临床儿科杂志
Journal of Clinical Pediatrics 림상아과잡지
- 主管单位： 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-3606
- 国内刊号： 31-1377/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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儿童紫癜性肾炎IgG亚类变化观察
过敏性紫癜(HSP)是儿童时期常见的免疫性疾病,多数合并肾损害,但发病机制仍不明确.近年研究显示,IgG亚类的转换失调参与了本病的发生,但各报道结果不一[1,2].本研究检测62例过敏性紫癜患儿IgG亚类水平,观察紫癜性肾炎组与非肾炎组IgG亚类水平的变化特点,探讨其在发病中的作用.
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大剂量滴注丙种球蛋白治疗小儿格林-巴利综合征
格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrom,GBS)又称急性感染性多发性神经根炎,是儿科常见的神经系统疾病,病程长、恢复慢,重症病死率高.我科2002年1月～2003年1月收治6例伴有呼吸肌麻痹的格林-巴利综合征患儿,使用静脉丙种球蛋白治疗,临床症状迅速改善,疗效满意,现报告如下.
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青春期及青春期前和性早熟女孩瘦素水平及其意义
目的测定正常青春期及青春期前特发性中枢性性早熟及单纯乳房发育患儿瘦素水平,研究瘦素水平与青春期的关系和影响因素.方法在内分泌专科门诊就诊的女童71例,测定特发性中枢性性早熟、单纯乳房发育、正常未发育女童身高、体重,并据此计算体块指数,并按Tanner标准进行发育分期.采用ELISA法测定其血清瘦素及雌二醇.结果中枢性性早熟女童瘦素水平高于单纯乳房发育及青春期前女童,差异有显著性(P＜0.001);中枢性性早熟女童瘦素水平与正常青春期女童差异无显著性(P＞0.05).瘦素与体块指数呈正相关,真性性早熟及正常青春期瘦素水平与雌二醇水平呈正相关.结论在青春发育过程中一定的体脂及瘦素水平对维持青春期或第二性征和雌激素水平是必要的,瘦素可能与垂体-性腺轴的启动相关.
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Stevens-Johnson综合征并发闭塞性细支气管炎2例报告及文献复习
Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)并发闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO),临床少有报道,我院在2001至2002年间连续发现2例,结合文献报道中资料较完整的31例BO病例进行综合分析,以提高对闭塞性细支气管炎的认识,以及了解此病的发病因素.
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儿童泌尿系感染临床管理现状分析
目的初步了解儿童泌尿系感染临床管理现状,为今后制订适于我国实际的临床指南提供参考.方法对自1994年至2003年间入院诊断泌尿系感染(泌感)的患儿病史进行回顾性分析,通过电话回访了解出院后的随诊情况.结果 74例入院诊断泌感的患儿,终仅有20例(27.0%)符合严格的泌尿系感染诊断标准.仅有11例(14.9%)完成多项影像学检查(包括B超及膀胱输尿管反流筛查),膀胱输尿管反流阳性2例.回访成功41例,其中仅13例(31.7%)出院后在门诊定期随诊,8/13例仍有反复泌尿系感染.结论①按照严格的泌尿系感染诊断标准,许多入院时的泌感诊断不能成立,将被纠正;②寻找泌感潜在病因时影像学检查不够充分,这可能是膀胱输尿管反流诊断率相对低(2/20例,10.0%)的原因之一;③泌感患儿随诊率极低,有碍于控制泌感复发.今后确应重视小儿泌尿系感染的严格诊断程序、影像学检查及随诊管理.
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儿童急性淋巴细胞白血病血管内皮生长因子表达与早期治疗反应的关系探讨
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿中的表达状况与临床相关危险因素及其早期治疗反应的关系.方法采用S-P免疫组织化学方法,检测32例ALL患儿治疗前后骨髓细胞VEGF的表达.选择同期住院的非白血病患儿15例正常骨髓作为对照.结果 VEGF在ALL中的表达明显高于对照组(t=7.4917,P＜0.01),一个疗程后显著降低(t=5.7530,P＜0.01);VEGF表达治疗前后高危组、中危组、低危组差异有显著性(F=3.7781、4.2305,P均＜0.05),高危组治疗后水平下降,较化疗前差异无显著性,但显著高于对照组(t=1.9808,P＜0.05);治疗前后早期治疗反应差与早期治疗反应好者VEGF表达差异均有显著性(t=1.8439、3.4938,P均＜0.05),治疗反应好组治疗后显著降低(t=1.8038,P＜0.05),治疗反应差组较治疗前差异无显著性(t=1.3798,P＞0.05).结论 VEGF在儿童急性白血病患者中存在高表达,与临床危险因素有关,可以作为一个影响儿童ALL疗效、预后,评定危险程度的新的生物学指标.
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异基因外周血造血干细胞移植治疗儿童重型再生障碍性贫血1例报告及文献复习
目的评估异基因外周血造血干细胞移植治疗儿童重型再生障碍性贫血(再障)的疗效,探讨移植中合并巨细胞病毒感染治疗及其对长期造血重建的影响.方法患儿,男,12岁,供者为其胞姐,HLA配型完全相合.动员方案:G-CSF 5μg/(kg·d)×6 d.预处理方案:环磷酰胺(CTX)50 mg/(kg·d)×4 d,抗胸腺球蛋白3 mg/(kg·d)×3 d,氟达拉滨50 mg/(kg·d)×3 d.移植有核细胞数5.26×108/kg,CD34+细胞6.25×106/kg,CFU-GM 10.21×105/kg.观察监测巨细胞病毒(CMV)感染,更昔洛书(GCV)与可耐联合应用.结果移植后28 d造血重建,移植后84 d血型转为供者型(B型),染色体检测转为供者46XX移植后81 d曾发生CMV感染,经早期、联合治疗后感染控制.未发生急、慢性移植物抗宿主病(GVHD),移植后骨髓象、血象正常.结论异基因外周造血干细胞移植可有效治疗重型再障,抗CMV感染治疗应早期、足量、联合、长期.
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过敏性紫癜性肾炎患儿血中VEGF、ET-1变化及临床意义
目的观察过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患儿血中血管内皮生长因子(VEGF)与内皮素-1(ET-1)的变化,探讨其与HSPN肾脏病理损害的关系.方法检测58例HSPN患儿血中VEGF和ET-1的浓度,对其肾病理与肾血管损害进行半定量评分;另设30例健康儿童为对照组.结果 HSPN患儿在轻到中度肾损害时,血清VEGF浓度明显高于对照组;重度肾损害时,则低于对照组(P均＜0.01).血清VEGF浓度随着血管损害程度加重而下降(P均＜0.01).血浆ET-1浓度明显高于对照组,并随着肾血管与肾病理损害的加重而递增(P均＜0.01);血清VEGF与肾病理损害、血管损害及血浆ET-1明显负相关(P均＜0.01);ET-1与肾病理损害和血管损害明显正相关(P均＜0.01).结论 VEGF和ET-1在儿童HSPN的发生与发展中发挥一定的作用,血VEGF和ET-1浓度动态变化可用于评价HSPN患儿肾组织及肾血管损伤程度.
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乙肝疫苗联合CpG-ODN或单独应用对孕鼠及新生鼠的影响
目的探讨CpG-ODN作为免疫佐剂对乙肝疫苗诱导孕鼠及其新生鼠体液免疫功能影响,并观察注射CpG-ODN是否导致妊娠并发症发生.方法用CPG1826联合乙型肝炎病毒疫苗免疫孕期BALB/c小鼠,ELISA法检测孕鼠及其新生鼠血清IgG抗体.结果 CpG-ODN可明显提高正常成年鼠IgG抗体水平(P＜0.05),对孕鼠及其子鼠血清IgG水平无影响(P＞0.05);20 μg/只的CPG1826剂量未影响新生鼠体重以及胎脑重量.结论以20μg/只的CpG1826剂量免疫孕鼠,孕鼠及其新生鼠没有出现免疫增强作用,也未导致胎儿宫内发育迟缓(1UGR)等妊娠并发症.CpG-ODN是一种新型免疫佐剂,有较大的开发价值及广泛的临床应用前景,但在妊娠群体应用尚待进一步研究.
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香烟烟雾提取物对肺泡Ⅱ型上皮细胞核因子 -κB及肿瘤坏死因子的影响
目的观察香烟烟雾提取物(CSE)对肺泡Ⅱ型上皮细胞(A549)的损伤、对核因子-κB(NF-κB)和肿瘤坏死因子(TNFα)的影响.方法体外培养A549,加入不同浓度的CSE,应用倒置显微镜、MTT法、免疫组化染色和ELISA法观察A549细胞形态、活性、NF-κB活化和TNFα水平的变化.结果与对照组相比,A549细胞的镜下形态和结构随CSE浓度和时间发生改变;MTT示各组间差异有显著性(P＜0.01);不同浓度CSE刺激后均可诱导NF-κB的活化,且在8 h达高峰;各组TNFα水平具时间依赖性,其中5%和10%CSE组上升,20%CSE组下降(P均＜0.01).结论 CSE可导致A549形态结构改变和活性下降,其损伤可能与NF-κB活化和TNFα水平变化有关.
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胰岛素样生长因子对缺氧缺血脑损伤新生大鼠前列腺素代谢的研究
目的探讨IGF-1对缺氧缺血新生大鼠脑组织前列腺素代谢的影响.方法将IGF-1按1.5μg/kg分别于制备模型前30 min干预及制备模型后即刻干预,用放射免疫分析法测量新生大鼠脑组织中TXB2、6-K-PGF1α含量变化.结果缺氧缺血模型组脑组织中6-K-PGF1α、 TXB2含量显著增高(P＜0.001);前IGF-1组6-K-PGF1α含量与模型组差异有显著性(P＜0.001),TXB2含量差异不明显;后IGF-1组脑组织中6-K-PGF1α含量与模型组差异不明显,TXB2含量差异有显著性(P＜0.01).结论 IGF-1对缺氧缺血脑组织TX及PG代谢有保护作用,早期干预尤为重要.
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高频通气的临床应用
高频通气(HFV)为机械通气的一种形式,是以小潮气量、高频率方式进行通气,70年代后期起即应用于临床,儿科主要用于新生儿重症呼吸衰竭的治疗,尤其用于需高正压通气的严重呼吸衰竭的早产儿.与常规机械通气(CMV)相比HFV优越性主要在于减少气道中的压力波动,HFV时因能募集更多的肺泡使肺处于均匀充气及合适容量状态,故减少了CMV过程中短期及长期并发症如气漏及慢性肺部疾病(CLD).较多研究证实如早期应用于早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)能改善转归[1,2].迄今HFV用于新生儿呼吸衰竭已二十余年,累积了许多临床实践经验,能检索到的文章达1900余篇,国内近年来应用HFV的临床报道亦有9篇之多,现就HFV应用中的主要临床问题加以叙述.
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新生儿常频机械通气
随着NICU的普遍建立和新生儿抢救技术的日益提高,常频机械通气已成为治疗新生儿呼吸衰竭的重要手段之一.因此,新生儿急救医师应熟练、全面而正确地掌握有关新生儿机械通气相关的肺力学知识、主要参数调节原则、常用通气模式及其临床应用常规,以达到佳的应用效果,避免严重并发症,从而降低新生儿死亡率.
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儿童肺隔离症的介入治疗
目的用心导管介入方法治疗肺隔离症.方法 10例平均年龄(9.9±5.8)岁(1～13岁),临床出现反复呼吸道感染、咯血症状,术前经X线胸片、胸部CT和磁共振基本明确诊断为肺隔离症的儿童,经股动脉插管至主动脉弓降部行造影,了解异常血管的起始、直径、数量及回流的静脉,选择大于血管直径30%～40%的蘑菇伞片或金属弹簧圈在降主动脉起始部行异常血管栓塞.结果介入治疗全部成功,无残余瘘.咯血症状当天消失,原有的肺部感染3～5 d内控制;粗大血管堵塞后出现一过性胸痛症状,生命体征稳定,持续2周左右恢复.1～6个月胸片复查,肺部阴影8例完全消退,2例明显缩小仅残留微小淡密度影,且无临床症状.结论肺隔离症介入治疗有效、安全、无手术疤痕,恢复快,可免除开胸肺叶切除手术的损伤.
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鞘内给药治疗婴幼儿结核性脑膜炎疗效观察
结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TM)多见于3岁以内婴幼儿,是小儿结核病中严重的一种,预后凶险,长期以来一直采用联合抗结核治疗及对症处理,疗效均不理想.我院自1998年以来采用鞘内给药,取得了良好效果,现将结果报道如下.
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低血磷抗维生素D佝偻病诊断与治疗:附5例报告
低血磷抗维生素D佝偻病在临床上往往易与营养性佝偻病(维生素D缺乏性佝偻病)相混淆,虽然较少见,但如不及时诊断与治疗,可导致患儿骨骼严重畸形.兹将近四年来在我院儿保门诊就诊的5例低血磷抗维生素D佝偻病的临床资料总结如下.
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儿童2型糖尿病
糖尿病是一种常见的、具有遗传倾向的、葡萄糖代谢异常的内分泌疾病,是由于绝对或相对胰岛素分泌不足,或机体对胰岛素需求量增加共同作用导致特征性病理和临床表现形成的临床综合征.糖尿病一般可分为胰岛素依赖型(T1DM)和非胰岛素依赖型(T2DM),儿童则以T1DM较常见,但随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,肥胖儿童日益增多,儿童2型糖尿病的发病率也呈增长趋势.
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环境雌激素对儿童健康的影响
环境激素是指外源性干扰生物和人体正常内分泌物质的合成、释放、运输、结合、代谢等过程,激活或抑制内分泌系统的功能,从而破坏机体稳定性和调控作用的物质,其中以模拟雌激素作用者居多,又称为环境雌激素.环境雌激素对人类、家畜、野生动物的健康和繁衍的不良影响日益受到重视.现就环境雌激素的种类、对儿童健康的影响及其活性检测方法作一综述.
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感染与自身免疫病
自身免疫病(autoimmune disease,AID)的确切病因和发病机制尚不十分清楚.除遗传因素外,感染作为AID的触发因素倍受关注.许多学者认为,病原微生物的某些特殊蛋白抗原能与人体自身抗原发生交叉反应,病原微生物感染机体后,专职抗原递呈细胞能将与自身抗原发生交叉反应的某种微生物抗原提呈给自身反应性T细胞,后者可被激活,从而自身耐受遭破坏,诱发AID.一些AID发病与感染的关系已经明确[1],例如风湿热和急性链球菌感染后肾小球肾炎是由A组溶血性链球菌感染而引起.莱姆病的病因是蜱媒螺旋体感染,但莱姆病的多器官病理损伤并非疏螺旋体的直接侵袭,而是由感染引起的自身免疫损伤所致.川崎病虽病因未明,但发病有一定流行性、季节性和地方性,好发于婴幼儿而成人罕见等特点,因此高度怀疑与感染有关.许多研究表明,川崎病可能是病原微生物(如葡萄球菌肠毒素、链球菌致热外毒素等)以超抗原机制,诱导免疫系统高度活化而导致的血管自身免疫性损伤.近年有关病原微生物感染与其他AID发病的关系研究取得许多进展.现就以下病原微生物为例进行阐述.
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早产儿动脉导管未闭临床治疗研究的循证医学证据
动脉导管未闭(PDA)是早产儿常见的先天性心脏病.与动脉导管已经闭合的早产儿相比,有PDA的早产儿更易发生严重的呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、颅内出血等并发症,而且死亡的机率更高.1972年Kitterman首次应用外科治疗方法闭合动脉导管;1976年Heymann首次应用消炎痛治疗早产儿PDA.他们试图通过这些治疗手段来改善PDA患儿的预后.其后,有许多学者进行了早产儿PDA治疗方面的研究,他们都记录了用环氧合酶抑制剂(消炎痛、布洛芬、甲芬那酸等)或外科治疗方法进行早产儿PDA治疗的效果与安全性;与此同时,也有许多学者对这些治疗手段的效果和安全性进行比较和系统评价[1].现拟就关于早产儿有显著左向右分流的PDA使用不同治疗方法的比较研究介绍如下.
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风湿性疾病的诊断与治疗
风湿性疾病(rheumatic diseases)泛指影响骨、关节及其周围组织如肌肉、肌腱、筋膜、滑囊的一组疾病,可以由感染、免疫、内分泌、代谢、遗传、肿瘤、退化及地理环境等因素所致.风湿性疾病可以是系统性,也可以为局限性的.
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屈曲指-关节炎-髋内翻-心包炎综合征1例报告
临床资料患儿,男,11岁4个月.出生及居住于上海.因关节畸形10年余,反复尿少、全身浮肿8年余入院.患儿1 1/2岁时家长发现其双手中指、右手拇指、四肢各关节肿胀畸形,肢体稍有变细,当时无发热、皮疹及关节疼痛,关节活动无明显受限.
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蓝色橡皮泡痣综合征2例报告
蓝色橡皮泡痣综合征于1958年由Bean首先命名,临床较为少见,目前全国报道了三十余例,现将我科收治的2例报告如下.
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人类附红细胞体病1例报告
附红细胞体病是一种人畜共患病,但人患此病的报道不多见,因此人患该病临床表现、病程、诊断、治疗方法及疗程尚无定论,现报道1例如下.
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71例新生儿坏死性小肠结肠炎临床分析
目的研究新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发病、预后及其相关因素间的关系.方法对71例新生儿坏死性小肠结肠炎在各相关因素影响下的基本分布情况、预后作一回顾性分析.结果 NEC好发于胎龄＜34周者,以非母乳喂养者居多,发病时间大多在2周内.胎龄≥34周的NEC患儿存活率明显高于胎龄＜34周的NEC患儿,尤其见于24 h内开始喂养、出生后予以人工喂养和非极低出生体重的NEC患儿.结论胎龄是影响NEC发生率和存活率的重要因素,适当延迟小胎龄儿喂乳时间、应用母乳喂养可改善其预后.
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新生儿缺氧缺血性脑病血清中Par-4蛋白测定及临床意义
目的探讨测定缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清中Par-4蛋白的临床意义.方法采用ELISA法检测42例HIE患儿外周血中Par-4蛋白表达量.设立正常对照组.结果 HIE组患儿的Par-4蛋白表达量显著高于正常对照组(P＜0.01).HIE组内,高阴离子间隙(AG)患儿的Par-4蛋白表达量显著高于正常AG患儿(P＜0.01).HIE患儿治疗1周后,Par-4蛋白表达量显著下调(P＜0.01).结论测定外周血中Par-4蛋白表达量对HIE疾病严重程度和治疗效果的判断有一定的临床价值.
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新生儿脐血脂联素水平及与其他相关激素间关系研究
目的探讨新生儿脐血脂联素水平及与脐血瘦素、胰岛素、甲状腺激素、生长激素间的关系.方法采用放射免疫法检测78例正常足月新生儿脐血脂联素、瘦素、胰岛素、甲状腺激素、生长激素水平,所有新生儿分为小于胎龄儿(SGA)13例、适于胎龄儿(AGA)53例、大于胎龄儿(LGA)12例,并计算体重指数=体重(kg)/身长2(cm2)评估新生儿营养状态.结果新生儿脐血脂联素水平为(24.58±4.26)μg/ml,与体重指数呈正相关(r=0.367,P＜0.05);SGA组脐血脂联素为(19.95±4.70)μg/ml,AGA组(24.81±4.15)μg/ml,LGA组(26.57±4.29)μg/ml,3者间差异显著(F=8.871,P＜0.05);新生儿不同性别、分娩方式间脂联素水平差异无显著性(t=1.314,0.713,P均＞0.05);脐血脂联素与瘦素、胰岛素、FT3、FT4呈正相关(r=0.298～0.453,P均＜0.05);与TSH呈负相关(r=-0.487,P＜0.05);与生长激素、TT3、TT4无相关性(r=0.072、0.182、0.211,P＞0.05).结论新生儿脐血脂联素水平为(24.58±4.26)μg/ml,在一定程度上反映了胎儿的营养状态,它可能与瘦素、胰岛素、甲状腺激素一起共同调节胎儿的生长发育,它们可以作为评估胎儿体重与生长发育的临床指标.
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血管活性物质在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床意义
目的探讨血管活性物质肾上腺髓质素(ADM)、内皮素(ET)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的临床意义.方法以50例足月HIE儿为对象,20例正常足月儿为对照,于生后0～3 d、(14±4)d取外周静脉血,用放免法测定ADM、ET浓度.结果 ADM、ET在对照组、HIE轻、中、重度组呈递增趋势,且随HIE加重而增加;HIE恢复期与急性期ADM比较:中、重度明显下降,差异有显著性(P＜0.05;P＜0.01),轻度差异无显著性(P＞0.05);ET比较:轻、中度明显下降,差异有显著性(P＜0.05),重度差异无显著性(P＞0.05);直线相关分析:HIE轻、中度ADM、ET呈显著正相关(r=0.45、0.43,P均＜0.05),重度呈显著负相关(r=-0.51,P＜0.01).结论 ADM、ET共同参与了HIE病理过程,ET升高加重腑损伤;ADM早期升高是机体防御反应,对防止脑损伤有积极意义.
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影响新生儿神经行为的孕期心理因素
目的研究母亲孕期的心理状态对新生儿神经行为的影响,以便更有效地开展孕期干预工作,从而促进新生儿心理行为健康发展.方法收集特定时段内到孕期保健门诊建档并符合研究条件的孕妇,于孕中期用艾森克个性问卷调查孕妇的个性特点,使用症状自评量表调查孕妇的心理健康状况.于新生儿期12～14 d和26～28d用NBNA测定新生儿神经行为.结果①孕妇的心理状态对新生儿神经行为有影响;②不同因子影响新生儿神经行为的分项有异同点,影响的程度也各有所别;③部分孕中期心理指标对新生儿神经行为的影响持续时间短,而部分指标的影响作用时间长;④新生儿神经行为得分的影响因素除孕妇孕中期的心理状态外,还与出生孕周和出生时Apgar评分有关.结果孕期心理影响新生儿神经行为,开展孕期心理保健工作,以减少孕妇不良心理状态对胎儿的影响,从而促进小儿更健康发展.
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新生儿脊髓圆锥正常位置研究
目的确定我国新生儿脊髓圆锥的正常位置.方法超声检查89例胎龄31～46周新生儿腰骶部,确定脊髓圆锥末端和与其对应的椎体,标记脊髓圆锥末端位置,计算脊髓圆锥正常位置范围和平均位置,比较不同胎龄、性别新生儿脊髓圆锥位置,分析其相关因素.结果胎龄31周以上新生儿,脊髓圆锥正常位置范围约在L1(第1腰椎)中点到L3中点;平均位置约在L2中点.足月儿脊髓圆锥平均位置接近L2椎体的上缘,早产儿平均位置接近L2椎体的下缘,两者间差异有显著性(P＜0.05);不同性别脊髓圆锥位置差异无显著性.脊髓圆锥位置和胎龄、体重、头围、身高呈显著负相关.结论胎龄31周以上新生儿,脊髓圆锥平均位置约在L2中点,高于一般认为的L3水平;在达到足月前,脊髓圆锥随胎龄增加而上升,足月后在新生儿期脊髓圆锥位置无明显变化.
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高频振荡通气治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征
新生儿急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)不同于早产儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD),是新生儿危重急症之一.在国外新生儿重症监护病房中病死率较高[1].上世纪90年代对ARDS有了逐步深入的认识,并提出了急性肺损伤(acute lung injury,AL-I)的概念,认为ALI和ARDS同属于一个病理生理过程,ARDS是ALI发展的严重阶段,是全身炎症反应综合征(SIRS)在肺部的表现[2].新生儿在感染、窒息、缺氧、休克或其他情况下,易发生ALI/ARDS,治疗以高频振荡通气(HFOV)效果较好.为了提高对本病的认识,及时正确地实施救治,现将我科收治的14例足月新生儿ARDS给予高频振荡通气治疗的患儿资料分析如下.
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足月新生儿脐血血清游离卡尼汀浓度及相关因素研究
目的了解足月新生儿脐血血清游离卡尼汀浓度及其相关影响因素.方法收集2004年11月至2005年2月出生的足月新生儿89例,男46例,女43例.平均胎龄(39.4±0.9)周,出生体重(3427.2±414.4)g,身长(49.8±2.5)cm,头围(34.8±1.4)cm,Apgar评分为8～10分.平产50例,剖宫产39例.于出生后即采集脐血2 ml,用高效液相(HPLC)法测定脐血血清中卡尼汀浓度.结果 89例正常新生儿平均脐血血清卡尼汀浓度为(52.2±22.9)μmol/L.其中男性组为(49.3±18.7)μmol/L,女性组为(55.3±26.5)μmol/L,两者之间差异无显著性(P=0.216);平产组为(52.4±24.5)μmol/L,剖宫产组为(51.9±20.9)μmol/L,两者之间差异无显著性(P=0.924).根据新生儿出生体重分为＜3000 g(11例)、3000～3999 g(68例)和≥4000 g(10例)3组,其血清卡尼汀平均值分别为(61.5±26.2)μmol/L、(52.0±23.1)μmol/L和(42.8±12.3)μmol/L.脐血卡尼汀浓度与出生体重呈负相关(r=-0.239,P=0.026);与孕母年龄、新生儿胎龄、身长和头围无相关性.结论本组足月新生儿脐血血清卡尼汀浓度为(52.2±22.9)μmol/L,与新生儿出生体重呈负相关,与孕母年龄、新生儿胎龄、身长、头围、性别和分娩方式无相关性.
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肝、脾、淋巴结肿大
病史摘要患儿,男,11岁.因发现颈部肿块十余天伴发热就诊.门诊予羟氨苄青霉素+克拉维酸治疗后热退,以"颈淋巴结肿大病因待查"入院.患儿既往有反复颈淋巴结肿大史4～5年,经"消炎"治疗(具体不详)有效.数年前有饲养猫狗史.其母10年前、其父4年前均患结核,均治愈.否认疫水接触史.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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