临床儿科杂志
Journal of Clinical Pediatrics 림상아과잡지
- 主管单位： 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-3606
- 国内刊号： 31-1377/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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儿童室性期前收缩与T波电交替
目的 探讨儿童室性心律失常发生与T波电交替(TWA)改变的关系.方法 比较室性心律失常运动试验阳性和阴性患儿,以及与正常对照儿童之间持续TWA发生率、持续TWA发生的心率阈值和心率阈值/极量心率的差异.结果 运动试验阳性与阴性患儿的持续TWA发生率均明显高于正常对照儿童,持续TWA发生的心率阈值和心率阈值/极量心率明显低于正常对照儿童,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).运动试验阳性与阴性患儿比较,其持续TWA发生率明显增高,持续TWA发生的心率阈值和心率阈值/极量心率明显降低,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 持续TWA与儿童室性心律失常密切相关.
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儿童重症疟疾156例临床分析
目的 探讨儿童重症疟疾的临床特征,提高早期诊断和治疗水平.方法 对2005年6月 - 2006年5月在尼日尔马拉迪省中心医院儿科住院的156例＜ 5岁重症疟疾患儿的临床表现、实验室检查及临床转归进行回顾性分析.结果 重度贫血(45.51%)、高乳酸血症(23.72%)、脑型疟疾(23.08%)、血小板减少(21.15%)、低血糖(21.15%)、高原虫血症(12.18%)、呼吸窘迫(11.54%)是本组患儿的特征性临床表现.2岁以下患儿重度贫血的发生率显著高于2 ～ 5岁患儿,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);而脑型疟疾的发生率2 ～ 5岁患儿显著高于2岁以下患儿,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).156例患儿中恶性疟的发病人数占显著优势,为113例(72.44%),三日疟25例(16.02%),卵形疟16例(10.26%),间日疟2例(1.28%).死亡28例(17.95%).脑型疟疾、惊厥、低血糖、高乳酸血症是患儿死亡的独立高危因素(P ＜ 0.05).结论 尼日尔地区儿童重症疟疾主要为恶性疟,重度贫血和脑型疟疾常见,并与患儿年龄相关.脑型疟疾、惊厥、低血糖、高乳酸血症是患儿死亡的独立高危因素.
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新生儿高胆红素血症中胱抑素C的变化及临床意义
目的 了解胱抑素C(CysC)在新生儿高胆红素血症中的变化.方法 104例高胆红素血症新生儿为高胆组,根据其血总胆红素水平分为轻、中、重3组,各28、58、18例;同时选择40例非高胆红素血症新生儿为非高胆组.测定血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和CysC,并比较高胆组与非高胆组,以及轻、中、重高胆组新生儿之间的差异;分析各指标与血总胆红素的相关性.结果 高胆组和非高胆组新生儿的BUN、Cr均在正常范围,差异无统计学意义(P ＞ 0.05);高胆组新生儿的CysC高于非高胆组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);轻、中、重度高胆组新生儿的CysC逐渐增高,差异有统计学意义(F ＝ 5.39,P ＜ 0.05).新生儿的血总胆红素水平与CysC水平呈直线正相关(r ＝ 0.3,P ＜ 0.05).结论 高胆红素血症时,新生儿的CysC增高并随着血总胆红素水平升高而加剧,可能成为判断高胆红素血症时早期肾功能损害的敏感生物学指标.
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儿童肾病综合征肾组织病理光镜和免疫荧光分型的关系
目的 探讨肾组织光镜病理和免疫荧光病理的相关性.方法 回顾性分析410例原发性肾病综合征行经皮肾活检患儿的肾组织病理资料.结果 410例患儿肾组织光镜病理类型分布为:轻微病变(MCNS)133例(32.4%),系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)229例(55.9%),膜增生性肾小球肾炎(MPGN)5例(1.2%),膜性肾小球肾炎(MN)7例(1.7%),局灶节段硬化(FSGS)6例(8.8%).肾组织免疫荧光病理类型分布为:IgA型41例(10%),IgM型66例(16.1%),IgA+M+G+C3型 9例(2.2%),补体为主型8例(2%),无免疫复合物型286例(69.8%).MCNS、MsPGN、FSGS均以无免疫复合物型多见,MPGN以补体为主型多见,MN型以IgA+M+G+C3型多见.5种不同肾组织光镜病理类型中的免疫荧光类型分布差异有统计学意义(χ2 ＝ 87.673,P ＜ 0.01).结论 5种肾组织光镜病理的免疫荧光病理存在差异.
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川崎病恢复期颈动脉内膜-中膜厚度变化及相关因素分析
目的 观察川崎病(KD)患儿恢复期颈动脉内膜-中膜厚度变化及相关因素,为防治KD血管病变提供科学依据.方法 收集30例2 ～ 4岁KD恢复期患儿及30例同年龄健康儿童,测定其颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、丙二醛(MDA)、白介素-1β(IL-1β)、γ-干扰素(IFN-γ)和体质指数(BMI).结果 KD患儿颈动脉IMT为(0.40 ± 0.03)mm,对照组为(0.37 ± 0.04)mm,两者比较差异有统计学意义.KD患儿MDA 为(2.56±0.18)nmol/ml,对照组为(2.09±0.24)nmol/ml,两者比较差异有统计学意义.两组间IL-1β、IFN-γ、BMI比较,差异均无统计学意义.直线相关分析显示,颈动脉IMT与MDA呈正相关(r ＝ 0.463,P ＜ 0.05),而与IL-1β、IFN-γ和 BMI水平均无相关性(P均＞ 0.05).结论 KD恢复期患儿颈动脉内膜-中膜增厚,与氧化应激有关.
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多氯联苯对斑马鱼胚胎心脏发育的毒性作用
目的 探讨环境污染物多氯联苯(polychlorinated biphenyls,PCBs)对斑马鱼胚胎心脏发育的毒性影响及机制.方法 采用水域染毒法,将受精后4 h(4 hours post fertilization,4 hpf)内的斑马鱼胚胎分别暴露于浓度为1 000、500、250、125 μg/L的多氯联苯中,作为4个浓度组,然后设置溶剂(0.01%甲醇)对照组、60 mg/L的氯化钠溶液空白对照组.通过死亡率、孵化时间、发育畸形等指标评价多氯联苯对胚胎心脏的发育毒性.结果 与对照组相比较,随着PCBs质量浓度的增加,斑马鱼胚胎的孵化率降低,畸形率和死亡率增加.当PCBs达到1 000 μg/L时,斑马鱼72 hpf的孵出率由对照组的99.44%下降到75.56%,并且120 hpf的死亡率为40.14%、畸形率为57.78%.结论 PCBs能影响斑马鱼胚胎发育,导致斑马鱼胚胎和幼鱼的畸形与死亡.
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白色念珠菌水溶物诱导小鼠冠状动脉损伤模型的建立
目的 探讨建立白色念珠菌水溶物(Candida albicans water soluble fraction,CAWS)诱导幼年小鼠冠状动脉损伤模型的可行性.方法 将48只4 ～ 6周龄C57BL/6小鼠随机分为实验组和对照组,各24只.先连续5 d分别给予实验组和对照组小鼠腹腔注射0.4 mg CAWS和磷酸盐缓冲液.完成后一次注射后的24 h、3 d、7 d及28 d,两组各取6只小鼠处死,留取心脏标本,组织切片并苏木精-伊红(HE)染色;测量小鼠体质量、心脏质量及心脏/体质量比值.结果 实验组小鼠3 d、7 d的体质量、心脏质量、及心脏/体质量比值较对照组降低,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).实验组在24 h、3 d时,6只小鼠中各有5只出现冠状动脉损害,表现为以中性粒细胞为主伴单核细胞浸润;7 d、28 d时,6只小鼠均出现冠状动脉损害,表现为近段扩张,炎症细胞以巨噬细胞为主,冠脉管壁出现成纤维细胞增生及弹力层黏液样变性等.实验组小鼠心脏病理变化类似川崎病冠状动脉损害.结论 CAWS连续腹腔注射能够诱导C57BL/6小鼠产生冠状动脉损伤的病理改变,建立一种表现与川崎病相似的动物模型.
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哮喘小鼠树突状细胞表达及减毒卡介苗干预的影响
目的 探讨哮喘小鼠树突状细胞(DC)表达及减毒卡介苗(BCG)干预的影响.方法 以卵蛋白腹腔注射、雾化吸入和BCG皮下注射复制哮喘和BCG 干预小鼠模型.流式细胞仪检测小鼠脾单个核细胞DC和共刺激分子CD80、CD86表达;免疫组化法检测小鼠肺DC表达;ELISA法检测小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL 6、IL 12的含量.结果 哮喘、BCG干预、对照组小鼠的脾单个核细胞DC表达分别为(16.18 ± 9.49)%、(8.62 ± 3.53)%、(1.84 ± 0.69)%,各组间差异均有统计学意义(P ＜ 0.01);哮喘、BCG干预、对照组小鼠的肺DC表达分别为(1 581 ± 177)个/mm、(668 ± 101)个/mm、(268 ± 29)个/mm,各组间差异均有统计学意义(P ＜ 0.01).哮喘、BCG干预、对照组小鼠的CD80表达分别为(6.4 ± 3.3)%、(10.8 ± 3.1)%、(7.1 ± 4.0%),BCG干预组与哮喘和对照组间的差异有统计学意义(P ＜ 0.05),哮喘组与对照组间差异无统计学意义(P ＞ 0.05).哮喘、BCG干预、对照组小鼠的CD86表达分别为(9.6 ± 2.9)%、(7.3 ± 4.5)%、(4.9 ± 4.4)%,各组间差异均有统计学意义(P ＜ 0.05);哮喘、BCG干预、对照组小鼠BALF中的IL 6含量分别为(28.65 ± 2.39)pg/ml、(18.63 ± 1.88)pg/ml、(12.80 ± 2.98)pg/ml,各组间差异均有统计学意义(P ＜ 0.05);哮喘、BCG干预、对照组小鼠BALF中的IL 12含量分别为(4.78 ± 0.22)pg/ml、(6.33 ± 0.31)pg/ml、(7.38 ± 0.28)pg/mlG,各组间差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 哮喘小鼠外周循环与呼吸道局部DC表达均增加,在哮喘的发生、发展过程中起着重要作用.BCG可通过调节DC,CD80、CD86、IL 6、IL 12等表达,以拮抗哮喘气道炎症反应.
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高迁移率族蛋白B1mRNA在脓毒症大鼠心肌组织的表达及意义
目的 观察脓毒症大鼠心肌组织高迁移率族蛋白B1(HMGB1)mRNA的变化.方法 60只大鼠采用盲肠结扎穿孔法(CLP)制作大鼠脓毒症模型,分为2 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h组,每组各10只,分别在相应的时间点处死;对照组和假手术组大鼠各10只,于72 h处死.通过实时荧光定量PCR法检测各组大鼠心肌组织HMGB1 mRNA的相对含量.结果 不同时间点处死脓毒症组大鼠的心肌组织HMGB1 mRNA相对对照组含量平均值为2.18 ± 1.31,假手术组为0.92 ± 0.14,脓毒症组与对照组间差异有统计学意义(P ＜ 0.01).脓毒症组大鼠心肌组织HMGB1 mRNA表达在24 h明显升高,48 h达到高峰,72 h仍处于高水平,不同时间点的HMGB1 mRNA相对含量差异有统计学意义(F ＝ 183.4,P ＜ 0.01).结论 脓毒症大鼠心肌组织HMGB1 mRNA增加,有必要进一步研究其在脓毒症心肌抑制中的作用.
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转化生长因子β1对肠道上皮-间质转分化影响的体外研究
目的 通过体外实验探讨转化生长因子β1(TGF-β1)对肠道上皮-间质转分化(EMT)的影响.方法 以浓度为10 ng/ml的TGF-β1刺激肠道上皮细胞株DLD 1,分别在24、48或72 h时,提取细胞总RNA和总蛋白;分别用real-time PCR和Western-blot法检测细胞E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(vimentin)、纤维连接蛋白(fibronectin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)在mRNA和蛋白水平的表达变化.结果 TGF-β1刺激后各个时间点E-cadherin表达显著下降,而N-cadherin、vimentin、fibronectin、α-SMA的表达则明显上调,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 TGF-β1可促进肠上皮细胞EMT过程,可能参与肠道纤维化发病机制.
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高分辨率CT在儿童间质性肺疾病诊断中的应用
儿童间质性肺疾病与成人有不同的特点,正确诊断需要依靠临床、放射和病理相结合,其中高分辨CT(high-resolution CT,HRCT)在诊断中发挥了重要的作用.文章就HRCT在儿童间质性肺疾病临床诊断中的应用作一概述.
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儿童间质性肺疾病的分类和诊断程序
儿童间质性肺疾病是一组庞大而异质性的肺疾病,以弥漫性渗出和气体交换障碍为特征.儿童间质性肺疾病的分类主要为:婴儿特有的间质性肺疾病;原发于肺部的间质性肺疾病,包括特发性间质性肺炎;伴肺部浸润的系统性疾病;已知原因的疾病.儿童间质性肺疾病诊断应先根据病史、临床表现以及影像学检查,确定是否为间质性肺疾病;进一步通过病原学、血清学检查等寻找病因,如病因仍不明确则需通过侵袭性检查获得诊断和病理分型.
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小肠平滑肌功能紊乱机制研究进展
胃肠动力紊乱性疾病的观察和研究在儿科仍属初级阶段,小肠平滑肌毒蕈碱样胆碱能受体平衡的变化、L型钙离子通道活力改变及Cajal间质细胞网络和数量的改变在小肠平滑肌功能紊乱发病机制中有着重要的意义.该文重点阐述毒蕈碱样胆碱能受体、L型钙离子通道及Cajal间质细胞三大因素在导致小肠动力紊乱中的作用机制.
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临床特征对儿童慢性咳嗽常见病因诊断的价值
目的 对慢性咳嗽常见病因的临床特征进行研究,分析其对各病因诊断的价值.方法 选取2008年1月 - 2009年12月门诊就诊的慢性咳嗽初诊患儿496例,按慢性咳嗽诊断程序作出慢性咳嗽初步诊断并按时随访,根据随访患儿治疗效果得出终诊断.结果 496例患儿中感染后咳嗽(PIC)69例,咳嗽变异性哮喘(CVA)和变应性咳嗽(AC)219例,上气道咳嗽综合征(UACS)139例.CVA的临床特征主要为夜间咳嗽、干性咳嗽、特应性体质;UACS的临床特征主要为湿痰咳嗽、晨起咳嗽.结论 儿童慢性咳嗽主要病因为CVA、UACS、AC和PIC.各种病因的慢性咳嗽具有其主要的临床特征,其病因构成及临床特征可为经验性诊治慢性咳嗽提供参考.
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29例小儿间质性肺疾病临床、放射及病理分析
目的 提高对小儿间质性肺疾病的认识.方法 收集2001年3月至2009年12月住院肺活检的弥漫性肺疾病患儿29例,对其临床表现、肺CT或高分辨CT(HRCT)、肺组织病理特点进行回顾性分析.结果 临床表现为咳嗽29例,呼吸困难15例,肺部湿啰音7例,杵状指趾9例.胸CT或HRCT显示:19例以磨玻璃影为主,5例为结节影,5例以多发实变影为主.根据肺病理的改变,结合临床和影像学特点,确诊特发性间质性肺炎18例,包括非特异性间质性肺炎(NSIP)8例、急性间质性肺炎(AIP)3例、隐源性机化性肺炎(COP)3例、淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)2例、呼吸性细支气管炎伴间质性肺炎(RBILD)1例、未分型特发性间质性肺炎1例;其他间质性肺疾病11例,包括弥漫性泛细支气管炎2例、过敏性肺炎2例、类脂性肺炎2例、肺泡蛋白沉着症2例、肺泡微石症1例、特发性肺含铁血黄素沉着症1例、结节病1例.其中21例患儿应用糖皮质激素治疗,16例有效.结论 小儿间质性肺疾病的主要临床表现为咳嗽和呼吸困难,肺CT表现主要为磨玻璃影、结节影,肺组织病理为小儿间质性肺疾病诊断的主要依据.
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闭塞性细支气管炎5例临床分析
目的 了解闭塞性细支气管炎(BO)的临床特征,总结BO的诊治经验.方法 对2008年6月至2010年12月临床诊断BO的5例患儿临床特点、影像学、治疗及转归进行总结并结合文献进行分析.结果 5例患儿中,2例为Steven-Johnson综合征(SJS)后,另3例为重症肺炎后.3例重症肺炎后BO患儿中,1例痰分离出腺病毒,1例3次痰培养均为肺炎克雷伯杆菌,而2例患儿的肺泡盥洗液培养均阴性;另1例多次痰培养均为鲍曼不动杆菌,其肺泡盥洗液培养为产ESBL-大肠埃希菌.5例患儿均有持续咳嗽、喘息症状,均有三凹症.3例重症肺炎后BO患儿的病程中均有心力衰竭,其中2例有呼吸衰竭,需机械通气.5例患儿起病后均有反复下呼吸道感染.5例肺CT均提示小气道病变,其中2例重症肺炎后BO患儿同时伴支气管扩张,1例还伴肺不张.4例BO患儿行纤维支气管镜检查,均提示支气管内膜炎症.5例BO患儿均使用泼尼松、阿奇霉素口服治疗,治疗过程中仍有症状持续,无死亡病例.结论 BO患儿临床以持续咳嗽、喘息为特点,肺CT以小气道病变为特点,易发生反复下呼吸道感染.目前治疗以激素为主,疗效不确定.
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病毒性肺炎患儿血清糖蛋白、乳酸脱氢酶变化及意义
目的 探讨病毒性肺炎患儿血清糖蛋白(KL-6)、乳酸脱氢酶(LDH)水平及临床意义.方法 收集2010年2月至2010年9月病毒性肺炎患儿70例,根据病情严重程度分为重症组(35例)和非重症组(35例),分别检测急性期和恢复期血清KL-6、LDH水平,并进行统计学分析.结果 无论是急性期还是恢复期,重症肺炎患儿的KL-6及LDH均显著高于非重症肺炎患儿,差异有统计学意义(P均＜ 0.05);无论是重症还是非重症肺炎患儿,急性期的KL-6及LDH均显著高于恢复期,差异有统计学意义(P均＜ 0.05).结论 血清KL-6可以作为判断病毒性肺炎严重度的检测指标.
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儿童间质性肺疾病2例报告并文献复习
目的 总结间质性肺疾病的诊断,旨在引起临床重视.方法 回顾性分析2例按临床-放射-病理学(CRP)模式确诊的儿童间质性肺疾病病例,探讨其临床特征、胸部影像学特征及病理学表现.结果 2例患儿均有咳嗽、气促,但均无杵状指趾.病原学检查无感染证据,也无结缔组织疾病证据.胸部高分辨CT均见磨玻璃影和囊泡影.经开胸肺活检,1例诊断为类脂性肺炎,1例为脱屑性间质性肺炎.结论 儿童间质性肺疾病无特征性临床表现,对病情迁延、常规治疗效果不明显的患儿,应警惕间质性肺疾病.
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毛细支气管炎患儿鼻咽抽吸物分析对预测反复喘息的意义
目的 探讨鼻咽抽吸物分析对毛细支气管炎患儿反复喘息的预测价值.方法 采集81例毛细支气管炎患儿鼻咽抽吸物,直接免疫荧光法检测病毒抗原,ELISA法测半胱氨酰白三烯(LTD4),并进行白细胞分类计数.随访2年,根据喘息复发次数分为非反复喘息组和反复喘息组,比较两组患儿鼻咽抽吸物的差异.结果 完成随访的75例患儿中,反复喘息者17例,占随访人数的22.67%.非反复喘息和反复喘息患儿的鼻咽抽吸物中,LTD4含量分别为(198.49 ± 91.95)pg/ml和(263.16 ± 113.73)pg/ml,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);呼吸道合胞病毒检出率分别为62.07%和64.71%,差异无统计学意义(P ＞ 0.05);细胞分类都以中性粒细胞为主,两组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 毛细支气管炎患儿鼻咽抽吸物LTD4水平检测可能可以作为预示反复喘息发生的筛选指标之一.
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呼吸道合胞病毒毛细支气管炎与支气管哮喘的相关性研究
目的 探讨呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎(毛支)与支气管哮喘两者发病机制的相关性.方法采用ELISA法检测31例RSV毛支患儿、25例支气管哮喘患儿、27例非RSV肺炎患儿和24例健康儿童外周血IFN-γ、IL-4、IL-10、TGF-β、IL-17水平,并进行比较分析.结果 RSV毛支患儿和哮喘患儿的IL-10、TGF-β水平显著低于非RSV肺炎患儿和健康对照儿童,而IL-4、IL-17水平则显著高于非RSV肺炎患儿和健康对照儿童(P均＜ 0.05).RSV毛支患儿和哮喘患儿的IFN-γ/IL-4、IL-10/IL-17比例显著低于非RSV肺炎患儿和健康对照儿童(P均＜0.05),哮喘患儿的TGF-β/IL-17显著低于非RSV肺炎患儿与健康对照儿童(P均＜0.05).RSV毛支患儿与哮喘患儿之间、非RSV肺炎患儿与健康对照儿童之间IFN-γ、IL-4、IL-10、TGF-β、IL-17水平及其比值IFN-γ/IL-4、IL-10/IL-17、TGF-β/IL-17的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 RSV毛支患儿与哮喘患儿存在相同的外周血细胞因子IFN-γ、IL-4、IL-10、TGF-β、IL-17水平的改变,这可能是其共同的发病机制之一.
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家庭环境香烟烟雾暴露对哮喘患儿疾病控制状况的影响
目的 了解家庭环境香烟烟雾暴露(ETS)与哮喘患儿疾病控制情况的关系.方法 通过病例对照研究方法,对83名ETS和80名非ETS的哮喘儿童进行为期1年的随访,比较两组患儿的儿童哮喘控制测试(childhood asthma control test,C-ACT)评分良好(＞19分)的例次,哮喘控制用药增加天数、急救用药使用天数,以及尿cotinine含量.结果 ETS患儿C-ACT＞19分802例次,占总C-ACT评分例次的80.5%;非ETS患儿 C-ACT＞9分921例次,占95.9%,两组患儿的哮喘控制状况差异无统计学意义(P＜0.05);ETS患儿的尿cotinine含量、支气管扩张剂使用天数、吸入激素增加天数、全身激素使用天数也均明显多于非ETS患儿(P均＜0.05).ETS患儿以尿cotinine含量分为重度(＞4 ng/ml)和轻度(≤4 ng/ml),其中重度ETS患儿的C-ACT＞19分例次低于轻度ETS患儿,而支气管扩张剂使用天数、吸入激素增加天数、全身激素使用天数也均明显多于轻度ETS患儿,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 ETS是儿童哮喘控制不良的重要危险因素之一.
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婴幼儿支气管哮喘和闭塞性细支气管炎患儿肺功能比较
目的 比较婴幼儿支气管哮喘和闭塞性毛细支气管炎(BO)患儿肺功能差异.方法 选择57例婴幼儿支气管哮喘和47例BO患儿,应用Master Screen Paed型肺功能仪测定潮气呼吸流量容积曲线,分析参数包括呼吸频率(RR)、每千克体质量潮气量(VT/kg)、吸呼比(TI/TE)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、呼吸气中期流速比值(TEF50/TIF50).单阻断法测定每千克体质量呼吸系统顺应性(CrsSO/kg)和呼吸系统阻力(Rrs).结果 支气管哮喘和BO患儿VT/kg差异无统计学意义(P ＞ 0.05);BO患儿RR、Rrs显著高于支气管哮喘患儿,差异有统计学意义(P均＜ 0.05);BO患儿TI/TE、TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF50/TIF50、CrsSO/kg显著低于支气管哮喘患儿,差异有统计学意义(P均＜ 0.05).结论 与婴幼儿支气管哮喘比较,BO患儿呼吸系统阻力显著增高,小气道阻塞程度显著加重,呼吸系统顺应性相对减低,应用婴幼儿肺功能评估可在一定程度上为鉴别婴幼儿支气管哮喘和BO提供帮助.
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171株儿童侵袭性肺炎链球菌血清分型和多位点序列分型研究
目的 了解侵袭性肺炎链球菌在中国儿童中的多位点序列分型(MLST)状况.方法 对2006 -2008年中国11家儿童医院分离的171株侵袭性肺炎链球菌,采用简易棋盘式肺炎链球菌分型试剂盒进行血清型分型,用聚合酶链反应(PCR)扩增7个看家基因并测序,根据7个基因型的组合确定序列分型(ST).结果 171株侵袭性肺炎链球菌常见的血清型为19F(19.9%),14(19.3%),19A(18.1%),6B(9.4%)和23F(6.4%),其中有5株(2.0%)用丹麦抗血清无法确定血清型.共检出65种ST,12个克隆群,有1株因未扩增出aroe位点的等位基因无法分型.其中ST320常见,占17.5%,其次为ST271(13.5%)、ST876(10.5%).常见的ST同源复合群是CC320(33.9%)和CC876(13.3%).发现20种新的ST型,已被MLST数据库录入,并有3个新的等位基因序列.结论 分离自中国儿童的侵袭性肺炎链球菌主要为ST320、ST271和ST876等3种,流行的克隆群为CC271、CC876.
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阿奇霉素在支原体感染后气道炎症中的抗炎作用
目的 探讨阿奇霉素在支原体感染后产生的呼吸道炎症中的抗炎效应.方法 选择支原体肺炎合并初次喘息发作的患儿76例,所有患儿应用常规治疗,喘息症状控制后随机分成3组:A组阿奇霉素口服,B组布地奈德雾化吸入,C组空白对照.3组均治疗3个月,分别在住院当日、干预前、干预后抽取静脉血,采用ELISA方法检测血清IL-8、IL-4、INF-γ的浓度,随访6个月.采用SPSS15.0 软件包完成数据统计分析.结果 经3个月干预后,3组患儿的IL-8、IL-4、IL-4/IFN-γ水平均有所下降,以A组下降多,与C组比较差异有统计学意义.B组干预后IL-4、IL-4/IFN-γ下降水平较大,与A组比较差异有统计学意义,而A组IL-8的下降明显大于B组,差异有统计学意义.A组与B组6个月内喘息再次发作人数,均较C组少,但差异无统计学意义.结论 阿奇霉素对支原体感染的炎性细胞因子IL-8、IL-4及IL-4/IFN-γ具有下调作用,对IL-8的下调作用尤为明显,对支原体感染后产生的气道炎症具有一定的作用.
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妥洛特罗贴剂治疗咳嗽变异性哮喘的有效性和安全性研究
目的 评价妥洛特罗贴剂治疗咳嗽变异性哮喘的有效性和安全性.方法 将100例咳嗽变异性哮喘患儿随机分成试验组和对照组,每组各50例.两组均给予抗组胺药和选择性白三烯受体拮抗剂,试验组加用妥洛特罗贴剂.比较两组症状评分、症状总积分改善的百分率、呼气峰流速(PEF)评分及不良反应的发生情况.结果 试验组的症状评分明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05);试验组总积分改善的百分率在观察后期达到临床控制,与对照组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05);两组PEF评分差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 妥洛特罗贴剂治疗咳嗽变异性哮喘疗效显著,安全可靠.
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儿童单纯性肥胖危险因素分析及与血浆D-二聚体的相关性
目的 探讨儿童单纯性肥胖的危险因素以及血浆D-二聚体与肥胖的相关性.方法 采用问卷调查和体格测量的方法调查2006年1月 - 2010年12月就诊的单纯性肥胖儿童530例,其中102例测定血浆D-二聚体.同时选取120例性别、年龄、地区分布相匹配的健康儿童作对照,其中89例测定血浆D-二聚体.结果 肥胖儿童出生体质量、其父母平均体质指数(BMI)均较对照组明显增高,差异有统计学意义(P均＜ 0.01);肥胖儿童较正常对照儿童每日运动时间少,睡眠时间和看电视时间多,差异均有统计学意义(P均＜ 0.01);儿童肥胖与饮食有关;肥胖儿童有心血管病家族史的比例明显高于对照组,血浆D-二聚体含量(0.85 ± 0.31)mg/L亦较对照组(0.30 ± 0.11)mg/L明显增高,差异均有统计学意义(P ＜ 0.001).结论 儿童肥胖是遗传因素和环境因素共同作用的结果,血浆D-二聚体与儿童单纯性肥胖具有相关性.
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儿童重型地中海贫血诊疗进展
海洋性贫血(thalassemia)因早是在地中海沿岸的意大利、希腊、马耳他等地区发现的,所以又称为地中海贫血(mediterranean anemia,简称地贫).患儿由于血红蛋白中的珠蛋白基因的缺陷,使珠蛋白肽链有1种或几种合成减少或不能合成,导致血红蛋白(Hb)的组成成分改变,而肽链的分子结构无异常.本组疾病的临床症状轻重不一,大多表现为慢性进行性溶血性贫血.
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色素失禁症伴继发性癫、右侧偏瘫1例报告
色素失禁症(incontinentia pigmenti,IP),为一种比较罕见的外胚叶异常的X-连锁显性遗传性皮肤疾病,可累及神经系统,绝大部分患者为女性.1 临床资料患儿,女,8个月.因全身色素沉着伴右侧肢体抽搐8个月于2007年6月5日入院.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
