中国骨与关节杂志
Chinese Journal of Bone and Joint 중국골종류골병
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会，北京中科康辰骨关节伤病研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-252X
- 国内刊号： 10-1022/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Noteh1、Dll4蛋白在骨肉瘤的表达及临床意义
目的 探讨Notch1及其配体Dll4在骨肉瘤的表达及其和血管牛成的关系.方法 采用免疫组化SP法检测62例骨肉瘤Notch1和Dll4蛋白的表达,并根据CD34染色结果 计数微血管密度(MVD).43例骨软骨瘤标本作为对照.结果 (1)Notchl和Dll4在骨肉瘤表达的阳性率为85.5%、88.7%,骨软骨瘤表达阳性率为21.2%、23.6%,差异具有显著性(P<0.05);且Notch1和Dll4表达存在正相关(P<0.05,r=0.842).(2)Notch1和Dll4蛋白的阳性表达与骨肉瘤组织分化程度、Ennecking分期和有无转移密切相关(p<0.05).(3)Notch1或Dll4高表达组MVD显著高于低表达组)P<0.05).结论 Notch1、Dll4在骨肉瘤组织中的表达上调与血管生成密切相关,可能在骨肉瘤发生、发展中起重要作用.
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Livin及Caspase-3在骨肉瘤中的表达
目的 探讨Livin及Caspase-3在骨肉瘤中的表达及两者之间的关系.方法 应用免疫组化方法 检测Livin及Caspase-3在45例骨肉瘤及15例骨软骨瘤巾的表达,并分析其与各项临床病理指标之间的关系.结果 Livin在骨肉瘤组织中阳性表达率为62.2%,而在骨软骨瘤中不表达,两者比较有显著性差异(JP<0.01),Livin在骨肉瘤组织中的表达与分化程度、转移有关P<0.05,P<0.01);Caspase-3在骨肉瘤及骨软骨瘤中阳性率分别为48.9%和80%,两者比较也有显著性差异(P<0.05);Livin与Caspase-3之间呈负相关.结论 Livin的高表达可能与骨肉瘤的发生、发展及转移有关.Caspase-3在骨肉瘤中的表达下降,它与Livin一起参与了骨肉瘤的发病.
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同种异体骨复合带血管自体骨移植修复大段骨缺损的实验研究
目的 研究同种异体骨与带血管自体骨镶嵌式复合骨移植修复骨肿瘤切除后大段骨缺损的疗效.方法 采用健康6月龄山羊12只于尺桡骨中段建立尺桡骨双缺损动物模型.实验组6只:将自体截取的带血管蒂尺骨与同种异体骨镶嵌后,嵌插入桡骨缺损处,用外同定架加石膏固定.对照组6只:仅将同种异体骨植入骨缺损区,同法固定.术后12、24周分别行x线片、Micro CT及组织学观察.结果 X线示实验组较同时期对照组新骨形成明显,第24周实验组骨缺损愈合率达100%,对照组骨缺损未愈合或愈合不良.Micro CT重建后显示,实验组可见骨缺损区远近端已完全修复,骨性连接,植入异体骨与带血管自体骨间形成大量新生骨.与异体骨形成新的管状骨和髓腔,对照组缺损区异体骨骨密度下降,吸收明显.组织学观察:实验组较同期对照组成骨活动显著,实验组骨缺损远近端及中间部均有不同程度的新骨爬行替代,对照组异体骨吸收明显,新骨形成很少.结论 大段同种异体骨复合带血管自体骨移植修复骨缺损效果良好,带血管自体骨在快速愈合的同时能促进大段同种异体骨的爬行替代过程,加快骨折愈合.此方法 有望应用于骨肿瘤切除后遗留大段骨缺损的修复.
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地塞米松对大鼠实验性神经根疼痛影响的时效性研究
目的 采用行为药理学方法 ,探讨不同时期硬膜外地塞米松治疗对大鼠后足机械刺激疼痛阈值的影响,确定炎症和压迫因素的不同作用.方法 取大鼠自体尾部椎间盘组织置于L5神经根下,建立椎间盘突出动物模型,然后硬膜外置管,采用早期预防性给药及晚期治疗性给药方法 ,观察地寨米松对大鼠后足底机械刺激疼痛阈值的影响.结果 早期预防性硬膜外给予地塞米松完全抑制了大鼠2周内机械刺激疼痛阈值的降低,而3周时机械刺激阈值降到低时治疗性硬膜外给予地塞米松对疼痛则无明显影响.结论 椎问盘突出甲早期阶段,炎性反应是诱敛疼痛的主要闪素,硬膜外给予地塞米松可以抑制疼痛的产生;当椎问盘突出到达一定阶段,压迫因素成为致痛的主因时,硬膜外再给予地塞米松对已经产生的痛阈降低没有明显的缓解作用.
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退行性腰椎管狭窄症的诊断与治疗
退行性腰椎管狭窄症是中老年人群腰腿痛的主要原因之一.腰椎的退行性改变不仅可以导致腰椎管中央及附属部分的径界变窄,还可能影响运动节段的稳定性,出现异常活动,进而使椎管狭窄的程度加重,导致马尾神经及腰骶神经根受压,局部血液循环不畅,出现相应的临床表现,典型的症状为神经性间歇性跛行.
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金属蛋白酶在骨性关节炎的基质退变中的作用
随着进入老龄化社会,骨性关节炎成为临床常见的骨关节疾病.骨性关节炎是机械性和生物因素相互作用,使关节软骨细胞、细胞外基质和软骨下骨合成与降解失去平衡的结果,发病机制不明,但与遗传、发育、代谢、创伤等多种因素相关.近年来,基质金属蛋白酶(MMPs)在细胞外基质退变中作用越发受到重视、研究,现就近年来与基质退变关系密切的金属蛋白酶作一综述.
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计算机辅助导航系统在骨肿瘤方面的治疗进展
计算机辅助导航系统(computer assisted navigation system,CANS)是近年来外科领域发展迅速的一项新成就,其结合了外科机器人,三维图像重建,计算机辅助成像和计算机模拟操作等相关技术.计算机辅助技术在骨科手术中的具体应用被称为计算机辅助骨科手术(CAOS),因其精确性、安全性及快速性的特点而在骨科各领域已得到广泛应用[1].然而在治疗骨肿瘤方面却应用不多,但具有巨大的发展潜力.近年国内外报道通过导航系统不但可以治疗良性肿瘤,而且在恶性肿瘤方面也比传统手术更有独特的优势.为此我们回顾了相关文献,对计算机辅助外科手术在骨与软组织肿瘤方面的进展进行综述.
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四肢长骨骨肉瘤保肢治疗概况
骨肉瘤系由肉瘤性成骨细胞及其产生的骨样组织为主要结构的恶性肿瘤.在我国,骨肉瘤的发病率占原发恶性骨肿瘤的20%,多发生于15～25岁的青少年.发病部位主要是四肢长骨,常发生在股骨远端,胫骨近端和肱骨近端,约57.6%的患者发生在下肢长骨,11.7%的发生在上肢长骨[1].目前,结合新辅助化疗等辅助方法,90%以上患者能够保肢治疗,而不必行截肢术.在新辅助化疗及合理手术为主的治疗下,5年生存率可达80%左右[2].
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外固定支架治疗不稳定性骨盆骨折的临床分析
骨盆骨折是严重的创伤造成,常因失血性休克和合并其他脏器损伤,使其死亡率甚至高达50%.近几十年由于对骨盆骨折的不断认识的加深,早期及时采用外固定支架对骨盆骨折的复位和有效的固定,控制了出血、减少了死亡率和致残率.本文总结了我院自1998年1月～2006年12月期间50例不稳定性骨盆骨折行外固定支架治疗的经验给予总结.现报道如下.
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肱骨远端骨血管瘤一例报道
患者,男,52岁.因"右肘关节反复胀痛5年,外伤后加重伴活动功能障碍5天"入院.
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疑似骨肉瘤的右肩胛骨Ewing肉瘤/原始神经外胚瘤一例报告
患者,男,18岁.因右肩部疼痛1个月,发现右肩部肿物20天于2007年2月入院.患者1个月前无明显诱因出现右肩部疼痛,20天前发现右肩部乒乓球大小肿物,逐渐增大至手拳大小,质硬,不活动,压痛,夜间痛.人院查体右肩胛冈～8cm×10cm大小肿块,皮肤无红肿破溃,质硬,固定,边界扪不清,压痛(+),皮温高,无静脉怒张,右上肢内旋、前屈引起疼痛,腋窝淋巴结未触及肿大.余体检无异常,血生化指标正常.
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重视退行性腰椎管狭窄症的诊断和治疗
退行性腰椎管狭窄症是临床常见的脊柱退行性病变,也是中老年人群的常见疾病之一.随着影像学技术、内固定技术的发展,退行性腰椎管狭窄症的治疗已取得了明显的进步,但是在该病的诊断治疗方面,还存在一些误区和争议.以循证医学为依据,重视退行性腰椎管狭窄症的诊断和治疗是获得良好疗效的关键.
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合并颈椎病的腰椎管狭窄症的两种手术方法的疗效比较
目的 探讨合并颈椎病的腰椎管狭窄症手术方法 的选择及疗效.方法 2004年3月至2006年5月,共治疗56例合并颈椎病的腰椎管狭窄症患者,男32例,女24例,平均年龄59岁.A组24例仅行腰椎手术;B组32例在一次麻醉下对颈椎和腰椎进行一期手术,观察所有病例手术前、后及后随访时的颈、腰椎JOA评分,分析手术并发症,以评价手术疗效.结果 平均随访38个月,A组平均手术时间2.1h,出血量350ml,术后有4例需行颈椎二期手术.术前、术后及后随访时的腰椎JOA评分分别为6.3±2.2,11.8±1.4和11.3±1.8,优良率为79.2%,而颈椎JOA评分较术前下降.B组平均手术时间5.2h,出血量1100ml,术前、术后及后随访时的颈椎JOA评分分别为7.5±2.1,12.9±1.6和12.1±1.4,腰椎JOA评分分别为6.7±2.5,12.8±1.3和12.1±1.6,优良率为87.5%.结论 术前全面评估患者的临床症状,选择合适的手术方法 ,合并颈椎病的腰椎管狭窄症的治疗可取得较好的临床效果.
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高龄腰椎管狭窄症患者的临床特点和手术治疗
目的 总结70岁以上腰椎管狭窄患者的手术耐受性、疗效和并发症.方法 对54例年龄70岁以上的腰椎管狭窄患者术前的临床表现和体征、伴发疾病及其处理、影像学表现和狭窄节段进行总结,对获得随访的42例手术前后的VAS评分和ODI功能障碍评分进行统计学分析.结果 手术并发症发生率为20.3%,2例发生严重并发症,硬膜囊撕裂发生率为11.1%,无神经根损伤的病例.42例获得随访的患者手术前后VAS评分和ODI功能障碍指数评分具有显著性差异.11.9%的患者手术疗效不佳,81%的患者对手术结果 满意.结论 严格把握手术指征,充分的术前准备和评估,选择创伤小的手术方式,高龄腰椎管狭窄患者的手术效果良好.
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椎板截骨原位回植术治疗腰椎管狭窄症远期疗效分析
目的 观察腰椎全椎板截骨回植术治疗腰椎管狭窄症的远期疗效.方法 选择我院1994年2月～2001年12月行椎板截骨原位回植术治疗的腰椎管狭窄症患者152例,随访时间56个月～122个月,平均83个月.通过对患者术前、术后JOA评分,ODI指数,腰腿痛VAS评分,影像学进行随访评估.结果 手术时间40～230min,平均97min.术中失血量75～254ml,平均96ml.JOA评分:术前14.2±3.9分,末次随访时24.3±2.8分;ODI指数:术前64.6±10.3%,末次随访时18.5±5.4%;VAS:术前7.4±0.7分,末次随访时1.8±0.5分,JOA好转优良率(80.2%).手术前后比较上述指标差异均有显著性(P均<0.01).平片示椎板骨性融合良好,过屈位无后方椎间隙加宽,无脊柱不稳现象;CT检查示12例单侧椎板未愈合,椎管减压满意,未见愈合过程中有骨痂向椎管内生长.患者自觉手术满意率为94.4%.3例患者因症状复发行2次手术,术中观察到椎板下粘连轻微,容易将椎板和硬脊膜分离,术后2例症状消失,1例腰痛症状加重,严重影响生活.结论 腰椎椎板截骨原位回植术可明显减少术后腰椎的失稳和手术部位粘连,中远期临床疗效满意,是治疗腰椎管狭窄症的一种良好术式.
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腰骶移行椎类型与腰椎间盘突出、椎管狭窄及滑脱节段关系的临床研究
目的 探讨不同类型的腰骶移行椎与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及滑脱节段的关系.为临床诊治提供参考.方法 2004～2008年临床资料、影像资料完整腰骶移行椎91例,男46例,女45例;年龄男48.3±12.5(28～85)岁,女48.4±10.6(21～68)岁.按castellvi分类进行分析.结果 91例共发现病变217处.腰椎间盘突出症共51例占56%,其中L3/4,2例占2.2%,均为Ⅱ型移行椎;14/5,41例占46.2%(Ⅰ型4例,Ⅱ型9例.Ⅲ型25例,Ⅳ型3例);L5/S1,8例占8.8%,均为1型移行椎.腰椎管狭窄症31例占34.1%,其中L3/4,9例占9.8%(Ⅱ型5例,Ⅲ型3例.Ⅳ型1例);L4/5,11例占12.1%(Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例);L5/S1.9例占9.8%(Ⅰ型3例,Ⅱ型6例).腰椎滑脱节段:L4滑脱25例占27.5%(Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲ型10例,Ⅳ型2例);L3滑脱3例占3.3%(Ⅱ型1例,Ⅲ型2例);L2滑脱4例占4.4%(Ⅱ型2例,Ⅲ型2例);L1滑脱1例;各型均无L5滑脱病例.结论 Ⅰ型移行椎L4/5、L5/S1节段均可发生腰椎间盘突出症,Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型则只发生在L4/5节段和L3/4节段,L5/S1节段没有突出.I型和II移行椎以L5/S1节段狭窄及退变多见,L4/5次之;而Ⅲ型和Ⅳ型移行椎时腰椎管狭窄症于L4/5节段多,L3/4次之,L5/S1节段没有狭窄,所有移行椎病例没有L5滑脱及峡部裂发生,L4滑脱多,以Ⅱ型、Ⅲ型占主要,其次为L2、L3滑脱.
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有限减压撑开复位技术治疗退变性腰椎管狭窄并侧凸
目的 探讨在退变性腰椎管狭窄症合并腰椎侧凸的患者手术中使用有限减压撑开复位技术的临床疗效.方法 2001年1月到2005年1月收治退变性腰椎狭窄合并腰椎侧凸患者24例.其中男13例,女11例.使用有限减压撑开复位技术,在凸侧顶椎下方的代偿性凹侧处进行开窗减压,凹侧进行撑开复位技术治疗.观察临床疗效,分析退变性腰椎管狭窄并侧凸的矫正效果、并发症和随访结果 .结果 全部病例获得随访,随访时间平均2.1年,疼痛缓解率为83.5%.术后侧凸得到良好的改善.术后并发症包括矫正效果丢失1例,无椎间隙塌陷,无椎间融合器移位,无断钉断棒等并发症的发生.结论 有限减压撑开复位技术是治疗退变性腰椎管狭窄合并腰椎侧凸的有效方法 之一.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
