临床儿科杂志
Journal of Clinical Pediatrics 림상아과잡지
- 主管单位： 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-3606
- 国内刊号： 31-1377/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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影响儿童血压的多因素分析
目的 研究儿童血压的影响因素,为制定预防措施提供参考依据.方法 调查贵阳市两城区7所中小学8～17岁健康儿童7 962名,以问卷结合体格检查的形式,询问受检儿童的饮食习惯、生活方式、高血压家族史和测定血压、身高、体重、腰围、皮肤皱襞厚度等15个变量.然后用SPSS10.0软件包分别对收缩压和舒张压进行相关危险因素的逐步回归分析和相关分析.结果 儿童血压与身高、体重、腰围、皮下皱襞厚度有关,还与吃盐、高血压家族史、喝牛奶、吃蔬菜水果以及体育运动时间等有关.此外,收缩压与常喝苏打饮料和吃肠旺面有关,舒张压与经常焦虑状态有关.结论 控制体重增长过快、改善饮食习惯(低盐、少喝苏打饮料)、改变生活方式、加强锻炼,对预防儿童高血压有重要意义.
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儿童特发性血小板减少性紫癜与细小病毒B19感染关系探讨
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombo-cytopenic purpura,ITP)是儿童常见的出血性疾病,临床上以皮肤、粘膜自发性出血为特点,发病前多有病毒感染史.细小病毒B19(parvovirus B19,PVB19)是1975年Cossart等[1]发现的一种单链、线状、无包膜的小DNA病毒,可引起血小板降低、低补体血症和自身免疫性贫血[2,3].我们通过检测ITP患儿PVB19特异性IgM抗体和PVB19 DNA,探讨儿童ITP与PVB19感染的相关性.
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单纯性肥胖儿童血清胰岛素样生长因子-1水平的临床研究
目的 探讨单纯性肥胖儿童是否存在胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平的异常,为防治儿童单纯性肥胖开辟新的医学途径.方法 检测并分析50例单纯性肥胖儿童、30例健康儿童血清胰岛素、IGF-1水平及血压.结果 与健康儿童比较,单纯性肥胖儿童血清胰岛素、收缩压、舒张压增高,差异有显著性(P＜0.05).肥胖的程度不同,血糖、胰岛素、IGF-1水平亦不同.对照组、轻、中、重度肥胖组的血糖、胰岛素、IGF-1水平差异有统计学意义(F=8.79～14.82,P均＜0.05).重度肥胖组儿童的血糖浓度高于对照组和轻度肥胖组(P＜0.05),而IGF-1水平低于其他三组;中、重度肥胖儿童血清胰岛素水平高于对照组及轻度肥胖组(P＜0.05);单纯性肥胖儿童血压高于健康儿童(P＜0.05),高胰岛素血症的肥胖儿童血压明显高于胰岛素正常的儿童(P＜0.01).高胰岛素血症肥胖儿童IGF-1水平低于胰岛素正常的儿童(P＜0.01).结论 单纯性肥胖儿童,尤其是重度肥胖儿童,存在高胰岛素血症、高血压、IGF-1水平低下及高血糖;IGF-1水平下降是单纯性肥胖儿童物质代谢紊乱的危险信号,是肥胖儿童未来心血管疾病、糖尿病等的又一危险因素.
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人类心房利钠肽基因对幼龄自发性高血压大鼠的降压作用
目的 研究肌肉注射重组的人心房利钠肽(hANP)基因对幼龄自发性高血压大鼠(SHR)的降压作用.方法 将4周龄的自发性高血压大鼠随机分为2组,分别在股四头股注入200μg的pcDNA3.1-hANP和pcDNA3.1空质粒,每周测治疗组及对照组SHR的血压、尿量、尿钠量、心率及血浆hANP水平.观察3个月后处死,用RT-PCR、Western杂交测定hANP在大鼠体内的表达.结果 一次肌肉注射重组的人心房利钠肽(hANP)基因可明显延缓幼龄自发性高血压大鼠的血压升高,并且其血浆中的hANP水平及尿量也有明显升高,局部注射部位的肌肉组织中h ANP表达阳性.结论 肌肉注射重组的人心房利钠肽(hANP)基因可明显延缓幼龄自发性高血压大鼠的血压升高,显示了人心房利钠肽(hANP)基因对高血压病人降压治疗的可能性.
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抗癫(癎)药妥泰对幼鼠骨代谢及骨密度的影响
目的 研究妥泰(TPM)对幼鼠骨骼发育的影响.方法 将3周龄雄性Wistar大鼠随机分为4组,经口灌胃给药.实验组2组,给予TPM 40 mg/kg及TPM 80 mg/kg;阳性对照组给予苯妥英钠80 mg/kg;阴性对照组给予等量蒸馏水.连续用药3个月后检测骨代谢生化指标及骨密度.结果 实验组2组大鼠骨特异性碱性磷酸酶、骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶等骨转化指标及血钙高于阴性对照组,高剂量组高于低剂量组.TPM高剂量组骨密度低于阴性对照组.结论 长期服用TPM可影响幼鼠骨骼发育,高剂量较低剂量明显.
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新生儿侵袭性霉菌感染早期诊断和治疗研究近况
近年来由于新生儿NICU的发展、广谱抗生素及免疫抑制剂的广泛应用,加上新生儿处于免疫发育尚未成熟阶段,侵袭性霉菌感染日益引起重视.据Friedman等[1]报道,侵袭性霉菌感染已成为极低出生体重儿院内感染的主要原因.霉菌是引起NICU院内感染的第三种常见病菌[2].侵袭性霉菌感染增加了新生儿、早产儿、极低出生体重儿的病死率和致残率,病死率约为20%～40%[1,2].
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病毒性疾病诊断与治疗
病毒性疾病是儿童常见病,严重威胁小儿的健康和生命.随着人们对病毒研究的不断深入,有些病毒性疾病已被消灭如天花;有些对小儿危害较大、病死率高的病毒性疾病发病率明显降低如麻疹、乙脑等;但亦有其他新的严重的病毒性疾病不断出现,如近年来发病率不断上升的艾滋病,曾引起全球恐慌的SARS以及目前正在出现的禽流感,这提示我们病毒性疾病的诊治研究任重而道远.
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过敏性紫癜与IL-8关系的研究进展
过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)在儿童中是一种常见的小血管炎之一.在急性期,它的特征性表现是,外周白细胞增多以及血管周围多形核白细胞(polymorphonuclear neutrophils,PMNs)浸润[1].血管炎产生过程中有很多细胞因子的参与,包括IL-8在内的一些细胞因子在HSP发病机制中的作用及其在临床上对于判定病情、病程和预后的意义引起关注.
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儿童支气管哮喘的心理治疗
支气管哮喘是儿童期较常见的一种变态反应性疾病.是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病.临床表现为反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难.是儿童期常见的慢性疾病,严重威胁儿童健康.近几年其发病率和死亡率均呈上升趋势.许多研究已证实儿童哮喘与心理因素存在一定关系,社会心理因素对患儿的哮喘促发起直接或间接作用.免疫学研究也发现支气管哮喘变态反应的启动与心理因素有很大关系.
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暑热症的临床探讨
暑热症于夏季多发,秋凉自愈,在临床工作中诊断颇难.为了解其发病规律和特征,现对我院2001～2005年收治的23例暑热症进行分析,以探讨暑热症的诊断线索,供同道参考.
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儿童腹、盆腔横纹肌肉瘤的超声诊断
横纹肌肉瘤是小儿常见的软组织肉瘤,好发于眼眶、胆道及盆腔器官,约占儿童期恶性肿瘤的8%,现将我院经手术病理证实的16例腹盆腔横纹肌肉瘤进行回顾性分析.
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脾氨肽对儿童哮喘合并反复呼吸道感染的疗效观察
目的 探讨哮喘合并反复呼吸道感染(RRI)经规律吸入糖皮质激素(ICS)症状控制不理想的儿童联用脾氨肽(复可托)口服的临床疗效及安全性.方法 采用随机、双盲法将2004年8月至2005年8月在本院收治的56例哮喘合并RRI经系统ICS治疗控制不佳的患儿分为2组,两组均在ICS的基础上再分别给予复可托或安慰剂口服,观察两组患儿RRI和哮喘发作情况、血液淋巴细胞亚群百分比及不良反应.结果 复可托组的呼吸道感染次数、哮喘发作次数、发热天数、抗生素使用天数、咳嗽及气喘天数均少于对照组,差异有显著性(P＜0.05).复可托组在治疗后6个月时CD3、CD4、CD8明显升高(P＜0.05);对照剂组淋巴细胞亚群百分比治疗前后比较差异无显著性(P＞0.05).两组不良反应发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 哮喘合并RRI经ICS治疗控制不佳的儿童联用复可托能有效预防RRI,减少哮喘的发作次数和严重程度;复可托冻干粉疗效肯定、无明显不良反应,对RRI或哮喘合并RRI者可考虑使用.
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儿童急性白血病化疗合并真菌感染探讨
目的 探讨儿童急性白血病化疗合并真菌感染的因素及其感染病原学特点.方法 白血病并发真菌感染按EORTC诊断标准.分析真菌感染率、感染部位、感染相关危险因素、病原菌特点.结果 共17例白血病患儿21次并发真菌感染,急性淋巴细胞性白血病(ALL)13例,急性非淋巴细胞性白血病(AML)4例;合并真菌感染率为27.6%.感染部位主要位于上呼吸道(61.9%).病原菌培养均示浅表真菌,如白色念珠菌、酵母样菌.化疗阶段是白血病患儿合并真菌感染的重要因素(P＜0.05),免疫功能和中性粒细胞绝对值在临床上亦是主要的影响因素.结论 白血病患儿合并真菌感染与疾病本身、机体免疫功能低下、中性粒细胞绝对值和化疗阶段相关.因此,免疫支持、早期诊断、及时治疗颇为重要.
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小儿表皮葡萄球菌败血症临床特点及近十年药敏变迁
目的 研究小儿表皮葡萄球菌败血症(SES)的临床特点及近十年药敏变迁.方法 回顾性分析1995年1月至2004年12月经血培养证实的72例表皮葡萄球菌败血症患儿的住院临床资料,分前、后5年两个阶段对表皮葡萄球菌(SE)药敏结果进行对比分析.结果 近几年小儿SES发生率有上升趋势,常见于1岁以内婴儿(占87.5%),尤其是新生儿(占68.06%);脐部及皮肤感染是引起发病的主要途径;前后5年间该菌对多种常用抗生素耐药率发生显著变化(P＜0.05),但尚未发现对万古霉素耐药菌株.结论 SES在小儿发病率有增高趋势,近五年对多种常用抗生素耐药率显著增高,对疑诊患儿应及早做血培养并根据药敏选用有效抗生素,对常用抗生素无效者可选用万古霉素.
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儿童肺炎链球菌分离株红霉素耐药性与相关耐药基因研究
目的 检测儿童肺炎链球菌(SP)红霉素耐药性和相关耐药基因.方法 对肺炎儿童进行痰培养,分离、鉴定SP菌株,经红霉素药敏试验检测SP药敏,通过PCR检测红霉素核糖体甲基化酶基因(ermB、ermA/B)、主动外排转运基因(mefA)3种基因表达.结果 临床分离的31株SP,29株对红霉素耐药(93.5%),ermB基因阳性12株(38.7%),ermA/B基因阳性19株(61.3%),mefA基因阳性7株(22.6%),24株检出erm或和mef基因(77.4%),其中1株ermA/B、mefA基因表达均为阳性,1株ermB、ermA/B、mefA基因表达均为阳性.结论 erm基因在SP有高表达,mef基因也有相当的表达,SP对红霉素具有高度耐药.
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急性白血病患儿中性粒细胞减少合并感染诊治分析
中性粒细胞减少症合并感染是儿童急性白血病(AL)化疗的主要并发症之一,尽管有效的抗感染药物、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)及其他支持疗法,大大降低了死亡率,但仍严重危害患儿的生命[1～2].临床上大约30%的患儿可发现明确的病原体,主要是细菌、真菌和病毒.但大部分患儿找不到病原体,因此以经验用药为主.现对我院小儿血液科急性白血病(AL)患儿中,发生中性粒细胞减少合并感染353例次的诊治问题进行分析探讨如下.
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儿童恶性血液病化疗后继发肝、脾霉菌感染超声检查价值
目的 了解儿童恶性血液病化疗后继发肝、脾霉菌感染的发生率,提高对化疗后继发肝、脾霉菌感染的超声表现与临床症状的认识.方法 复习经活检病理证实的115例非霍奇金氏淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)或白血病的临床资料,所有病例均行肝脾超声检查,选出其中10例化疗后继发肝、脾霉菌感染者,分析其化疗前后的超声表现.结果 10例中累及肝脏7例,累及脾脏7例.霉菌感染的超声表现为受累脏器内部边界清晰的单发或多发病灶,直径＜2 cm,10例中呈均匀低回声灶6例(其中1例伴有声影的强回声灶),4例呈牛眼征.抗霉菌治疗后复查,病灶数量减少或消失.结论 儿童化疗后继发肝、脾霉菌感染发生率较高,超声能很好显示肝、脾霉菌感染,正确及时地诊断肝、脾霉菌感染有助于化疗的正常进行.
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儿童新型隐球菌脑膜炎12例临床分析
新型隐球菌脑膜炎(隐脑)是中枢神经系统常见的真菌性疾病之一,有较高的致残率和死亡率,它可为原发病,亦可继发于长期广泛应用抗生素、长期服用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂的患者.隐脑早期症状不典型,或其非特异性症状未受到临床医师的重视,故易发生误诊.现将我院确诊的12例儿童隐脑报告如下.
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婴儿巨细胞病毒肝炎检测方法比较
巨细胞病毒(HCMV)肝炎是婴儿时期较常见的一种疾病,严重威胁婴儿的健康发育和生命.婴儿HCMV肝炎的病原诊断常用酶标法检测血清HCMV IgM、IgG,但其灵敏度不高,目前国外以检测外周血多型核白细胞(PMNLs)中HCMV pp65抗原作为HCMV感染的标准.随着分子生物学技术的发展,荧光定量PCR检测HCMV感染应用也越来越广泛.我们对常用于婴儿HCMV肝炎的诊断方法进行比较,现将结果报告如下.
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传染性单核细胞增多症临床与病原学分析
传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)是主要由EB病毒感染所致的全身性疾病之一,还可有多种其他病原引起,如巨细胞病毒(CMV)、鼠弓形虫(Toxoplasma gondli)、腺病毒(ADV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、支原体(MP)等.现将我科收集的102例具IM表现的患儿临床特征、病原学等资料及治疗结果报告如下.
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肠道感染相关性出血性休克与脑病综合征临床分析
目的 探讨肠道感染相关的出血性休克与脑病综合征临床特点.方法 分析12例与文献报道的出血性休克与脑病综合征相一致的患儿,均为突发昏迷和抽搐、高热、休克、水样腹泻、代谢性酸中毒、DIC、肝肾功能损害,前躯期为严重的水样便.结果 大便检测3例轮状病毒阳性:高死亡率和严重的运动和语言障碍是其特点;极显著的肝酶学改变,血胆红素多正常.入院1～2 d后肝转氨酶达高峰,多于1周内恢复正常;随着休克的纠正,肾功能于1～2 d内转正常,病情缓解,但神经功能却发生进行性损害:发病后持续昏迷或频繁抽搐,肺出血,难以纠正的休克,持续无尿,出血不止,多于短期内死亡;本组死亡7例,4例留有严重的神经后遗症,1例神经功能正常.结论 应提高对出血性休克与脑病综合征的临床认识.治疗关键是纠正休克,肠源性的全身炎症反应可能参与发病机制.
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猪肺表面活性物质治疗麻疹并发重症肺炎及呼吸窘迫综合征疗效分析
目的 探讨应用猪肺表面活性物质在治疗麻疹并发重症肺炎、呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿中的价值.方法 4例麻疹并发重症肺炎、ARDS患儿经气管插管内插入吸痰管,分仰卧位、左右侧卧位3个体位滴入猪肺表面活性物质(商品名:固尔苏PS)剂量为100 mg/kg后,分别给予复苏囊纯氧加压1～2 min,部分患儿重复使用1～2次,每次剂量为100mg/kg.主要疗效评估指标为PS治疗后氧合指数(OI)、呼吸道顺应性(C)、气道阻力(R)、平均气道压(MAP)变化;次要疗效评估指标为呼吸机参数和胸片变化.结果 应用PS后患儿换气功能改善,24 h后明显,OI值(39.1 vs 14.0)降低,R(44.5 vs 19.3)和MAP(20.8 vs 15.5)降低,C(2.5 vs 4.7)增加,呼吸机参数短期内下调,胸片显著改善.结论 应用外源性表面活性物质是麻疹并发重症肺炎患儿继发ARDS的重要干预手段.
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长春地区319例儿童麻疹临床分析
我国自20世纪60年代广泛接种麻疹疫苗以来,麻疹发病率显著下降,但近年来,尤其是近二年麻疹在本地区发病率有所增加,1年内收治的患儿数量远远超过过去12年(1992年～2004年)的总和(92例),部分城市呈暴发趋势.为探究疫苗广泛推广后麻疹的流行病学、临床症状及转归,现对我院2005年4月～2006年3月收治的资料完整的319例麻疹患儿临床分析如下.
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聚合酶链反应与点状免疫结合法在小儿结核性脑膜炎诊断中比较
目的 为结核性脑膜炎早期诊断提供一个较好的实验室诊断方法.方法 运用点状免疫结合法(dot-Iba)、聚合酶链反应(PCR)两种方法对临床诊断为结核性脑膜炎的20例患儿和20例对照患儿进行研究,分别从脑脊液中分离出38 KD抗原和目的分段,分别计算其敏感性、特异性,并进行统计分析.结果 dot-Iba在20例病例组中检测出10例阳性,PCR检出5例,两者敏感性和特异性分别是50%、25%和100%、95%.结论 dot-Iba简单、方便、快速,敏感性比PCR高,特异性好,适合基层实验室运用,可以作为一种快速的辅助诊断结核性脑膜炎的实验室方法;PCR敏感性受结核药物的影响,因此对于初治病例敏感性高,而对接受了抗结核治疗的病例则敏感性差.
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机械通气在儿科临床中的应用(上)
机械通气(或称人工通气)已广泛应用于儿科重症监护室(ICU)、急救复苏和手术麻醉等领域,是救治危重病人必不可少的一种支持手段,临床合理应用机械通气能大大提高危重病人的抢救成功率,显著降低发病率和死亡率.相反,如果应用或管理不当可带来诸多并发症及呼吸机相关的肺损伤,甚至导致病人死亡.所以掌握呼吸机的工作原理、临床合理应用至关重要.临床上机械通气分有创和无创,这里主要介绍有创机械通气.
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加强深部真菌感染的诊治:新的选择
随着医学进步,器官移植、化疗、导管介入等措施日益增多以及广谱抗生素的广泛应用,真菌感染的发病明显增加.深部真菌感染的病原菌包括隐球菌、曲霉菌、毛霉菌、球孢子菌等,及以往被认为是条件致病菌的白色念珠菌.在免疫功能低下者,深部真菌感染的发病率和病死率均很高.近年国内外对真菌病诊断的研究取得了一些新进展.临床上已有用真菌显色培养法鉴别多种不同的念珠菌、隐球菌、球孢子菌及酵母菌,其测定真菌感染者血清、尿液或脑脊液中真菌的特异性荚膜多糖,敏感性可高达99%,对鉴别各种真菌感染有重要作用.两性霉素B是治疗侵袭性真菌病的首选药,随着耐药菌的出现,治疗常不满意.新研制的抗真菌药物中伏立康唑、卡泊芬净、宓卡芬净、棘白菌素等已进入市场,可用以治疗耐药真菌感染.
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远端脾肾静脉分流加断流术治疗小儿先天性肝纤维化
先天性肝纤维化是小儿少见的肝胆系统畸形,随着影像学技术的发展和诊断水平的提高,此病的发现逐渐增多,该病往往合并门脉高压、脾功能亢进及消化道出血.我们回顾性分析近年收治的5例先天性肝纤维化患儿的临床资料,旨在探讨其临床特点和治疗.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
