胸腔镜单向式与解剖性肺叶切除在肺癌手术中的应用比较

目的：比较全胸腔镜单向式肺叶切除术与解剖性肺叶切除术在周围型非小细胞肺癌治疗中的临床应用。方法回顾分析86例胸腔镜肺癌根治术患者的临床资料,其中42例行全胸腔镜单向式肺叶切除术(单向式组),44例行全胸腔镜解剖性肺叶切除术(解剖性组)。比较分析两组肺叶切除时间、术中出血量、术中意外损伤率、中转开胸率、术后引流管放置时间、淋巴结清扫目数、术后并发症发生率及治疗费用等。结果两组均无围手术期死亡病例。两组患者在淋巴结清扫数目、术后胸腔引流管放置时间及术后并发症发生率等方面差异无统计学意义(P>0．05)；单向式组在手术时间、术中出血量、术中意外损伤发生率、中转开胸率和治疗费用等均优于解剖性组,差异有统计学意义( P<0．05)。结论全胸腔镜单向式肺叶切除术治疗周围型非小细胞肺癌与解剖性肺叶切除术相比,具有同样根治效果,且更安全、更微创、费用低。

新生儿黄疸动态监测及早期干预治疗疗效观察

目的：评价新生儿黄疸动态监测的意义及早期不同干预治疗的临床疗效。方法对新生儿进行早期黄疸动态监测，将动态监测中发现胆红素超标的患儿随机分成蓝光治疗组、蓝光辅助茵栀黄治疗组、蓝光辅助妈咪爱(枯草杆菌二联活菌)治疗组和对照组，通过比较各组胆红素脑损伤的发生率及胆红素值的下降程度，客观评定新生儿早期黄疸监测的临床意义及不同干预治疗的临床疗效。结果治疗组黄疸峰值、高胆红素血症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0．05)。与单一蓝光治疗相比，蓝光治疗辅助茵栀黄或妈咪爱均能更有效降低胆红素值。结论动态监测黄疸可尽早发现胆红素水平的异常，为尽早干预治疗提供了保障。早期联合治疗能更有效降低胆红素，有效预防新生儿胆红素脑损伤的发生。

糖尿病患者血脂水平与动脉粥样硬化的相关性分析

目的：探讨不同年龄段2型糖尿病(T2DM)患者的血脂水平与动脉粥样硬化(AS)的关系。方法177例T2DM患者分为单纯T2DM组和T2DM+AS组,对照组为177例健康中老年人,各组分为两个年龄亚组(41~65岁组和66~85岁组)。检测各组患者血脂水平,彩超测定颈动脉内-中膜厚度(IMT),分析血脂水平、AS和IMT程度的相关性。结果 T2DM+AS组与单纯T2DM组相比,血脂水平(总胆固醇和低密度脂蛋白)均明显升高(P<0．05)；而单纯T2DM组与对照组差异无统计学意义(P>0．05)。 T2DM+AS组IMT明显高于单纯T2DM组及空白对照组(P<0．05)。在66~85岁组中,T2DM+AS与单纯T2DM患者的血脂水平差异有统计学意义(P<0．05),并且血脂水平与IMT呈正相关。结论 T2DM患者AS发生率与血脂水平呈正相关,且随着年龄的增加,相关性愈发明显。

高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢影响

目的：观察高通量透析( HPD)对维持性血液透析( MHD)患者钙磷代谢影响。方法30例MHD患者随机分为试验组与对照组,每组15例。试验组采用HPD,对照组采用低通量方式透析( LPD)。观察不同透析方式3个月后两组患者血钙、血磷及血清甲状旁腺激素( iPTH)水平,并对两组结果进行比较分析。结果治疗3个月后,对照组患者血钙、血磷、iPTH均无明显变化。试验组患者血钙水平升高,血磷、iPTH水平较治疗前水平下降且低于对照组,差异有统计学意义( P<0．05)。结论 HPD可以显著提高MHD患者血钙水平,降低血磷、iPTH水平,能显著改善患者钙磷代谢功能。

改良腹股沟小切口淋巴结清扫术在外阴癌中的应用

目的：探讨外阴癌行改良腹股沟小切口(5 cm)淋巴结清扫术的安全性和可行性。方法外阴癌行广泛外阴切除术( RV)+双侧腹股沟淋巴结清扫术( OPL)的55例患者中,30例行RV+传统OPL(传统大切口组),25例行RV+改良OPL(改良小切口组)。比较分析两组患者的临床病理资料、围手术期相关资料及术后并发症。结果改良小切口组腹股沟切口Ⅰ期愈合率高于传统大切口组,腹股沟淋巴结清扫出血量、术后住院天数、切口裂开、切口感染、下肢水肿、蜂窝组织炎、淋巴囊肿、慢性淋巴水肿、下肢外展功能受限发生率和总并发症发生率低于传统大切口组,差异均有统计学意义( P<0．05)。结论外阴癌行改良OPL是安全可行的,近期治疗效果满意。

基于二孩政策的活产儿出生顺序与早产及低出生体质量关系研究

目的：探讨活产儿出生顺序与早产及低出生体质量的关系,为提高人口出生质量提供参考。方法选取2013年在某市妇幼保健院分娩的所有单胎活产儿为研究对象,资料收集于新生儿出生医学信息登记系统。结果活产儿出生顺序在1~8之间(1．4±0．6),出生顺序为1占65．9%(4055/6151),出生顺序为2占29．8%(1835/6151),出生顺序为3及以上占4．2%(261/6151)。出生顺序为1、2、3及以上的活产儿的早产检出率分别为8．2%、14．1%和27．2%(趋势χ2=113．620, P<0．05),低出生体质量检出率分别为6．2%、11．1%和26．8%(趋势χ2=132．228, P<0．05)。控制产妇年龄、文化程度及户口所在地后多因素分析显示,出生顺序为2、3及以上的活产儿出现早产的危险性分别是出生顺序1的1．546倍和3．186倍,出现低出生体质量的危险性分别是出生顺序1的1．991倍和5．530倍。结论高出生顺序为早产及低出生体质量发生的高危因素。

高淀粉酶血症对重度急性有机磷农药中毒预后的影响

目的：研究高淀粉酶血症对重度急性有机磷农药中毒( AOPP)患者预后的影响。方法58例重度AOPP患者根据入院时血清淀粉酶水平，将患者分为对照组、轻度高淀粉酶血症组、重度高淀粉酶血症组，观察各组急性呼吸衰竭、中间综合征IMS、反跳、迟发性多神经病变的发生率及预后。结果与对照组相比，轻度、重度高淀粉酶血症组急性呼吸衰竭、中间综合征、迟发性多神经病变发生率明显升高(P<0．05)，反跳发生率差异无统计学意义(P>0．05)，治愈率降低(P<0．05)。重度高淀粉酶血症组患者的急性呼吸衰竭、IMS发生率高于轻度高淀粉酶血症组( P<0．05)，而两组患者反跳、迟发性多神经病变的发生率差异无统计学意义(P>0．05)，治愈率差异亦无统计学意义(P>0．05)。结论合并血清淀粉酶升高的重度AOPP患者各种并发症的发生率增高(反跳除外)、治愈率降低，临床上应重视对患者血清淀粉酶水平的监测。

癫痫持续状态相关危险因素分析

目的：探讨癫痫持续状态( SE)的相关危险因素情况。方法选取亳州市人民医院收治的129例癫痫患者，将79例SE患者作为SE组，未发生SE 的50例患者作为对照组。回顾分析两组患者一般资料，同时分析两组患者颅脑损伤、病毒性脑炎急性期、脑血管病等情况，对SE的影响因素进行统计分析。结果两组患者颅脑损伤、病毒性脑炎急性期、脑血管病、不规则服药差异有统计学意义(P<0．05)，两组患者家族史、脑皮质发育异常、CO中毒或者酒精中毒、颅内占位病变、发热、脑血管畸形差异无统计学意义( P>0．05)。通过logistic 回归分析，颅脑损伤、病毒性脑炎急性期、脑血管病、不规则服药为SE的独立危险因素( P<0．05)。结论颅脑损伤、病毒性脑炎急性期、脑血管病、不规则服药是SE发生的危险因素，及时规避SE的相关危险因素，对于临床治疗和提高预后均有重要意义。

急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平高血压与脑微出血的相关性分析

目的：探讨急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸( Hcy)水平、高血压与脑微出血( CMB)的关系。方法选择铜陵市人民医院神经内科2011年1月至2012年1月收治的急性脑梗死患者74例,对其临床及影像学资料进行回顾性分析。根据是否存在CMB分为CMB组和无CMB组。记录两组患者血压、血脂、血糖、血浆Hcy水平等情况,并探讨CMB的危险因素。结果74例急性脑梗死患者中,男性51例,女性23例,平均(66．22±8．96)岁。 logistic回归分析显示,CMB的发生与高血压密切相关(OR=4．67,95% CI ∶1．23~17．65,P=0．02),与血浆Hcy水平无明显相关(OR=1．01,95% CI ∶0．97~1．06,P=0．38)。结论 CMB与血浆Hcy水平增高无关,与高血压显著相关,高血压可能为其独立危险因素。

床边实时超声检查对指导脓毒症患者抗凝治疗的临床意义

目的：探讨床边实时超声在重症监护病房( ICU)脓毒症患者抗凝治疗过程中的指导意义,为降低抗凝风险提供临床依据。方法收集ICU病房中脓毒症患者212例,根据修订Geneva量表评分系统,将患者分为低危、中危和高危。90例低危患者中,未进行抗凝治疗30例(A组),随机抗凝治疗30例(B组),经超声指导下抗凝30例(C组),比较3组患者血小板减少和出血发生率、机械通气使用天数、患者病死率等。结果3组患者病死率差异无统计学意义(P>0．05),但B组造成的临床出血风险高,与A组和C组比较,临床发生消化道、气道或泌尿道出血例数增加,且差异有统计学意义(P<0．05)。治疗前,3组病例血小板差异无统计学意义(P>0．05),但经抗凝治疗后,B组造成的血小板下降为明显,与A组和C组比较,差异有统计学意义(P<0．05),对于患者机械通气使用天数,以超声引导下抗凝组时间短。结论超声引导下抗凝治疗,可明显降低ICU脓毒症患者机械通气天数,减少患者出血风险,但对于脓毒症患者病死率无明显影响。

45例原发性胆囊癌的治疗与预后分析

目的：分析原发性胆囊癌的治疗与预后。方法回顾分析解放军第105医院2001年1月至2014年1月45例胆囊癌患者的临床资料，按照是否进行手术，分为非手术组(10例)和手术组(35例)，统计分析患者术后生存率。结果胆囊癌患者1、3、5年生存率分别为69．80%、23．30%和5．10%。手术组1、3、5年生存率分别为88．80%、30．40%和6．60%；非手术组1、3、5年生存率分别为10．00%、0．00%和0．00%。结论手术有助提高患者生存率，对于部分适于手术的患者应适当放宽手术指征。

Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

目的：探讨应用Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的安全性及效果。方法选取2010年1月至2014年10月应用Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗的18例急性缺血性脑卒中患者,评价其疗效和预后。结果18例患者经支架机械取栓结合动脉溶栓后均成功获得全部或部分再通。术前与术后美国国立卫生研究院卒中量表评分相比,差异有统计学意义(P<0．05)。3个月后疗效评估,17例改良Rankin评分(mRS)显示预后良好,其中0分10例,1分6例,2分1例；1例预后不良,mRS 4分。18例患者复查均无血管再闭塞等并发症。结论应用Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中是相对安全、有效的,但应严格把握手术适应证。

管状胃在高龄食管癌和贲门癌根治术中的应用

目的：总结70岁以上高龄食管癌、贲门癌根治手术中应用管状胃代食管的手术操作方法,分析术后肺部并发症的发生及术后生存的情况。方法回顾分析30例70岁以上高龄食管癌和贲门癌患者临床资料,术中应用管状胃代替食管,统计分析术后发生的肺部并发症和随访资料。结果术中保留胃右动脉及分支的管状胃制作成功,23例术后无明显肺部并发症发生,4例出现明显肺部感染,积极治疗后康复出院；2例术后气管切开,呼吸机辅助呼吸,1周后顺利脱离呼吸机；1例较长时间呼吸机辅助呼吸,出现吻合口瘘,终死亡。术后随访21例,无明显反流性食管炎发生,术后1月后生活基本自理。1、3年生存率分别为42．8%(9/21)和19．0%(4/21)。结论应用管状胃代食管,对高龄食管癌和贲门癌患者,可以有效预防吻合口瘘,减少胸腔胃对心肺功能的影响,减少反流性食管炎的发生,提高患者术后生存质量。

前交通动脉破裂动脉瘤的血管内介入治疗

目的：总结前交通动脉破裂动脉瘤的血管内介入治疗经验。方法回顾分析安徽医科大学第二附属医院采用单纯弹簧圈栓塞治疗的前交通动脉破裂动脉瘤患者临床资料。结果39例前交通动脉破裂动脉瘤患者依据Hunt-Hess分级,其中Ⅱ级30例,Ⅲ级5例,Ⅳ级4例。39例动脉瘤均成功栓塞,37例治愈,术后随访均无复发或者再出血。术后3例患者发生严重脑血管痉挛,经治疗后明显好转。结论血管内介入治疗是前交通动脉破裂动脉瘤的有效治疗方法。术后早期引流血性脑脊液、积极药物治疗可以减少术后并发症。

帕瑞昔布联合塞来昔布在妇科腹腔镜手术围手术期的应用

目的：观察帕瑞昔布联合塞来昔布在妇科腹腔镜手术的镇痛效果和安全性，为临床术后镇痛提供参考。方法选择全麻下妇科腹腔镜手术患者158例，随机分为观察组与对照组，每组79例。观察组术前24小时给塞来昔布200 mg口服，术前12小时塞来昔布200 mg口服，切皮前30分钟给予帕瑞昔布40 mg静脉注射，手术结束前30分钟给予帕瑞昔布40 mg静脉注射，术后12小时帕瑞昔布40 mg静脉注射。对照组手术结束前30分钟给予帕瑞昔布40 mg静脉注射，术后12小时生理盐水2 mL静脉注射。两组术后若VAS评分>4分，则追加曲马多。记录两组患者术后清醒拔管1、4、8、12、24、48与72小时的VAS 评分与追加曲马多药物剂量，统计分析术后不良反应发生情况、术前术后焦虑抑郁评分及术后慢性疼痛发生情况。结果观察组各个时点的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)；观察组患者术后并发症较对照组少，差异有统计学意义(P<0．05)；观察组术前术后焦虑抑郁评分差值与对照组比较，差异有统计学意义(P<0．05)。结论帕瑞昔布联合塞来昔布在妇科腹腔镜手术术后镇痛有明显效果，减少了术后镇痛药物并发症发生，降低了术后疼痛评分，减少了其他类镇痛药使用量，缓解了术后焦虑抑郁情绪，预防了患者术后慢性疼痛的发生。

IABP辅助PCI治疗高危急性冠脉综合征的效果评估

目的：评价主动脉内球囊反搏术( IABP)辅助经皮冠状动脉介入( PCI)治疗高危急性冠脉综合征( ACS)患者的效果。方法选取95例ACS合并血流动力学不稳定或心源性休克的高危患者并分为两组,50例患者PCI前24 h内进行IABP治疗(IABP+PCI组),45例直接PCI(PCI组)。在入院及PCI术后第5天分别检测N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和超敏C反应蛋白( hs-CRP)水平；入院时及出院后4周心脏彩超测定左心室射血分数( LVEF)。结果治疗前两组收缩压均偏低,两组差异无统计学意义(P>0．05)。治疗后,IABP+PCI组血压较PCI组血压明显升高(P<0．05)；同时IABP+PCI组病死率有所下降(P<0．05),住院天数减少(P<0．05)。两组治疗前的血浆NT-proBNP和hs-CRP差异无统计学意义(P>0．05),治疗后IABP+PCI组血浆NT-proBNP 和 hs-CRP水平较PCI组明显下降(P<0．05),LVEF明显提高(P<0．05)。结论 IABP辅助PCI治疗高危ACS患者,在一定程度上改善了血流动力学,并使住院天数和短期病死率有所下降,同时降低了血浆NT-proBNP 和 hs-CRP水平,提高了LVEF。

微创经皮钢板内固定技术与切开复位钢板内固定术治疗Pilon骨折效果评价

目的：比较Pilon骨折患者行微创经皮钢板内固定技术( MIPPO)与切开复位钢板内固定术的疗效差异,为Pilon骨折患者的手术方案提供参考。方法按住院号末位数字奇偶数进行分组,将2012年5月至2014年5月住院治疗的72例Pilon骨折患者分为试验组与对照组,试验组采取MIPPO(33例),对照组采用切开复位钢板内固定术(39例)。分析两组患者手术观察指标,采用踝关节症状与功能评分系统评估手术效果,随访术后并发症情况、骨折愈合时间,比较两组治疗评价效果。结果试验组患者的手术时间、切口长度和骨折愈合时间优于对照组,差异有统计学意义(P=0．00)；试验组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0．01)。结论相对于传统的切开复位钢板内固定技术,MIPPO治疗Pilon骨折效果显著,手术时间短、骨折愈合时间短,并发症少,值得推广应用。

老年原发免疫性血小板减少症患者治疗前后T淋巴细胞亚群的临床研究

目的：检测老年原发免疫性血小板减少症( ITP)患者治疗前后T淋巴细胞亚群的动态变化,探讨其在ITP发生发展中的作用。方法采用流式细胞术测定ITP患者治疗前后及正常对照组外周血T淋巴细胞亚群的水平。结果 ITP患者治疗前后T淋巴细胞绝对值、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+CD25+T淋巴细胞比例及CD4+/CD8+比值分别为(0．83±0．16)vs(1．74±0．36)、(71．71±1．07)% vs(72．69±1．35)%、(41．78±0．71)% vs(42．46±1．20)%、(29．67±0．97)% vs(28．56±1．75)%、(8．76±0．56)% vs(9．39±1．26)%、(1．42±0．07)vs(1．49±0．13),CD8+T淋巴细胞比例治疗后显著降低,其余均显著升高,差异有统计学意义(P<0．05)。结论 T淋巴细胞亚群的异常改变,破坏自身免疫,与病情相关,可指导临床治疗,并作为评估预后的参考指标。

宫颈癌调强放疗中膀胱状态对靶区及危及器官影响

目的：研究宫颈癌调强放疗中膀胱不同状态对靶区及危及器官( OAR)的影响,根据靶区位移的大小初步推断内靶区的大致范围。方法选择7例无严重合并症的局部晚期初治宫颈癌患者,CT定位时分别在膀胱充盈和排空状态下行2次全盆腔CT扫描,将获得的CT图像传输至治疗计划系统后,为每位患者勾画临床靶区( CTV)及OAR,在规定CTV至少达到95%处方剂量的前提下,由物理师设计治疗计划。测量2个计划的靶区及OAR剂量学参数和选定径线长度,并进行统计分析。结果膀胱不同状态的2个计划中,CTV大剂量、平均剂量和适形指数差异无统计学意义(P>0．05),膀胱本身的体积和剂量学参数差异颇大,直肠部分剂量学参数差异有统计学意义(P<0．05),膀胱充盈状态下剂量学参数更优。膀胱状态不同可使靶区产生明显位移,宫底位移在头脚、前后和左右方向上分别为1．33、0．67和0．60 cm,在宫颈为1．18、0．63和0．49 cm,在靶区质心为0．61、0．46和0．28 cm。膀胱体积变化和靶区质心前后位移之间具有很强的相关性(r=0．843,P<0．05)。结论宫颈癌患者调强放疗时采用膀胱充盈状态对OAR的保护性更好,应尽量保持分次外照射过程中膀胱状态的一致性。 CTV的外放采用头脚方向稍大、宫底范围大于宫颈的锥形外放更为合理。

肠系膜上静脉血栓形成的CT诊断价值

目的：探讨肠系膜上静脉血栓形成( SMVT)的CT诊断价值。方法回顾分析15例SMVT患者的影像学资料，并加以总结。结果15例SMVT患者中，肠管扩张积气、积液12例；肠壁水肿增厚伴密度改变8例；肠系膜血管增粗，脂肪渗出6例；肠系膜血管走行异常5例；肠系膜静脉管腔内充盈缺损15例，管壁强化13例。结论 CT能够清晰显示SMVT的直接征象与间接征象，并有助于外科术前指导和内科疗效评价。

食物嵌塞的病因与疗效分析

目的：探索食物嵌塞的病因与治疗方法，为临床防治食物嵌塞提供参考。方法选择临床确诊的食物嵌塞患者500例，详细询问病史与发病原因，针对不同病因给予不同方法的治疗。2年后随访治疗效果，总结临床资料并进行统计学分析。结果食物嵌塞多发生于35~65岁，以垂直型嵌塞为主，原因以龋损﹑牙周炎﹑不良充填及修复体等造成牙齿邻面接触关系和咬合关系不正常多见。拔牙、冠修复与充填的治疗有效率较高，分别为100．00%、89．03%和88．20%。结论对于食物嵌塞患者，应针对不同病因采取不同治疗方法，以免引起严重并发症，导致牙齿缺失。

实时三维超声对冠心病经皮冠状动脉介入治疗前后左室局部心肌收缩功能的评价

目的：探讨实时三维超声(RT-3DE)技术在评价冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)前后局部室壁运动中的临床意义。方法选取临床诊断冠心病及可疑冠心病拟行冠状动脉造影示前降支为“罪犯血管”的患者为冠心病组(30例),对照组为30例正常人。应用RT-3DE测量左室心肌局部容积曲线和局部射血分数(rEF),比较两组的9个节段的rEF及冠心病患者接受PCI手术前、术后3天、术后1个月、术后6个月的局部射血分数。结果与对照组相比,冠心病组PCI术前缺血区域相应节段的rEF明显降低(P<0．05)。与PCI术前相比,冠心病组患者术后1个月开始部分节段rEF增大(P<0．05),6个月增加明显(P<0．05),术后3天rEF无明显变化。结论 RT-3DE可准确识别缺血心肌节段,动态观察PCI术前、术后局部心肌功能的变化,判断术后疗效。

甲状腺手术中喉返神经显露的临床体会

目的：探讨甲状腺手术中喉返神经( RLN)显露的意义及技巧。方法回顾2012年1月至2014年12月安徽医科大学第三附属医院甲乳外科经RLN显露的220例甲状腺手术,手术中显露甲状腺腺叶,切断中静脉及上下级血管,将腺叶牵向内侧,在气管、甲状腺下动脉和颈总动脉所组成的三角深面的气管食管沟内,将纤维疏松组织分数层透明薄膜,直视下清晰无误地层层打开、寻找RLN加以保护,在其内侧将甲状腺腺叶及峡部自气管前分离切除。结果220例患者中,2例出现暂时性RLN损伤,损伤率为0．90%,无永久性RLN损伤。结论甲状腺手术中解剖、显露RLN,可有效避免RLN损伤。

青年与老年患者急性心肌梗死的临床特点分析

目的：分析青年与老年患者急性心肌梗死( AMI)的临床特点，为临床诊疗提供参考依据。方法选取104例住院的青年(年龄≤45岁) AMI患者(青年组)，以同期住院的121例老年(年龄≥65岁) AMI患者作为对照，分析AMI危险因素、临床表现、冠脉病变特点及治疗策略。结果青年组吸烟、冠心病家族史、高脂血症、典型胸痛明显高于老年组(P<0．05)，青年高血压、糖尿病的发病率、并发症以及病死率低于老年组( P<0．05)。青年组多系单支、中度血管病变为主，老年组以多支、重度血管病变为主。青年组药物保守治疗比例较老年组高(P<0．05)，老年组患者采用冠状动脉旁路移植术治疗多于青年组(P<0．05)；青年组患者从症状发作到医院时间、医院到导管室时间均小于老年组(P<0．05)。结论青年与老年AMI患者的相关危险因素、临床表现、冠脉病变特点及治疗策略存在差异。

经脐单孔腹腔镜治疗50例小儿下消化道出血体会

目的：探讨经脐单孔腹腔镜治疗小儿下消化道出血的可行性。方法采用单孔腹腔镜辅助经脐孔切口对50例下消化道出血患儿进行治疗,于脐孔置入单孔腹腔镜 Trocar,探查肠管,找到憩室或重复畸形肠段后,行憩室楔形切除术、肠重复畸形囊肿剥离或病变肠管切除及肠吻合术。结果50例患儿的手术中,48例发现小肠畸形,行腹腔镜手术均获得成功,无中转开腹手术；手术时间平均60 min；平均住院天数为5 d。术中发现并病理检查证实为梅克尔憩室45例、小肠重复畸形3例、2例未发现病变肠管。术后24 h进流质饮食,术后3天换药,切口无红肿出院。无脐疝、肠瘘及肠梗阻等并发症发生。结论单孔腹腔镜对因梅克尔憩室或肠重复畸形引起的下消化道出血具有诊断与治疗价值,且具有创伤小、切口隐蔽、外形美观等优点。

血液透析联合血液灌流改善维持性血液透析患者睡眠质量研究

目的：探讨血液透析联合血液灌流( HD+HP)对改善维持性血液透析( MHD)患者睡眠质量的临床效果。方法选取我科30例睡眠质量较差的MHD患者,随机分为HD+HP组和HD组,每组15例。治疗6个月后,采用匹兹堡睡眠质量指数量表( PSQI)评定睡眠质量,并检测治疗前后β2-MG、iPTH、CRP、血钙/磷水平的变化。结果 HD+HP组治疗后的睡眠质量指数及PSQI总分较治疗前明显下降(P<0．05),HD组治疗前后各项睡眠质量指数无显著差异(P>0．05)。 HD+HP组治疗后血β2-MG、iPTH、CRP、血磷水平较治疗前均显著下降( P<0．05), HD组治疗前后各项指标无显著差异( P>0．05)。治疗后PSQI总分与血β2-MG(r=0．93,P<0．05)、iPTH(r=0．92,P<0．05)、CRP(r=0．96,P<0．05)、血磷水平(r=0．95,P<0．05)成显著正相关。结论HD+HP能有效改善MHD患者的睡眠质量,其机制可能与进一步降低MHD患者血液中中大分子毒素和炎症因子有关。

腹腔镜手术治疗新生儿环状胰腺22例经验报告

目的：总结腹腔镜手术治疗新生儿环状胰腺的经验。方法回顾分析安徽省儿童医院2012年5月至2014年7月行腹腔镜手术的22例环状胰腺患儿临床资料。结果22例环状胰腺患儿均顺利完成腹腔镜十二指肠侧侧菱形吻合术；1例术后出现吻合口漏，经腹腔引流、静脉营养等治疗后痊愈；余21例术后恢复顺利，无手术并发症。结论腹腔镜手术治疗新生儿环状胰腺具有创伤小、切口美观等优势，值得推广。

双重粘弹剂在伴有2型糖尿病的白内障患者超声乳化手术中对角膜内皮的保护作用

目的：探讨伴有2型糖尿病的白内障患者在超声乳化手术中使用双重粘弹剂,对角膜内皮的保护作用。方法将56例伴有2型糖尿病的白内障的患者(60眼)随机分为两组,试验组于术中使用粘弹剂Duovisc,对照组术中使用粘弹剂透明质酸钠。分别检测两组患者术前、术后3天、1个月、3个月的中央角膜厚度与角膜内皮细胞密度。结果患者术后3天、1个月、3个月的角膜内皮细胞密度均低于术前,差异有统计学意义(P<0．05)；术后3天、1个月对照组中央角膜厚度显著高于试验组,差异有统计学意义(P<0．05)。结论伴有糖尿病的白内障患者在超声乳化手术中使用双重粘弹剂可有效保护角膜内皮细胞。

腹腔镜与开腹直肠癌根治术围手术期并发症及预后比较

目的：比较分析腹腔镜与开腹直肠癌根治术围手术期并发症发生率及预后。方法对安徽医科大学第一附属医院2009年2月至2011年5月施行腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组,72例)和开腹直肠癌根治术(开腹组,125例)患者的围手术期并发症发生率及预后进行比较分析。结果腹腔镜组与开腹组的总并发症发生率、术中并发症及3年生存率差异无统计学意义(P>0．05)；腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0．05)。结论腹腔镜和开腹直肠癌根治术均可以达到较好远期预后,腹腔镜手术不增加术中并发症风险,术后并发症总发生率低于开腹手术。

DWI在前列腺癌诊断中的价值及ADC值与临床分期血清PSA的相关性

目的：探讨3.0T磁共振弥散加权成像( DWI)在前列腺癌( PCa)诊断中的价值,并分析感兴趣区表观弥散系数值( ADC)与临床分期、血清前列腺特异性抗原( PSA)的相关性。方法分析经穿刺活检或手术病理确诊的47例PCa患者,所有患者均行常规MRI扫描及DWI检查,在常规MRI图像上观察前列腺病灶的位置、大小、信号及累计范围,观察病灶区DWI信号并测量ADC值。结果47例PCa患者中,29例位于外周带,14例位于中央带,4例同时累及中央带和外周带,所有病例DWI上均表现为高信号或稍高信号,在相应ADC图上表现为低信号或稍低信号；PCa病灶平均ADC值约为(0．97±0．33)×10-3 mm2/s,与临床分期及血清PSA呈负相关(r值分别为-0．54,-0．66,P<0．05)。结论 MRI常规序列联合DWI检查及血清PSA检测可以提高PCa的诊断,测量病灶的ADC值有助于对PCa的临床分期进行初步评估,进而指导临床选择合适的治疗方案。

颅脑损伤去骨瓣减压术后早期颅骨成形对患者神经功能及远期预后的改善作用

目的：探讨颅脑损伤去骨瓣减压术后早期颅骨成形对患者神经功能及远期预后的改善作用。方法选取徐州市中心医院2010年4月至2013年6月收治的37例颅脑外伤去骨瓣减压后遗留大面积颅骨缺损的患者作为研究组，研究组在去骨瓣减压术后早期(5~8周)进行颅骨成形术。颅脑损伤去骨瓣减压术后常规时间内(3~6个月)行颅骨成形的患者37例为对照组。术后采用神经功能缺损评分评价患者近期神经功能改善情况；术后随访1年，评价患者预后情况，并采用Fugl-Meyer量表评定患者肢体运动能力，采用Barthel指数评价患者日常生活能力。结果颅骨成形前两组神经功能缺损评分无明显差异，术后2、4周时研究组神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0．05)。术后4周，研究组颅骨缺损综合征发生率明显低于对照组(P<0．05)。术后1年，研究组恢复良好患者比例明显高于对照组，重度残疾患者比例明显低于对照组( P<0．05)；研究组Fugl-Meyer、Barthel评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论颅脑损伤去骨瓣减压患者早期行颅脑成形术可促进患者近期神经功能恢复，减少颅骨缺损相关并发症，对提高患者远期运动、生活能力、改善预后有积极作用。

领悟社会支持能力对高校护理专业女生焦虑的影响

目的：研究领悟社会支持能力对护理专业学生焦虑的影响，探讨影响焦虑的相关因素，为大学生进行健康教育和促进提供依据。方法整群抽取安徽省两所高校护理专业女生作为调查对象，采用领悟社会支持量表( PSSS)、焦虑自评量表( SAS)对学生进行问卷调查。结果发放调查问卷805份，回收有效问卷785份，有效率为97．5%。护理专业女生发生焦虑的比例较高，达34．78%。领悟社会支持得分与焦虑得分呈负相关关系(P<0．05)。领悟社会支持受到家庭经济状况、年级、学习成绩和是否适应集体生活影响，护理专业学生的焦虑与民族、是否适应集体生活、学习压力、积极标准分等有关。结论领悟社会支持是影响护理专业学生焦虑情绪的重要因素，提高学生领悟社会支持水平有助于减少护理专业学生的不良情绪。

安徽省护理专科学生应对方式与焦虑的相关性分析

目的：了解护理专科学生的应对方式与焦虑的相关性。方法采用整群抽样方法,对820名护理专科学生进行简易应对方式问卷和Zung焦虑自评量表的测评。结果学生焦虑平均得分为(47．98±9．95)分,其中焦虑得分≥50分的调查对象所占的比例为34．4%。不同民族学生的积极应对方式与消极应对方式差异有统计学意义( P<0．05)；焦虑得分与积极应对方式呈负相关(r=-0．153,P<0．01),且与消极应对方式呈正相关(r=0．232,P<0．01)。结论护理专科学生的焦虑状况与应对方式密切相关,对大学生开展针对性的应对方式训练,能改善大学生焦虑的现象。

强化护理干预在社区高血压患者健康教育中的应用

目的：探讨强化护理干预对社区高血压患者护理效果的影响。方法120例社区高血压患者随机分为干预组和对照组，每组60例。对照组采取常规社区护理干预，干预组采用强化护理干预措施。结果干预组患者的健康知识知晓率、健康生活行为方式、遵医依从性、血压值变化等相比，均优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论强化护理干预能提高社区高血压患者健康知识知晓率、健康生活行为方式、遵医依从性，并有效地控制了血压。

优化早交班内涵的实践与成效

目的：探讨早交班内涵的优化与实践成效。方法评估传统早交班内涵，对传统早交接内涵进行优化、培训，使责任护士掌握并应用于临床实践，对优化前、后的早交班内涵的相关护理指标进行评价。结果早交班内涵优化后的护理质量及患者对责任护士的满意度较优化前有显著提高，差异有统计学意义(P<0．05)。结论早交班内涵的优化提高了护理工作的质量及效率，体现了优质护理的人性化、连续性、整体性、专业化。

急腹症患者术后不同时间拔除导尿管效果比较分析

目的：探讨急腹症患者手术后不同时间拔除留置尿管后的护理疗效。方法安徽省立医院急诊外科2012年9月至2014年12月收治腹部手术后留置导尿管的患者218例,218例患者随机分为观察组和对照组。观察组112例,手术后24 h内在膀胱充盈下拔除尿管；对照组106例,按常规术后24 h后不定时拔除尿管。观察两组患者拔除尿管后首次下床时间、肛门排气时间、拔管后发生尿潴留、尿路感染、尿道出血等并发症发生情况。结果观察组患者拔尿管后首次下床时间、肛门排气时间早于对照组(P<0．05),尿路感染、尿道出血、尿潴留发生率明显低于对照组(P<0．05)。结论腹部术后24 h内在膀胱充盈状态下拔除尿管,能促使患者早期活动,尽早恢复肠蠕动,减少拔管后再次尿潴留、尿路感染、尿道出血等并发症的发生。

综合护理干预对全麻术后患者早期认知功能障碍的影响

目的：探讨综合护理干预对全麻患者术后早期认知功能障碍( POCD)的影响。方法50例全麻手术患者随机分为对照组(24例)和干预组(26例),对照组采取常规围手术期护理,干预组在对照组基础上进行综合护理干预。结果对照组8例患者出现POCD,发生率为33．33%,干预组出现2例,发生率为7．69%,两组患者COPD发生率差异有统计学意义(P<0．05)。对照组术后简易智能量表(MMSE)评分为(20．25±1．32)分,POCD持续时间为(60．35±12．11)h,干预组术后MMSE评分为(23．15±1．48)分,POCD持续时间为(32．46±10．23)h。结论综合护理干预可降低全麻患者POCD发生率,使患者顺利度过围手术期,提高患者术后的生活质量。

神经性厌食症患者血常规与肝功能异常1例

1病例资料
　　2012年5月我院收治神经性厌食症患者1例,女性,28岁,因厌食伴闭经8个月入院。患者入院前8个月因与丈夫生气出现厌食,进食偶有呕吐,食量明显减少,一般主食100~150 g/d,少量的蔬菜。入院前3个月症状加重,呕吐明显增加,有催吐行为,呕吐为胃内容物,无胆汁及呕血,无隔夜食物,不进食一般不吐,无怕热、多汗,无腹痛、腹泻,无色素沉着,无发热等。病程中体质量下降25 kg,停经8个月,平时性格内向,易生气。曾在当地以“胃病”等治疗,未改善。既往体健,无肝炎、肺结核病史,无手术外伤史。月经史：15初潮,月经3~5 d,周期30 d,末次月经2011年9月,G2P2。体格检查：体质量指数为12 kg/m2,神志清,贫血貌,恶病质,全身皮肤黏膜干燥、黄染,浅表淋巴结未及肿大,眼睑未见浮肿,颈软,甲状腺无肿大,乳房小,两肺呼吸音清,心界不大,心率58次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,舟状腹,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿,生理反射存在,病理征未引出。

产前超声诊断胎儿大腿先天性巨大血管瘤1例

1病例资料
　　孕妇,26岁,末次月经不详,初孕21岁,孕2产0,平素月经规律,此次妊娠期间无感冒、发热,无放射性及毒物接触史。孕22周常规超声检查未发现异常。孕33周常规产前超声检查：胎儿双顶径82 mm,股骨长60 mm,与实际孕周相符。头颅、胸腹部、面部、脊柱未见异常。胎儿右侧大腿皮肤层明显增厚,呈“扇贝样”覆盖于肌肉表面,厚处厚度35 mm,类似胎盘样高回声,高回声区范围上自会阴部、下至膝关节处,彩色多普勒超声见丰富的血流信号,并可检测到低速低阻动脉血流频谱,见图1。

肾脏原始神经外胚层瘤超声1例

1病例资料
　　患者,男性,44岁。患者近三年呈间断血尿,休息后好转。十多天前出现左腰部疼痛伴有全程肉眼血尿,外院检查示左肾挫伤,予以止血消炎后,血尿消失,疼痛缓减。

肺水通道蛋白与支气管哮喘

水通道蛋白( aquaporins,AQPs)是一组与水的跨膜转运及通透性有关的细胞膜转运蛋白的总称,参与调节水的跨膜转运、维持机体水液代谢平衡。目前为止,在哺乳动物当中共发现13种AQPs,分别被命名为AQP0-12,其中分布于肺组织的有6种,分别为 AQP1、3、4、5、8和 AQP9,称之为肺水通道蛋白[1-3]。

调节性T细胞在慢性阻塞性肺疾病中的免疫调节作用

慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是呼吸系统重要的慢性疾病之一,目前已成为世界第四大死亡疾病,每年因 COPD 死亡的人数在不断增加[1]。COPD的特点为气流持续受限,多种细胞如中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞和上皮细胞以及炎症介质参与气道炎症反应,造成肺实质破坏。研究认为固有免疫和获得性免疫共同参与了COPD的发生、发展[2]。 CD4+T细胞是获得性免疫的一个关键成分,调节性T细胞( regulatory T cell,Treg)是CD4+T亚群中一类有免疫抑制功能的细胞,可避免自身或非自身抗原的活化,在调节机体免疫功能和预防自身免疫性疾病发挥重要作用,破坏Treg调节机制可能导致COPD的发展和持续炎症反应[3]。本文就Treg的特征及其在COPD中的可能作用机制做简要综述。

大鼠炎症牙髓中钠离子通道Nav1.7的表达

目的：探讨大鼠炎症牙髓中钠离子通道Nav1.7的表达。方法60只SD大鼠分为正常组( A组)和炎症组,炎症组中,封脂多糖(LPS)1 d为B组、3 d为C组、5 d为D组。炎症组通过置入LPS诱导产生牙髓炎。通过HE染色观察各组大鼠牙髓组织病理学改变,通过免疫组化和ELISA检测各组大鼠牙髓中Nav1．7的表达。结果各组牙髓组织病理学发生改变,各组牙髓切片中均有Nav1．7的表达。 ELISA结果显示,4组牙髓中Nav1．7的表达量分别为(3．38±0．10)、(3．67±0．15)、(4．04±0．14)和(4．25±0．11)μg/L,各组间差异有统计学意义(P<0．05)。结论 Nav1．7的表达增高可能与牙髓炎症具有潜在关联性。

儿童预防接种信息管理系统及其短信预约使用效果分析

目的：运用儿童预防接种信息管理系统( CIIMS)管理,提高阜阳市儿童建卡率和免疫规划疫苗接种率。方法建立儿童预防接种个案数据库,通过电子扫描系统进行接种。分析CIIMS建设常态化运作前后儿童建卡和接种信息资料,比较短信预约启用前后同一县区和不同县区之间的接种信息资料。结果 CIIMS常态运作后,全市适龄儿童建卡率、基础免疫接种率、加强免疫接种率均有提高,差异均有统计学意义(χ2=64．37,P=0．00；χ2=194．66,P=0．00；χ2=157．22,P=0．00)。界首市实施CIIMS短信预约后,免疫规划疫苗接种及时率高于颍泉区,差异有统计学意义(χ2=36．82,P=0．00)；界首市实施CIIMS短信预约后的免疫规划疫苗接种及时率高于实施前,差异有统计学意义(χ2=37．41,P=0．00)。结论 CIIMS的应用促进了适龄儿童建卡率和接种率的提高,运用CIIMS短信预约能有效提高儿童预防接种的及时率。

北京市东城区哨点医院住院严重急性呼吸道感染情况分析

目的：监测北京市东城区哨点医院住院严重急性呼吸道感染( SARI)患者,了解本地区SARI发病规律。方法对住院SARI病例进行咽拭子检测,收集病例信息。结果共入选59例患者,其中病毒核酸检测阳性13例,均为甲型H3,病毒核酸阳性病例集中出现在10、11、12月。 SARI病毒阳性和阴性组之间,年龄、性别、体温、症状和主要诊断均无显著性差异( P>0．05)。结论10、11、12月是甲型H3流感发生高峰季；病毒感染与年龄、性别、体温、症状和主要诊断无关。

国外医院绩效评价对我国的启示

绩效评价是促进公立医院公益性、引导其医疗服务质量持续改进的有效方法。然而目前国内尚无一套统一、科学、合理的公立医院绩效考核制度，对医改背景下的公立医院绩效进行考核，已成为困扰我国卫生事业发展的重要问题。本文在借鉴国外医院绩效评价先进经验措施的基础上，结合我国现状，对医院绩效评价提出了一些针对性的建议和意见。

2015年读片窗（6）

1病史摘要
　　患者,女性,62岁。头晕、头痛2个月余,抽搐4次。 PE：患者精神差,无昏迷,无明显阳性体征。双侧上下肢感觉及肌张力未见异常。血常规及尿常规未见明显异常。

《安徽医学》启用在线投稿平台

为提高工作效率，方便作者投稿及查询相关信息，本刊编辑部定于2015年1月1日启用《安徽医学》在线投稿平台。作者可登陆www. ahyxzz. cn《安徽医学》网站，点击“作者登录”进行网上投稿，请按照提示程序进行。投稿成功后，系统会自动告知。此后投稿人可以随时登录投稿平台查阅稿件处理进度。投稿时请上传word文档。

医学论文中讨论内容的写法

讨论是结果逻辑的延伸，是从理论上对实验和观察结果进行分析与综合，从广度和深度两方面来丰富和提高对实验结果的认识，为文章的结论提供理论依据。同时对研究中的例外和相反结果进行解释和说明，提出论文中存在的问题和今后的设想。讨论要从以下方面撰写：(1)当前本课题国内外研究概况在观点和结论上与本文的异同，进行比较分析，以说明本研究结果的价值和意义；(2)对各项研究指标和实验结果的误差、阴性、阳性以及一些新现象加以说明和解释；(3)实验结果需要在原理上进一步分析和判断，并预见某种可能性；(4)其他领域的研究成果能说明和支持本文的观点和结果；(5)研究过程中还存在的问题，有待解决之处。

文后参考文献英文文献作者的著录方法

医学期刊的论文中,引用英文文献比例很高,但有不少作者将文后英文参考文献的作者著录错,以至用数据库检索核对文献时出现作者错姓、错名或姓名全错。英、美人姓名的习惯写法是：先写名,后写姓,名可以有1个、2个或3个,姓只有1个。因此,在英文原始文献中作者姓名是：名、名、姓。而文后参考文献作者的著录格式是：先写姓,后写名,姓不可以简写,名缩写(用第一个字母大写,不用缩写点)。如：英文原始文献中作者为Natalie D Weder,文后参考文献著录时为Weder ND。

化学元素与核素符号书写的要求

更正

《安徽医学》2015年36卷第5期第548页《多层螺旋 CT 对腮腺基底细胞腺瘤的诊断价值》一文的通信作者为程涛， Taocheng2022@163. com。