左氧氟沙星致过敏性休克

患者男,46岁.因咳嗽、咳痰3d,于2003年8月28日就诊.既往患过肺炎,陪同人介绍患者对阿齐霉素(泰力特)过敏,家族中母亲有青霉素过敏史.查体:T 36℃,BP 112/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),HR 68次·min-1,双肺呼吸音粗糙,未闻及湿性啰音.

亚甲蓝致严重不良反应

患者女,47岁,因鼻咽癌伴左颈部转移,于2000年5月6日为进行化疗在我院作颞浅动脉置管术.术前检查无特殊,患者入手术室时神清合作.术前测R 18次·min-1,113/83 mmHg,HR85次·min-1,Sp02 96%.常规消毒,铺巾,予1%利多卡因10ml局部浸润麻醉,将硬膜外导管置入颞浅动脉,深10cm,经导管将1ml亚甲蓝注入动脉,左侧面部、舌、上下唇即刻染成蓝色.

氯比格雷不良反应5例

氯比格雷(波立维)作为新的替代抵克力得的强效血小板聚集抑制剂,在临床上应用于冠脉介入治疗,预防急性、亚急性血栓形成.现将我院在应用该药治疗过程中所见的5例不良反应报道如下.

华法林引起泌尿系出血

患者男,70岁,主因高血压,心房纤颤,支气管炎,于2001年11月16日入院.入院后因心房纤颤给予华法林3mg qd,阿司匹林(巴米尔)0.1mg qd口服治疗.用药前凝血酶元时间(PT)为11.3s,国际标准化比值(INR)为0.98;为治疗支气管炎给予静脉输入左氧氟沙星(来立信)0.2g bid抗菌治疗.服药3d后,INR 1.09,华法林加量至3.75 mg·d-1,继服3 d,INR 1.64,华法林加量至4.5 mg·d-1.

利巴韦林引起SARS患者白细胞减少及贫血

患者女,24岁,因"发热伴咳嗽.气促5d",于2003年4月25日来我院就诊.患者于5d前开始出现发热,体温高达38.4℃,伴咳嗽,咳少量白色粘液痰,并感呼吸困难,体力下降,无心慌、胸闷、腹痛、腹泻.

葛根素致溶血性贫血

患者男,56岁,因高血脂,于2002年12月22日在唐山市中医医院就诊.给予静滴葛根素(GGS)注射液治疗.输入液体约10min,患者突然出现双侧腰痛,伴寒战、畏寒.随即出现肉眼血尿,呈酱油色,尿量减少,＜400ml·d-1.

龙胆复方制剂引起肝功能异常

患者男,63岁,因肛门肿物伴疼痛6d,于2002年11月26日来我院肛肠科就诊.患者自述6d前出现肛门肿胀,呈持续性胀痛,无出血,无肛内肿物脱出,大便偏干.

别嘌醇致急性肝损害

患者女,63岁,主因精神萎靡不振,反复呻吟2个月,于2002年3月27日入院.该患者患有老年性痴呆,言语表达不清.查体:T 36.5℃,R 18次·min-1,BP160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),周身皮肤、粘膜无黄染,无出血点.

万古霉素致发热及白细胞减少

患者女,27岁,因股骨头假体松动下沉入院.于2002年12月31日行全髋关节翻修术,术后连续应用万古霉素(稳可信)1.0g,bid预防感染.

牛黄解毒片致剥脱性皮炎

患者男,53岁,因咽喉疼痛,自购牛黄解毒片,3片qd顿服,连续服3d.第4天晨起,患者自觉面部发热肿胀,停用牛黄解毒片,即来院就诊.查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常,面部皮肤潮红肿胀,口唇及鼻部周围有散在的出血点,有指压凹陷.

氟罗沙星致严重过敏反应

患者男,61岁.于2003年2月20日因尿频、尿急、排尿不畅来院就诊,诊断为前列腺炎.门诊给予氨苄西林钠2g(皮试阴性)加入0.9%氯化钠注射液30ml缓慢静脉注射.注射时患者诉感觉不适,恶心,后改用氟罗沙星250ml(内含氟罗沙星0.2g、葡萄糖液12.5g)静脉滴注.

青霉素致皮肤、肝脏及血液系统损害

患者女,29岁.因患上呼吸道感染、低钾血症.于2001年8月23日开始使用青霉素400万U,bid静滴(批号外院不祥).8月25日患者主诉四肢瘙痒;8月27日全身出现粟栗大小的淡红色斑丘疹,巩膜黄染,肝脏增大,肝肋下2.5cm;收入我院治疗.8月28日查ALT 519 UoL-1,T-BIL 114.57μ mol·L-1,I-BIL 22.23μ mol·L-1,乙肝病毒五项指标均阴性;皮科会诊考虑为:药物过敏性皮炎,有无溶血性黄疸及药物性肝炎,应进一步观察.入院后停用青霉素,给予氯雷他定(开瑞坦)10 mg,qd po;去氯羟嗪(克敏嗪)25mg,tid po;外用炉甘石洗剂20ml.9月13日全身皮肤粘膜黄染及皮疹消退,肝肋下1.0cm,ALT:43 UoL-1,AST:33UoL-1.出院诊断:药物过敏性皮炎,溶血性黄疸,肝损害.

黄芪注射液致过敏性休克

患者女,56岁.因心慌、气短、失眠多梦5个月就诊.初步诊断为"植物神经功能紊乱",给予10%葡萄糖注射液250m1+黄芪注射液30ml静脉滴注.输入约80ml时,患者开始出现畏寒、胸闷;减慢滴速2min后,患者又出现寒颤、心悸、呼吸困难、张口呼吸,濒死感.

呋喃唑酮从汗腺分泌

患者女,56岁,农民.因周身黄染2d,于2002年6月20日入院.患者于入院2d前发现周身黄染,无全身瘙痒,无恶心、呕吐、厌食、乏力、腹泻等.追问病史,患者于起病前2d曾因腹泻,自服用呋喃唑酮0.1g,tid,2d.查体:巩膜无黄染,颜面皮肤呈浅黄色,躯干皮肤呈现均匀一致的金黄色.心、肺未见异常,腹平软,肝、脾未及.尿胆元、尿胆素均为(-).肝功能正常.以黄疸原因待查收入住院.入院后给予输液等治疗.次日查房时偶然发现皮肤之黄染可用水洗之,水洗后黄色消退,似涂于肌肤上.根据患者有明确服药史.故考虑为呋喃唑酮由汗腺分泌所致.

林可霉素致过敏反应

患者男,35岁,因受风寒后出现发热、咳嗽、咽痛2d,于2001年4月21日诊为上呼吸道感染收入院,体检:T 38.5℃,P 78次·min-1,R 20次·min-1,BP135/75mmHg,咽部充血红肿,扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率78次·min-1,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.

乳酸环丙沙星致速发型过敏反应

患者女,62岁.因右上腹,右侧背部胀痛,伴恶心、呕吐2h.于2002年10月15日晚22时来我院就诊.查体:T 36.8℃,P 82次·min-1,BP 120/70amHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮肤粘膜无黄染,双肺呼吸音略粗,未闻及干湿性啰音.

复方甘草合剂致严重头痛和眩晕

患者男,73岁,因咳嗽,于2002年7月12日晚饭后自服复方甘草合剂15ml.服药1h后出现严重头痛伴有眩晕.未作任何治疗,休息2h后头痛眩晕症状自行缓解.次日清晨,患者于饭前再次服用复方甘草合剂10ml.

重组人干扰素α-2b致精神症状

患者男,56岁,肝癌术后2年半,因欲提高免疫功能,辅助治疗肿瘤,于2003年4月3日来我院就诊,查体:T 36.3℃,P 80次·min-1,R 20次·min-1,BP 95/75mmHg,精神清楚,除外既往精神疾患史及肝昏迷.

葡萄糖酸依诺沙星静滴致过敏性皮疹

患者男,64岁,因腹痛、腹泻于2002年7月15日来院就诊.拟诊为急性胃肠炎,给予葡萄糖酸依诺沙星注射液100ml(0.2g)静滴治疗.

辛伐他汀致严重过敏反应

患者女,53岁.因冠心病、不稳定型心绞痛、高血压病、高血脂症,于2002年3月22日入院.3月22日冠状动脉造影示:前降支近端75%偏心性狭窄,并有不稳定斑块影.左心室造影示:左室心尖部壁瘤.

葛根素注射液致发热

患者男,75岁,因冠心病、颈椎病住院.入院查体:T 36℃,BP 120/60 mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.HR 75次·min-1,各瓣膜区未闻及杂音.心电图示窦性心律、房性早搏约1次·min-1.

头孢哌酮钠/舒巴坦钠引起血尿

患者女,76岁,因摔伤致右髋疼痛伴功能障碍2h,于2002年6月5日晚8时急诊入院.查体:T38℃,P 92次·min-1,R 21次·min-1,BP 120/80mmHg,心、肺、腹部检查无异常,右下肢活动受限,短于左下肢6cm,右髋外后侧可见一直径为1cm、深度2cm的腔,无异常分泌物,未触及基质.

硝酸甘油静滴致休克

患者男,69岁,因反复左腹股沟可复性包块20余年,难复14h,于2000年7月5日9:00Am入院,患者近20年反复出现左腹股沟可复性包块,未治疗.14h前,左腹股沟包块再次出现,且难复回,伴呕吐数次,以左侧腹股沟斜疝并嵌顿收住外科.

阿奇霉素致过敏性休克

患者女,23岁.因寒战、高热、腰背痛1天,于2002年6月20日来我院门诊治疗.否认既往有药物过敏史.查体:T 39.5℃,P 90次·min-1,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133 kPa),神志清楚,精神欠佳,双侧扁桃体不大,两肺呼吸音清晰,心律齐.

拉米夫定治疗乙型肝炎病毒感染3年临床观察

目的:探讨拉米夫定治疗乙型肝炎的长期疗效和适当疗程.方法:选择HBsAg、HBeAg和HBV DNA均阳性的成年患者.服用拉米夫定100mg·d-1,治疗3年(156周),观察其对HBV DNA、HBeAg、ALT和病毒变异的影响.结果:拉米夫定对HBV DNA有明显的抑制作用,对维持ALT的正常有一定疗效,治疗2年有39.8%的患者发生病毒变异;可出现HBV DNA的反跳.拉米夫定的疗效与患者治疗前ALT和HBV DNA的水平相关.拉米夫定的不良反应轻微,患者耐受性好,可长期服用.结论:拉米夫定治疗HBV感染,对抑制HBV的病毒复制和维持患者的ALT正常有显著疗效;其临床应用的佳适应证为HBeAg和HBV DNA均阳性,HBV DNA水平较低而ALT异常的患者.拉米夫定的长期疗效与乙型肝炎病毒的变异相关.

小儿静滴双黄连粉针剂不良反应观察

目的:了解小儿静脉滴注双黄连粉针剂不良反应(ADR)发生情况,并探讨其相关因素.方法:对因急性呼吸道感染(ARI)住院应用双黄连治疗的患儿进行观察,并对其不良反应进行归纳统计和分析.结果:应用双黄连粉针剂治疗急性呼吸道感染患儿1204例,发生ADR共101例,发生率839%,其中与抗生素配伍给药发生率9.48%,单独给药发生率6.04%,两者相比具有差异性(P＜0.05).ADR类型主要为皮疹,其次为胃肠道症状.结论:小儿静脉滴注双黄连粉针剂发生ADR频数较高,不容忽视,若须与抗生素合用,宜单独给药,可减少ADR发生.

99例干扰素的不良反应分析

目的:了解干扰素的不良反应.方法:检索1993～2002年间国内医药学期刊有关文献,对干扰素引起的不良反应进行调查分析.结果:99例患者因使用干扰素发生不良反应153例次,用药初期多为流感样症状,反复多次用药后不良反应可累及多个器官/系统.结论:干扰素引起的不良反应大多轻微而可逆,但也有部分为严重的,甚至是致死的反应.提示临床应加强用药监测,以预防和减少不良反应的发生.

利巴韦林对57例SARS患者血红蛋白的影响

目的:了解利巴韦林(ribavirin,RBV)对严重急性呼吸综合征(SARS)患者血红蛋白的影响.方法:以57例使用了利巴韦林的SARS患者为观察对象,对治疗前后血红蛋白的变化与利巴韦林总用药时间、累积总量、日用药量的关系进行分析.结果:用药前、后血红蛋白水平相比差异显著(P＜0.05).血红蛋白下降的幅度与利巴韦林累积量及总用药时间无关;而与该药的每日用量相关(P＜0.01).结论:利巴韦林每日用量对SARS患者血红蛋白影响大,推荐临床小剂量使用利巴韦林.

环氧化酶(COX-2)抑制剂的不良反应

药物商品名相似可能导致误用

替卡西林致出血性膀胱炎

托吡酯致急性近视

培高利特等多巴胺受体激动剂致纤维化反应

西地那非的不良反应

丙卡巴肼增加霍奇金病患者致肺癌的危险性

新氟喹诺酮类药物的心脏毒性

本文着重介绍喹诺酮类药物的心脏毒性,以引起医务人员的警觉.喹诺酮类药物的心脏毒性主要表现为心律紊乱和QT间期延长,其发生频率随药物品种不同而异,司帕沙星和格帕沙星对心脏毒性大于其他同类药物,并有剂量依赖性.喹诺酮类药物引起心脏毒性的机制尚不清楚.提醒医生须合理应用喹诺酮类药物,严重心血管疾病者、心律失常患者、老年患者、电解质失调者应慎用此类药物.

造影剂肾损害及其防治

本文对碘化造影剂引起的肾损害及其发生率、临床表现、发病机理、危险因素、预防措施以及治疗作了简要介绍.造影剂肾损害在有糖尿病或肾功能不全等高危因素的患者中发生率较高,而普通人群发生率低.只要注意患者的选择、合理使用造影剂、适当采取预防措施,可以防止肾损害的发生或减轻其危害性.

遗传药理学在临床安全用药中的作用

本文介绍了个体遗传多态性以及遗传药理学在安全用药中的作用.加深对药理效应和药物代谢个体差异的遗传因素及个体化用药的了解,从而提高临床疗效,减少药物不良反应.

毒鼠强急性中毒的诊治研究进展

为提高毒鼠强中毒的诊治水平,本文介绍了毒鼠强的毒性、中毒机制、临床表现和救治研究进展,旨在增强人们对毒鼠强中毒的认识,提高抢救成功率,减少死亡和后遗症.

系列问答65--如何检测患者的依从性?

系列问答64--患者不依从性的原因有哪些?

药源性肾损害(二)

7肾功能损害时药物应用原则肾功能损害时应用药物的常规剂量,可因肾脏对这些药物的代谢和排泄障碍使其在血液和组织中蓄积达到中毒水平,促使肾功能进一步减损.这种药物的中毒表现可被患者原有疾病的症状所掩盖,不易引起医生重视.因此,肾功能不全者必须根据以下原则综合考虑.

环丙沙星的肾脏不良反应

72例药物不良反应报告浅析

我院2001～2002年共收集药物不良反应报告72例,并对每一例报告中患者的性别、年龄、药品名称、不良反应的临床表现及治疗方案进行统计分析.其结果如下.

189例抗菌药物不良反应分析

我院自1995～2000年12月,共收集各科上报的药物不良反应病例报告443例,其中由抗菌药物引起的不良反应189例,占总病例数的42.66%.现将抗菌药物不良反应病例报告分析如下:

关于召开静脉药物配置中心学术研讨会的通知

WHO:2002年11月1日至2003年7月31日SARS病例数

WHO:新加坡SARS病例系实验室意外感染

第10例--发热、皮疹、黄疸20余天,咳嗽3天

1病例摘要患者男,47岁,工人.因发热、皮疹、黄疸20余d,咳嗽3d,于2002年10月29日收入我院.患者于2002年10月6日因咽痛在社区诊所静滴头孢拉定3g·d1治疗.2d后,患者咽痛消失,但出现发热,T 37～38℃;四肢、躯干、颈部、面部均出现皮疹,瘙痒;巩膜黄染,尿黄等.

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1医生指南(Doctor's Guide)网站网址:http:∥www.docguide.com/医生指南(Doctor's Guide)网站是一个在全球有广泛影响力的优秀医学信息资源网站.网站致力于向全球医师和患者提供快捷、全面、专业化的信息服务,促进医疗水平的提高.图1为医生指南网站主页.