换术后发生关节均为I类脱位，发生时间为术后4～5周，女性患者比男性患者比例大；主要原因是运动不当或活动范围过大。护理重点是早期采取有效的预防措施及正规的康复训练计划，加强心理支持，重视安全护理。

协同护理干预对高龄初产妇心理状态的影响*

目的：探讨协同护理干预对高龄初产妇心理状态的影响。方法将在本院分娩的146例高龄初产妇按照简单随机法分为两组，实验组76例与对照组70例。对照组给予常规护理，实验组采用协同护理干预。比较两组高龄初产妇干预前后焦虑及抑郁评分情况。结果两组高龄初产妇干预前焦虑及抑郁评分比较，均P＞0．05，差异无统计学意义；两组高龄初产妇干预后组内焦虑和抑郁评分比较，均P＜0．001，差异具有统计学意义，干预后评分明显低于干预前；两组高龄初产妇干预后组间焦虑和抑郁评分比较，均P＜0．05，差异具有统计学意义，实验组高龄初产妇评分明显低于对照组。结论协同护理干预可改善高龄初产妇心理状态，对提高产科整体护理质量具有积极的意义。

慢性阻塞性肺疾病患者疲乏与自觉健康控制状况及其相关性

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease ，COPD）患者疲乏与自觉健康控制状况及其相关性。方法使用中文版多维度疲乏量表（multidimensionnal fatigue symptom inventory－short form， MFSI－SF）和自觉健康控制量表（multidimensional health locus of control scale，MHLC）对150例COPD患者进行调查。了解COPD患者疲乏状况与自觉健康控制的状况。结果 COPD患者疲乏状况得分为（78．82±1．50）分，处于中高水平，得分高的两个维度分别为：身体疲乏和活动；自觉健康控制总分为（61．76±5．02）分，处于中低水平，自觉健康控制各因子评分由高至低分别为：外部命运控制，外部权威人士控制，内部控制；相关性分析结果：COPD患者外部权威人士控制、外部命运控制得分与疲乏总分呈正相关（均P＜0．05），内部控制得分与疲乏总分呈负相关（P＜0．05）。结论 COPD患者疲乏处于中高水平，自觉健康控制处于中等水平，其中内部控制与COPD患者疲乏呈负相关，外部权威人士控制、外部命运控制与COPD患者疲乏呈正相关。应采取减轻COPD患者疲乏的措施，并提高患者内部健康控制，降低外部命运控制，以发挥COPD患者的主观能动作用，形成自觉的健康行为，降低患者疲乏症状。

手指操对指骨外伤术后患者手部功能和日常生活能力的影响*

目的：探讨手指操对指骨外伤术后患者手部功能和日常生活能力的影响。方法将98例指骨外伤患者，根据入院顺序编号，单号设为治疗组，双号设为对照组，每组各49例，对照组实施常规指关节训练，治疗组进行手指操训练。观察两组患者手部功能恢复效果和日常生活能力情况。结果治疗组患者手部功能恢复有效率较对照组高；日常生活能力优于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论手指操能促进指骨外伤术后患者手功能的恢复及日常生活能力。

关节镜下髌内侧支持带重建术治疗复发性髌骨脱位的康复护理*

目的：探讨关节镜下髌内侧支持带重建术治疗复发性髌骨脱位的康复护理。方法对本科室收治采用关节镜下髌内侧支持带重建治疗复发性髌骨脱位的18例患者实施系统的康复护理，包括心理护理、术前康复指导、术后康复训练和出院指导。结果康复护理后所有患者Kujala和Lysholm评分较康复护理前高。术后随访术前髌骨不稳症状消失，患者的运动能力较前改善，未见髌骨脱位复发。结论心理护理、术前康复指导和术后的功能锻炼等对复发性髌骨脱位术后患者康复起重要作用。

204例双胎或三胎选择性减胎术后妊娠结局分析及护理*

目的：探讨204例双胎或三胎选择性减胎术术后妊娠结局及总结护理要点。方法选择2009年1月～2012年12月在本院生殖中心经辅助生殖技术治疗后获双胎或三胎妊娠的患者共204例，孕7～8周在经阴道B超引导下行胚芽抽吸妊娠减胎术，对其妊娠结局进行分析，并总结其术前准备、术中配合及术后护理要点。结果所有患者均一次减胎成功，减胎后妊娠结局良好，抱婴回家率77．0％～92．3％。结论双胎或三胎选择性减胎术后患者妊娠结局良好；围手术期的心理疏导、术中手术配合、术后随访等，对减轻患者围手术期的心理压力、提高减胎术成功率及预防术后并发症有重要意义。

增强型体外反搏治疗缺血性脑卒中患者的效果观察及护理*

目的：探讨增强型体外反搏（enhanced external counterpulsation，EECP）治疗缺血性脑卒中的效果及总结护理要点。方法将2013年9月～2015年3月本院收治的286例缺血性脑卒中患者随机分为对照组和治疗组，每组分别为143例。对照组患者给予缺血性脑卒中常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予EECP治疗。治疗前及治疗后36 d比较两组患者神经功能缺损程度评分及改良Barthel指数评分情况。结果两组患者治疗前神经功能缺损程度评分、改良Barthel指数评分比较，均P＞0．05，差异无统计学意义；两组患者治疗后神经功能缺损程度评分、改良Barthel指数评分比较，均P＜0．05，差异具有统计学意义，治疗组患者得分分别低于与高于对照组。结论脑卒中患者在传统治疗基础上采用EECP治疗，可有效帮助患者恢复神经功能及提高自我生活能力，促进患者早日康复。

主动膀胱功能训练对剖宫产术后患者尿潴留和尿路感染的影响

目的：探讨主动膀胱功能训练预防剖宫产术后尿路感染的效果。方法选取200例剖宫产且留置导尿产妇为研究对象，按照入院时间分为观察组和对照组，每组各100例。对照组患者给予被动膀胱功能训练，观察组患者采用主动膀胱功能训练。比较两组患者术后尿路感染、拔管后首次排尿时间、残余尿量及排尿效果。结果观察组患者术后尿路感染发生率、残余尿量较对照组少、拔管后首次排尿时间较对照组短、首次排尿效果优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均P＜0．05）。结论采用腹肌锻炼联合提肛运动对剖宫产产妇留置导尿期间进行主动性膀胱功能训练，可有效促进膀胱功能恢复，减少尿潴留，降低术后尿路感染。

妊娠期合并妇科恶性肿瘤患者产后化疗期间的心理体验

目的：了解妊娠期合并妇科恶性肿瘤患者产后化疗期间的真实心理，以便为患者及家属提供个体化心理护理提供依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法，对7例妊娠合并妇科恶性肿瘤患者进行深入访谈，真实记录，并对资料进行分析、整理并归纳主题。结果妊娠合并妇科恶性肿瘤患者的4个心理体验：悲观、担心疾病预后；渴望获取化疗相关知识；对家人、家庭感到愧疚；对治疗效果的期待。结论护理人员重视妊娠合并妇科恶性肿瘤患者在化疗期间的心理状况，有针对性地患者更为全面的照护和关怀，帮助并支持患者顺利完成治疗。

加速康复外科理论在股骨颈骨折老年患者围术期护理中的应用

目的：探讨加速康复外科理论在股骨颈骨折老年患者围术期护理中的应用效果。方法将2013年11月～2014年3月在本院住院治疗行股骨颈骨折术60例老年患者设为对照组，实施传统护理方法；2014年4～8月在本院住院治疗行股骨颈骨折术60例老年患者设为实验组，在护理中引入加速康复外科理论，比较两组术后并发症发生率和住院时间的差异。结果实验组患者便秘、泌尿系感染率均低于对照组；住院时间短于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论加速康复外科理论在老年股骨颈骨折手术患者中的应用，可显著缩短患者住院时间，并且可降低术后便秘和泌尿感染的发生。

口咽通气管在躁动患者经口气管插管固定的应用*

目的：探讨口咽通气管在躁动患者经口气管插管固定的应用效果。方法将本院ICU 2014年1月～2015年8月收治的82例经口气管插管躁动患者，一病区42例设为对照组，二病区40例设为实验组；对照组患者采用普通牙垫，实验组患者采用口咽通气管，观察两组患者在气管插管移位、口腔黏膜损伤等情况。结果实验组患者发生导管移位、口腔黏膜损伤均少于对照组，两组比较，差异有统计学意义（均P＜0．05）。结论采用口咽通气管用于躁动患者经口气管插管可有效固定导管、减少口腔黏膜损伤等，提高患者的舒适度。

机械通气患者不同粘稠度分泌物持续声门下吸引负压值的选择

目的：探讨机械通气患者不同粘稠度分泌物持续声门下吸引负压值的选择。方法采用抽签法将142例机械通气患者分为对照组70例和试验组72例，两组均行持续声门下吸引，对照组吸引负压为60 mmHg；试验组根据分泌物粘稠度选择吸引的负压值，Ⅰ度分泌物选用30～40 mmHg的负压，Ⅱ度和Ⅲ度分泌物选用40～60 mmHg的负压。观察两组患者呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia ，VAP）、气道黏膜损伤和呛咳发生情况。结果两组患者VAP发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组患者气道黏膜损伤和呛咳发生率低于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论对机械通气患者在应用持续声门下吸引时，根据分泌物的粘稠度采用不同负压，在预防VAP发生的同时可降低呼吸道黏膜的损伤。

Orem自理模式对人工髋关节置换术老年患者髋关节功能恢复的影响*

目的：探讨Orem自理模式对人工髋关节置换术老年患者髋关节功能恢复的影响。方法选择2014年1～12月在本院住院行人工髋关节置换术老年患者50例，将其设为对照组，实施常规护理方法；2015年1～12月在本院住院行人工髋关节置换术老年患者50例，将其设为观察组，应用Orem自理模式实施护理。采用Harris评分对两组患者髋关节功能进行评定。结果观察组患者髋关节功能优良率高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论将Orem自理模式应用于行人工髋关节置换术老年患者护理中，可促进其髋关节功能的恢复。

授权教育在脑卒中患者健康教育中应用的研究进展

脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，具有发病率高、病死率高、致残率高等特点，是我国第一致死病因，且发病率居世界首位［1］。发病后大多数幸存者会留有不同程度的生理、心理及社会功能障碍，其病程长、恢复慢，患者可能长期处于一种对疾病失控感的状态，容易产生焦虑、抑郁等心理负担，导致自我管理水平降低，严重影响其康复进程和生存质量，因此提高患者应对不良情绪的能力，增加其对疾病的控制感，积极参与医疗护理决策，实现早日康复是健康教育的重要目标［2］。授权教育以授权理论为基础，作为一种新的教育方式，积极鼓励患者参与医疗护理决策，充分发挥管理疾病的潜力和自信，保证行为改变的持久性［3］。目前，授权教育在脑卒中健康教育中的应用刚刚起步，本文就授权教育的内涵、特点及其在脑卒中健康教育中的应用进行综述，现报道如下。

失禁性皮炎与压疮的临床鉴别与护理进展

失禁性皮炎（incontinence－associated dermatitis， IAD）过去俗称尿布疹，尿布性皮炎，会阴部皮炎等。2007年Gray等［1］指出，尿布疹这一名称只适用于儿童，会阴部皮炎则限制了皮肤问题的发生范围，因此提出了IAD这一概念。由于IAD与压疮（pressure ulcer，PU）常发生于相同部位（如臀部），Ⅰ期、Ⅱ期PU与IAD外观相似，PU和IAD还会同时出现，许多护士难以正确鉴别。有学者调查1217名不同国家的护士对IAD与PU图片的鉴别能力，仅44．5％的图片能被正确鉴别［2］。IAD和PU的护理措施有所不同，如果鉴别错误，护士会采取错误的护理措施，从而影响伤口愈合，甚至会增加患者住院天数，加重经济负担，影响临床结局，因此正确鉴别IAD和PU十分重要。本文对IAD与PU的临床鉴别与护理研究进展进行综述，现报道如下。

通信作者的职责

通信作者是课题负责人，也是文章和研究的联系人，在论文投稿、修改直至发表的整个过程中，一切的联络工作均由其负责。通信作者掌握课题的经费，负责科研的设计以及文章的书写和质量把关，确保文章的真实性和科学性，是该论文的责任承担者。相对第一作者而言，通信作者具有更高的学术地位和专业水平，在该项科研中以第一作者的指导老师或重要辅导专家的身份为其提供帮助。对一篇科技论文来说，通信作者与第一作者所做的贡献是并列的，均为该文章重要的作者。

医学类论文中数字的用法

阿拉伯数字使用规则：①凡是可以使用阿拉伯数字而且很得体的地方，均应使用阿拉伯数字；②公历世纪、年代、年、月、日和时刻必须使用阿拉伯数字，年份不能简写；③计量单位前的数字和统计表中的数值一律使用阿拉伯数字；④多位数的阿拉伯数字不能拆开转行。

《现代临床护理》杂志投稿程序

注册登录《现代临床护理》杂志的网站http：／／www．xdlchl．com→于首页在线办公区点击注册→注册用户名及密码（第二次投稿，如曾注册过，则直接输入用户名和密码）→按照系统提示填写注册信息（*项的信息必须填写，其他项目可在不影响您信息安全的前提下选择填写）。

禁止一稿多投

“一稿多投”是指作者把自己的一部作品同时或者先后发给不同的出版社或其他媒体，即多次使用同一作品的行为。对科技期刊来说，一篇投稿的录用需要经过初审、外审、定稿等多个流程，同时需要编辑花费大量的时间和精力进行修改，如果作者同时向多个刊物投稿，必将导致大量的重复性劳动和编辑资源浪费，将严重伤害科技期刊和广大作者的利益。敬请各位作者慎重选择投稿刊物，并确定前一次投稿已被退稿后再行改投。

孤独症儿童主要照顾者亲职压力现状的调查分析

目的：了解孤独症儿童主要照顾者亲职压力现状，并提出相应的对策。方法采用亲职压力指标简表（parenting stress index－short form， PSI－SF）对78名孤独症儿童主要照顾者进行调查。结果孤独症儿童主要照顾者PSI－SF总分为（104．08±18．32）分，处于较高的水平，其3个子量表得分由高到低依次为亲职愁苦（36．22±8．46）分、困难儿童（35．64±6．41）分、亲子互动失调（32．01±7．15）分。结论医护工作者应加强对孤独症儿童主要照顾者亲职压力的评估，提供孤独症相关知识和情感支持和提高其创伤后成长水平，进而降低其亲职压力水平。

老年髋部骨折患者压疮的高危因素分析

目的：探讨老年髋部骨折患者压疮的高危因素。方法选取2010年1月～2014年12月在本院接受治疗的老年髋部骨折患者147例进行调查，将筛选出合并压疮的相关因素，有统计学意义的变量引入Logistic回归模型进行多因素分析。结果55例患者住院期间发生压疮，发生率为37．4％。糖尿病、营养不良、保守治疗、肥胖、疼痛、高血压、高血脂等7个因素与老年患者合并压疮相关，其中营养不良及肥胖是老年髋部骨折患者合并压疮的高危因素（均P＜0．05）。结论营养不良和肥胖与老年髋骨骨折患者发生压疮发生关系密切，提示应做好充分的病情评估及相关准备工作，预防压疮并发症的发生。

威廉姆斯生活技能训练对新毕业护士转型冲击和自我效能感的影响*

目的：探讨威廉姆斯生活技能训练（williams life skills training，WLST）对新毕业护士（以下简称新护士）转型冲击和自我效能感的影响。方法选择2014年3～5月本院新护士68名为对照组，实施传统心理辅导方法；选择2015年3～5月本院新护士68名为干预组，实施WLST，干预后采用新毕业护士转型冲击评价量表和自我效能感量表（general self－efficacy scale，GSES）对其进行评定。结果干预后，干预组新护士转型冲击评价量表总分和各维度均分低于对照组；干预组新护士GSES各条目得分和总分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用WLST对新护士进行干预，可以有效降低新护士转型冲击程度和提高其自我效能感水平。

德国KTQ质量认证体系在护理质量管理中的应用

目的：探讨德国医疗透明管理制度与标准委员会（Cooperation for Transparency and Quality in Health Care，KTQ）质量认证体系在护理管理质量中的应用效果。方法采用KTQ认证体系中的品质管理循环（Plan－Do－Check－Act，PDCA）方法对病区护理质量进行管理，了解实施前后病区基础护理、危重护理、健康教育、病房管理、护理安全和消毒隔离质量情况。结果实施后病区基础护理、危重护理、健康教育、病房管理、护理安全和消毒隔离质量优于实施前，实施前后比较，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论德国KTQ质量认证体系是一个完整系统的质量管理体系，将其运用在护理质量管理中可提高护理质量水平。

2016年《现代临床护理》继续教育试题（七）

2016年《现代临床护理》征订启事

《现代临床护理》杂志是由国家教育部主管、中山大学主办的全国性护理学术期刊，标准刊号ISSN 1671—8283， CN 441—570／R ，现为中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊。《现代临床护理》为月刊，每期定价7元，全年84元。2016年本刊继续以刊授形式开展继续教育，订阅本刊并完成本刊每期学习内容者可获II类学分5分。参加本刊继续教育学习的学员，需先交纳注册费50元，通过邮局报刊发行处订阅本刊的学员，需在订阅杂志后3个月内将注册费寄至本刊；通过编辑部订阅本刊的学员，需与订杂志款一并寄至本刊，并请学员将汇款收据复印件（包括邮局订阅和编辑部订阅）和填写工整的订阅订户信息表一同寄至本刊编辑部，务必注明注册费和订杂志款、收件人的姓名、地址，地址如有变更请及时通知本刊，以确保您能及时收到杂志。

健康意识理论为框架的教育模式对胃肠道恶性肿瘤患者化疗疗效和毒副反应的影响*

目的：探讨健康意识理论为框架的教育模式对胃肠道恶性肿瘤患者化疗疗效和毒副反应的影响。方法采用随机数字表法，将108例胃肠道恶性肿瘤化疗患者随机分为对照组和观察组，每组各54例。对照组实施传统健康教育方法，观察组实施健康意识理论教育模式，观察两组患者化疗疗效和毒副反应。结果观察组患者化疗血液毒副、胃肠道毒副、皮肤毒副、心肺肾毒副反应程度均较对照组低；化疗有效率较对照组高，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论健康意识理论为框架的教育模式在胃肠道恶性肿瘤化疗患者中的应用，能降低毒副反应的发生或程度，进而提高其化疗疗效。

出院后延续性自我效能健康教育对良性前列腺增生术后患者的影响*

目的：探讨出院后延续性自我效能健康教育对良性前列腺增生术后患者的影响。方法按照随机数字表法将2015年1～12月本院收治的100例良性前列腺增生术后出院患者分为对照组与观察组，每组各50例，对照组患者出院时给予出院指导，观察组患者在对照组基础上给予实施出院后延续性自我效能健康教育。干预前与干预6周后比较两组患者健康行为、自我护理能力情况。结果干预前两组患者健康行为、自我管理能力各维度得分及总分比较，均P＞0．05，差异无统计学意义；干预后，两组患者健康行为、自我护理能力各维度得分及总分比较，均P＜0．01，差异具有统计学意义，观察组患者得分明显高于对照组。结论实施出院后延续性自我效能健康教育有助于良性前列腺增生术后患者健康行为及自我护理能力的提高，从而促进其康复。