中国普通外科杂志
Chinese Journal of General Surgery 중국보통외과잡지
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肥胖患者腹部手术切口引流的应用
选择20例肥胖患者,切口采用置细硅胶管于脂肪深层,另戳孔引流,疏松缝合脂肪层的方法(引流组),并与18例传统方法处理的切口(对照组)进行比较. 结果示引流组7～9d拆线,均甲级愈合,平均住院8d;对照组7例(38.9%)切口皮下脂肪液化,其中3例感染,4例行再次缝合,每天换药,时间半个月至1个月,平均住院18.5d.提示肥胖患者腹部手术切口应用引流管置于脂肪深层有效可行,有利于切口愈合.
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经鼻肠管饲中药配合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效观察
经鼻肠管管饲中药配合肠内营养治疗重症急性胰腺炎(SAP)8例(试验组),与常规中西医结合治疗的SAP 20例(对照组)相比较. 治疗后研究组症状体征和血、尿淀粉酶恢复时间明显缩短,住院时间亦明显缩短(均P<0.05).而血清前蛋白、清蛋白和体重比较两组差异无显著性(P>0.05). 提示该法疗效优于常规的中西医治疗方法.
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医源性十二指肠损伤的原因及外科处理
对13年间收治的12例医源性十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析.损伤原因:2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤十二指肠前壁;1例十二指肠被误认为胆总管而切开;5例在金属探条探查胆道时致十二指肠损伤;1例内镜乳头括约肌切开术术后损伤;3例因结肠癌根治术致损伤.处理方法:分别采用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术.术中及时发现9例均治愈,术后发现3例中,1例行非手术治疗而愈,2例分别经多次手术,其中1例治愈,1例死亡.提示:医源性十二指肠损伤的防范是主要的,而早期发现及选择恰当的处理方法是治疗成功的关键.
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伤寒并肠穿孔诊断和治疗
回顾性分析20例肠伤寒穿孔患者的临床资料.入院前误诊15例.20例均行急诊剖腹探查.穿孔修补19例,病变肠段、右半结肠切除及回-横结肠吻合1例.术后切口感染9例,肺部感染、肠漏、感染性休克1例,感染性休克及多器官功能衰竭1例.治愈18例,死亡2例.提示早期诊断,早期手术及选择恰当的术式是降低肠伤寒穿孔病死率的关建.
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胰腺外伤14例临床分析
笔者回顾性分析14例胰腺外伤患者临床资料,提出术中仔细探查是防止漏的关键,牢固结扎断裂的主胰管是成功的重要因素,充分的腹腔引流必不可少,特别是治疗并发症往往比治疗胰腺损伤更为重要,并就其术前、术中诊断及手术方式作了介绍及讨论.
关键词： 胰腺/损伤 -
急性轻症胰腺炎的早期进食与血尿淀粉酶
为了解血尿淀粉酶作为急性轻症胰腺炎恢复进食的指标,选择APACHE II评分＜8分,Balthazar CT分级系统≤3分的急性轻症胰腺炎患者46例随机分成2组.研究组不考虑血尿淀粉酶是否恢复正常,当患者临床症状缓解后,通过大黄和要素饮食的适应治疗如无明显不适后恢复普通流质饮食.对照组待血尿淀粉酶均正常后方考虑经口饮食.入院7,14d后重新APACHE II评分和Balthazar CT评估,了解口服饮食对胰腺炎的影响.结果示研究组较对照组恢复进食进食时间短(Ρ<0.05),两组入院7,14d后评分差异无显著性、血尿淀粉酶延时复常的例数接近(Ρ>0.05).认为急性轻症胰腺炎早期恢复饮食是安全的,不必等到血尿淀粉酶恢复正常.
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非手术治疗暴发性急性胰腺炎1例报告
笔者对1例暴发性急性胰腺炎患者通过采取血液滤过以及机械通气维持重要脏器的功能;通过介入超声方法,早期进行腹腔灌洗和引流以减少毒素吸收,感染期进行胰腺周围积液、积脓引流和冲洗以控制感染;通过消化内镜技术,进行早期肠内营养支持以及鼻胆管引流等综合措施,使患者肺肝肾功能得以恢复;胰周感染得到有效控制;胆道狭窄解除,经152d治疗后痊愈出院.提示早期血液净化、多脏器功能维护、肠内外营养支持以及感染控制是治疗暴发性急性胰腺炎的重要措施,而介入超声治疗的成功应用为非手术治疗暴发性急性胰腺炎提供了经验.
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胆道术后胆漏常见原因及治疗
回顾性分析13年间收治的28例胆道术后患者胆漏发生的原因、治疗方法及效果.28例中22例首选非手术治疗,其中19例治愈,1例死亡,2例中转手术治愈,非手术治愈率86.4%.另6例首选急症手术后治愈,治愈率100%.总治愈率96.4%.胆漏的常见原因是胆道的解剖变异、炎症、粘连与经验不足和操作不当有关.胆漏发生后应保持引流通畅;对引流失败及腹部体征加重者应果断地手术探查.
关键词： 胆道外科手术/副作用 胆瘘/病因学 -
闭合性肝损伤25例非手术治疗体会
对25例肝损伤患者的非手术治疗经验进行总结分析.其中非手术治疗24例 ,中转手术1例,结果 25例均治愈.未出现并发症. 结论示肝损伤采用非手术治疗应依据肝损伤的程度、血流动力学的变化而定,动态观察病情,掌握中转手术时机.
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手术后胰瘘的处理:附20例分析
目的探讨手术后胰瘘的处理方法.方法回顾性总结20例胰瘘的治疗方法,其中15例行非手术治疗,5例行手术治疗.结果非手术治疗和手术治疗者全部治愈,效果满意.结论大部分胰瘘可通过非手术治疗而愈.但当出现胰瘘管和主胰管相通或5个月非手术治疗未愈的情况时,应改行手术治疗,胰瘘管空肠吻合是简单安全有较的方法.
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闭合性胰腺损伤的诊断和治疗
目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断和治疗.方法回顾性分析23年间收治的闭合性胰腺损伤58例的临床资料.结果行1次B超检查的阳性诊断率为51.1%;2次以上B超的阳性率为70.0%.行1次CT检查的阳性诊断率为65.0%;行2次以上CT检查的阳性率为91.3%.手术治疗37例,术前诊断25例(67.6%),术中探查诊断12例(32.4%).其中I级10例,II级13例,III级9例,IV级4例,V级1例;非手术治疗21例,其中I级11例,II级7例,III级3例.全组死亡6例(10.4%),其中非手术治疗组无死亡,手术组死亡率为16.2%(6/37);死亡原因主要为多器官功能衰竭(5/6,83.3%).全组治疗后形成胰腺假性囊肿11例(19.0%),其中手术组3例(8.1%),非手术组8例(38.1%).结论闭合性胰腺损伤的诊断应结合临床及动态B超、CT检查,非手术治疗对无主胰管损伤的闭合性胰腺损伤是一种好的选择;手术治疗适于重度闭合性胰腺损伤及伴有腹内脏器合并伤者.
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十二指肠乳头癌的诊断与外科治疗:附48例报告
目的探讨十二指肠乳头癌的诊断及治疗效果.方法回顾分析收治的48例十二指肠乳头癌患者的临床资料.黄疸43例,上腹疼痛23例,皮肤瘙痒12例,其他症状7例.B超、CT及ERCP检查确诊率分别为39.6%,50.0%和93.3%.39例行胰十二指肠切除术(其中1例为保留幽门术式),5例行胆肠和/或胃肠吻合术,1例行肿瘤局部切除,3例确诊后自动出院.结果随诊36例.胰十二指肠切除术后生存期超过1a者占66.7%(24/36),超过 3a者30.6%(11/36).胰十二指肠切除术 8例中有2例术后7年至今仍存活.3例放弃手术治疗者无1例生存期超过1 a.行胆肠和/或胃肠吻合术中仅有1例生存期超过1 a.结论 ERCP加活检是该病的主要诊断手段,根治性手术是主要的治疗措施.
关键词： 十二指肠肿瘤/诊断 十二指肠肿瘤/外科学 -
壶腹部癌合并急性胆管炎的治疗选择
目的探讨壶腹部癌合并急性胆管炎的治疗方法.方法对比分析12年间收治的壶腹部癌合并急性胆管炎的临床资料.其中采用一期切除手术25例,先作胆道引流二期行切除手术12例.结果一期手术组通过非手术治疗,术前的体温和白细胞均比入院时明显降低(P<0.05),基本达到二期手术组二期切除的术前水平(P>0.05),而总胆红素和清蛋白水平无明显变化;与二期组比较,一期组切除术前准备期明显缩短(P<0.05),手术时间和术中出血量减少,虽然术后感染性并发症发生率和术后住院天数增加,但再手术率和手术死亡率相似.结论壶腹部癌合并急性胆管炎可先给予非手术治疗,待胆道感染控制后一期行胰十二指肠切除术.
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102例可切除胰头癌的临床病理特点
目的探讨可切除胰头癌的临床病理特点.方法回顾性分析1990年1月～2003年1月实施胰十二指肠切除手术的102例可切除胰头癌患者的临床病理资料.结果胰周组织侵袭率达74.5%,其中胰后脂肪侵袭率27.5%;胰周淋巴结转移率为71.6%,其中腹主动脉周围淋巴结转移率达21.1%.结论外科可切除胰头癌并不等于是早期胰头癌,胰头癌根治性切除的手术范围至少应包括胰十二指肠切除和区域性软组织与淋巴结廓清,将腹主动脉周围淋巴结划归为胰头癌的第1站淋巴结可能更合理.
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CT引导下经皮氩氦刀靶向治疗肝癌
目的探讨经皮穿刺氩氦刀治疗肝癌的方法、效果及安全性.方法对52例原发性肝癌患者行CT引导下经皮氩氦刀冷冻治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 52例治疗后无手术死亡,无肝破裂、出血、胆瘘、皮肤冻伤及穿刺道种植转移或感染等并发症;术后有5例出现气胸及反应性胸腔积液;术后低热43例.1,2a的生存率分别为63.5%(33/52)和36.5%(19/52).治疗后AFP水平明显降低.结论 CT引导下经皮穿刺氩氦刀治疗肝癌是一种合理、安全、有效、微创的新治疗方法.
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重症急性胰腺炎急性反应期体液代谢变化的初步观察
为探讨重症急性胰腺炎(SAP)急性反应期体液代谢的动态变化特点及机理,笔者回顾性分析了发病24h内收治的32例SAP患者在入院时(0)、入院后2h和1,3,5,7,9,11,13,15,17d的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)和钠、钾、氯离子浓度的变化;并行胰腺增强CT检查作为观察病情变化的依据. 结果示患者入院时和入院后2h Hb和HCT均明显升高,钠、氯、钾离子浓度多数处于正常范围;入院治疗后Hb和HCT开始下降,入院后7～9d Hb和HCT下降到低值;但钠离子浓度多低于正常值范围;15 d以后Hb和HCT及钠离子、氯离子、钾离子浓度处在正常范围和稳定状态.提示 (1) SAP急性反应期体液变化存在血液浓缩和血液稀释状态.(2)在标准的补液原则下,氯和钾离子浓度多数处于正常值范围,但是存在低钠血症,具有持续时间长的特点.(3)体液变化发生的机理可能为SAP常合并大量液体丢失,兼有肾脏和肠道丢失钠离子的病理基础.(4)在SAP急性反应期给予含高渗钠溶液的补液方案可能在治疗中产生积极的作用.
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维甲酸诱导肝癌细胞株凋亡及其与midkine基因表达关系的研究
探讨在肝癌细胞凋亡过程中维甲酸(retinoic acid, RA)与midkine基因(MK)的关系.笔者采用肝癌细胞株HepG2,用含不同浓度的全反式维甲酸(ATRA)的培养基处理.以Annexin-V-FITC双标记流式细胞仪(FCM)法测定凋亡率,逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)法检测MK mRNA的表达变化.结果示经ATRA作用的肝癌细胞凋亡率较对照组升高,MK mRNA表达增加,且随培养基中外源性RA的浓度递升而增加,肿瘤细胞凋亡率及MK mRNA的表达也逐渐增高.提示ATRA可诱导肝癌细胞凋亡并促进肝癌细胞中MK的表达.
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盆腔侵袭性血管黏液瘤1例
患者女,34岁.因剖宫产术后腹坠痛8a阵发性加剧1d于2001年3月8日入院.B超示左侧盆腔不均质团块约7～9cm.CEA,CA-125,CA199均在正常范围.行盆腔肿瘤切除术,术中发现肿块位于盆腔左侧后腹膜外,膀胱左侧,与膀胱阴道侧壁粘连,无包膜,质韧,约12cm×3cm×3cm,界欠清.病理检查见不规则淡褐色组织一块12cm×3cm×2cm,无包膜,切面实性,淡褐色水肿样,质韧.
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罕见腹股沟滑动性疝1例
患者女,3岁.2003年9月9日入院.1a前无意中发现双侧腹股沟肿物,约枣子大小,站立、哭闹时增大,平卧后肿物缩小,未予重视,但随后肿物逐渐增长如鸡蛋大小.
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回肠重复畸形合并急性肠穿孔1例
患者男,18岁.因黑便2d,全腹绞痛持续存在,间断加重,伴停止排便、排气1d于2004年3月21日急诊入院.2年前曾行阑尾切除术.体查:体温37.3℃,全腹肌紧张,压痛、反跳痛,以右下腹明显.未及腹部包块,移动性浊音(-),肠鸣音弱.
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新生鼠胰岛干细胞分离、培养和分化的实验研究
目的探索新生鼠胰岛干细胞体外分离鉴定、培养以及体外分化的方法.方法用胶原酶消化新生大鼠胰腺,将消化的组织碎片在pH7.4～7.6条件下经含血清RPMI 1640及无血清RPMI 1640(添加bFGF,EGF,N2)培养液中培养,观察形成类胰岛样细胞团的全过程.用胰岛素释放实验检测胰岛功能,免疫荧光法检测nestin的表达.结果胰腺消化碎片培养36h内,可见nestin阳性细胞贴壁,添加bFGF,EGF,N2后nestin阳性细胞快速增长,18～24d形成类胰岛样细胞团,并可表达胰岛素.结论胰腺细胞中nestin阳性细胞具有胰岛干细胞特点,经体外培养可获得类胰岛样细胞团.
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PFC,TNF-α,NO在猪胰腺移植急性排斥反应中的意义
目的研究胰周渗液细胞学(PFC)检查、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和一氧化氮(NO)在猪胰腺移植急性排斥反应中的价值.方法建立猪胰腺移植模型后随机分成3组,每组6头.A组为同种异体胰腺移植,不使用免疫抑制治疗;B组为同种异体胰腺移植,使用免疫抑制治疗;C组为自体胰腺移植,不使用免疫抑制治疗.术后行连续穿刺活组织检查确立急性排斥反应的发生,并观察急性排斥反应发生时PFC以及血清TNF-α和NO等的变化.结果 (1)A组胰腺移植成功5只,失败1只.存活5只均发生急性排斥反应;B组6只均移植成功,其中2只发生轻度急性排斥反应;C组移植成功4只均未发生急性排斥反应.(2)A组术后第6天 PFC阳性率80.0%(4/5),B组16.7%(1/6)和C组0%(4/4); 术后第7天A组血清TNF-α和NO显著升高,B和C组术后升高不显著.结论 PFC, TNF-α,NO可望作为猪胰腺移植急性排斥反应早期观察指标,对诊断急性排斥反应具有重要意义.
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大鼠胰肠和胰膀胱重建式单纯胰腺移植模型的比较研究
目的探讨大鼠单纯胰腺移植(PTA)的不同手术方法的效果.方法近交系SD大鼠为供、受体,分为正常对照组(NDC组)10只,糖尿病组(DC组)10只,胰肠重建式组(E-D组)和胰膀胱重建式组(B-D组)各22只.血管吻合采用供胰腺腹主动脉绊(含脾动脉)和门静脉绊(含脾静脉)与受体腹主动脉及左肾静脉分别行端侧和端端吻合(袖套式).并于术前和术后1,3,7,14,30d监测受体体重、进食量、饮水量和空腹血糖.并分析失败原因.结果 E-D组受体手术时间长于B-D组(P<0.05).E-D组除11例(50%)、B-D组除12例(54.3%)于1个月内死亡或胰腺失去功能外,其余动物均存活1个月以上. E-D组术后并发症主要为胰漏及继发性胰腺炎;B-D组主要为尿路并发症,前者并发症发生率略低于后者.成功的PTA后受体第1天血糖即下降,第3天基本达到正常水平;饮水量、进食量、尿量均减少,14d后基本稳定. 结论成功的E-D和B-D重建式PTA均可有效地恢复糖尿病大鼠内分泌功能.防治术后并发症是移植成功的关键.
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阻断肝脏神经和抑制库普弗细胞对移植鼠肝保护作用的观察
目的研究移植肝库普弗细胞和交感神经在再灌注损伤发生中的作用,以及阻断供肝交感神经和抑制库普弗细胞对移植肝的保护机制.方法 130对实验大鼠随机分为4组,即正常对照组(N组)、氯化钆组(C组)、六甲胺组(H组)和六甲胺氯化钆组(HC组).同等条件下,于肝移植术后4,8,16,24h检测受体的肝功能、肝储备功能,并切取肝脏组织行光镜、电镜检查.结果阻断供肝交感神经和抑制供肝库普弗细胞可明显改善移植肝的肝功能和肝储备功能,形态学变化也与之相符.结论阻断供肝交感神经和抑制供肝库普弗细胞对移植肝有保护作用.
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区域性化疗在胰腺癌中的应用
由于胰腺癌自身的生物学特征,手术效果不佳,对放疗、化疗不敏感,耐药性强,目前尚缺乏明显有效的治疗手段.系统性化疗对胰腺癌的效果有限,以5-FU为主多种方案的反应率均不超过20%,中位生存期仅为6个月,除吉西他滨以外其他药物并不证明更有效.而区域性化疗目前显示出其在反应率、生存期、改善症状等多方面的优势.
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急性胰腺炎的肠内营养治疗
急性胰腺炎,尤其是重症急性胰腺炎,营养需求高,若病程延长,很容易出现营养不良.全胃肠外营养(TPN)曾是急性胰腺炎营养支持的主要手段,但费用昂贵、并发症多;空肠内的肠内营养(EN)能获得"胰腺休息",并能减轻急性胰腺炎的全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官衰竭(MOF).笔者就EN对AP的治疗意义作一综述.
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脾动脉灌注在巨脾切除术中的应用
探讨巨脾切除术中自体血回输方法的改进.对9例巨脾切除术中行脾动脉灌注的临床资料进行回顾性分析.结果示7例病例灌注后脾被膜颜色苍白,脾血回输显效;2例脾被膜颜色部分苍白,脾血回输有效.每例手术中平均失血320ml,平均输血200ml.提示该方法具有安全、可靠、出血少、脾血回输为彻底的优点,适于临床推广应用.
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自体疝囊补片修补腹股沟疝:附51例报告
将易复性腹股沟疝患者远端的自体疝囊修剪成一补片,在精索后与腹横筋膜、联合肌腱、髂耻束、陷窝韧带缝合,以加强腹股沟管后壁.笔者采用本法治疗51例,均治愈.切口均甲级愈合,未出现并发症.随访5个月至5a,无复发病例.该术式取材方便,操作简单,修补无张力,无异物反应,节省费用,易于在基层医院推广.
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低分子量肝素治疗重症急性胰腺炎的前瞻性临床研究
目的探讨低分子量肝素(LMWH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床价值. 方法采用前瞻性随机对照的研究方法,对比SAP普通治疗组(C组)30例和LMWH治疗组(LT组)30例的治疗效果.结果 (1)治疗2周后LT组APACHE II评分明显低于C组(P<0.05).(2)治疗1,2周后LT组CT胰腺坏死评分均明显低于C组(均P<0.05).(3)治疗1,2周后LT组血、尿淀粉酶均明显低于C组(均P<0.05).(4)治疗1,2周后两组凝血时间、凝血酶原时间和血小板计数及治疗 1周后LT组纤维蛋白原均无显著差异(均P>0.05);治疗 2周后LT组纤维蛋白原显著升高(P<0.001).(5)治疗1,2周后LT组血清白细胞介素6(IL-6)、血管内皮素1(ET-1)均明显低于C组(分别P<0.05, P<0.05, P<0.05, P<0.01).(6)治疗1,2周后LT组症状体征改善率明显高于C组(均P<0.05).(7)LT组并发症的发生率(36.7%)显著低于C组(86.7%)(P<0.01). (8)LT组中转手术率(20.0%)显著低于C组(50.0%)(P<0.01).(9)LT组死亡率(10.0%)显著低于C组(33.3%) (P<0.05); LT组治愈率(90.0%)显著高于C组 (66.7%) (P<0.05).(10)LT组平均住院日(30±8)d明显低于C组(43±11)d (P<0.001). 结论 LMWH能够减少SAP时的炎症因子的释放和MOF的发生,可降低死亡率、提高治愈率,是治疗SAP的一种简便、安全、疗效确切的方法.
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胆石性重症胰腺炎的治疗对策及疗效分析
目的探讨胆石性重症胰腺炎(GSP)的合理治疗方法和疗效.方法回顾性分析治疗的97例GSP临床资料.结果 97例中,重症I级54例,II级43例;治愈77例(79.4%),病死20例(20.6%).内镜治疗组(EST)、延期手术组和早期手术组的并发率分别为24.1%,25.0%和65.5%;病死率分别为10.3%,13.9%和37.5%,前两组均明显低于早期手术组(P<0.05).结论 GSP治疗应根据"个体化方案",无胆石梗阻者应延期手术;有胆石嵌顿梗阻者应及早施行EST治疗或开腹手术,对重症II级患者首选EST治疗.
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氯化钆对大鼠急性出血坏死性胰腺炎肺损伤的影响
目的观察氯化钆对大鼠急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)肺损伤的影响,探讨肝脏Kupffer细胞在该病理过程中的作用.方法 42只Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、氯化钆预防组(10mg/kg)、氯化钆对照组(10mg/kg).假手术组仅翻动腹腔脏器数次即关腹;模型组经胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠(1ml/kg, 0.1ml/min)诱发AHNP;氯化钆预防组在AHNP造模前1d经尾静脉注射氯化钆溶液.3组动物于术后3h,6h分批取材:(1)经腹主动脉取血,测定血清淀粉酶、TNFα和IL-1(假手术组加测血AST和ALT);(2)取右肺一部分匀浆,测定MPO;另一部分经10%甲醛固定,行组织病理学观察;(3)取左肺进行肺泡灌洗,分离收集并纯化肺泡巨噬细胞;提取核蛋白后采用化学发光ELISA法检测NF-κB(p65)的表达情况;(4)留取胰腺组织行组织病理学观察.氯化钆对照组经尾静脉注射氯化钆溶液24h后处死,取血测定血AST和ALT.结果氯化钆预防组在造模后3h及6h,肺组织MPO水平、血清TNFα及IL-1水平、肺泡巨噬细胞NF-κB(p65)的表达水平均显著低于模型组(均为P<0.01);肺组织病理学改变显著减轻.血清淀粉酶及胰腺病理改变两组无显著差别.结论预防性应用氯化钆可明显减轻AHNP大鼠所并发的肺损伤;肝脏Kupffer细胞在急性胰腺炎肺损伤中发挥重要作用.
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细胞凋亡在实验性急性胰腺炎发病中的作用
目的探讨细胞凋亡在急性胰腺炎发病机制中的作用,了解川芎嗪在AP中对细胞凋亡的影响.方法实验动物随机分为3组:(1)AP组;(2)对照组;(3)治疗组.通过病理评分和TUNEL法检测3组胰腺组织的病理形态和胰腺细胞的凋亡指数. 结果胰腺炎早期以细胞凋亡为主,病变程度轻;晚期以细胞坏死为主,病变程度重;诱导细胞凋亡有利于减轻胰腺炎病情.结论通过诱导细胞凋亡可以减轻胰腺炎的病变程度,但具有一定的时间性
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重症急性胰腺炎术后并发十二指肠瘘
目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)术后并发十二指肠瘘的原因及防治方法.方法对22例SAP术后并发十二指肠瘘患者的临床资料进行回顾性分析.结果 184例手术治疗的SAP发生十二指肠瘘22例,15例出现在术后2周.18例非手术治疗自行愈合,4例再次手术治愈. 结论 SAP早期手术、胰周感染、手术时引流管放置不当或时间过长与十二肠瘘发生有关.保持瘘口周围引流通畅,积极控制胰周感染,抑制胃肠道分泌,加强营养支持,多数十二指肠瘘可自行愈合.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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