中西医结合治疗胃食管反流病的临床疗效观察

目的 观察胃力康联合法莫替丁和铝碳酸镁片治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效.方法 将98例患者随机分为二组,治疗组56例,使用胃力康联合法莫替丁和铝碳酸镁片治疗.对照组42例.以吗丁啉和法莫替丁及铝碳酸镁片治疗.疗程均为3个月.结果 治疗组显效25.0%,有效66.08%.无效8.93%.总有效率91.07%;对照组:显效16.67%,有效64.29%,无效19.08%.总有效率80.92%.两组总有效率差异有显著意义(P<0.05),而且治疗组主要体现在显效,两组显效率差异非常显著(P<0.01).结论 中西医结合疗效明显优于西药组,其机制可能为胃力康不仅有良好的促动力作用,而且有舒肝解郁抗焦虑作用,值得临床推广应用.

无痛内镜下高频电联合微波治疗胃十二指肠息肉的临床分析

目的 探讨无痛内镜下高频电和微波切除胃十二指肠息肉术的临床疗效,分析息肉的分布、大小、形态及组织学特征.方法 对130例胃十二指肠的204枚息肉进行了内镜下高额电切或/及微波灼除术.结果 切除成功率100%、有效率95.1%,4例并发出血,出血率3.1%.胃息肉好发部位为胃窦和胃体,以<2.0 cm的广基息肉为主;十二指肠好发部位为球部,以<1.0 cm为主.回收率为63.5%.其中腺瘤性息肉8例8枚,占6.15%;炎性息肉82例156枚,占76.4%;增生性息肉410例40枚,占19.6%.多发息肉均为炎性息肉.1年后其中95例胃息肉和6例十二指肠息肉的患者复查了胃镜,共发现5例复发,复发率为4.9%,且均非原位复发.结论 无痛内镜下高频电切除术和微波灼除术具有简便安全,损伤小、痛苦少、费用低及可重复实施等特点,两者合理使用,不失为消化道息肉治疗的首选方法.

酒精性肝硬化的临床特点分析

目的 探讨酒精性肝硬化的临床特点及诊治方法.方法 以同期住院的乙型肝炎后肝硬化为对照,对59例酒精性肝硬化患者临床资料进行回顾性分析.结果 酒精性肝硬化占同期住院肝硬化总数的7.9%,辅助检查提示谷氨酰基转移酶(GGT)以及MCV升高、AST/ALT比值增大,肝脏增大、脂肪肝、合并胆结石比例高,与肝炎后肝硬化患者比较差异显著;酒精性肝硬化合并消化性溃疡增加,乙肝后肝硬化重度食管静脉曲张增加.酒精性肝硬化以合并戒酒综合征、酒精性脑病较为特异表现.对此给予相应对症支持治疗,预后较好.结论 酒精性肝硬化以长期大量酗酒,较特异的临床表现与相关实验室检查为诊断依据;治疗应绝对戒酒,针对戒酒综合症给予对症支持疗法.预后较肝炎后肝硬化好.

连续静脉-静脉血滤治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的 观察连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)临床疗效.方法 12例SAP患者在接受基础治疗的同时行CVVH治疗.每例次至少持续12 h;监测并计算血气分析、血生化、CRP及APACHEⅡ评分的变化.结果 所有患者经CVVH治疗后,血气分析、血生化、CRP及APACHEⅡ评分有显著改善(P<0.01).结论 早期、及时、合理地使用CVVH治疗SAP,能提高疗效,减少并发症,降低病死率.是一项的重要措施.

东莞地区青年打工族消化性溃疡13421例胃镜分析

目的 了解东莞地区青年打工族消化性溃疡的发病特点.方法 对1994年1月至2008年11月期间接受胃镜检查的外地青年打工患者52 386例及东莞本地青年患者26 813例进行回顾性分析.并且对相应检出的消化性溃疡13 421例及4 856例分为A、B两组进行对比分析.结果 52 386例外地青年打工患者胃镜检查中检出消化性溃疡13 421例,26 813例东莞本地青年患者胃镜检查中检出消化性溃疡4856例,检出率分别为25.62%、18.11%,男性检出率分别为78.54%、76.32%,女性检出率分别为21.46%,23.68%,两组中男性检出率均明显高于女性,差别有显著性,P<0.01.结论 外地青年打工族消化性溃疡检出率明显高于东莞本地青年人,他们大多数人存在心里障碍,是一特殊人群,应该引起社会广泛关注.

早期微创腹腔灌洗治疗老年重症急性胰腺炎的临床分析

目的 探讨早期微创腹腔置管灌洗引流治疗老年重症急性胰腺炎的治疗作用.方法 通过对14例老年重症急性胰腺炎病人进行腹腔置管灌洗引流为主的综合治疗,观察其疗效.结果 其中13例病人均在较短的时间内痊愈(治愈率93%),无穿刺置管相关的并发症发生.结论 早期微创腹腔置管灌洗引流治疗老年重症急性胰腺炎具有简单易行、操作时间短、创伤小、疗效佳,确实为一种有效的治疗手段.

经鼻胃镜检查的应用价值

目的 探讨经鼻胃镜的临床应用价值.方法 常规经口胃镜检查、经鼻胃镜检杏各300例,记录患者检查过程中生命体征及耐受情况.综合比较两者的差异.结果 95.67%(287/300)的患者感到鼻腔不适,4.33%(13/300)感到疼痛,但可以耐受.2.67%(8/300)患者出现鼻出血,放置小肠营养管5例中1例出现鼻出血,95%(285/300)的接受过经鼻胃镜检查的患者愿意接受再一次检查,对于曾做过常规胃镜现在做过经鼻胃镜的患者更愿意选择经鼻检查.经鼻检查前平均心率为88.1次/min术中增加至90次/min,术后约5 min即恢复至原来的水平;鼻检查时收缩压平均为(118.64±15.57)mmHg,与经口检查时(144.21±20.51)mmHg相比较,差异有显著性(P<0.0001).普通内镜检查时末梢血氧饱和度平均可降低3%,为96.66%±2.61%,经鼻内镜检查为98.51%±1.62%,几乎不受影响,两组间比较差异显著(P<0.0001).成功放置小肠营养管5例,其中1例为脑梗塞无法吞咽患者,1例为心梗并心功能衰竭并上呼吸机患者.均成功放置到屈氏韧带以下空肠.结论 经鼻胃镜检查虽然有其不足之处,但对患者心肺功能影响小,患者耐受性好,比常规胃镜检查更安全,并可用于放置小肠营养管等特殊治疗,有较好的临床应用价值.

药物注射联合氩离子凝固对消化性溃疡出血的疗效分析

目的 比较内镜下药物注射联合氩离子凝固治疗及单一治疗对上消化道溃疡出血的疗效.方法 将303例内镜下有活动出血的溃疡患者分为3组.157例接受内镜下药物注射止血治疗,51例接受氩离子凝固止血治疗,95例接受药物注射联合氩离子凝固治疗.结果 三种方法的即时止血率均为100%,有效止血率在药物注射组、氩离子及联合治疗组分别为为87.9%、86.3%、91.6%,三组比较无统计学差异(P>0.05).所有病例无穿孔及其它术后并发症.结论 药物注射联合氩离子凝同治疗为安全有效的止血方法,但并没有显著提高止血率.

大肠癌细胞在硝酸纤维素膜上的培养及染色的观察

目的 寻找一种既适于细胞培养和光镜下观察,而且具有良好柔韧度及化学稳定性、可替代玻片作为实验室细胞培养载体的支持介质.方法 硝酸纤维素膜经前期处理后,用于培养细胞和病理染色并与常规方法培养细胞的比较.结果 肉眼观察:染色后的NC膜平展,透明,有浅紫红色的背景.镜下观察:NC膜透明,膜上培养的细胞轮廓清晰,形态规整.细胞形态、数量与对照组玻片培养的细胞无明显差异.HE染色的细胞胞核为蓝色,胞浆红色,膜背景着色较浅.结论 经过处理后的NC膜,对细胞无毒副作用,可用于细胞培养.在NC膜上养成的细胞依然保持细胞的正常形态及数量,具有良好的透光性,可满足光镜观察需求.

大肠腺管开口形态鉴别诊断的研究

目的 大肠腺管开口形态(pit pattern)的工藤分类是公认的放大色素内镜诊断标准.pit pat-tem诊断正确与否将影响对内镜所见病变的诊断及处置,本文目的 是对其鉴别诊断能力进行评价.方法 对一组放大色素内镜图像的pit pattern按工藤分类进行诊断,并根据pit pattern预测其临床诊断为非肿瘤或肿瘤性病变,以Kappa分析计算pit pattern诊断及预测临床诊断的观察者间差异.结果 根据pitpattern预测临床诊断非肿瘤和肿瘤性病变的诊断一致百分率分别为80.8%和92.1%.观察者间一致性(kappa平均值=0.733)显著高于pit pattern诊断本身的一致性(P=0.015).由于Ⅱ型和ⅢL型之间的鉴别诊断差异所导致的诊断差异占全部预测临床诊断差异的72.2%.结论 根据pit pattern作出非肿瘤或肿瘤性病变的预测临床诊断时,观察者间一致性显著提高.但有一部分肿瘤性病变会被误诊为非肿瘤病变,因此在放大色素内镜检查时需注意鉴别诊断,特别是Ⅱ型与ⅢL型的鉴别,并应与其他检查手段相配合以明确临床诊断.

高频电凝固术与氩等离子凝固术治疗短段Barrett食管的对比研究

目的 对比研究高频电凝术(HFE)与氩等离子凝固术(APC)对短段Barrett食管(SSBE)的疗效.方法 经胃镜和组织病理学检查确诊SSBE患者55例,其中30例接受HFE治疗,25例接受APC治疗,术后常规服用质子泵抑制剂,半年后复查胃镜和组织病理学检查,了解病灶愈合情况,对比两种方法的疗效、并发症和治疗费用.结果 所有患者均无穿孔、大出血、狭窄等严重并发症.不良反应发生率在HFE组为26.67%(8例),APC组为24%(6例),两组差异无统计学意义(P>0.05).半年后复查,HFE组有4例复发,治疗有效率为86.67%;APC组有3例复发,治疗有效率为88%,两组差异无统计学意义(P>0.05).HFE组平均每例费用为(355.93±33.00)元,APC组平均每例费用(716.00±69.76)元,两组费用差异有统计学意义(P<0.01).结论 HFE与APC均为治疗SSBE的安全、有效方法,APC安全性高、易于操作,而高频电凝固术具有廉价和易于普及的优势.

芬太尼和咪达唑仑或异丙酚复合麻醉在老年人肠镜中的比较

目的 比较芬太尼和低剂量咪达唑仑或异丙酚两种复合麻醉在老年人肠镜检查的安全性及镇痛效果.方法 80例老年患者,随机分为MF(芬太尼+咪达唑仑)组40例,PF(芬太尼+异丙酚)组40例.MF组检查前2min静注咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼1 μg/kg;PF组静注芬太尼1μg/kg,然后缓慢静注异丙酚1 mg/kg,并以30 ml/h的速度持续静注:两组均施行单人操作肠镜检查.评估两组患者术前和术后恢复情况.结果 MF组镇痛评分、镇静评分分别为1.3±0.6、3.8±0.5,PF组分别为0.5±0.2、5.9±0.7,苏醒时间分别为PF组(4.63±0.4)min、MF组(1.75±0.5)min.MF组优于PF组(P<0.05).离院时间MF组(21±4.2)min,PF组为(16±3.4)min,PF组明显短于MF组(P<0.05).插镜时间分别为MF组(6.7±1.6)min、PF组(9.2±1.1)min(P<0.05),MF组舒适度评分为9.4±0.5,PF组9.7±0.3,两组无明显差异(P>0.05).两组检查中的SBP、HR、SpO2较检查前降低(P<0.05),其中PF组比MF组降低幅度大(P<0.05),PF组检查中发生呼吸抑制7例、心动过缓4例,经辅助呼吸、注射肾上腺素后很快恢复.结论 咪达唑仑或异丙酚复合麻醉用于老年人肠镜检查均有较好的镇痛、镇静效果,其中低剂量咪达唑仑复合麻醉患者可依指令配合变动体位,而且对砰吸和循环系统影响较小,安全性较高.

内镜套扎联合部分脾栓塞术治疗门脉高压症的并发症分析

目的 探讨内镜套扎(EVL)联合部分脾栓塞术(PSE)治疗门脉高压症的并发症发生因素及对策,提高该方法的安全性.方法 112例肝硬化失代偿期患者,根据治疗方法分为三组,单纯EVL组(A组)37例.单纯PSE组(B组)35例,EVL联合PSE组(C组)40例.定期随访,比较A、C两组静脉曲张闭塞情况、再出血率;B、C二组外周血象变化;三组术后并发症发生率.结果 A、C组食管静脉曲张均已完全闭塞,A组再出血率18.9%,C组未见再出血.B、C两组病例白细胞与血小板术后1周和2周均有显著升高(P<0.05),血红蛋白的浓度则无明显变化.与EVL有关的轻微咽痛或胸骨后疼痛A组占81.1%,C组占80.0%.在PSE治疗后的患者中,脾塞后综合征在B组占85.7%,C组占87.5%;腹水在B组占42.9%,C组占65.0%;脾脓肿在B组占17.1%,C组占17.5%.结论 EVL术后并发症轻微,病人易于接受;PSE术后并发症病情严重,需要临床治疗,其预后与围手术期处理有关.

尿素氮、乳酸脱氢酶和增强CT联合检测对急性重症胰腺炎预后评估的价值

目的 探讨尿素氮(BUN)、乳酸脱氢酶(LDH)和增强CT(CE-CT)联合检测和三个评分系统对急性重症胰腺炎预后的评估价值.方法 通过对137例急性重症胰腺炎患者的血生化和增强CT检测,对各项指标和特征曲线进行多因素Logistic回归分析,筛选重要预后因素作出评估.结果 3项预后因素是BUN≥8.9 mmol/L,LDH≥900 U/L和CE-CT发现胰腺坏死.入院时,137名患者按上述阳性指标个数(0到3)分组.阳性指标个数为0、1、2和3者其死亡率分别为2.3%(1/42)、17.5%(7/40)、48%(12/25)、66.7%(20/30).而且发现它们联合应用与传统评分系统比较,前者ROC曲线面积(AUC)为0.83,Ranson评分为0.83,APACHEⅡ评分为0.81,JSS(日本严重程度评分)为0.83.发病后2～6 d它们联合应用的阳性指标个数几乎保持相同水平,并且在1～6 d内生存组与死亡组有显著差异.结论 BUN、LDH和增强CT联合检测对急性重症胰腺炎预后评价可行、方便,而且能较早诊断急性重症胰腺炎.

多重干预措施减轻胃镜检查痛苦的探讨

目的 通过对胃镜受检者多重干预措施,探讨减轻胃镜检查痛苦的方法.方法 选择2008年1月至11月首次接受胃镜检查者共1 950例,随机分为干预组和对照组.干预组:在含2%利多卡因胃镜润滑胶浆基础上,对受检者进行包括:检查前详尽的心理指导、检查中穴位刺激,视觉、听觉干预,提高操作技巧等多重干预方法.对照组:含2%利多卡因胃镜润滑胶浆后.进入检查室开始操作.结果 干预组恐惧和恶心、呕吐的总有效率分别89.00%,91.00%:对照组为49.47%,52.63%.干预组效果明显较对照组为优.结论 对胃镜受检者实施多重干预措施,可显著减轻胃镜检查痛苦.该方法简单、安全、有效,不需增加受检者经济负担,对解除胃镜检查痛苦有较大的临床实用价值.值得各级医院胃镜室推广应用.

内镜下胆管支架内引流术的护理体会

目的 探讨经逆行胰胆管造影(ERCP)内镜下胆管支架引流术的护理配合,以提高手术成功率.方法 用Olympus公司的治疗型十二指肠镜对40例胆管梗阻病人经ERCP内镜下放置(Olympus或Cook公司)胆管塑料支架,并进行充分的术前准备、熟练默契的术中配合及耐心细致的术后护理等.结果 36例胆管梗阻病人,都顺利完成胆管支架的置入引流术,4例胆管癌梗阻严重致导丝不能通过而失败.结论 十二指肠镜下胆管支架置入引流术是治疗胆道梗阻行之有效的微创手术,只要术前做好充分的心理护理及各项准备,术中熟练默契配合医生的各项操作,手术都可以顺利进行并取得良好的疗效.

小麦纤维素治疗便秘型肠易激综合征30例的疗效观察

目的 观察小麦纤维素用于治疗便秘型IBS的疗效及其安全性.方法 于南方医院消化科选择30例便秘型IBS患者,采用前瞻性自身对照研究的方法,口服小麦纤维素治疗2周,观察服药前后IBS症状及大便性状情况,并进行量化评分比较.结果 小麦纤维素治疗便秘型IBS症状明显好转,大便性状得到改善,总有效率90.0%,用药前后对比临床排便症状非常显著改善(P<0.01),服药期间未发现明显不良反应.结论 小麦纤维素治疗便秘型IBS安全有效.

肝性脑病的概念、类型和临床分期

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是肝脏功能严重障碍和(或)门体分流所引致,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的一种综合征.临床上以神经精神症状为主,表现为行为异常,意识障碍,昏迷,可有扑翼样震颤和病理神经反射,诊断前需排除其他脑病和中枢神经系统失调综合征.过去本症又称肝性昏迷(hepatic coma),此名容易引起误解,造成非昏迷期的病例漏诊,故已被弃用.近年把轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)即没有可识别的大脑失常临床表现及相关的症状和体征,只有通过精细的智力测试和/或神经电生理检测才有异常发现的肝性脑病也归人本症.

肝性脑病发病机制的新进展

肝性脑病的发病机制较复杂,在氨中毒、氨基酸失衡、假性神经递质、γ-氨基丁酸(GABA)等学说基础上,在氧化应激等方面又有了新进展,现简述如下.

肝性脑病的早期诊断与治疗

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)系为肝衰竭(hepatic failure,HF)或重型肝炎病变基础上并发精神异常或意识障碍的临床症候群.肝衰竭可分为四种类型:急性肝衰竭(acuta liver failure,ALF)、亚急性肝衰竭(subacuta liver failure,SALF)、慢加急性(亚急性)肝衰竭(acute-no-chronic liver failure,ACLF)和慢性肝衰竭(chronic liver failure,CLF)[1].急性肝衰竭、亚急性肝衰竭及慢加急性肝衰竭多属重型肝炎类型,而慢性肝衰竭常为肝硬化失代偿的终末期临床表现.肝性脑病常与腹水、门静脉高压症、凝血功能障碍及肾功能衰竭等症候群合并发生,肝性脑病为重型肝炎诊断重要依据之一,病死率极高.开展肝性脑病早期诊断与早期治疗研究是提高肝性脑病存活率和治愈率有效措施.

p21WAF1/CIP1与大肠癌的相关性研究概况

细胞周期正常有序完成,受控于精密的分子调控机制,细胞周期蛋白激酶抑制物(cyclin kinase inhibitor,CKI)在该机制中起重要作用,细胞增殖抑制基因p21WAF1/CIP1(wide-type p53-acfivateA factor 1,WAF1/cyclin-depedent kinase interact-ing protein 1,CIP1,下述p21概指p21WAF1/CIP1)是CKI所包含的双重组特异性家族(CIP/KIP)的代表[1,2],具有广泛细胞周期蛋白依赖激酶(cyclin-dependent kinase,CDK)抑制活性,在细胞周期调控中起负调节作用,表达异常可致使细胞周期调节紊乱,而导致细胞增殖失控,引起肿瘤发生,研究显示,p21基因对大肠癌的发生、发展、转归及预后密切相关.本文将p21与大肠癌临床病理学特征及预后的相关性研究作一介绍.

miRNA及与消化系统疾病关系的研究进展

自从1993年miRNA首次在秀丽线虫体内发现以来,一直广受人们的关注.许多研究表明,miRNA可以调节细胞内源基因表达,影响细胞分化、增殖、凋亡、癌变等多个方面,在整个生物发育过程中产生重要的作用,本文就miRNA在消化系统疾病中的表达及其作用研究进展作一综述.

非甾体类消炎药相关性上消化道出血的临床分析

非甾体类抗炎药(NSAIDs)为抗炎、抗风湿、解热镇痛、抗血小板凝集的有效药物,被广泛应用于临床,其主要的副作用为胃肠道黏膜损伤.我科从2003年1月至2008年12月,共收治上消化道出血病人728例,其中NSAIDs相关性上消化道出血62例,现对其临床特点报告如下.

原发性小肠淋巴管扩张症1例

一、病例摘要患者男,25岁,因"反复腹泻10余年加重1年"于2007年3月2日入院.患者10余年前开始无明显诱因下大便次数增多,日行4～5次,不成形,一直未予重视,也未曾服药.2006年11月出现大便1日近20余次,水样,无黏液脓血,不思饮食,乏力,体重减轻10余斤,为求进一步诊治来我院.入院后查体:生命体征正常,消瘦,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,心肺无阳性体征.腹部稍降起,腹软,全腹无压痛,肝、脾未扪及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常,双下肢无水肿.

简讯

Carney三联征1例31年随访报告及文献复习

1977年Carney[1]报告3例,现称Carney三联征,包括:胃间质细胞瘤(stroma)、肺软骨瘤(chondroma)、肾上腺副神经节瘤(exra-adrenal paraganglioma)三者或前二者共成.三联征者仅占22%,二联者(胃、肺为主)占78%.作者[2]报告1例胃平滑肌母细胞瘤伴多发性肺软骨错构瘤,1983年时为国内第1例(至今仍未见有报告)为国际第五例报告,至2009年全球共收集到130例.作者1例随访31年并复习文献报道如下,以期引起同道的关注,诊断出更多病人,正确治疗,疗效甚好.

超低位直肠大型侧向发育型肿瘤的内镜反转切除术:一种新的保肛治疗手术方式

大肠的侧向发育型肿瘤(Laterally Spreading Tumor,LST)指病变直径在1.0 cm以上呈侧向扩展生长的大肠平坦型病变,其病理类型多为绒毛状腺瘤.伴有不同程度的不典型增生,此类病变生长快速,其中直径大于3.0 cm的病变称为大型LST,具有很高的恶变倾向,属于必须干预的高危癌前病变旧.

经内镜大肠黏膜下层剥离术(ESD)-现状和展望

不论病灶大小,经内镜黏膜下层剥离术(ESD)都能一次性整体切除.在日本,ESD已被确认为上消化道(GI)恶性肿瘤内镜切除的标准方法.尽管ESD治疗大肠病变的研究已通过临床验证,但ESD尚未被确认是大肠病变的标准治疗方法,因为大肠癌具有独特的病理学和特异器官的特征,从根本上就不同于食管和胃,大肠内镜比上消化道(GI)内镜的镜下操作和控制更为困难.根据内镜黏膜切除术(EMR)的疗效和大肠癌的临床病理学特征,建议大肠内镜黏膜下层剥离术(ESD)的适应症如下:①用EMR圈套切除术难以整体切除的病变,例如非颗粒状侧向发育型肿瘤((laterally spreading tumor,LST-NG),尤其是假凹陷型(pseudo depressed type),大肠腺管开口形态(pit pattern)表现为VI型病变,怀疑恶性的隆起型病变;②活检或炎症导致的纤维化病变;③慢性炎症导致的散发、局灶性病变,例如溃疡性结肠炎;④EMR术后局部残留癌.目前大肠ESD正处于发展阶段,在不久的将标准方案即将出台.我们希望,依靠放大、光学染色内镜等技术作出精确的术前诊断,适当选择EMR,ESD和手术切除,使大肠肿瘤得到有效的治疗.

慢性胃炎中西医结合治疗进展

本文在简述慢性胃炎中医病因病机基础上,介绍了中医辨证分型、基础方加减、因定方、中成药、针灸等治疗;以及西医根除Hp、抑酸、保护胃黏膜和手术等治疗;后重点叙述了中西医结合治疗,提出了辨证与辨病相结合,探索慢性胃炎中西医结合诊治模式的方向.

C型肝性脑病预后危险因素荟萃分析

目的 掌握影响肝性脑病(HE)预后的危险因素.方法 对国内发表资料完整、统计设计合理的11个HE研究(共1131例)进行荟萃分析.结果 HE诱因分别为:消化道出血43.8%,感染33.9%,电解质紊乱29.1%,大量利尿和/或放腹水14.5%,饮食不节14.2%.肾功能衰竭13.0%,手术/创伤6.0%,药物4.5%,输血/输复合氨基酸3.2%,腹泻2.4%.便秘1.8%,原因未明/无2.7%.与HE死亡率相关因素包括:①诱因数:单一诱因死亡率33%,二种诱因为71.4%:三种或以上诱因为92.3%;三组间差异显著(P<0.01).②诱因纠正情况:可纠正组死亡率为18.2%,未纠正组为:100%,二组间差异显著(P<0.01).③HE分期:Ⅰ期死亡率为0%,Ⅱ期为4.9%,Ⅲ期为34.4%,Ⅳ期为85.1%,四组间差异显著(P<0.01).④肝功能(Child-pugh分级):A级死亡率为19.8%,B级为49.8%,C级为80.8%,三组间差异显著(P<0.01).结论 重视HE预后的危险因素,警惕多种诱因并存,消除其不利影响,保护肝功能是改善HE预后的重要途径.