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微创介入治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的护理
主动脉夹层动脉瘤(AD)又叫主动脉夹层,它是由于不同原因造成主动脉内膜破裂,循环血液渗入主动脉夹层,形成血肿的一种致命性疾病.主动脉夹层动脉瘤是一颗"不定时的炸弹",发病年龄多在50岁以上,常伴有高血压病、动脉硬化、冠心病等疾病,病情异常凶险,随着我国人口老龄化以及高血压病患者人数的增加,该病发病率呈明显上升趋势.根据病变部位和扩展范围可用DeBakey分类法将本病分为三型,其中内膜破口起始于降主动脉向远端或近端扩展为Ⅲ型[1].Ⅲ型主动脉夹层血肿的传统外科手术较为困难,需在部分体外循环保护下行开胸手术,不仅手术操作困难,而且容易发生吻合口出血、截瘫、左肺出血及心脏意外等,死亡率高.而介入治疗是目前国际医学界推崇的佳微创治疗方法,因其具有创伤小、并发症少、恢复快、死亡率低等优点,近年来已越来越多地应用于临床.
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乳腺癌术后皮下积液的预防及护理
目的:探讨乳腺癌术后皮下积液预防方法的改进.方法:回顾总结乳腺癌术后患者126例,采用弹性胸带加压包扎、负压引流、微波照射等预防方法,评价其临床效果,并与采用传统护理方法的75例患者效果进行比较.结果:传统护理组75例,发生皮下积液16例,发生率21.33%;改进护理组为126病例,14例出现皮下积液,发生率11.11%,2组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通过乳腺癌术后积极地预防措施能显著的减少皮下积液的发生率.
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128例输尿管镜气压弹道碎石术患者的临床护理
目的:总结输尿管镜下气压弹道碎石术患者的有效临床护理经验,以提高护理质量.方法:为128例经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术患者从入院、术前、术后至出院提供无缝隙全程优质护理服务.结果:128例输尿管结石患者治疗效果满意,无任何并发症发生.结论:入院时的主动服务、术前的充分准备、术后严密的观察及护理、全程的健康教育以及正确的出院指导对经尿道输尿管镜气压弹道碎石术患者的手术成功及术后康复起着积极的作用.
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小儿原发性肾病综合征并发低钠血症的护理
目的:探讨小儿原发性肾病综合征并发低钠血症的护理措施.方法:选取我院收治的原发性肾病综合征并发低钠血症患儿35例,对其进行综合系统临床护理干预措施,观察其临床症状、体征及血钠变化情况.结果:经给予积极治疗配合综合护理措施后,患儿临床症状改善显著,电解质紊乱得到纠正,无1例患儿死亡.结论:小儿原发性肾病综合征并发低钠血症临床症状表现多样,严重程度不一,及时配合治疗采取综合系统临床护理干预措施,能有效改善症状,减少并发症发生,提高治疗效果.
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靶向冷冻术治疗前列腺癌的术后护理
前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤[1].靶向冷冻治疗可有效杀伤前列腺癌细胞,为原发性尤其是放疗失败的前列腺癌患者提供了一个有效的治疗手段,可有效延长患者的生存期.同样,靶向冷冻治疗手术后的护理,也是一项重要的医护工作,对提高手术成功率、安全性以及自理能力、预防并发症及生活质量起着重要的作用.
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急性肠系膜缺血性疾病的观察护理
目的:探讨急性肠系膜血管缺血性疾病(AMI)的有效护理措施.方法:回顾性分析我科2005年9月～2011年9月收治的22例临床确诊的急性肠系膜血管缺血性疾病的临床资料.结果:经早期诊断,积极手术治疗,恰当有效的护理,22例病人中,非手术治疗5例,症状、体征均消失,肠道功能恢复,治愈出院.结论:积极有效的观察护理,对促进病人康复有重要的临床意义.
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血液净化深静脉置管感染的预防及护理体会
目的:探讨血液透析患者深静脉置管感染的预防及护理体会.方法:选择252例深静脉置管的血液透析患者,其中颈内静脉置管127例,股静脉置管118例,锁骨下静脉置管7例.透析治疗前均在严格无菌操作下常规换药后导管出口处用百多邦涂抹或撒消炎粉,治疗结束后用肝素加头孢曲松钠封管,每次透析前检查导管插入处情况,如有无脱线,插管周围皮肤有无红、肿、热、痛或脓性分泌物.换药时患者需带口罩.结果:3种置管方法感染率为2.4%.结论:置管处涂抹百多邦或撒消炎粉可预防细菌从皮肤处侵入人体,头孢曲松钠+肝素封管可预防和杀灭导管内细菌,降低感染率,延长导管使用寿命,减轻患者痛苦和经济负担.
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ERCP、EST联合LC治疗胆管合并胆囊结石的临床观察及护理
目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开术(EST)取石联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆管合并胆囊结石的护理体会.方法:回顾性分析2010年8月～2011年7月符合该手术适应证的60例患者行ERCP+EST+LC术的护理体验.结果:通过术前专科知识宣教和心理护理、术后临床观察和护理,减轻了患者痛苦,使其能在较短的时间内康复,节省了住院费用.结论:ERCP+EST+LC术治疗胆管合并胆囊结石具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点,做好术前心理疏导及专科知识宣教,术后病情观察及护理对ERCP与LC双镜联合的成功起着积极的作用.
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22例小儿暴发性心肌炎的临床分析及护理
目的:对小儿暴发性心肌炎的临床特征和辅助检查进行分析,总结不同临床表现及护理方法.方法:选择2010年1月～2011年7月临床诊断为小儿暴发性心肌炎患儿22例,分析归纳小儿暴发性心肌炎的临床经过、发病特点及护理要点.结果:小儿暴发性心肌炎临床表现复杂,病死率高,心电图表现多样且易变,可出现传导阻滞、室性心动过速及室颤等多种表现.22例患儿中死亡5例,治愈17例.结论;小儿暴发性心肌炎临床表现多样,注重临床资料分析、提高诊断意识是早期诊断小儿暴发性心肌炎的关键,精心合理的护理可以改善小儿暴发性心肌炎的预后.
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学龄前儿童单纯性肥胖症的护理
目的:探讨对学龄前单纯性肥胖症儿童实施护理干预的效果.方法:以63例学龄前单纯性肥胖症儿童作为研究对象,进行护理干预,对干预前后的肥胖度进行对比分析.结果:护理干预后,63例学龄前单纯性肥胖儿童的肥胖度明显下降(P＜0.05),具有统计学意义.结论:对学龄前单纯性肥胖儿童进行积极有效的护理干预,可降低儿童肥胖度,对树立家长的科学育儿观念、规范儿童饮食行为和生活方式、促进儿童的健康成长有着非常重要的意义.
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精神病手术患者的护理安全管理
目的:确保精神病手术患者住院期间的安全.方法:选择2006年7月～2010年9月收治精神病手术患者43例,分析精神病手术患者住院期间的不安全因素,创造良好的住院环境,加强制度管理,提高护士的风险防范意识,加强护士的精神专科知识培训及提高护士对患者的病情观察能力,注重对患者及家属的健康教育.结果:43例精神病手术患者住院期间得到有效护理安全管理,无护理不良事件发生.结论:精神病手术患者风险系数高,通过有效的护理安全管理可以降低风险,确保患者围手术期安全,提高护理质量.
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循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用
目的:探讨循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果.方法:对92例行机械通气的患者,应用循证护理程序,检索相关的文献并结合临床经验及患者需求,选择佳护理证据,实施护理干预.结果:本组92例患者,机械通气时间为(125.93±58.59)h,17例(18.47%)发生呼吸机相关性肺炎,死亡6例.结论:实施循证护理能有效地预防呼吸机相关性肺炎的发生,运用循证护理程序指导临床护理工作可提高护理质量.
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28例胃镜下胃石症取石术患者的护理
目的:总结胃石症患者经胃镜取石术的围手术期护理经验.方法:做好胃石症患者术前、术后的护理.结果:本组患者经内镜取石及综合治疗、细心护理,胃石全部排空,治愈率达100%.患者出院后均进行电话随访,到目前为止,未发现二次胃石.结论:内镜取石治疗胃石症是经济有效的方法,护士除加强术前、术后护理外,健康宣教尤为重要.
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48例颅内压增高病人的临床护理
目的:总结颅内压增高病人的护理方法.方法:对48例颅内压增高的病人进行正确指导及全面多方位护理.结果:经过精心治疗护理,痊愈33例,好转10例,恶化4例(自动出院),死亡1例.结论:精心、细致的观察护理可明显提高病人治愈好转率,减少并发症发生,有利于病人早日康复.
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15例早产儿慢性肺部疾病的护理体会
目的:通过呼吸道的管理,严格控制氧疗指征,加强肺部护理,合理喂养,针对家长的恐惧心理做好相应的心理护理,从而提高早产儿慢性肺部疾病(CLD)的生活质量,减少住院天数,改善预后,降低死亡率的发生.方法:对15例慢性肺部疾病的早产儿采取保持适宜体温、合理喂养、维持有效呼吸、氧疗护理、早期监测血糖、预防感染、发育支持等综合护理干预.结果:本组患儿经过精心护理及治疗后有13例康复出院,1例合并多功能衰竭死亡,1例放弃治疗.结论:建立有效的护理措施,有助于降低死亡率,减少并发症,改善愈后.
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新上岗护理人员分层次规范化培训的探讨
目的:探讨新护士分层次规范化培训的效果.方法:我院2007年新进护士28名为对照组,采用传统跟班方法进行培训;2008年新进护士52名为观察组,采用规范化培训,包括脱产1周岗前培训,临床实践培训采取双导师制带教,实行夜班准入制.结果:两组新护士操作成绩、理论考试成绩、综合评价得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对新护士采取规范化培训可避免培训中的盲目性和随意性,提高培训效果;实施夜班准入制可确保新护士在夜间为患者提供安全和高质量的护理;实施双导师制更有利于专业价值观的引领.
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"护士长满意度调查表"在临床护理管理中的应用
目的:探讨"护士长满意度调查表"在临床护理管理中的应用效果.方法:从德、能、勤、绩等方面设计"护士长满意度调查表",护理人员每季度填写1次,各科室参加调查人员≥90%.结果:对调查结果分析发现,护士长了解了自身存在的问题,并努力改正,满意度由2008年的79.86%上升至2010年的93.39%;护士长管理、沟通能力随着任职时间的延长而提高;专业技术能力随着任职时间延长而无明显改变;而以身作则方面与任职年限无明显联系.结论:通过"护士长满意度调查表"可发现护士长工作中的不足之处,帮助护士长加强自身建设,提高综合素质及管理能力.
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外科实施APN连续性排班方式的效果与体会
目的:探讨外科护士实施APN连续性排班方式的效果.方法:将A班上班时间由8:00～12:00,14:30～17:30调整为:8:00～16:00;P班由17:30～1:00调整为16:00～22:00;N班由1:00～8:00调整为22:00～8:00.实施APN连续性排班方式.结果:APN连续性排班方式能够减少重复交接班时间、次数,提高工作效率,有效保证了病区护理工作质量和护理安全.结论:外科护士实施APN连续性排班方式后,护理人力资源能够得到合理使用,大限度的发挥护理人员的潜能,确实提高了工作效率.
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控制留置胃管操作流程关键环节的探讨
目的:探讨脑卒中伴吞咽障碍患者留置胃管操作流程关键环节的控制,培训护士操作技能,提高留置胃管一次性成功率和减少不良反应的发生.方法:观察、分析、讨论脑卒中伴吞咽障碍者留置胃管操作流程中的关键环节,比较控制留置胃管操作关键环节培训前后12名护士对48例脑卒中患者留置胃管和置管过程中患者不良反应发生情况.结果:12名护士培训前后留置胃管一次性成功率和置管过程中患者不良反应的发生情况均有显著性差异(P＜0.05).结论:护士掌握留置胃管操作流程关键环节的控制,能显著性提高置管成功率和减少操作过程中患者的不良反应.
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樟树皮粉联合TDP治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效观察
目的:观察樟树皮粉外敷联合TDP对Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效,探索一种对压疮治愈率高、疗程短且经济有效的药物治疗方法.方法:选择2010年1月～2011年6月在我院综合ICU住院的卧床并出现Ⅱ、Ⅲ期压疮的患者88例,共110处压疮.将患者随机分为两组,治疗组(A组)在压疮护理常规基础上采用TDP治疗仪治疗压疮创面20 min后予灭菌樟树皮粉外敷治疗;对照组(B组)则在压疮护理常规基础上采用美宝湿润烧伤膏外敷.治疗10 d后,观察两组压疮创面的大小、深度、色泽、表面有无结痂、渗出、脓腐及肉芽组织生长情况.结果:治疗组的总有效率为98.24%明显优于对照组的62.26%,两组比较有统计学意义(P<0.01).结论:樟树皮粉联合TDP治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮疗效显著,可缩短压疮创面愈合时间,且取材方便,价格低廉,值得推广.
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高龄患者髋关节置换术中急性压疮的危险因素分析及护理对策
目的:探讨高龄患者髋关节置换术中急性压疮的形成因素和护理预防措施.方法:2009年1月～2011年6月,我院行高龄患者髋关节置换术133例,术前进行压疮的风险因素评估,术中对手术患者的危险因素采取针对性预防护理措施.结果:术后发生急性压疮3例(2处),压疮发生率为2.26%.结论:对压疮高危人群的重视及易发因素的预防应对是减少手术中压疮发生的关键.
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水胶敷料安普帖和珍珠粉治疗压疮的对比疗效观察
目的:探讨水胶敷料安普贴和珍珠粉治疗压疮的疗效观察.方法:将62例压疮患者随机分为试验组和对照组各31例.试验组采用水胶敷料安普贴外敷治疗压疮,对照组采用珍珠粉外敷治疗压疮.结果:两种方法治疗均能促进压疮愈合.但与对照组比较,试验组治疗效果明显,平均治愈时间缩短(P<0.05).结论:水胶敷料安普贴在压疮的治疗上,治疗时间短,效果显著,疗效更佳.
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人工全髋关节置换术围手术期护理
人工全髋关节置换术是骨科常用的治疗方法,主要适用于部分高龄股骨颈骨折及骨不连、股骨头缺血坏死、骨关节炎及类风湿性关节炎晚期病人[1].它能有效地恢复关节功能,解除疼痛,提高病人生活质量.接受全髋关节置换术者多为老年人或长期受疾病困扰而体质较弱者,术后精心护理,预防并发症发生,有效的早期康复练习是能否恢复髋关节功能的关键.现将人工髋关节置换术围手术期护理综述如下.
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护理职业风险意识研究进展
随着医疗改革的发展,全民法律意识和自我保护意识的提高,医疗服务行业存在着高风险性已经是个不争的事实.护理人员作为医疗服务行业重要组成部分,所涉及到的医疗风险和职业损伤风险应引起高度关注.据美国相关调查结果显示,在所发生的医疗差错及事故中,医师占38%,药师占11%,护士占38%,但在其他人员造成的30%～50%的医疗差错及事故中,有2%源于护士[1].提高护理职业风险意识,从意识层面上对护理职业风险进行主动防范,是一条减少风险发生,提高护理服务质量,促进护理队伍可持续发展的重要路径.
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治疗-相关性-癌症症状簇
癌症的发生、发展是一个缓慢的、多阶段的演进过程,可经历从炎症→轻、中、重度不典型增生→早期癌→浸润癌多个病理改变阶段,确诊的癌症病人可应用外科手术、化疗、放疗、生物免疫治疗等多种方法进行治疗.癌症的治疗是一个长期的过程,癌症病人治疗过程中以及治疗后有多种症状,这些症状共同存在、相互作用于病人[1,2].Walsh等[3]研究发现,晚期癌症病人一般有11项症状,例如：疼痛、抑郁、厌食、虚弱、体重减轻、疲乏、睡眠障碍等等.
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肺结核患者服药依从性的研究进展
肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病,近年来结核病的疫情有所回升,严重危害人类的健康,亦成为严重的社会公共卫生问题[1].据世界卫生组织报道,全球每年约有200万人死于结核病[2].我国每年新发结核病患者高达100万,位居全球第二[3].WHO把我国列为结核病高负担、高风险的国家,仅次于印度[4].如何提高肺结核的治愈率,减少传染源是当前研究的重要课题.全程督导短程化学治疗(DOTS),已成为公认的控制结核病的重要武器,使新发现的肺结核患者治愈率达95%以上[5].然而,肺结核患者对治疗的不依从性普遍存在[6],患者不规范服药可导致治疗失败、结核复发、病情加重及耐药性结核杆菌的扩散等严重后果[7].大量研究表明[2],要彻底根治结核病,不但需要医师正确的诊断与合理的化疗方案,更需要结核病患者有良好的服药依从性.现将肺结核患者服药依从性的研究进展综述如下.
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术后早期肠内营养在右半结肠癌和左半结肠癌患者中的应用
目的:探讨术后早期肠内营养在右半结肠癌和左半结肠癌患者中的应用效果.方法:对我院收治的59例结肠癌(右半结肠癌28例,左半结肠癌31例)患者,均术中留置FREKA三腔空肠营养管,术后24h 开始实施肠内营养,通过左右半结肠癌根治术后早期肠内营养机械性并发症(咽部不适、脱管、堵管)的发生率及胃肠道并发症(腹胀、腹泻、恶心呕吐)的发生率进行对比.结果:咽部不适、脱管、堵管的发生率两组间比较均P＞0.05,没有统计学意义;腹胀、腹泻、恶心呕吐的发生率两组间比较均P＜0.05,两组间有统计学意义.结论:左半结肠癌根治术后实施早期肠内营养具有胃肠道并发症发生率低,更符合生理、安全、有效的优点,肠内营养可大胆应用于左半结肠癌术后患者,而应用于右半结肠癌术后患者时应密切注意胃肠道并发症,通过前瞻性的护理,预防并减少并发症的发生,保证肠内营养的顺利实施.
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年龄相关性白内障临床路径变异的相关因素分析
目的:分析年龄相关性白内障临床路径变异的相关因素.方法:统计开展年龄相关性白内障临床路径后,临床路径变异的发生率和原因,比较分析改进前后的差异.结果:244例年龄相关性白内障超声乳化术联合人工晶体植入术临床路径管理患者,17例发生临床路径变异.改进前临床路径变异发生率10.43%,改进后临床路径变异发生率为3.88%,改进前后有明显的统计学差异(P＜0.05).结论:临床路径变异的管理是临床路径管理的关键环节之一,是推进临床路径不断改善、不断优化的动力.
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糖尿病肾衰患者血液透析中低血糖的护理干预
目的:探讨护理干预对糖尿病肾衰患者血液透析中低血糖的预防效果.方法:选择2006年1月～2011年12月在我院行维持性血液透析的糖尿病患者,透析中发生低血糖的糖尿病肾衰患者16例,调整糖尿病饮食、减少胰岛素用量,在干预前后各观察390例次,比较干预前后透析中低血糖的发生情况.结果:干预前发生低血糖66例次,干预后发生低血糖19例次,干预后显著低于干预前(P＜0.01).结论:调整糖尿病饮食、胰岛素用量等治疗有助于减少糖尿病肾衰患者透析中低血糖的发生.
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临床护理路径在大肠息肉摘除术中应用
目的:总结临床护理路径在大肠息肉摘除术患者健康教育中的应用效果.方法:将40例患者随机分为观察组和对照组各20例,应用临床护理路径对观察组实施护理,对照组接受常规护理.结果:观察组患者平均住院天数、住院费用较对照组明显减少,患者对护理工作的满意度及健康知识掌握情况观察组明显高于对照组.结论:大肠息肉摘除术患者临床护理路径保证了医疗护理质量,提高了患者对健康知识的掌握程度,缩短了平均住院日,减少了医疗费用支出,提高了患者对护理工作的满意度.
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岗前职业防护教育对提高护生职业防护能力的效果评价
目的:探讨医院为护生进行职业防护教育的佳时机和有效方法,以改善护生对职业防护知识的认知程度,从而有效防范医疗护理工作中带来的职业危害.方法:对2007年护生(对照组)按照往年的实习带教计划安排实习,将岗前职业防护教育列入科室带教计划,由各位带教老师负责完成;对2008年实习护生(观察组)采用新的实习带教计划安排实习,将职业防护教育内容纳入到岗前培训环节,由院级护理教员集中进行职业防护知识的讲解和防护技能的操作演示,并针对职业损伤的易发因素采取必要的干预措施.对实施前后两届实习护生的职业防护知识的认知程度和锐器伤情况进行问卷调查.结果:观察组护生实习后对职业防护的认知程度明显高于对照组(P＜0.05),且实习期间医疗锐器伤的发生率和人均损伤次数明显下降.结论:护生在临床实习中面临着多种职业危害,岗前职业防护教育的做法,使护生在接触临床前及时补上了职业防护相关知识教育的课程,是降低护生职业伤害、提高自身防护能力的有效措施.
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行为转变理论对本科实习护生健康教育行为的影响
目的:探讨行为转变理论在培养本科实习护生健康教育行为中的作用.方法:采用随机抽样的方法抽取72名本科实习护生,随机分为对照组和试验组,每组36名,比较两组本科实习护生对患者实施健康教育的行为情况.结果:试验组实习护生对患者实施健康教育的能力明显提高(P<0.05).结论:以行为转变理论为基础的干预模式对本科实习护生的健康教育能力有所提高.
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情景教学法在急诊临床护理教学中的应用研究
目的:探讨情景教学法在急诊教学中的应用效果.方法:将120名护理大专生随机分为对照组和试验组各60名,对照组采用传统教学法,试验组采用情景教学法开展临床带教,比较两组学生的教学效果.结果:试验组学生的理论成绩、操作技能成绩、预检分诊能力、病情评估能力、急救配合能力得分均高于对照组(P＜0.05),试验组学生对情景教学法的满意度为96%.结论:情景教学法在急诊临床带教中开展有利于提高临床教学效果,促进护生急诊救护综合素质的提升.
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护理专业学生生命教育的调查研究
目的:了解护理专业学生生命价值观现状,探讨开展生命教育的途径与方法.方法:通过问卷调查学生对生命的认识、自我现状的认识、安全生活方式的认识、健康生活方式和态度的认识、生命教育的认识以及对他人关爱的认识等六个方面的认识.结果:大部分学生虽认识到生命来之不易,但对如何尊重、珍爱、守护生命认识不足,关心他人的意识尚未形成,不能适应现代护理专业职业素养的要求.结论:护理专业学生树立正确人生观和职业成长需要开展生命教育,可从培养教师生命教育能力、完善专业课程体系、开展特色实践活动等方面着手.
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情景模拟教学法对男护生综合能力的培养
目的:探讨病案导入-情景模拟教学法对男护生综合素质及实践能力的培养.方法:将我院2009级护理本科男生34名作为观察组,2008级护理本科男生31名作为对照组.对照组采用传统实验教学法;观察组采用病案导入-情景模拟教学法,课程中及课程结束后分别对两组男护生进行技能考核,并在课程结束后对两组男护生进行问卷调查.结果:观察组技能考核成绩明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义.结论:病案导入-情景模拟教学法能激发男护生学习主动性,提高其分析问题、解决问题的能力和应变能力,以及护患沟通能力和团队协作精神等,使男护生的综合素质得到了显著提高.
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内镜第三脑室造瘘术后间脑发作1例
随着神经内镜应用的逐渐普及,经神经内镜行第三脑室底造瘘术已成为治疗梗阻性脑积水的首选手术方法,该方法具有创伤小、对脑组织干扰少、符合微侵袭神经外科原则、术后恢复快等优点[1],常见的并发症有颅内感染、颅内积气和硬膜下积液,但间脑发作罕见.我科于2011年9月10日治疗1例内镜第三脑室造瘘术后间脑发作的患者,经对症治疗后,效果良好,现报道如下.
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1例心脏破裂伤行急诊开胸手术患儿的护理
心脏破裂伤是胸外伤急危重症,约占胸部外伤的2%～4%[1].外伤性心脏破裂病情来势凶险,不及时手术处理患者几乎均在送至医院前死亡,主要死因是大量出血和急性心包填塞,国外文献报道无其他严重合并伤的心包填塞生存率为47%[2],能送达医院的患者病死率仍高达15%～30%[3].早期诊断、早期治疗对于提高抢救成功率起着至关重要的作用.出现心脏破裂时主要的临床表现为胸闷、气短,脉压差小,心音遥远、微弱.胸片和彩超基本可以明确诊断,必要时可以行心包穿刺,一方面诊断,另一方面适当减压[4].急诊开胸手术是唯一可能挽救患者生命的措施[5].2010年7月8日我院成功救治1例心脏破裂伤行急诊开胸手术的患儿.现将护理体会报道如下.
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糖尿病家庭照顾者焦虑影响因素调查分析
目的:了解糖尿病家庭主要照顾者的焦虑状况,分析影响其焦虑的相关因素.方法:采用Zung编制的焦虑自评量表(SAS)及自行设计的一般资料调查表对400名调查对象进行焦虑状况调查.结果:糖尿病家庭主要照顾者焦虑SAS高分97.5分,低分25分,平均(45.41±11.72)分,显著高于国内常模.病人性别、生活自理能力、糖尿病自我管理能力、并发症、是否使用胰岛素是造成主要照顾者焦虑的因素(P＜0.05);主要照顾者性别、年龄、健康状况,与病人关系、家庭收入是影响照顾者焦虑的相关因素(P＜0.05).结论:糖尿病家庭主要照顾者普遍存在焦虑;病人和主要照顾者双方面因素影响主要照顾者的焦虑水平.
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护生临床工作应激现状的分析及应对
护生进入临床实习,学习、生活、工作环境发生了很大变化,各个科室不断轮转;每天要面对不同身心状态的病人;要完成各种实习计划和要求,需要与带教老师和其他医护人员沟通;自身还将完成从学生到护士这一角色的转换.面对这些纷至沓来的应激事件,她们因无法承受思想、学业和生活等方面的困惑与烦恼而产生心理障碍,若得不到及时疏导,就可能引发各种心理疾病[1].国内对护生的心理健康状况研究较多,且多运用SCL-90[2]、大学毕业班学生应激性事件问卷[3]对其心理健康水平进行调查,结果显示,个性是专业态度的重要影响因素,应加强护理专业学生个性的培养等结论[4].然而针对其临床工作中的应激研究却相对较少,本研究选取2010年3～2011年5月在上海市多家综合性三甲医院实习的97名护生作为研究对象,探讨其工作应激情况,现总结报道如下.
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静脉输液患者健康教育需求调查分析
目的:了解静脉输液患者健康教育需求.方法:采用自行设计的调查问卷对100例静脉输液患者进行调查分析.结果:发放问卷100份,回收有效问卷100份.静脉输液患者中健康教育要求居于前7位的是讲解输液安全,药物作用及不良反应,药物名称,全天的用药量,输液速度,液体滴完时的处理,拔针后的护理;输液过程中担心的问题居于前3位的是输错液体,穿刺失败,液体走空.结论:保障输液安全是满足患者需求的前提,护士在工作中应加强工作责任心,提高静脉穿刺技术水平,遵守各项操作规程,体现以人为本的服务理念.
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护士对神经内科疾病患者所持感情的研究分析
在临床,神经内科疾病患者的病情缓解-恶化-缓解-恶化的现状经常发生,患者的日常生活能力逐渐下降,吞咽、排泄、呼吸等的机能也逐渐降低.胃肠营养、人工呼吸器等的使用,不得不面对轮椅-床-轮椅-床的生活现状.检索国内护理文献,关于神经内科护士对神经疾患护理所持感情方面质的研究文章几乎是空白.笔者在日本攻读护理硕士期间,针对神经内科专科工作经验5年以下和工作经验6年以上护士对神经内科疾患患者的护理,机能恢复的过程中持有怎样的感情做了初步调查分析.现报道如下.
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家庭病床护理记录单的质量控制与管理
目的:探讨提高家庭病床护理记录单质量的方法.方法:通过统计2005～2008年家庭病床护理记录单质量,分析家庭病床护理记录单产生缺陷的主要原因,并采取针对性的质量控制管理措施.结果:实施护理记录单质量控制管理措施后记录单的合格率得到了明显的提高.结论:通过质量控制管理,使护理记录客观性、真实性、准确性、及时性和完整性等得到进一步提高,是一项行之有效的方法.
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糖尿病患者对疾病认识程度的调查分析及护理
糖尿病(DM)是由于体内胰岛素分泌和作用障碍导致以高血糖为特征的慢性终生性疾病,是对人类健康危害较大的常见病.病程长可引起多系统的慢性进行性病变或损害,给患者带来极大痛苦和经济负担,甚至危及生命.目前治疗多釆用综合疗法,教育、饮食、控制、运动疗法、降糖药物及胰岛素应用以及自我监测等综合措施,全面有效地控制DM并非依靠用药可以达到,而需对患者进行DM知识教育.笔者对56例DM患者进行疾病认识程度调查,旨在发现DM患者对DM知识学习中存在问题,以便针对性进行教育,现将结果报道如下.
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社区居民对建立居民健康档案的认知和态度的调查分析
目的:了解居民对健康档案的认知和态度,探索建立完整健康档案的有效方法.方法:采用自行设计的调查问卷,应用随机分层抽样方法抽取4个社区18岁以上居民进行健康档案认知和态度问卷调查.结果:调查775人,显示调查人群健康档案知识掌握一般,平均得分(4.65±2.54)分,不同人群的健康档案知识得分有差异,以50～70岁、文化程度高、公务员和学生职业的人群掌握更多健康档案知识.38.07%认为建立健康档案无意义或意义不大,仅13.16%的人认为应主动建档.社区居民知晓健康档案信息的来源主要是社区卫生工作人员.不愿建档的原因主要是害怕泄露个人信息和害怕上当受骗.结论:社区居民对健康档案的认知情况一般,需要加强对中青年、低学历和农民等人群的健康档案知识宣传;加强建档过程中的沟通和健康档案的管理,与居民建立良好互信关系;建立健康档案信息平台,动态使用和管理健康档案,体现建立健康档案的意义.
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社区外来工孕产妇保健模式的调查研究
目的:调查研究深圳外来工孕产妇保健管理模式、保障外来人口的母婴健康.方法:政府增加投入,引进高级人才设备,以社区为基础,社康中心为核心,建立1790名外来工孕产妇个人健康档案,实行社康与医院双向转诊模式,孕产妇保健、产前检查、高危妊娠筛查、健康教育由社康中心完成;产前检查、高危孕妇管理、住院分娩、社区医务培训等转由公立综合医院服务,产妇档案转社区,社康中心负责产妇访视、全面管理上报.结果:1790例外来工孕产妇建卡率由77.87%增加到99.10%,产检率由66.67%增长到95.59%,住院分娩率由84.95%增长到100%,产妇死亡率由132.74/10万降至18.0/10万,围产儿死亡率147.49/10万降至35.97/10万,初步达到同期866例常住孕产妇保健指标.结论:本方法适合深圳外来工孕产妇保健模式,外来孕产妇母婴健康可得到保障.
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开胸术后病人有效深呼吸与咳嗽方法的探讨
目的:探讨开胸患者有效深呼吸、咳嗽方法,以提高开胸患者术后呼吸道护理水平,减少肺部并发症.方法:将1027例开胸患者随机分为观察组514例和对照组513例.对照组给予常规的健康宣教及护理,观察组除上述护理外,入院就对患者进行有效深呼吸、咳嗽训练,术前患者掌握有效深呼吸、咳嗽方法,术后进行有效深呼吸和咳嗽指导.观察患者的深呼吸和咳痰效果.结果:术后观察组深呼吸及有效咳嗽效果明显高于对照组(P＜0.01),术后针对患者的具体情况采取相应的有效深呼吸、咳嗽方法,采取两种方法好.结论:有效深呼吸、咳嗽训练应在入院后就进行训练,术前掌握方法和技巧;健康教育要有针对性,注意检查深呼吸、咳嗽效果;根据患者的具体情况,采取不同的深呼吸训练和咳嗽的方法;使用两种或以上的深呼吸和咳嗽的方法可以达到满意效果;为患者提供深呼吸、咳嗽排痰的有利条件.
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不同透析模式对老年血液透析低血压的影响及护理对策
目的:探讨不同透析模式对老年血液透析低血压的影响.方法:选择2006年7月～2011年7月在血液透析中经常出现低血压反应的23例患者为研究对象.对研究对象进行常规血液透析治疗10次(对照组)后,再分别接受3种不同的血液透析模式,即单纯超滤+血液透析(试验组A),钠梯度血液透析(试验组B)和钠梯度+超滤梯度血液透析(试验组C),每种模式分别进行10次.比较透析过程中低血压的发生情况.结果:单纯超滤+常规血液透析模式的患者低血压发生情况与一般常规血液透析相比较无显著差异(P>0.05);钠梯度血液透析模式的患者低血压发生情况显著低于一般常规透析模式(P＜0.05);钠梯度+超滤梯度血液透析模式的患者低血压发生情况显著低于一般常规透析模式(P＜0.05).结论:在临床中,对于血液透析过程反复发生低血压的患者可首选钠梯度+超滤梯度血液透析或钠梯度血液透析.
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危重病人短期导管相关感染的原因分析与对策
目的:探讨与危重病人短期中心静脉插管感染发生相关的主要因素,有针对性的采取相应对策.方法:回顾分析2008年4月～2011年4月我院ICU和CCU短期中心静脉插管相关性感染(SCRS)发生的原因及情况.结果:中心静脉插管800根,43根(5.38%)发生中心静脉导管相关血行感染(CRBSI);9根(1.13%)出现导管定植;15根(1.88%)发生插管部位感染.SCRS多发生于插管后第2～7 d,且与病人的APACHEⅡ评分高,采用双腔静脉导管,置管位置在股静脉,置管时反复穿刺,应用静脉营养药物,合并白细胞降低、糖尿病,合用激素等因素相关.结论:危重病人免疫力低下,住院时间长,治疗操作多,导管使用频率高,存在其他感染灶等,是发生SCRS的主要原因,采取综合措施是预防导管相关感染的有效手段.
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藻酸钙敷料在肛瘘术后的应用效果观察
目的:探讨藻酸钙敷料用于肛瘘术后的临床疗效.方法:将60例肛瘘术后病人随机分为治疗组(藻酸钙敷料换药)和对照组(传统换药).结果:藻酸钙敷料在减轻病人疼痛,减少切口分泌物,促进切口愈合等方面均明显优于传统换药方法.结论:藻酸钙敷料作为一种新型换药材料,临床疗效肯定,具有一定的应用价值.
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血液内科护士遭遇工作暴力的回顾性研究
目的:评估2005年1月～2010年12月期间血液内科护士遭遇工作暴力的分布特点,分析其影响因素并提出对策,为科学防范其发生及营造护患和谐氛围提供借鉴.方法:采用回顾性资料分析法,对工作暴力事件记录进行统计分析.结果:2005年1月～2010年12月工作暴力发生率从30.00%增至53.57%.暴力应对方式中与对方讲理的发生率从50.00%降至21.05%,沉默的发生率从12.50%增至63.16%.大专及以下学历发生率为85.53%,本科及以上学历发生率为14.47%,经比较P＜0.05.结论:近年来工作暴力形式呈多样化特点:工作暴力发生率逐年上升;与对方争吵、与对方讲理的发生率逐年下降,求助上级或同事及沉默的发生率逐年增加;不同学历对工作暴力发生率有影响(P＜0.05).针对上述工作暴力特征,采用多样化综合应对措施,对减少工作暴力发生、维持和谐护患关系具有重要意义.
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抚触及被动体操对轻度窒息新生儿神经发育的影响
目的:探讨抚触及被动体操对轻度窒息新生儿神经行为发育的影响.方法:选取轻度窒息新生儿60例为研究对象,随机分为试验组和对照组各30例,对照组给予新生儿轻度窒息的常规护理,试验组在常规护理的基础上给予抚触及被动体操干预.采用新生儿神经行为测定量表进行测定.结果:干预前两组轻度窒息新生儿生后第2 d的神经行为评分比较(P>0.05),差异无统计学意义;试验组通过抚触及被动体操干预后30 d,新生儿的神经行为评分较对照组明显提高,两者比较(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:抚触及被动体操对轻度窒息新生儿神经系统发育有良好的改善作用.
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个体化溶栓在小儿PICC完全性堵管中的应用研究
目的:探讨小儿PICC完全性堵管再通的有效方法.方法:将PICC完全性堵管患儿28例按时间先后分为两组,对照组采用BD公司厂商提供的护理指南应用尿激酶(5000 U/ml)间断负压注射技术,观察组则先认真评估导管情况、患儿的血液黏稠度、凝血指标结果、堵管前所使用的药物,根据评估的结果,采用不同浓度尿激酶(10 000 U～20 000 U/ml)进行间歇(间隔8～12 h)负压通管.结果:对照组5例4 Fr导管再通成功,5例3 Fr导管3例再通成功,2例拔管,导管再通成功率为80%;观察组8例4 Fr导管再通成功,10例3 Fr导管再通成功,溶栓时间2～7 d,全部导管再通成功,成功率为100%.结论:个体化溶栓效果明显优于常规尿激酶溶栓方法.
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术前体位训练对甲状腺手术体位综合征影响的临床研究
目的:探讨术前体位训练对甲状腺手术体位综合征的影响.方法:将298例甲状腺手术患者随机分为观察组(151例)和对照组(147例).观察组行术前体位训练,直至患者能坚持体位到手术所需要的时间;对照组术前不进行体位训练.观察患者术中体位舒适度和耐受力情况及术后48h患者头痛、恶心、呕吐情况.结果:术前体位训练组甲状腺手术体位综合征发生率明显低于对照组.结论:术前体位训练可有效预防甲状腺手术体位综合征的发生.
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246例乳腔镜下腋窝淋巴结清扫保乳术的手术配合
目的:探讨乳腔镜下乳腺癌腋窝淋巴结清扫保乳术手术的护理配合方法.方法:对246例病人在静脉复合麻醉下切除肿块,切缘作标记后送冰冻快速病检,确认有无癌细胞残留.如有残留,则扩大切除范围至切缘干净,再在全麻下行乳腔镜腋窝淋巴结清扫保乳术.结果:术后缩短了引流时间,减少了出血量和术后并发症发生率.手术均顺利完成,无并发症发生.结论:乳腔镜下腋窝淋巴结清扫保乳术可在保证腋窝淋巴结清扫质量的同时,降低手术并发症发生率,既满足肿瘤治疗,又能保持病人的躯体形象要求,提高了病人的生活质量.
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浅析如何创新手术室整体护理
随着人类社会的进步和护理医学的快速发展,医学模式发生着较大的转变,手术室作为医院的重要科室,护理质量的好坏将直接影响着患者的安危,整体护理在手术室的实施越来越重要.本文借鉴国际护理的先进经验,以患者为中心,创新细化整体护理,确保护理的连续性、完整性和科学性[1],使患者以佳的心态接受手术治疗,确保手术室护理质量.
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腹部外科手术合并糖尿病患者早期肠内营养治疗的护理研究
目的:探讨腹部外科合并糖尿病患者在术后早期肠内营养过程中的护理方法.方法:将100例腹部外科合并糖尿病患者随机分为观察组50例和对照组50例.术前均未接受肠外营养和肠内营养(EN).对照组术后常规处理;观察组术后24 h经营养管泵注肠内营养糖尿病专用制剂,并将手术后引流出的部分胆汁、胃液经过滤后与EN营养液一并回输.比较两组患者术后肠功能恢复时间,术后血清白蛋白、血清前白蛋白、血清转铁蛋白的情况.结果:观察组在泵注肠内营养过程中无1例患者发生严重并发症,86%患者血糖稳定,控制在(7.8±1.2)mmol/L范围内.与对照组比较,观察组治疗后血清白蛋白、血清前白蛋白、血清转铁蛋白明显升高(P＜0.05).结论:对腹部外科疾病合并糖尿病患者术后早期应用糖尿病专用制剂是营养治疗的有效手段.治疗期间应采取科学有效的护理方法,加强基础护理,监测血糖变化,预防糖尿病和手术相关并发症的发生.
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护士对静脉采血检验分析前质量控制知识的现状调查及对策
目的:了解护士对静脉采血项目检验分析前质量控制知识的掌握程度.方法:采用Soderberg设计的<静脉采血检验分析前质量控制调查问卷>对125名在岗护士进行了问卷调查,其中有效问卷116份.结果:静脉采血项目平均得分为(39.7±14.7)分;不同教育背景、职称、是否参加过静脉采血知识培训的护士得分方面没有统计学差异,但不同年龄、不同工作年限、不同科别的护士得分有显著差异(P＜0.05).结论:大多数护士缺乏足够的静脉采血相关知识,建议加强临床护士静脉采血培训课程的继续教育及在校护生的静脉采血知识基础课程的教育,并鼓励护士积极主动获取静脉采血新知识、新进展,共同促进静脉采血实践标准化.
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床旁血液灌流治疗急性中重度中毒患者的观察及护理
目的:探讨床旁血液灌流(HP)治疗急性中重度中毒患者的临床观察及护理措施.方法:对40例急性中重度中毒的患者,除按常规治疗外,运用单泵在床旁进行血液灌流治疗,同时给予相应的护理措施.结果:40例中毒患者中,5例有机磷农药中毒的患者,因高龄、服药量较大,分别行HP 1～2次后,抢救无效死亡;其余35例均抢救成功.结论:对于重度药物或毒物中毒,除内科综合治疗外,早期行床旁血液灌流,无需昂贵设备,操作简单,疗效迅速,能提高抢救成功率,可在基层医院推广使用.
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程序化健康教育模式在术前访视中的应用
目的:减轻患者对手术的恐惧,提高患者的手术适应能力.方法:运用护理程序对手术患者实施健康教育,包括术前访视和评估,应用各种沟通技巧,给患者及家属讲解相关知识,指导患者阅读手册,播放教育素材,实施床边行为训练和术中沟通,通过患者复述知识要点、模仿训练内容和观察患者情绪表现来评价健康教育的目标.结果:降低了患者术前焦虑,提高了患者的手术适应能力,为手术顺利进行提供有力保障.结论:程序化健康教育模式在术前访视中有推广应用的价值.
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老年痴呆症的预防及康复指导
随着人口老龄化的进程,老年性疾呆症将成为21世纪人类社会继心脑血管疾病和肿瘤之后威胁人类健康的第三大杀手.目前,我国己成为老年痴呆症的高危国家.本文针对老年性痴呆症的定义、致病原因、发病状况、预防途径进行较为详细的分析,以期对老年性痴呆症的认识和预防有所裨益.
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健康教育在颜面部瘢痕整形术中的实施体会
临床工作中,各种外伤、烧伤、手术、感染、注射等均有可能引起瘢痕发生[1].发生在颜面部的瘢痕直接影响美观,给病人造成心理负担,影响其心理健康[2].2008年3月～2011年3月,我科共收治颜面部瘢痕病人503例,根据病人具体情况采用相应治疗护理,使病人颜面部瘢痕得到了良好的改善.我们体会到,做好病人的健康教育对治疗的成功至关重要.现总结报道如下.
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应用Y型静脉留置针采血输液一次完成
由于急危重症病人入院后常常需立即开放静脉通道和采血化验检查,同时为了保证有效的救护和输液、输血的顺利畅通,我科采用Y型静脉留置针进行采血输液一次性完成,既减少了多次穿刺给病人造成的痛苦,也为医师快速诊断疾病及治疗提供了依据.同时也提高了工作效率和护理质量,减轻了护理人员的工作量,现将方法介绍如下.
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注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与氟罗沙星针存在配伍禁忌
药物配伍禁忌是指药物在体外配伍,直接发生物理性或化学性相互作用而影响药物疗效或发生毒性反应称为配伍禁忌.药物配伍禁忌相互作用多发生于液体制剂,而且在药物进入体内如在静脉输液袋中或注射器内即发生.注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠(商品名仙必他)呈白色粉末或疏松块状物,主要用于革兰阳性需氧菌、革兰阴性需氧菌及部分厌氧菌引起的感染.氟罗沙星针(商品名邦来立欣)呈几乎无色的澄明液体,具有广谱抗菌作用,对葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、淋病双球菌、铜绿假单胞菌等均有较强抗菌作用,主要用于敏感菌引起的呼吸系统、泌尿生殖系统、消化系统感染等,两种药物联合主要应用于上呼吸系统道感染、肺部感染等,可产生协同抗菌作用,增加药效.本科于2011年3月为1例患者输入仙必他后,在输入邦来立欣时,发现输液器中有白色絮状物质产生,立即更换输液器并输生理盐水20ml,并密切观察患者反应,确认无不良反应后再用邦来立欣.为证实两药存在配伍禁忌做如下实验.
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头孢哌酮舒巴坦钠与去甲万古霉素存在配伍禁忌
注射用头孢哌酮舒巴坦钠,规格1.5 g,头孢哌酮与舒巴坦钠为2:1,性状为白色或类白色粉末,广谱抗菌药物.注射用去甲万古霉素,规格0.4 g,性状为白色或淡棕色粉末.在205种中西药注射剂配伍禁忌表中无上述两种药物的配伍禁忌.在为病人输液过程中发现注射用头孢哌酮舒巴坦钠与注射用去甲万古霉素序贯输入时混合液立即变为乳白色絮状浑浊现象.为证实两种药物存在配伍禁忌,我们做了如下实验.
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注射用果糖二磷酸钠与硫酸异帕米星存在配伍禁忌
随着新药越来越多应用于临床,发现许多新药之间存在配伍禁忌,而现有的<药物配伍禁忌表>已不能满足临床需要.我们在临床工作中发现,注射用果糖二磷酸钠与硫酸异帕米星之间存在配伍禁忌,现报道如下.
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舒适护理在多发性骨折患者中的应用
目的:探讨舒适护理在多发性骨折患者中的应用.方法:对46例多发性骨折接受舒适护理患者的临床资料进行分析.结果:患者住院期间以愉悦的心情积极配合治疗与护理,对护理工作满意度达98%.结论:舒适护理应用于多发性骨折患者,满足了患者的舒适需求,提高了护理质量和患者满意度.
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辅助生殖助孕妊娠后发生先兆流产患者的心理护理
目的:探讨接受辅助生殖助孕妊娠后发生先兆流产患者的心理特征及护理对策.方法:对我院接受辅助生殖助孕妊娠后发生先兆流产的22例患者,运用访谈法及焦虑自评量表(SAS),了解患者心理状况,实施相应的心理护理.结果:先兆流产患者通过对应的心理护理,消除了紧张情绪,增加了保胎的信心,提高了治疗的依从性.22例先兆流产患者中,15例妊娠足月分娩,足月分娩率为68.18%.结论:针对性心理护理可有效缓解患者的负性心理,促进心理健康,更好地配合治疗,对提高保胎的成功率有重要意义.
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老年体检者的心理分析及护理探讨
目的:为满足老年体检者体检需求,探讨合适的心理护理方法.方法:通过调查分析老年体检者心理状态及其心理需求,稳定他们的不安情绪,及时地做好心理疏导和心理支持.结果:通过心理护理,解除他们不良情绪,提高了老年体检者满意度.结论:应针对老年体检者的心理特点,在体检全程中进行心理护理,增加体检满意度.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2018 | 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 |
