中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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PDCA模式在回肠新膀胱术后肠梗阻患者护理中的应用
目的 对比探讨PDCA模式在回肠新膀胱术后肠梗阻中的应用方法及效果.方法 将近期收治确诊的回肠新膀胱术后肠梗阻患者88例分为实验组48例和对照组40例,其中实验组行PDCA模式护理,对照组行常规模式护理.对所有患者进行2～3个月的随访,比较2组患者的临床疗效、并发症、抑郁状态量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分变化.结果 2组间相比,实验组患者的SDS和SAS评分、并发症发生率均优于对照组,且实验组患者临床疗效的总有效率为95.8％,显著高于对照组的85.0％.结论 在回肠新膀胱术后肠梗阻中运用PDCA模式护理,临床效果显著,能够显著改善患者的临床症状及体征,并通过一系列措施,提高患者的临床疗效,以便使其负性心理减轻.
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隐球菌性脑膜炎患者深静脉置管的必要性分析及护理
目的 探讨隐球菌性脑膜炎患者采用深静脉置管的必要性及护理.方法 选取2007年8月至2010年12月住院治疗并确诊为隐球菌性脑膜炎的患者68例,根据静脉输液的方式将所有患者分为外周静脉组32例和深静脉置管组36例.外周静脉液采用外周静脉输液,深静脉置管组采用深静脉置管输液,比较2组患者平均输液时间、输液费用和并发症的发生情况.结果 深静脉置管组患者每天平均输液时间、输液费用分别为(10.7±2.8)h、(17.2±4.7)元,显著低于外周静脉组的(13.2±3.7)h、(27.8±7.4)元；外周静脉组静脉炎发生比例为84.4％,显著高于深静脉置管组的8.3％.结论 对于隐球菌性脑膜炎患者采用深静脉置管非常有必要,可以显著缩短患者的输液时间和减少输液费用,但是在输液过程中一定要加强临床护理.
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头臂动脉旁路移植联合主动脉腔内覆膜支架植入术的手术配合
杂交技术因融合了多学科的优势,具有微创、安全和优势互补等特点,成为当今心血管外科的发展趋势.随着杂交手术室(hybridsuite)的建立,以往需要分期完成的杂交手术可以在杂交手术室一期完成[1],既减轻了患者痛苦、缩短住院时间、减少了血液制品的使用,又降低了分期手术间隔期的风险.B型主动脉夹层或降主动脉瘤患者,如病变累及主动脉弓远端,一般不适合行单纯腔内覆膜支架植入术[2].以往传统的外科处理方法是侧开胸行部分降主动脉置换或胸腹主动脉置换术[3],该方法创伤大、失血多、手术时间长,往往累及范围高,需要在深低温停循环下手术,术后出血和神经系统并发症较多[4].头臂动脉旁路移植联合主动脉腔内覆膜支架植入术的开展,使上述问题得以解决[5].血管外科杂交手术对护士工作提出了更高的要求,不仅要具有娴熟的配合技术,还要有对突发意外情况时的应急处理能力.本文将我院手术配合经验进行总结,现报道如下.
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老年糖尿病患者胃肠道手术后血糖水平的变化及护理
在慢性疾病中,糖尿病是关注度比较高的疾病,根据不完全的统计,全球罹患糖尿病的人群有2亿多,并且近年来糖尿病的患病率还出现了逐渐升高的趋势,2型糖尿病在糖尿病中所占的比例为85％～90％[1～2].糖尿病本身并不十分可怕,但是糖尿病的并发症却有致死的危险[3].在糖尿病患者中,老年糖尿病患者行胃肠道手术者较多,胃肠道术后患者血糖的水平也发生了一定的变化,糖尿病患者胃肠道术后的手术应激比正常人的反应更加明显,血糖会在术后出现明显的升高[4].术后护理措施较其他胃肠道手术后的患者也有所不同.笔者分析2011年3～10月在我院行胃肠道手术的31例老年糖尿病患者的临床资料,比较糖尿病患者手术前后血糖水平的变化,同时对术后护理措施进行探讨,现报道如下.
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电子胆道镜下U-100双频激光碎石术的护理
目的 探讨电子胆道镜下U-100双频激光碎石治疗肝内外胆管难取性残余结石的护理要点.方法 经T管窦道运用电子胆道镜对108例胆道内残余难取性结石的患者采用U-100双频激光碎石术治疗136次,给予针对性护理配合.结果 108例残余结石患者结石全部取尽,未出现近期并发症,预后较好.结论 充分做好术前准备,落实术中及术后的护理配合措施可提高手术的安全性,缩短手术时间,减轻患者的痛苦,减少术后并发症的发生.
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隐源性机化性肺炎患者的护理
隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)属于特发性间质性肺炎中的一种类型[1],病理表现为肺泡内、肺泡管、呼吸性细支气管及终末细支气管腔内有肉芽组织形成[2].本病在临床上较少见,但近年来发病呈上升趋势,多数病情呈进行性加重.由于其临床表现缺乏特异性,影像学表现又类似肺炎、肿瘤等,临床误诊率高[3].2008年2月至2011年1月我院综合内科收治COP患者8例,经积极合理的治疗、护理,取得良好的疗效,现报道如下.
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运动疗法应用于ICU困难撤机患者的效果评价
目的 评价困难撤机患者在治疗期间采用运动疗法的干预效果.方法 将63例困难撤机患者随机分为实验组33例和对照组30例.实验组在常规呼吸道护理基础上根据患者病情及体力进行循序渐进的4步运动疗法；对照组按常规进行呼吸道护理.比较2组不同时点的潮气量、呼吸频率、氧合指数等指标情况.结果 机械通气第21天和第28天,实验组潮气量、呼吸频率、氧合指数(PaO2/FiO2)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)指标均显著优于对照组；机械通气第28天,实验组心率显著优于对照组；实验组患者机械通气日及ICU住院日均明显少于对照组；2组的并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 运动疗法对困难撤机患者具有积极的作用.
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Delphi法筛选危重症患者赋能心理护理量表条目的初步研究
目的 应用Delphi法筛选危重症患者赋能心理护理量表条目.方法 采用Delphi专家咨询法对27名专家进行2轮咨询,并对结果进行归纳.结果 2轮咨询问卷回收率分别为90％和100％;专家权威系数为0.895；2轮咨询的专家意见的协调系数分别为0.432和0.448,差异明显；经过2轮咨询,终确定由4个维度、24个条目构成的危重症患者赋能心理护理量表.结论 此研究专家代表性强,积极性高,权威程度和协调程度好,形成的危重症患者赋能心理护理量表能够较好地反映所研究的主题,对实施和评价危重症患者的赋能心理护理具有指导作用.
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护理本科生临床见习模式的实践
目的 探讨护理本科生临床见习模式,提高护理实践教学质量.方法 对2006级护理本科1班护生30人采用集中见习模式(实验组),2班护生60人采用传统的分散见习模式(对照组),将2组学生见习后各课程考试成绩、《护理学基础》理论考试中记忆、理解和应用知识点得分进行比较,对2组护生见习后进行访谈,对实验组护生见习后进行学习兴趣的问卷调查.结果 2组护生见习后各课程考试成绩比较差异显著,2组《护理学基础》理论考试中记忆、理解和应用知识点得分比较,差异均有统计学意义.实验组96.8％对集中见习教学感兴趣,其中80.5％呈中等以上水平(兴趣指数≥3分).结论 集中见习能增进护生的学习积极性,提高护生学习效果,促进专业思想的形成；集中见习强化了理解和应用类知识点,而分散见习则强化了记忆类知识点；在护生临床见习中多种见习方法有机地结合,采用多种教学方法和评价手段是提高见习质量的重要保证.
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河南省本科护生培养规模与社会需求的预测分析
目的 调查河南省本科护生近5年培养规模及用人单位需求状况,为科学预测未来5年河南省本科护理人才供求趋势提供参考.方法 自设问卷对河南6所护理本科院校,27家三级医院、51家二级医院进行横断面调查.结合文献查阅法、趋势外推法,预测2011年至2015年河南省内对护理本科人才的需求总量.结果 河南省三级医院对本科护生需求量大于二级医院；未来5年河南省本科护生以占护士总数的30％～50％为宜；并提出本科护士需求量预测方程.结论 护理本科教育规模应根据需求预测值适度均衡发展；以三级医院为重点,兼顾社区,逐步加强本科护生综合素质培养；预测方程需不断修订完善.
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护理专业本科学生临床综合能力评价体系的构建
目的 构建护理专业本科学生临床综合能力评价体系.方法 采用德尔菲法(Delphi法)对25名护理专家针对护理专业本科学生临床综合能力评价体系的构建进行问卷调查,确定评价体系分层结构模型,并计算各级指标权重.结果 终确定包含6个一级指标、21个二级指标、69个三级指标在内的护理专业本科学生临床综合能力评价体系.69个三级指标中,权重高指标为“在评估、实施、评价和健康教育中能运用沟通技巧”,低指标为“科研点有一定研究价值”和“科研查新符合要求”.结论 该评价体系科学、可靠,可为护理专业本科学生综合能力评价提供依据.
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早产儿早期母乳喂养行为的评测研究
目的 了解、评测早产儿早期母乳喂养行为,分析早产儿早期母乳喂养行为演变过程,为早产儿实施母乳喂养提供理论依据.方法 对38例住院早产儿的早期母乳喂养行为从开始实施母乳喂养至获得有效母乳喂养进行连续评测.结果 早的母乳喂养开始于纠正胎龄30周；明显的觅食反射,有效的乳晕含接,重复的少而短吸吮以及不规律的吞咽早出现于31周；长的连续吸吮次数介于6～24次,平均18次；完全母乳喂养在33～38周获得,平均36周.结论 早产儿早期的母乳喂养能力随着母乳喂养的实施逐渐增强、完善,早产儿早期实施母乳喂养是完全可行的.
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门诊分诊护士工作内涵拓展及模式建立
目的 探讨门诊分诊护士工作内涵拓展及模式建立.方法 选择就诊患者1000例,随机分为实验组和对照组各500例.对照组患者自行选择医生,实验组在分诊护士工作内涵拓展后由患者选择医生,比较2种方式的应用效果.结果 实验组的权力满足率、焦虑表现率、复诊知晓率、总体满意度各项指标均显著优于对照组.结论 门诊分诊护士工作内涵拓展方式的开展,方便院外咨询和复诊时预约,值得各科室借鉴.
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系统护理对乳腺癌患者围手术期癌因性疲乏及生活质量的影响
目的 探讨系统护理对乳腺癌患者围手术期癌因性疲乏及生活质量的影响.方法 选取2010年11月至2011年12月197例乳腺癌患者为研究对象,随机分为实验组99例和对照组98例,实验组给予系统护理方法；对照组给予传统护理方法.对比2种护理方法对乳腺癌患者围手术期癌因性疲乏及生活质量的影响.结果 实验组护理后的QOL生活质量评分结果为(92.1±1.6)分,明显高于自身护理前及同期对照组水平.对比2组患者癌因性疲乏程度,护理后实验组的癌因性疲乏程度均较自身护理前及同期对照组有显著的改善.结论 应用系统的护理方法能够显著降低癌症患者围手术期癌因性疲乏的程度,同时能够显著提高乳腺癌患者的生活质量,可以在临床上推广.
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1例血管内T细胞淋巴瘤伴噬血细胞综合征患者的护理
血管内淋巴瘤(IVL)以中枢神经系统、肺、肾、肾上腺、肝、脾等淋巴结外脏器的毛细血管、小、中血管内腔淋巴瘤细胞弥散性、闭塞性增殖为特征,以累及中小血管为主,多表现为皮肤、中枢神经系统受累,具有高度进展性和侵袭性,较为罕见.临床表现常见发热、肝脾肿大、血细胞减少、侵犯骨髓、累及脏器、呼吸异常和弥散性血管内凝血(DIC)等,而通常无淋巴结肿大及肿瘤形成[1].东亚地区的IVL常并发噬血细胞综合征(HPS).HPS是一种多器官、多系统受累,并进行性加重伴免疫功能紊乱的巨噬细胞增生性疾病,代表一组病原不同的疾病,其特征是发热,肝脾肿大,全血细胞减少.有研究指出IVL-HPS患者预后差,因为淋巴瘤细胞频繁地血管外播散和内在的耐药,中数生存期6～9个月[2].我科2011年2月13日收治1例血管内T细胞淋巴瘤继发噬血细胞综合征患者,行联合化疗后,病情仍进展迅速,2011年5月30日死亡,属罕见病例,现报道如下.
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1例血友病患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理
胆囊结石是胆石症的一种,结石发生在胆囊内,发病率高,是我国的一种常见病.血友病是因先天性凝血因子缺乏导致凝血活酶生成障碍的一种遗传性出血性疾病[1],分为血友病甲(Ⅷ因子缺乏)、血友病乙(Ⅸ因子缺乏)、血友病丙(Ⅺ因子缺乏)、血管性血友病(vwF缺乏)、获得性血友病(FⅧ抗体阳性).血友病患者多因血友病骨关节炎就诊于骨科,而此次我病房收治了1例患有胆囊结石的血友病患者,在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,患者于术后第7天痊愈出院,住院期间未发生出血症状,伤口愈合良好,现报道如下.
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鼾症患儿中耳功能临床分析及护理对策
目的 通过对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中耳功能的临床分析,探讨有效的干预措施.方法 对413例OSAHS患儿(OSAHS组)(3～5岁144例,6～8岁206例,9～16岁63例)术前进行声导抗检查,异常者行听力测试,术后3个月复查声导抗及听力,并与正常对照组279例(3～5岁94例,6～8岁104例,9～16岁81例)进行比较.结果 OSAHS组中288例328耳有不同程度的中耳功能损害,阳性率为69.73％,69例72耳有不同程度听力下降,中耳功能异常和听力下降的发生率明显高于对照组的7.53％和1.43％,差异有统计学意义；2组中中耳功能异常和听力下降的发生率均随年龄增长而逐渐降低.经手术及护理干预后,2组听力异常患儿的听力均恢复正常.结论 儿童OSAHS患者有不同程度中耳功能和听力损害的可能,但随着年龄增长,其发生率逐渐降低.因此,早期发现早期治疗,并进行有效护理干预能达到较好的临床效果.
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发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用
发展性照顾是上世纪80年代在发达国家和地区发展起来的一种新生儿护理新理念[1],其目标是尽可能使早产儿出生后所处的环境与子宫内相似,使早产儿能早日适应宫外的环境,以促进早产儿体格和精神的正常发育[2].我院2010年12月至2011年12月在52例新生儿重症监护室早产儿的护理中应用发展性照顾的护理模式,取得比较满意的效果,现报道如下.
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甲状腺功能亢进患者不良情绪状态与社会心理因素多指标的相关性研究
目的 对甲状腺功能亢进(甲亢)患者的不良情绪状态与社会心理因素各指标的相关性进行分析,为临床甲亢患者的心理护理干预方案制定提供参考.方法 选取2009年2月至2011年12月收治的190例甲亢患者作为研究对象,对其采用焦虑自评量表(SDS)以及抑郁自评量表(SAS)进行不良情绪调查.将SDS评分≥40分及SAS评分≥40分的患者列为不良情绪组,共计73例,其余列为对照组,共计117例.对2组患者的家庭经济条件、职业、受教育年限、婚姻状况、个性特点等指标进行分析,探讨上述多项因素与甲亢患者不良情绪的相关性.结果 焦虑与患者的受教育年限、个性内向2个因子呈显著正相关,与患者家庭经济条件优越性、婚姻状况稳定呈显著负相关,与患者的职业脑力程度无明显相关性；抑郁与患者的文化程度及内向性格呈显著正相关,与患者的家庭经济条件、婚姻状况、职业脑力程度呈显著负相关.结论 不良情绪对甲亢的发生发展及转归有重要影响.而不良情绪又受到众多社会心理因素的影响,临床医生在治疗甲亢患者时,应通过适当的心理护理干预,尽量消除社会心理因素对患者情绪的影响,增强治疗效果.
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精神科康复期患者社会支持与生存质量的相关性研究
目的 研究精神科康复期患者社会支持与生存质量的相关性,以提高精神科康复期患者的社会支持,提高患者的生存质量.方法 选择2010年6月至2011年6月126例精神分裂症康复期患者,设为康复组,采用社会支持量表(SSRS)和世界卫生组织生存质量评定量表(world health organization quality of life with 100 questions,WHOQOL-100)进行调查评估.并与同期对照组120名健康体检人员的相应指标进行比较.结果 康复组患者6个领域的评分分别是心理领域(11.27±3.20)分,生理领域(11.93±2.80)分,独立性领域(12.14±3.30)分,社会关系领域(11.13±2.30)分,环境领域(12.48±2.70)分,精神支柱(10.35±2.70)分,各领域评分明显低于对照组.生理领域、社会关系领域、环境领域的主观察支持评分具有代表性,社会关系领域、环境领域中客观支持评分具有代表性,支持利用度评分在6大领域均具有代表性,总支持评分在心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域具有代表性.结论 社会支持是一种心理干预手段之一,可以提高和帮助精神科康复期患者树立战胜疾病的信心,对提高患者的生存质量具有重要的意义.
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急诊科重症患者医院感染的危险因素研究
目的 针对急诊科中重症患者出现医院感染的危险因素进行讨论分析.方法 选取急诊科2010年3月至2011年3月收治的重症急诊患者186例.分析出现医院感染患者的受感染部位、感染的致病菌类型以及侵入性检查项目等.结果 本组急诊重症患者的医院感染率为11.3％；患者发生医院感染的部位主要集中在下呼吸道,占47.6％；医院感染的病原菌为常见的是铜绿假单胞菌,占52.4％；侵入性操作中气管插管的感染率高,达24.0％.结论 健全管理规章制度,加强人员的培训,提高医护人员的医院感染防范意识,对于预防医院感染有重大的意义.
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产前强化培训对初产妇产后焦虑情绪及睡眠质量的影响
目的 探讨产前强化培训对初产妇产后焦虑情绪及睡眠质量的影响.方法 选取2011年9～12月进行生产的180例初产妇为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各90例,2组均进行常规的宣教及护理,而观察组则在此基础上进行产前强化培训,后将2组患者的产后1,3d的SAS评分、HAMA评分及产后1,2个月的匹兹堡睡眠质量指数进行比对.结果 观察组SAS评分、HAMA评分及匹兹堡睡眠质量指数评估结果均显著优于对照组.结论 对初产产妇进行产前强化培训是非常必要的,其可显著改善产妇的焦虑情绪及睡眠质量.
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肝移植受者围手术期心理状态及护理干预的研究进展
肝移植是治疗终末期肝病唯一有效的治疗方法,但由于受原发病的影响及移植本身的特殊性等原因,接受肝移植的患者有着独特的心理历程和突出的心理问题,而患者的心理状况直接影响着治疗效果和预后,如何更好地使患者摆脱负性情绪,满足其独特的心理需要,安全度过围手术期并康复出院,是一个十分关键的问题.国内外已有多项关于肝移植患者围手术期心理状态及护理干预的研究,本文对这些研究进行综述,以期帮助护理人员识别肝移植患者围手术期存在的心理问题,为临床制定规范、具体、便于操作的肝移植围手术期心理护理干预提供依据,现报道如下.
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“5.12”两年后地震亲历者睡眠障碍与创伤后应激障碍的关联性探讨
目的 了解“5.12”地震2年后江油、北川安置点地震亲历者的睡眠质量、心理应激水平及两者关系,为创伤后应激障碍的进一步预测与治疗提供依据.方法 以匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、创伤后应激障碍筛查量表平民版(PCL-C)为调查工具,采用系统抽样方法,评估地震亲历者的睡眠质量和心理应激水平及二者的关联性.结果 PSQI测评结果显示地震2年后560例安置点亲历者中有33.8％发生睡眠障碍,7.5％发生创伤后应激障碍(PTSD)；睡眠良好组中,PTSD阴性358例占96.5％,PTSD阳性13例占3.5％；睡眠障碍组中,PTSD阴性160例占84.7％,PTSD阳性29例占15.3％.PTSD阴性组中,睡眠良好358例占69.1％,睡眠障碍160例占30.9％；PTSD阳性组中,睡眠良好13例占31.0％,睡眠障碍29例占69.0％.PSQI总分与PCL-C总分呈显著正相关；睡眠障碍影响因素的Logistic分析显示:受灾程度重、年龄大、心理应激状况差是发生睡眠障碍的相关因素.结论 地震2年后板房灾民的睡眠质量、心理应激水平不容乐观.PTSD可引起睡眠障碍,同时睡眠障碍又会增加患PTSD的风险.
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果糖二磷酸钠与头孢地嗪存在配伍禁忌
果糖二磷酸钠和头孢地嗪都属于心脏内科常用的药物,在使用过程中发现,果糖二磷酸钠与头孢地嗪之间存在配伍禁忌.为了给临床医疗护理工作提供经验,防止不合理配伍现象的出现,笔者对此不合理配伍现象进行总结,现报道如下.
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注射用帕瑞昔布钠与甲氧氯普胺存在配伍禁忌
临床工作中,术后患者常需要同时使用止吐药及止痛药.我科2011年11月在用药过程中,发现特耐(注射用帕瑞昔布钠)与胃复安(甲氧氯普胺)二者配伍时出现乳白色混浊伴沉淀物形成.为此,我们进行了实验及临床观察,以指导正确使用2种药物来达到它们的治疗效果,现报道如下.
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盐酸川芎嗪与多烯磷酸胆碱存在配伍禁忌
盐酸川芎嗪,商品名为川青.为伞状植物川芎的成分之一,具有抗血小板聚集,扩张小动脉,改善微循环、活血化瘀作用,并对已聚集的血小板有解聚的作用.多烯磷酸胆碱,商品名为天兴.当患者肝功能受损时,通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常,调节肝脏的能量平衡,促进肝组织再生,将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式.对于肝脏损害的患者,常将2种药物联合应用,我们发现两者之间存在配伍禁忌,现报道如下.
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异甘草酸镁注射液与长春西汀存在配伍禁忌
我院2011年11月在异甘草酸镁注射液与长春西汀联合使用时,在临床药物配制过程中发现2药混合后注射器内出现乳白色混浊.遂对上述2种药物进行了实验观察,现报道如下.
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自制束髋带、束肩带在泌尿外科90°侧卧位手术中的应用
全麻患者因手术需要采取被动体位,需手术室护理人员按照不同手术安置各种特殊体位,要求体位安全稳固,在不影响手术的情况下,尽量做到功能位.笔者在临床实践过程中改进了泌尿外科侧卧位硬式固定方法,自制了软式的四头带和三头带用于髋部、肩部的约束.通过2年多近600例手术患者的使用,效果满意,避免了术中因约束不当所致并发症的发生,现报道如下.
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多功能人工开放气道Y形连接管的设计与应用
对人工开放气道患者采用传统的吸氧、吸痰、气道湿化治疗,有很多不便.临床上气管插管或气管切开患者吸氧通常是将7号针头连在氧气管上,剪去钢针部分,然后将余下软管部分插入气管导管或气管套管内;气道湿化是将配好的湿化液用注射器每隔30 min向开放气道内推注2～5 ml,或用60ml注射器抽吸湿化液后连接延长管、针头,将湿化液用微量注射泵以10 ml/h速度持续泵入气道的方式,然后用胶布将吸氧和湿化2根头皮针软管沿气管导管或气管套管口进行缠绕固定,从而进行吸氧和湿化的方法.这种方法常给临床带来不便.(1)材料浪费:成人气道湿化需要250～500 ml/d液体,24 h要消耗4～8个60ml注射器,针头、延长管也要定期更换,按照河南省收费标准,注射器、针头、延长管均不能列入计费,只能由科室承担消耗造成浪费.(2)不规范:2根针头软管部分需要与导管或套管进行固定,否则随着患者的呼吸,软管容易脱出;临床通常采用胶布绕导管或套管缠绕1周固定的方法,不美观、不规范.(3)湿化效果不佳.(4)不利于吸痰:气管导管、套管管径有限,2根针头软管的插入占用了一部分空间,吸痰管常不容易插进导管或套管里,通常的做法是将针头和延长管暂时取出,吸完痰后再插入,不方便.(5)容易污染.(6)增加护士工作量.为此,2010年1月我们设计了一种多功能人工开放气道Y形连接管,用于206例气管插管或气管切开患者后期停用呼吸机时的雾化、吸氧、吸痰治疗.该方法在预防和治疗气道开放患者肺部感染,改善通气,提高患者血氧饱和度等方面明显优于传统方法,现报道如下.
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输液连接管在输入氨基酸中的妙用
氨基酸是肠外营养中经常输入的一种液体,用于不能口服或经肠道补给营养,以及营养不能满足需要的患者,为满足机体合成蛋白质的需要,可静脉输注.其渗透压远远高于人体的正常渗透压.同所有高渗溶液一样,从周围静脉输注时有可能会导致血栓性静脉炎.输注过快或给肝肾功能不全患者使用时,有可能导致高氨血症和血浆尿素氮的升高,单独输注还可能会诱发过敏反应.采用2条通路输入的方法既不方便患者如厕,又增加患者输液费用,不便于护士操作,还可能增加患者感染的风险.我院采用一次性输液连接管将氨基酸与葡萄糖或葡萄糖氯化钠一同输注的方法,经临床使用,效果满意,现报道如下.
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巧用无菌大纱布防止脑棉片丢失
脑外科手术应用棉片止血十分重要,因脑组织脆嫩,其他止血方法在脑科手术中应用较少,如为寻找脑棉片而多次翻动,易造成再次出血与水肿.然而,止血棉片体积小、用量大,浸血后又不易与脑组织区分,故清点止血棉片一直是脑外科手术护理配合中非常重要而又十分困难的问题[1].笔者经过临床经验的总结,发现将一次性使用大纱布用于过滤脑棉片,防止脑棉片丢失,术中使用效果良好,2009年至今应用在2000余例患者中,无一例发生脑棉片随血液、冲洗液等液体流失的现象,现报道如下.
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马斯洛需要层次论在眼科术后患者健康教育中的应用
美国心理学家马斯洛提出了马斯洛需要层次理论(Maslow's hierarchy of needs)是指导行为科学的一种理论[1].随着科学的不断发展,各种理论的相互融合和互相借鉴已经成为了发展的趋势.在对眼科术后患者进行健康教育的过程中,应用马斯洛需要层次可以取得较好的效果[2～3].鉴于此,本文为了进一步研究和探讨马斯洛需要层次论在眼科术后患者健康教育中的应用情况,选取我院2010年11月至2011年11月入院治疗的102例眼科术后患者为研究对象,针对实施不同健康教育方式后的效果进行了比较分析,现报道如下.
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健康教育路径应用于甲状腺功能亢进患者的效果评价
目的 探讨健康教育路径应用于甲状腺功能亢进(甲亢)患者的效果.方法 将2009年8月至2010年12月收治的150例甲亢患者分为观察组和对照组各75例.对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用健康教育路径,比较2组患者的治疗情况、健康教育知识的知晓率和对护理质量的满意度.结果 观察组患者的健康知识知晓率及护理质量满意度显著高于对照组.治疗后观察组患者的甲状腺体积、症状缓解时间、各指标恢复正常时间显著优于对照组.结论 健康教育路径有利于提高甲亢患者的自护能力,增强治疗效果.
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大面积烧伤超早期切痂患者围手术期心理干预的效果评价
目的 探讨心理干预应用于大面积烧伤超早期切痂患者围手术期的效果.方法 随机抽取2009年1月至2010年12月大面积烧伤行超早期切痂患者106例,随机分为观察组和对照组各53例,观察组在常规护理措施基础上进行针对烧伤患者的心理干预；对照组患者采用常规护理服务,比较2组的治愈效果与心理状态.结果 观察组和对照组患者切痂前SAS和SDS评分比较差异无统计学意义,切痂后7,14 d观察组的SAS和SDS评分均显著优于对照组.2组感染发生率比较差异有统计学意义.结论 对行超早期切痂的大面积烧伤患者实行心理干预可以减轻患者的焦虑和抑郁状况,缓解患者的心理应激状态,从而减少患者并发症的发生,值得临床推广使用.
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护理干预对肿瘤患者行外周中心静脉置管的化疗效果及并发症的影响
我院为有效减轻肿瘤患者因长期输液而反复穿刺的痛苦,进一步改善和提高化疗效果并减少并发症的发生,对2009年9月以来收治的肿瘤行外周中心静脉置管化疗患者给予综合性护理干预,其效果较为满意,现报道如下.
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两种肥胖评定途径下不同性别冠心病患者冠状动脉病变情况的比较
目的 探讨以体重指数(BMI)评定的全身性肥胖及以腰围(WC)评定的腹型肥胖的不同性别冠心病患者病变情况的差别.方法 收集2010年11月至2011年7月心内科住院的临床疑诊或确诊冠心病的患者451例,患者入院后全部测量身高、体质量、腰围,计算BMI,之后全部行冠状动脉造影检查.分析2种肥胖评定标准下不同性别冠心病患者冠状动脉病变支数、Gensini评分及病变类型的差异.结果 有腹型肥胖的男性、女性患者其冠心病比例分别是72.3％、92.1％,与无腹型肥胖者相比有差异.男性冠心病患者中,有腹型肥胖者其心肌梗死的比例、冠状动脉双支病变组、多支病变组及病变血管Gensini评分与无腹型肥胖患者比较有差异.有腹型肥胖的女性冠心病患者冠心病类型、冠脉病变支数及Gensini评分较无腹型肥胖的患者无差异.BMI评定的全身性肥胖在上述分组中,不论男性还是女性,均无差异.结论 腹型肥胖对于冠心病尤其是男性冠心病患者是一个独立的危险因素,护理人员应将腰围纳入入院患者常规测量的人体学参数中.
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先天性心脏病患儿围手术期的中医辨证施护
目的 探讨先天性心脏病患儿围手术期中医辨证施护的效果.方法 选取2009年1月至2012年1月收治的80例先天性心脏病患儿,随机均分为观察组和对照组各40例,观察组患儿在围手术期进行中医辨证施护,对照组患儿给予常规护理,比较2组的护理效果.结果 术后3,6,10d,观察组患儿的舌象润燥指数、胖瘦指数和腻腐指数与治疗前比较显著升高；术后3,6d舌象厚薄指数和裂纹指数与术前比较升高；术后10d舌象厚薄指数和裂纹指数与术后3d比较显著降低；术后3,6d,脉象参数与术前比较,PSR1升高,而PSR2、PSR3显著降低；术后10d与术后3d时比较,PSR1降低,PSR2、PSR3显著升高；术后3,6,10d与术前比较PSR4逐渐降低；术后3,6,10 d CSR与治疗前相比逐渐升高,但比较无差异.观察组患儿的治疗效果显著优于对照组.结论 对先天性心脏病患儿围手术期进行中医辨证施护可改善其血流动力学状态,促进术后恢复.舌象图和脉象图可作为判断先天性心脏病患儿围手术期辩证施护效果的参考指标.
