中华医药杂志
Chinese Journal of Medicine
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临床实验室对器官移植白细胞抗原检测
器官移植成败有4个因素,即器官保存、外科技术、组织配型和免疫抑制.其中同卵双生供体或人白细胞表面抗原(HLA)完全相同的供体是器官移植的佳条件[1].HLA系统不匹配是移植后发生排斥,移植物丧失功能的主要原因之一.
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车前子纤维的降血脂作用
在北美等西方国家冠心病是导致死亡的主要疾病,即使在发展中国家,它也是影响致病率和致死率的重要因素.
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纳米粒子在肿瘤诊断与治疗中的应用
纳米技术向肿瘤研究领域不断渗透,为肿瘤诊治提供了新的思路和方法并表现出其特有的性质.用纳米粒子作为抗癌药载体可克服肿瘤诊断和治疗传统方法中的许多缺陷和不足,如现有的化疗药物多因严重的全身毒副作用和肿瘤的多药耐药性而达不到理想的治疗效果,可以通过将化疗药物及其载体纳米化,达到缓释、控释和靶向的目的,提高治疗部位的药物浓度,减少用药量,减轻或避免全身毒副作用;可以简化给药方式,降低医疗费用,逆转肿瘤的多药耐药性,实现对肿瘤形态和代谢更加精确的描绘,满足肿瘤诊断和治疗需要.本文拟对近年来国内外纳米技术在肿瘤诊治方面的研究进展做一综述.
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中西医结合治疗再障浅述
再生障碍性贫血(再障)是严重威胁人类健康的骨髓造血功能衰竭性疾病,是由于骨髓造血功能障碍所引起的严重贫血.
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中西医结合治疗支气管哮喘急性发作期52例临床观察
目的观察中西医结合治疗支气管哮喘急性发作期的疗效.方法将102例患者随机分成2组,治疗组52例在西医常规治疗同时加用自拟龙苇定喘汤口服,对照组单纯使用西药常规对症治疗.均治疗3周后进行复查和统计学分析.结果治疗组在肺功能测定、哮喘缓解率等方面均优于对照组(P＜0.01).结论中西医结合治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效,明显优于单纯使用西药对症治疗的对照组.
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新生儿医院感染分析及预防
目的探讨新生儿医院感染的原因及预防.方法回顾性调查分析2002年1月1日～2002年12月31日医院感染监测资料.结果新生儿医院感染发病率为3.52%.其中,吸入性肺炎占新生儿医院感染的77.42%,脓疱疹占14.52%,肺炎占6.45%,皮肤感染(产伤所至)占1.61%.结论要加强围产期保健,特别要加强围产儿前瞻性监控.同时,还要加强新生儿护理工作,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染.
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高原工作者的体重变化情况观察报告
笔者单位职工于2001年6月由内地上青藏高原参加青藏铁路第六七标段建设.通过近2年观察,发现干部职工在高原工作期间体重均有明显减轻.现将体重变化情况总结报告如下.
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基层检验医疗纠纷的原因及防范
医疗纠纷在医疗服务中是不可避免的,具有普遍性的问题.随着社会的发展和人们自我保护意识的增强,医疗纠纷呈逐年上升趋势,并且患方索赔金额越来越高,现已成为社会的热点和焦点.医疗纠纷不仅给医院带来经济、信誉上的损失,也严重的影响或干扰着医院的正常工作秩序,而且也给医务工作者带来了极大的精神压力.
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论基层医院的药学管理
随着改革开放的深入,医疗体制改革已全面推行,对医院药剂科的工作提出了更高的要求.如何使医院药剂科面对新的形式,更好的生存和发展,这对医院药学工作者提出了更严峻的课题.
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药品集中招标采购中存在的问题与对策
被称作"阳光工程"的药品集中招标采购工程在全国普遍推行以来,增加了药品在流通过程中的透明度,在一定程度上抑制了原有的一些腐败现象,部分药品的价格有所降低.
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用细菌内毒素检查测定注射用对氨基水杨酸钠的热原
注射用对氨基水杨酸钠为抗结核药.现有标准[1]采用家兔法进行热原检查,本文采用细菌内毒素检查法,通过干扰实验,建立了其细菌内毒素限量检查的方法.现报道如下.
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1994～2002年55例头孢曲松不良反应分析
目的探讨头孢曲松药物A1Rs的发生规律,以指导临床合理应用头孢曲松.方法对1994～2002年国内39种文献报道的55例头孢曲松的ADRs进行分析.结果55例中出现皮疹19例、休克24例、迟发反应18例、速发反应37例.结论应加强头孢曲松药物的检测,减少严重ADRs的发生.
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口服降糖药的合理应用
随着我国经济的持续发展,人民的生活水平日益提高,生活方式的改变和社会的老龄化,使我国的糖尿病患者成倍上升,其中90%以上为2型即非胰岛素依赖型患者,而在2型糖尿病治疗中,口服降糖药是主要治疗手段.目前国内各种国产和进口降糖药品种繁多,因而在临床上难免存在滥用和乱用现象.本文拟就存在的问题和口服降糖药的合理应用作以下探讨.
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自发性颈动脉海绵窦瘘1例报告
患者,女,71岁,因左眼上险下垂3周伴左眼逐渐突出15天,于2003年9月15日收入院.3周前无外伤,发热,饮酒等诱因史,患者突然出现左侧头痛,数小时后自闻及同侧"夫、夫"吹风样耳鸣,随后又出现左眼上睑下垂、复视,1周后左眼肿胀、充血、眼球突出逐渐明显,并视物不见,曾在当地县医院先后行抗病毒或肌注"青霉素",口服消炎药等治疗.
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阿霉素引起过敏反应1例
阿霉素为广谱抗肿瘤药,可用于乳腺癌、肺癌、胃癌、淋巴瘤等多种肿瘤的治疗,其主要不良反应为:心脏毒性、骨髓抑制、消化道反应、脱发等,其发生过敏反应者罕见.现将1例患者在应用阿霉素后发生过敏反应报告如下:
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硬膜外麻醉用于腰椎骨折手术1例
我们以硬膜外麻醉用于腰椎骨折手术1例,效果满意.1病历报告患者,男,38岁,体重70kg,因Ⅰ4椎体骨折在硬膜外麻醉下行椎体切开减压椎体内固定术.查体:血压120/70mmHg,双下肢感觉减退,活动能力减退.
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持续重度海洛因中毒救治1例报告
患者,男,因体内带毒后3天,第4日清晨突然出现全身皮肤瘙痒,头晕,嗜睡,继之昏迷,急送我院治疗,门诊经纳洛酮0.8mg,静推后收住院,查体:浅昏迷状,双侧瞳孔直径0.1mm,光反射弱,呼吸3～5次/min,节律快慢、深浅不一,心率100～138次/min,立即给予纳洛酮2.0mg+10%GS250ml+可拉明1.125g持续静滴,同时给予温肥皂水1000ml灌肠,20%甘露醇250ml口服导泻,但效果不佳,再加用新斯的明1mg肌肉注射,毒品排出缓慢,患者昏迷加深,心率增快,呼吸1-3次/min,间断静推纳洛酮0.8mg,继续间断灌肠及导泻,肌注新斯的明,于入院当日排出1枚破损毒品,残余1/3;第4日呕吐毒品4枚,症状无好转,并出现发热,加用抗生素治疗;第7日排出毒品3枚,其中2枚破损,1枚残余1/3,1枚残余2/3,症状仍无明显好转,于是继续灌肠、导泻,纳洛酮持续使用.
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Chediak-Higashi综合征1例报告
1病例资料患儿,女,5岁,因"发热、双耳下肿胀5天,抽搐1次"入院.病儿5天前出现发热(T 37.4～39.2℃)双耳下肿胀,以耳垂为中心漫肿,表面稍热,曾在院外诊断为"腮腺炎"予抗病毒等治疗无效.
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静脉滴注穿琥宁致快速过敏反应1例报告
1 病例介绍患者,女,32岁,主因发热1天就诊我科.查:T39.6℃,P 88次/min,BP 119/79mmHg,咽部充血、红肿明显,心、肺、腹均无阳性体征,诊断为急性上呼吸道感染,遵医嘱给予生理盐水250ml,加穿琥宁400mg,静脉滴注,60滴/min速度.
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单角子宫妊娠并发重度妊高征1例报告
1病历资料患者,女,27岁,G1P0.因停经39+2周,有轻微头痛伴全身轻度水肿1天.于1999年11月26日入院,患者妊娠期检查数次均正常,近1周出现双下肢水肿,休息后减轻,1天前开始轻微头痛,入院查体:T 36.2℃,P 88次/min,R17次/min,BP150/105mmHg,神志清楚,精神一般,自主体位,查体合作,孕妇体态,头面五官无畸形,双眼睑轻度水肿,视物清楚,心肺未闻及异常,肝脾未触及,脊柱四肢无畸形,生理反射存在,病理反射未引出,双下肢水肿(++).
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再生障碍性贫血的中医治疗效验体会
目的观察再生障碍性贫血的中医药治疗效果.方法将再生障碍性贫血22例分脾肾阳虚、肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚型,通过中医方药治疗2～7个月后,复查血象:血红蛋白上升为120g/L至160g/L、红细胞上升为3.2×1012/L至5.3×1012/L、白细胞3.4×109/L至7.2×109/L,中性50%～54%、淋巴46%～50%、血小板上升为8.0×109/L至33×109/L,网织红细胞由0.2%升至1.0%,骨髓象:示增生尚可.结果再生障碍性贫血4组临床病例总有效率95.5%.结论对于再障患者经西医治疗后效果不佳,往往对各种疗法皆失去信心,自述性差,存在某些隐匿症状,由此在诊治过程中,必须四诊合参,掌握病程进展规律,对久治不愈的再障患者,可酌情加活血化瘀的药物,具有良好效果.
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从肝论治经前期综合征
经前期综合征(PMS)是妇科常见疾病,是一组躯体的、情感的、认识的和行为的功能失调,发生于月经周期的排卵后期或经行之际,为伴随月经周期出现的有规律性的症候群,如乳房胀痛、心慌失眠、头晕头痛、烦躁易怒、情志异常、四肢浮肿、大便泄泻、皮肤瘙痒等症.
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二仙补肾汤治疗老年性骨质疏松症
骨质疏松症是一种以骨量减少,骨显微结构改变,从而导致骨脆性增加和骨折危险性增大的一种疾病.近年来,国内有较多的中药被用于骨质疏松症的治疗.从1990年起,我们用二仙补肾汤治疗老年性骨质疏松症,取得了较好的效果,现将资料完整的360例总结如下.
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碱性成纤维细胞生长因子在实验性硬脑膜重建中的应用
目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在实验性自体筋膜硬脑膜重建中的应用价值.方法采用大鼠自体筋膜硬脑膜重建动物模型,通过免疫组织化学方法观察自体筋膜硬脑膜移植的愈合过程及细胞因子bFGF在其中的表达;并通过脑脊液漏研究、组织学及免疫组织化学方法研究外源性bFGF对自体筋膜重建硬脑膜愈合过程的影响及用RT-PCR方法研究内源性bFGF mRNA的表达情况.结果大鼠自体筋膜移植硬脑膜部位bFGF表达明显;外源性bFGF应用1周后,其重建硬脑膜抵抗脑脊液漏压力、移植筋膜表面纤维层厚度及Ⅰ型胶原纤维表达均好于对照组;bFGF mRNA的表达没有明显变化.结论在自体筋膜移植硬脑膜的愈合过程中,bFGF可能起了重要的作用;外源性bFGF处理的大鼠其移植筋膜愈合优于对照组.
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尿酸结石的代谢评估与溶石疗法
目的探索以代谢评估为指导,用药物溶解尿酸结石的规范化途径.方法以标准化的广泛式代谢评估为指导,使用枸橼酸盐和别嘌呤醇对32例肾尿酸结石病人进行溶石治疗,同时长期维持用药并采取其他保守疗法以预防结石复发.结果32例病人的临床症状消失,结石全部溶解,随访1～2年,结石无复发.结论应在标准化的代谢评估指导下,使用枸橼酸盐溶解尿酸结石,并防止其复发.
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甲鱼蛋粉混合物的营养价值和食用安全性的初步探讨
目的探讨甲鱼蛋粉(TE)及甲鱼蛋粉与大蒜粉、维生素E、红花籽油的混合物(TEM)的营养价值及食用安全性.方法对甲鱼蛋粉及混合物的营养成分、含量及氨基酸、脂肪酸组成进行测定,并与甲鱼进行比较;通过急性毒性实验和60天重复给药毒性实验对食用安全性进行初步探讨.结果小鼠经口给予TE和TEM的LD50均大于15g/kg体重;60天喂养实验表明,在本实验剂量下,大鼠一般行为体征、体重、食物利用率、血液生化学、病理学等各项指标与对照组比较均无与TE或TEM相关的毒性表现.结论本研究未观察到TE、TEM的急慢性毒性,初步得出TE和TEM大鼠60天喂养试验未观察到有害作用的大剂量(NOAEL)分别为0.75g/kg体重和5.0g/kg体重.
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细胞周期素D1和P53在卵巢上皮性肿瘤中的表达及意义
目的探讨CylclinD1和P53在卵巢上皮性肿瘤发生、发展中的作用及临床意义.方法采用免疫组化方法对10例正常卵巢组织、10例良性卵巢瘤、20例交界性卵巢肿瘤,41例卵巢上皮性癌进行CyclinD1、P53蛋白表达的检测.结果在正常卵巢组织、良性卵巢瘤、交界性卵巢肿瘤,卵巢上皮性癌组织中CyclinD1、P53蛋白的阳性表达率呈递增趋势,卵巢上皮性癌与交界性卵巢肿瘤、良性卵巢瘤和正常卵巢组织的CyclinD1、P53蛋白表达差异有显著性(P＜0.05),CyclinD1表达随卵巢上皮性癌病理分级增加而增加,高分化组和中、低分化组CyclinD1表达差异有显著性(P＜0.05).P53在晚期卵巢上皮性癌中阳性率高于早期卵巢癌,差异有显著性(P＜0.05),P53在生存期＜3年组阳性表达率明显高于生存期≥3年组(P＜0.05).结论CyclinD1、P53在卵巢上皮性肿瘤的发生、发展中起作用,CyclinD1是一常见的分子异常并且可以作为判断肿瘤的恶性程度的标志,而P53的表达可作为判断卵巢上皮性癌预后不良的指标.
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网状内皮特异性造影剂菲立磁对肝肿瘤增强MRI扫描的应用价值
目的评价菲立磁对肝肿瘤增强的MR诊断作用.方法对28例不同肝肿瘤行T2W平扫,并与菲立磁增强后SE序列、梯度回波序列的不同时段T2W扫描图像比较,统计增强前后的不同扫描序列和扫描时段病灶显示数,测量平扫与不同扫描序列和不同扫描时段正常肝脏和病灶的信号强度.结果SE序列平扫T2W共发现病灶35个,增强后SE序列共发现69个病灶,其中有5个病灶＜1cm;梯度回波序列显示63个病灶,6个囊肿未显示.结论菲立磁增强后可发现比平扫更多的病灶,可以把梯度回波序列作为常规序列使用.不同时段扫描不影响对各病灶检出.
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浙江沿海地区性早熟的调查与研究
目的为了掌握我国沿海地区小儿性早熟的发病情况,进行可靠的临床筛查,调查小儿性早熟的流行病学并进行相关分析,为我国提供该方面的第一手资料.方法分为初步筛查,临床检测及相关分析3个阶段.检测性早熟儿内分泌ESH、LH、E2等激素并做GHRH试验,对早熟儿进行韦氏量表打分,分析早熟儿与正常儿的智商差异.对女性早熟儿行B超测子宫及卵巢,并与正常同龄儿对照.探讨当地小儿性早熟的流行病学,进行相关分析.结果(1)通过对本地区22281人次的筛查,查出阳性病例84例.其中,男9例(特发性性早熟7例、部分性性早熟2例),女75例(特发性性早熟30例、假性性早熟8例、部分性性早熟37例).(2)女性特发性早熟儿子宫、卵巢B超值及内分泌FSH、LH、E2等激素检测值大于正常同龄儿(P＜0.06),而假性及部分性性早熟基本正常.(3)早熟儿智商略低于正常儿,但差异不明显,其原因有待进一步研究.(4)生活在城镇、经济发达、污染严重地区,母亲初潮早,社会因素,营养状况,服用滋补药,遗传等诸多因素对性早熟起作用.结论沿海地区小儿性早熟的发病率为0.38%,女性性早熟发病率较高(0.67%),与国内外有关资料接近.B超检测子宫、卵巢及内分泌FSH、LH、E2等激素检测是临床女性特发性早熟筛查简易、可靠的方法.了懈其多影响因素并进行干预,可降低其发病率.
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高效液相色谱法测定甘肃省道地药材大黄中五种蒽醌类的含量
目的对甘肃省不同产地、不同部位大黄的五种蒽醌类的含量进行测定,考察大黄药材中五种不同成分的差别.方法建立高效液相色谱(HPLC)法同时测定大黄药材中五种蒽醌类的含量.结果比较4批大黄药材不同部位的蒽醌的含量,结果发现不同产地大黄,药材不同部位的蒽醌含量有明显差异.结论在进行制订药材或制剂质量标准时应对所选用大黄药材的部位进行明确说明.
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双灵固本散对肿瘤放、化疗后外周血淋巴细胞作用的研究
目的观察肿瘤患者放、化疗后外周血淋巴细胞损伤及免疫功能损伤,并观察双灵固本散(原中华灵芝宝)的保护作用.方法60例肿瘤患者分成四组,分别为放疗对照组、服用双灵固本散放疗组(双灵放疗组)、化疗对照组和服用双灵固本散化疗组(双灵化疗组).用CB法测定外周血双核淋巴细胞微核率,比较四组肿瘤患者在放、化疗前、后外周血双核淋巴细胞微核率(MNR)、T淋巴细胞转化率(TLTR)及免疫球蛋白Ig(IgG、IgA、IgM)的变化.结果放疗对照组和化疗对照组放、化疗后MNR(‰)明显升高,而TLTR(%)和Ig(IgG、IgA、IgM)均明显降低;双灵放疗组和双灵化疗组在放化疗后,MNR(‰)、TLTR(%)和Ig(IgG、IgA、IgM)均无明显变化.结论4组肿瘤患者放、化疗后外周血双核淋巴细胞微核率(‰)与T淋巴细胞转化率(%)呈负相关关系.
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螺旋CT多期扫描对中晚期原发性肝癌介入治疗后的评估
目的探讨螺旋CT多期增强扫描对中晚期原发性肝癌介入治疗后的评估.方法搜集我院2000年6月～2003年7月经临床、病理和螺旋CT综合诊断的56例中晚期原发性肝癌.采用日本东芝Asteion螺旋CT机,经多期增强扫描对原发性肝癌介入治疗前、后,观察瘤体内血供动力学的变化.结果本组病例均为血供丰富类型,介入治疗后4周,大部分肿瘤供血大动脉明显变细、中断.结论螺旋CT多期增强扫描观察中晚期原发性肝癌介入栓塞治疗后瘤体形态学和血供动力学的变化,对评价介入治疗的效果及指导再次治疗时机具有重要意义.
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住院SARS病人的管理与病房的消毒方法
目的探讨住院SARS病人的管理模式及病房的消毒方法,以期降低医护人员的感染率.方法在国家卫生部颁发的<医院收治非典型肺炎病人消毒隔离工作规范>的基础上,结合我们病区的实际情况,制订较为详细的SARS病人管理措施和病房消毒方法.结果在我们经管的病区内47位病人未出现二次感染和交叉感染,30位医护人员实现了零感染率.结论我们病区内实行的SARS病人管理方法与病房内的消毒措施是安全有效的.
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不同白内障术式所致手术性散光的比较
目的比较不同白内障术式的手术性散光(SIA,surgically induced-astigmatism).方法随机将118例患者分成3组,分别行囊外摘除术、5.5mm切口和3m切口的超声乳化术(PHACO,Phacoemulsification),比较三者SIA的大小.结果两组PHACO术造成的SIA均显著小于囊外摘除术组(P＜0.01),3mm切口的PHACO引起的SIA小于5m切口组,两者差异具有显著性(P＜0.05).结论PHACO术引起的手术性散光较小,具有临床应用的优越性.
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还原型谷胱甘肽治疗HIV/AIDS患者肝损害的疗效观察
目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对HIV/AIDS患者肝损害的治疗作用.方法将HIV/AIDS患者肝功能异常60例随机分为两组,治疗组28例,静脉滴注GSH 1.2～1.8g,1次/d,连续用4周.对照组32例,静脉滴注维生素C 2.0g,肌苷1.0～2.0g,门冬氨酸钾镁20ml,茵栀黄30ml,1次/d,连续用4周.结果治疗组和对照组丙氨酸转氨酶(ALT),天冬氨酸转氨酶(AST)的显效率分别为78.6%(22/28)和12.5%(4/32),总有效率分别为89.3%(25/28)和40.6%(13/32);γ-谷氨酸转氨酶(γ-GT),总胆红素(TB),直接胆红素(DB)的显效率分别为17.9%(5/28)和6.3%(2/32),总有效率分别为78.6%(22/28)和53.1%(17/32).治疗组疗效明显优于对照组,两组比较,差异有非常显著性(P＜0.01),两组血清蛋白(ALB)的显效率分别为7.2%(2/28)和6.3%(2/32),总有效率分别为42.9%(12/28)和37.5%(12/32).两组比较,差异无显著性(P＞0.05).结论GSH治疗HIV/AIDS患者肝功能损害疗效明显,可作为HIV/AIDS患者肝功能损害的首选用药.
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霉菌性食管炎118例分析
目的探讨霉菌性食管炎相关病因并讨论其防治方法.方法回顾分析从1993年10月～1999年10月我院内镜室118例霉菌性食管炎的临床表现、内镜下病理表现、治疗经过及其他相关因素.结果所检病例占同期所有食管炎病人的1.07%.平均年龄44.5岁,男女之比2.1:1,职业情况:78例农民,占66.1%,17例工人,占14.4%,13例干部,占11.0%,其他10例,占8.5%.临床表现有吞咽困难、吞咽痛、胃灼热等.伴随消化性溃疡13例(17.8%),胃癌3例(5.9%),且多数为慢性胃炎.全部病例霉菌检查阳性.病理类型包括颗粒型(65例,55.1%),斑片型(40例,33.9%),糜烂溃疡型(13例,11%).用大蒜素类制剂,制霉菌素和伊曲康唑等治疗,43例复查内镜,结果显示29例显效(67.4%),12例有效(21.9%),2例无效(4.7%).结论霉菌性食管炎近年来呈逐年上升趋势,其相关因素较多,特别应预防医源性因素所致的感染,应根据患者不同情况选用不同药物治疗.
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五加双参片活血化瘀作用的实验研究
目的多角度观察五加双参片活血化瘀作用.方法采用体内血栓形成、血小板聚集、血液粘度等方法,检测机体血液流变学状态.结果五加双参片可显著抑制肾上腺素-胶原诱导的小鼠体内血栓形成,抑制ADP诱导家兔血小板体外聚集,降低大鼠的血液粘度.结论五加双参片具有良好的活血化瘀作用,可显著改善机体血液流变学状态.
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上消化道出血患者中幽门螺杆菌毒株分型分析
目的探讨上消化道出血患者的Ⅰ型幽门螺杆菌感染状况.方法对341例上消化道出血患者行胃镜检查,ELISA法测定患者血清幽门螺杆菌(Hp)CagA和VacA抗体进行毒株分型.结果上消化道出血患者的Ⅰ型幽门螺杆菌检出率70.09%(239/341).胃溃疡71.43%(40/56),十二指肠溃疡80.22%(146/182),胃癌78.57%(11/14)与急性胃粘膜病变Ⅰ型幽门螺杆菌检出率44.90%(22/49)相比差异有显著性(P＜0.001,P＜0.001,P＜0.05).结论上消化道出血患者的Ⅰ型幽门螺杆菌感染率高,胃、十二指肠溃疡、胃癌Ⅰ型幽门螺杆菌感染显著高于急性胃粘膜病变.
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室间隔缺损介入堵闭术22例护理体会
目的探讨室间隔缺损(VSD)介入堵闭术的护理方法.方法术前重点做好术前教育,落实重点工作,包括了解病情及手术方案,备齐各种急救药品及检查各种仪器等,术后主要预防穿刺点渗血,观察穿刺侧下肢足背动脉搏动情况.严密心电监护观察血压、心率、节律的变化.结果本组全部治愈,其中1例Ⅲ度房室传导阻滞2天后完全恢复.结论有效的术前、术后护理是保证介入堵闭术治疗VSD效果的关键.
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冠心病患者介入治疗的舒适护理
冠心病的介入治疗,成为目前治疗冠心病的重要手段,手术安全性也得到提高,而术前术中患者仍有精神紧张,且术后严格卧床的不良反应,显得尤为突出.
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食道静脉曲张破裂出血胃镜下结扎术的疗效观察与护理
内窥镜下食道静脉曲张结扎治疗(Endoscopic VariCealLigation,EVL)已逐渐应用于预防和治疗食道静脉曲张破裂出血,因其创伤小,作用明显,术后恢复快等优点,近年来为临床广泛推荐,同时患者也易于接受[1].自2000年11月至今,我科共为75例食道静脉曲张患者进行EVL术,取得了满意效果,现报道如下.
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股静脉穿刺置管术的应用体会
股静脉穿刺由于创伤小,安全可靠,操作简便,目前已广泛应用于危重病人的抢救及长期输液的病人.我科自1997年开始,对50例患者进行了股静脉穿刺,取得了满意的效果.
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人工股骨头置换术的围手术期护理
我院自1996年以来,行人工股骨头置换术,治疗老年人股骨颈骨折96例,均取得良好效果.现将护理体会介绍如下.
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肾穿刺活检术38例的护理体会
肾穿刺活检术是临床病理诊断的重要方法,因其是一种有创检查,极易引起血尿、肾周脓肿、感染等并发症.自2001年起我们对38例肾穿刺病人进行护理,无并发症发生.现总结如下.
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体外震波碎石术的护理
结石病是一种临床常见多发病.临床上表现为绞痛、钝痛、黄疸、血尿、尿痛等症状,给患者带来较大的痛苦,使生命质量下降,其手术治疗禁忌证多,痛苦大,费用高,不易被患者接受,极易复发.我院采用ESWL体外碎石机治疗各类结石病均取得良好的效果,现将护理体会报告如下.
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急性有机磷中毒气管切开术后呼吸道的护理
目的讨论急性有机磷中毒呼吸衰竭气管切开术后的呼吸道的护理.方法迅速建立人工气道,合理有效的氧疗吸入充分加温湿化的氧气,以提高氧疗效果.密切观察病情,及时有效的吸痰,严格无菌操作,以预防肺部感染.结果护理急性有机磷中毒气管切开术后患者37例,住院天数短10天,长21天,平均14天,一般4-14天恢复.结论有机磷中毒呼吸衰竭行气管切开后呼吸道的护理,在整个救治过程中起着重要作用.
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夹层主动脉瘤知识宣教
夹层主动脉瘤是因主动脉内膜断裂,血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿并沿主动脉延伸的严重心血管急症.
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套管针在产房的应用
产妇临产以后,在待产过程中需要静脉输液给药,以前我们都是选择7号或8号的头皮针进行穿刺输液,当产程进入活跃期以后,随着宫缩的加强,她们会乱动,容易造成输液针头的滑脱或穿过血管壁使液体渗漏而需重新穿刺,既增加了护理工作量又增加感染机会,同时在紧急情况下还会延误抢救时机.因此,我们尝试使用套管针进行穿刺输液,现报道如下.
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39例急诊PTCA及支架植入术的护理体会
急性心肌梗死是严重危害人类健康的疾病之一,近年来发病率有上升的趋势.急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架植入术(CASI)是近年来用于非开胸治疗冠状动脉病变的介入方法[1],它可以使罪犯血管迅速开通,使血运重建,缩小梗死面积,预防心源性休克及心力衰竭等并发症的出现,降低住院死亡率.
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光固化复合树脂充填失败原因分析
临床中,对牙缺损的患者经应用复合树脂充填后,常导致失败,现将其失败原因分析如下.1临床资料本组31例,男13例,女18例;年龄24～25岁.就诊时主诉曾行前牙光固化充填,经临床检查出现牙髓炎症状者5例,根尖炎症状者9例,继发龋6例,充填物脱落者11例.对并发牙髓及根尖病变的患牙,去除原充填物后,见窝洞内均无垫底物.
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46例人工股骨头置换术并发症的分析
目的探讨人工股骨头置换术后并发症的发生原因及经验总结.方法对过去6年施行人工股骨头关节置换术的46例进行回顾性分析.结果46例发生并发症的有8例,占17.4%.结论充分的术前准备,正规的手术操作,及正确选择材料是减少并发症发生的有效手段.
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血清碱性磷酸酶活性与老年人营养状况关系的探讨
1年来,我们通过对1520例老年人的体检发现,血清碱性磷酸酶(ALP)活性降低与老年性营养不良等疾病有着密切关系,因此,ALP活性降低对临床有着重要的意义.
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阑尾穴药物注射配合局麻行阑尾切除术20例临床观察
急性阑尾炎是外科的常见病、多发病,一旦患急性阑尾炎通常行阑尾切除手术治疗.手术时一般情况下采用局部麻醉,特殊情况下用硬膜外麻醉,儿童可用全身麻醉.不论采取哪种麻醉方式,在寻找提取阑尾时,病人均有不同程度的胃肠道反应,有的患者甚至很严重,常需停止肠道刺激,而延长了手术时间.
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双黄连粉针剂治疗角膜病的观察
病毒性角膜炎是一种常见病,而且又是顽固的角膜疾病.病毒性角膜炎,因为来源于病毒,所以用抗生素无效,常规治疗采用疮疹净、环胞苷、无环鸟苷、吗林双胍、胎盘球蛋白、或化学腐蚀剂治疗,虽有一定疗效,但比较缓慢,且经常反复发作.
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单臂三维外固定支架治疗胫腓骨骨折96例分析
自1992～2002年,我院应用单臂三维外固定支架治疗胫腓骨骨折96例,治疗效果满意,报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组96例,其中男86例,女10例.年龄小16岁,大60岁,平均38岁.砸压伤68例,交通事故伤4例,高空坠落伤24例.胫骨骨折10例,胫腓骨双折86例,均为新鲜骨折.开放性骨折59例,闭合性骨折37例.
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贝复济对会阴侧切伤口愈合影响的临床观察
目的观察贝复济对会阴侧切伤口愈合的影响.方法55例在会阴侧切下自然分娩的产妇,产后会阴擦洗后使用贝复济组为观察组;88例会阴侧切的产妇产后会阴擦洗,常规使用碘伏组为对照组,分别记录会阴肿胀消退时间、伤口愈合情况、拆线时间及疼痛情况.结果会阴切口肿胀率观察组第4天为16.4%,对照组为48.9%,肿胀消退速度有明显差异,P＜0.05;会阴侧切伤口拆线时间观察组为3.38±0.76天,对照组为4.07±0.82天,差异有显著性(P＜0.05),疼痛症状缓解两组也存在差异.结论产后会阴侧切伤口使用贝复济能加速伤口肿胀的消退,疼痛的缓解,促进伤口的愈合,缩短拆线时间及住院时间.
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消痔灵注射疗法配合太宁栓的临床应用
消痔灵注射治疗内痔,疗效好,痛苦小,在临床上广泛应用,但也有因各种因素导致注射痔核粘膜感染而糜烂、坏死,出现便血、肛门坠胀、便意频繁等并发症而使患者感到痛苦的.为预防该并发症发生,2001年7月～2003年5月,我们在消痔灵注射治疗内痔后常规应用粘膜保护剂太宁栓120例,效果满意,现报告如下.
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尿激酶治疗挫伤性前房积血的疗效观察
挫伤性前房积血是眼外伤中常见的体征.眼外伤后视力均可不同程度下降.如出血量少,治疗及时,视力一般可恢复正常.但如前房出血较重,若处理不当,可引起一系列严重并发症,造成视功能损害.我们采用尿激酶治疗重症前房积血,收到较好疗效.现报告如下.
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可控速率冷冻仪的工作原理、常见故障及排除方法
生命科学的发展在当今医学科学领域中创造了一个又一个奇迹,生殖医学又是生命科学中的重要分支.生殖医学给许多不孕患者带来了福音,为许多因各种原因造成不孕的育龄妇女提供了怀孕的机会.
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57例急性左心衰竭和肺水肿的急诊抢救分析
急性左心衰竭和肺水肿是在急诊室和院前急救中常见的危重症.肺水肿为急性左心衰竭的严重阶段,病死率极高.本文就2002年1月～2003年5月来我院的57例患者的急诊抢救进行分析.
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恶性胸水的鉴别诊断与治疗体会
1恶性胸水的鉴别诊断1.1结核本组有4例肺癌胸水初诊时被误诊为结核性胸膜炎.直到经过一个多月的抗痨治疗无效才得到正确诊断.误诊原因:(1)因大量胸水掩盖原发病灶.(2)非血性胸水,而且未查到癌细胞.(3)发热、消瘦、少数还有多汗而误诊为结核中毒症状.值得注意的是少数肺癌是在原发结核的基础上发生癌变,以及结核与肺癌两者并存.
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儿童尺桡骨远端骨折的手法整复
本文尺桡骨远端骨折指距离桡骨远端3～5cm部的骨折.当该部骨折向背侧重叠移位时,由于骨折部位距离肌腱止点较近,牵引很难完全纠正重叠移位,若加用折顶手法就较易使骨折复位.近3年来笔者整复13例患儿,均达到解剖或近解剖对位.报告如下.
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左氧氟沙星治疗沙门氏菌感染临床疗效观察
2002年7～10月,在贵阳市某高校学生中,出现了以高热为主要临床表现,发病人数多,流行范围广的沙门氏菌感染.现将我院收治的40例患者选用左氧氟沙星治疗的情况进行临床分析.
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严重创伤患者的急诊救治
目的探讨对严重创伤病人的急救模式.方法对我院1998年1月～2003年8月期间创伤病人采取多学科一体化进行治疗共救治重度创伤病人154例进行回顾性分析.结果154例严重创伤病人中,抢救成功135例,死亡19例,成功率达87.66%.结论对严重创伤病人采取多学科一体化,突破了传统的专业分科的限制,充分体现了"以人为本"的医疗新概念,坚持"以病人为中心"的原则,强调了对创伤患者的高度责任心,大大缩短了等待救治的时间,从而提高了抢救成功率.
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胆道手术后胆漏的原因分析和治疗体会(附21例报告)
胆道手术后发生胆漏并不少见,且往往导致严重后果.我们自1990年9月～2003年6月共处理各种胆道手术后发生的胆漏21例,现报告如下,以探讨胆漏的原因与处理方法.
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蛛网膜下腔出血导致迟发性脑血管痉挛的诊断与防治
蛛网膜下腔出血(SAH)继发迟发性脑血管痉挛(DCVS).常引起迟发性缺血性脑损害,甚至导致脑梗塞,成为SAH致死、致残主要原因.DCVS诊断目前尚无统一标准,我们自拟DCVS诊断标准.主要用脑脊液置换疗法对DCVS进行预防和治疗.
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阿法骨化醇在绝经后骨质疏松患者中的应用
目的探讨阿法骨化醇在绝经后骨质疏松患者中应用.方法对50例绝经后女性进行血清降钙素的测定,确定骨质疏松患者服用阿法骨化醇片剂0.5μg/d,疗程6个月,年龄56±7岁,观察病人用药后疼痛改善情况,计算有效率,并观察阿法骨化醇用药前后骨代谢生化指标.结果阿法骨化醇组总效率90%,用药6月后,病人血骨钙素,骨碱性磷酸酶,Ⅰ型前胶原羧基肽均上升,与治疗前相比差异有显著性(P＜0.01).结论阿法骨化醇治疗绝经后骨质疏松患者,具有改善症状,降低骨转换率,纠正骨量丢失作用.
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胃复春片治疗慢性浅表性胃炎临床观察
慢性浅表性胃炎是常见病、多发病,其病程长,且症状易于反复.近年研究表明,除胃酸等因素对胃粘膜的作用外,幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎的一个重要因素,感染率达70%～90%[1].我们从1998年5月～2000年6月,对我院84例慢性浅表性胃炎患者就其临床症状、胃粘膜改变及Hp转阴情况,应用中药胃复春片进行临床疗效观察,现报道如下.
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急性胰腺炎的诊治
急性胰腺炎是外科的常见疾病之一.随着生活水平的提高,胰腺炎发病率呈日益升高态势.急性胰腺炎是由于胰酶激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症.由干对各重要脏器损害明显,病死率甚高,有时可引起猝死.
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局麻下小切口腰椎间盘摘除术400例临床分析
目的探讨局麻下后路小切口腰椎间盘摘除术疗效及临床应用.方法采用科学配制的局麻液进行椎板局麻,并通过术前准确定位,仅做3.0cm纵行切口,剥离小范围肌肉组织,显露椎板间隙,咬除少量椎板下缘及黄韧带,扩大椎板间隙,显露硬脊膜,神经根以及突出椎间盘的髓核组织并摘除,必要时清理扩大神经根通道.结果本组共治疗腰椎间盘突出症400例,术后随访6～18个月,按Nakai标准评定:优309例,良73例,可14例,差4例.结论本方法提高了手术的安全性,简便可靠,无并发症,适于推广.
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直肠粘膜纵行缝叠、结扎术对直肠内脱垂引起便秘的疗效观察
目的观察直肠粘膜纵行缝叠、结扎术治疗直肠内脱垂性便秘的效果.方法采用直肠粘膜纵行缝叠、下端粘膜结扎术治疗直肠粘膜内脱垂性便秘30例.结果治愈23例(76.6%),好转6例(20%),无效1例(3.4%).结论该术式针对其病因设计,能完全消除粘膜的松弛过剩,手术操作简单,效果满意,又无后遗症和并发症,值得推广应用.
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孕激素治疗子宫内膜癌的体会
子宫内膜癌为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一,占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%,近年来有上升趋势,治疗子宫内膜癌除以手术为主外,还应根据病情给予激素、放疗或化疗等辅助治疗.
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米非司酮治疗产后胎盘残留43例临床观察
胎盘胎膜残留是产后常见的并发症之一,也是晚期产后出血的主要原因.尤其是多产、有人流史、生殖道感染、子宫畸形等患者,可出现胎盘粘连或植入而致胎盘残留.临床上常采用钳刮清宫,这些操作易致宫腔感染,子宫穿孔及宫颈损伤,效果不理想.我院自1998年1月以来采用口服米非司酮同时加服复方益母草膏治疗产后胎盘残留取得了良好效果.现报道如下.
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自体肾移植术治疗肾血管性高血压
目的探讨自体肾移植术治疗肾血管性高血压的临床价值.方法自体肾移植术43例,男31例,女12例.结果术后血压稳定时间2～30天,平均7天.随访时间3个月～6年.治愈30例(69.8%),好转8例(18.6%),无效5例(11.6%).无效5例中,3例为肾萎缩,肾功能受损未恢复而行肾切除,另2例为双侧狭窄单侧移植者,其中1例于术后半年行对侧移植治愈,另一例行对侧PTRA改善.结论自体肾移植术适应证宽,远期疗效肯定,目前仍是RVH的首选治疗方法.
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酚妥拉明辅助治疗难治性哮喘的疗效观察
支气管哮喘是气道反应性炎症和气道高反应性疾病.应用世界卫生组织推荐的类固醇药、β2受体激动剂吸入疗法以及支气管解痉和抗感染等治疗小儿哮喘有较好的疗效,但对发作频繁的Ⅱ～Ⅲ级支气管哮喘经以上治疗仍不能缓解.我科采用酚妥拉明辅助治疗难治性哮喘取得良好的疗效,现报告如下.
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