临床儿科杂志
Journal of Clinical Pediatrics 림상아과잡지
- 主管单位： 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-3606
- 国内刊号： 31-1377/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性特发性血小板减少性紫癜诊断和随访结果分析
对 1980～ 2000年间收住我科的 122例慢性特发性血小板减少性紫癜( CITP)患儿通过信访、家访、电话、门诊及病房随诊,共随访到 102例,随访率为 83.6%.随访时间 2～ 20年,中位时间 8年.其中 7例初诊为 CITP,经随访, 4例终确诊为系统性红斑狼疮( SLE), 2例确诊为再生障碍性贫血( AA), 1例确诊为骨髓增生异常综合征( MDS).现将此 7例患儿的临床和实验室资料报告如下.
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治疗相关性白血病患儿死亡原因分析
目的探讨儿童白血病治疗期发生死亡的原因和时间,为治疗儿童白血病提供一定的临床经验.方法对 1994年 1月至 2004年 1月新华医院儿内科住院死亡的 33例白血病患儿的临床表现、治疗相关死亡因素等进行分析. 结果感染为儿童白血病治疗期死亡的主要原因,其次为出血;感染中主要以革兰氏阴性杆菌为主;化疗第一阶段死亡率高,与其余 3个阶段比较差异有非常显著性(χ 2=13.60, P<0.01).结论应重视儿童白血病治疗期间尤其是第一阶段的感染、出血,积极地经验性给予更新更广谱的抗生素治疗,及时予以抗霉菌治疗和支持治疗,可降低儿童白血病死亡率.
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三种小儿癫癎发作电视录像脑电图分析
目的探讨小儿典型失神发作( TAS)、额叶癫癎发作( FLES)及婴儿痉挛( IS)的临床表现、发作间 期及发作时脑电图的特点.方法对经电视录像脑电图( Video-EEG)监测后诊断为 TAS、 FLES及 IS患儿的临床 和脑电图资料进行回顾性分析.结果① TAS 32例发作 87次,其中复杂性失神 28例.发作时脑电图为双侧对称 同步的 3Hz棘慢波.发作间期睡眠时棘慢波发放不规则.② FLES 18例 43次, 15例具有 2种或 2种以上发作形 式. 14例发作间期睡眠时有额区棘(慢) /尖(慢)波, 16例发作时额区出现癫癎性放电.③ IS 17例 22次,发作间期清 醒时均为高峰节律紊乱,睡眠期各导棘慢波趋向同步化.发作时为全导弥漫性单个高幅慢波及波幅低平等.结 论 TAS、 FLES及 IS的临床表现、发作时和发作间脑电图各有特点,在诊断时要综合分析. Video-EEG有助于上述发作频繁的小儿癫癎发作的准确诊断.
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新生儿先天性食管闭锁及气管食管瘘的麻醉管理
新生儿先天性食管闭锁及气管食管瘘常见的为食管下端有气管食管瘘的Ⅲ型闭锁.由于其特殊的解剖生理特点及多伴有其他畸形和吸入性肺炎等并发症,给围术期处理尤其是术中麻醉管理带来一定困难,现回顾 1998～ 2004年期间 21例病例,分析如下.
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肺炎衣原体感染与小儿心肌炎发病关系初步研究
心肌炎是儿童时期常见的心血管疾病,近年来发病有增多趋势,其病原呈多种多样,国内统计虽以病毒性为多,但也有其他微生物引起心肌炎的可能.肺炎衣原体( C.pn)广泛存在,主要引起呼吸系统感染,还与心肌炎、脑炎、甲状腺炎、红斑结节等呼吸系统以外的疾病有关.为了解 C.pn感染与小儿心肌炎间的关系,探讨心肌炎患儿 C.pn感染的诊断及治疗,我们对 50例心肌炎患儿及 30例非感染对照组进行 C.pn检测,现报道如下.
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肺炎支原体 IgM测定的临床意义
肺炎支原体( MP)是引起儿童呼吸道感染的常见病原体之一,近年来 MP感染有逐年增加的趋势,常伴有多脏器损害, MP感染的诊断与治疗问题日益受到重视.现就我院儿科病房 151例 MP-IgM阳性者进行抗体滴度与临床症状之间相关性分析,以进一步研究 MP抗体测定对临床诊治的指导意义.
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超微剂量肝素治疗全身炎症反应综合征伴血小板下降临床评价
对 2000年 1月至 2003年 5月收治 PICU的 86例全身炎症反应综合征(SIRS)患儿,采用在血小板的监测下早期应用微小剂量肝素抑制 SIRS的进展与 DIC的发生.
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大剂量 MTX治疗急性淋巴细胞白血病时不同辅助用药骨髓毒性分析
目的了解急性淋巴细胞白血病( ALL)患儿在使用大剂量甲氨蝶呤期间,不同辅助药物 6-巯基嘌呤或长春新碱+泼尼松对患儿骨髓的抑制毒性.方法用 SAS统计软件分析了 30例患儿中两组不同辅助用药后的骨髓抑制情况.结果 ALL患儿应用大剂量甲氨蝶呤同时使用这两种不同的辅助用药,其骨髓抑制毒性相似.结论因 6-巯基嘌呤比长春新碱加泼尼松在作为大剂量甲氨蝶呤的辅助用药时杀白血病细胞的作用为强,故在临床上用 6-巯基嘌呤较长春新碱加泼尼松作为大剂量甲氨蝶呤的辅助用药是更为合理而有效的方案.
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小儿呼吸道肺炎支原体感染发病趋势及临床分析
肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae, MP)近年来已成为儿童急性呼吸道感染的重要病原.
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儿童血液病合并急腹症诊断和治疗特点
儿童血液病患者发生急腹症,在临床上不多见,一旦出现,病情复杂,病程凶险,容易误诊误治.现将我科近 10年所收治的 26例患儿情况进行回顾分析,总结其诊治特点,以提高对此类疾病的认识.
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46例婴幼儿死亡病例临床及病理资料分析
婴幼儿危重症尤其是新生儿疾病具有发病急、变化快、病情重且症状不典型的特点,给临床诊断带来一定困难.为加强对婴幼儿急危重症的认识,吸取经验教训,提高临床诊治水平,更好地指导临床工作,现将 46例婴幼儿死亡病例的临床与病理诊断资料分析如下.
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小儿脑型并殖吸虫病 32例临床分析
脑型并殖吸虫病多见于严重感染的患儿,由于虫体侵入脑后继续游走而出现神经系统损害.早期临床症状多变,易延误诊断和治疗.我科 1990～ 2003年收治脑型并殖吸虫病 32例,首诊误诊 12例,全部病例出院后随访 6个月～ 12年.现将 32例患儿临床分析如下.
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161例缺氧缺血性脑病新生儿听损伤特征分析
目的探讨缺氧缺血性脑病( HIE)新生儿及其与高胆红素血症或极低出生体重儿( VLBW)分别或同时存在时的听力损伤特点,为早期干预治疗提供依据.方法将 161例( 322耳)新生儿分为单纯 HIE组、 HIE+高胆红素血症组、 HIE+ VLBW组、 HIE+ VLBW+高胆红素血症 4组,对每组患儿予听性脑干诱发电位( ABR)检测.结果 HIE新生儿 ABR总反应阈为( 53.57± 18.46) dBnHL,总异常率为 43.48%,当 HIE与高胆红素血症、 VLBW3种高危因素同时并存时,其异常发生率、重度异常发生率、平均反应阈均较单纯 HIE显著提高.结论新生儿 HIE与高胆红素血症、 VLBW等高危因素分别或同时并存时,听损伤的机率相应增加,听损伤的程度也随之加重.此类患儿更应及早干预、重点随访.
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儿童咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染关系探讨
肺炎支原体( MP)是介于细菌和病毒之间的微小病原体 [1],为呼吸道致病物,可引起患者的咽、气管、支气管及肺部感染 [2].目前, MP已成为小儿呼吸道感染的重要病原之一 [3].我们检测咳嗽变异性哮喘( CVA)患儿及呼吸道感染患儿的血清 MP特异性抗体,并对结果进行统计学分析,以评价 MP与 CVA的关系,从而提高对小儿 MP感染诱发 CVA的认识,提高诊断率;同时,对于有明确 MP感染诱因的 CVA患儿,在哮喘治疗基础上,给予大环内酯类抗生素抗 MP治疗,对疗效进行判断,以指导临床用药.
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过敏性紫癜患儿治疗前后淋巴细胞凋亡情况分析
目的探讨细胞凋亡在过敏性紫癜( HSP)发病及病理过程中的作用.方法对 73例 HSP患儿治疗前后采用原位末端标记技术进行制片,在光学显微镜下观察,计算出凋亡淋巴细胞的比率.结果 HSP急性期(治疗前)组淋巴细胞凋亡较正常对照组延迟( P<0.01);而治疗后组淋巴细胞凋亡较治疗前组明显增多( P<0.01).结论过敏性紫癜( HSP)存在淋巴细胞凋亡延迟,经治疗随着临床症状好转,淋巴细胞凋亡逐渐恢复正常,推测可用促细胞凋亡的药物治疗 HSP.
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血红素加氧酶 -1抗人血管内皮细胞凋亡的实验研究
目的转染 pcDNA3HO1入人血管内皮细胞( HUVEC)并表达,研究血红素加氧酶 -1( HO-1)保护细胞凋亡的作用.方法将构建好的质粒用 DOTAP包裹转入细胞中表达.用 CCLR破碎细胞后, SDS-PAGE鉴定表达量,采用 TNF-α诱导细胞凋亡,以流式细胞仪测定细胞的凋亡率;采用 Hemin 和 SnPP分别刺激细胞,促进和抑制 HO-1在细胞中的表达.结果经 Hemin处理后细胞的凋亡率均在 20%以下,而 SnPP处理后细胞的凋亡率大幅上升,高可达到 95%以上.实验数据显示 HO-1基因表达被抑制时细胞凋亡率是诱导时的 5～ 20倍. 结论细胞凋亡率与质粒转染效率和 HO-1表达量均成反比,提示 HO-1对细胞有保护作用,可以抑制细胞凋亡,在临床具有广泛的应用前景.
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美解眠诱发大鼠癎性发作对海马神经元凋亡的影响
神经元凋亡对神经元的生长、发育、成熟、分化及神经组织的重塑起着重要作用 [1],为了解其在癫癎发作致脑损伤的价值,我们利用美解眠诱发大鼠癫癎模型,观察癎性发作对神经元凋亡的影响.
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实时三维超声心动图估测左室质量的实验研究
目的探讨实时三维超声心动图( 3DE)估测左室质量的可行性和准确性.方法应用 Philips实时 3DE采集 19只离体猪心金字塔形数据库,结合相应测量软件用心尖长轴系列平面法分别测量左室壁质量,并与二维超声( 2DE)双平面 Simpson法和离体猪心排水法实测值比较.结果实时 3DE 16平面法( 201.92± 26.43) g、 8平面法( 201.84± 27.60) g估测左室壁质量值与猪心排水法实测值( 206.79± 26.74) g无统计学差异( P>0.05),而 2平面法( 167.74± 22.15) g和 2DE双平面 Simpson法( 183.54± 24.54) g测值与排水法实测值有统计学差异( P<0.05);实时 3DE 16平面( r=0.92, P=0.0001)和 8平面法测值( r=0.91, P=0.0001)与排水法实测值高度相关, 2DE双平面 Simpson法则较逊( r=0.74, P=0.0001).结论实时 3DE是估测左室壁质量的可靠手段.
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青春发育年龄年代提前趋势和性早熟界定年龄关系的剖析
自 60年代以来,随着世界经济的发展和营养的改善,儿童的体格和青春发育呈现出年龄提前的趋势.这些现象似乎可以用青春发育需有"临界体重"的概念来解释.但是,近来发现性发育年龄和成年终身高并不一定完全相关,肥胖儿童并非一定早发育,而肥胖儿早发育亦不一定与肥胖直接有关.尤其是近年美国基于一项调查,发现女孩的乳房发育年龄明显提早,而建议将性早熟年龄诊断标准前移 1年引起了儿科内分泌界的一些争议.年代趋势是不可否认,但是否就此能认为早发育无关紧要?应该如何合理地看待早熟的界定年龄以及判断性早熟,是对儿科内分泌的一个新挑战.
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生长激素在儿科临床的应用棗现状与循证
1956年 Raben从人垂体中分离和提纯生长激素( human growth hormone,hGH),并随之应用于治疗生长激素缺乏症( growth hormone deficiency,GHD).垂体源性 hGH来源少,其临床应用范围有限,但在美国至少有 8000名儿童接受了这种 hGH治疗,临床发现其具有很好的促线性生长作用.至 1985年相继报道了约 60名垂体源性 GH应用者并发致命的退行性神经疾病即 Creutzfeldt-Jakob病,同年被 FDA禁用. 1985年体外成功合成重组人生长激素( recombined human growth hormone,rhGH)并可以无限量生产,从而使 hGH的大量临床应用成为可能. GH应用于临床迄今已有约五十年的历史,逾二十万患者接受治疗.美国 FDA继 1985年批准 hGH用于儿童 GHD之后,先后批准其应用于慢性肾功能不全肾移植前( 1993年)、 HIV感染相关性衰竭综合征( 1996年)、 Turner综合征( 1996年)、成人 GHD( 1997年)、 Prader-Willi综合征( 2000年)、小于胎龄儿( 2001年)和特发性矮身材( 2003年)等,而新的非生长激素缺乏性疾病应用指征仍在不断探讨. GH在儿科临床的应用日益广泛,有关其应用指征、剂量、疗效和安全性的研究也在逐渐深入.
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小儿急性上呼吸道感染时锌布颗粒临床疗效观察
小儿发热是常见的症状之一,布洛芬与扑热息痛是安全有效的退热药物,我们对锌布颗粒的临床疗效进行了长期观察,并与小儿速效伤风冲剂进行比较,现报告如下.
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肺炎支原体脑炎 6例临床分析
近年来小儿肺炎支原体感染有增多趋势,对机体各脏器的损害也逐渐被人们所重视,特别是肺炎支原体脑炎发生率也有所增高.我院自 2002年 1月～ 2004年 6月先后收治了 6例肺炎支原体脑炎,经给予大环内酯类抗生素等药物积极治疗,患儿预后良好,现报告如下.
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食道电生理检查在小儿阵发性室上性心动过速诊断中应用
为评价经食管心房调搏电生理检查对小儿阵发性室上性心动过速诊断中的应用价值,我们将 26例小儿阵发性室上性心动过速( PSVT)患儿经食管心房调搏电生理检查结果与心腔内电生理检查结果进行比较,现报告如下.
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重组人干扰素 -α 1b治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察
轮状病毒肠炎是婴幼儿的常见病和多发病.目前尚缺乏特效治疗,为探讨有效治疗方法,我们对 65例轮状病毒肠炎患儿用基因重组人干扰素 -α 1b(商品名:运德素)进行治疗,并与病毒唑比较,以观察其疗效和不良反应.现将结果报告如下.
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天津市 6～ 24个月婴幼儿辅食能量与营养密度调查
辅食添加是婴儿期保健的主要内容之一,一直得到国内外专家的重视. 20世纪末,世界卫生组织( WHO)、联合国儿童基金会( UNICEF)指出,在未来的 10年中婴儿期营养方面的研究重点将转为"换乳期营养" [1].为了解天津市目前婴幼儿添加辅食的能量及营养密度,我们对 96例 6～ 24个月婴儿的辅食添加状况进行调查和分析,现将结果报告如下.
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雾化吸入一氧化氮供体治疗肺动脉高压研究进展
一氧化氮( NO)吸入作为一种选择性的肺血管扩张剂,临床上已应用于多种疾病的治疗,并取得了良好疗效,但由于 NO吸入治疗需要气管插管和借助于呼吸机,操作相对复杂,价格昂贵,临床应用受到一定的限制;并且 NO的半衰期很短, NO吸入突然中断会造成反跳性肺动脉高压.因此,寻找一种更为简单有效、价格低廉且作用时间相对长的肺动脉高压治疗方法具有临床实用价值.
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注意缺陷多动障碍共患病研究进展
注意缺陷多动障碍( attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD)儿童青少年在自然与社会环境中对社会活动的认知和进行社会活动的能力不足,且缺乏自控能力,行为冲动,常违反规则,表现为适应困难,易发生其他的行为问题,甚至发展为反社会行为.这些社会技能的损伤主要源于与 ADHD有关的行为及与 ADHD共患的疾病 [1].以往 ADHD共患病的诊断极易被忽视,存在"诊断阴影( diagnosis shadowing)", Barkley[2] 强调,过去认为 ADHD与其共患的行为问题有相同的病质,而两者实际上是两个独立的障碍或疾病,应将 ADHD和共患病( comorbidity )分别作出诊断,而这类疾病又常常掩盖 ADHD的本质, ADHD有共患病或共患疾病症状较严重时,社会适应能力显著低于单纯 ADHD儿童.因而 ADHD共患病越来越受关注,这就要求行为儿科医师对儿童 ADHD以及与其共患的其他疾病进行客观评价及有效干预.现将几种常见的 ADHD共患病研究状况简述如下.
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维生素 K预防新生儿出血症给药方案探讨
目的探讨维生素 K预防新生儿出血症( HDN)的给药方案. 方法采用 MEDLINE和 CBM检索,选取以新生儿出血症( HDN)发生率和血浆 VitK缺乏诱导蛋白( PIVKA-Ⅱ)阳性率为观察指标的相关文献,比较肌注与口服维生素 K预防 HDN的效果,通过 Meta分析估计不同口服次数预防 HDN的相对危险度,采用有序变量 Logistic模型拟合不同口服次数 HDN的发生概率,计算 Fisher精确概率比较不同口服次数之间的 HDN理论发生频率的差异. 结果口服及肌注 1次维生素 K均能降低 PIVKA-Ⅱ阳性率,口服组和肌注组之间差异无显著性;口服 1次维生素 K的 HDN发生率明显高于肌注 1次维生素 K;随着口服维生素 K次数的增加,发生 HDN的相对危险度以及 HDN的发生概率逐渐下降,口服 2次以上的相对危险度趋于平稳, 3次与 4次以上的 HDN的发生概率差异无显著性.结论 PIVKA-Ⅱ阳性率能否作为评价维生素 K预防新生儿 HDN的敏感指标,值得进一步商榷;建议以新生儿出生当天肌注 1次或者每周 1次连续 3周口服维生素 K,作为预防 HDN的参考方案.
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幽门螺杆菌研究进展(上)
幽门螺杆菌的发现及其相关胃、十二指肠疾病的认识是近二十年来胃肠病学领域中大的研究进展之一,已对胃、十二指肠疾病以及其他相关疾病的防治产生了深远的影响.幽门螺杆菌感染是人类常见的慢性感染之一,其相关的胃、十二指肠疾病如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等均是常见病,严重危害人们的身体健康,已引起了公众、医务界和政府有关决策部门的高度重视.经过二十多年的努力,幽门螺杆菌及其相关疾病的研究取得了很大进展.
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婴儿糖尿病 2例误诊报告
临床资料例 1 男, 3个月,因发热 2 d,腹泻 1 d入院. 2 d前发热,体温高达 40℃,腹泻 1次,量多,食奶好,有尿,但烦渴,精神差. 3个月来体重增加 1.5 kg.查体: T39℃, P130次 /min,营养发育差,精神差,皮肤弹性差,面色灰暗,前囟眼窝凹陷,口唇干燥,呼吸深大.心、肺、腹未见异常.入院初步诊断为腹泻病并中度脱水酸中毒.给予补液及纠酸治疗,病情无好转,急查尿糖(+++),尿酮(++),血糖 17.1mmol/L,纠正诊断为糖尿病,给予控制感染及补液治疗,另一路静脉以输液泵泵入胰岛素,患儿病情渐好转.
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导致 Leigh综合征的 SURF1基因的两个新突变
目的研究 1例因常染色体 SURF1基因新突变所致 Leigh综合征患者的临床及遗传学的特点.方法提取患儿外周血白细胞 DNA,先进行线粒体基因热点突变的筛查,然后运用聚合酶链式反应扩增 SURF1基因的全部外显子序列,进行正反向序列测定以检测突变. 103名无关健康个体为正常对照组. 结果患儿从 1岁 2个月起出现进行性运动智力倒退,无力,喂养困难, 2岁 3个月时死于呼吸衰竭.其兄临床经过类似, 2岁时死亡.线粒体基因筛查排除 8993C>T、 3243A>G、 8344A>G突变. SURF1基因序列测定显示该患者存在复合杂合性缺失,分别为外显子 7第 622位缺失 A( 622delA)和第 653～ 654位缺失 CT( 653-654delCT).结论 SURF1基因参与调控细胞色素 C氧化酶复合物的组装,而细胞色素 C氧化酶复合物缺陷是导致 Leigh综合征的主要原因.本研究发现了 SURF1基因 622delA以及 653-654delCT两个杂合性缺失为 2个新突变,明确了患者的病因,并进一步充实了人类 Leigh综合征致病基因库,将有助于今后 Leigh综合征家系的遗传咨询.
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复合刺激试验对单纯性肥胖儿童下丘脑-垂体 GH轴和性腺轴功能的评价
目的探讨肥胖儿童下丘脑 -垂体轴分泌生长激素( GH)及促性腺激素( Gn)功能. 方法采用复合刺激试验检测 27例单纯性肥胖儿童和 19例对照儿童.生长激素( GH)用放免法检测,促卵泡生成素( FSH)、促黄体生成素( LH)采用全自动荧光免疫分析系统测定. 结果肥胖儿童的 GH峰值( PGH)明显低于对照组( P<0.01); PGH<10 μ g/L者占肥胖儿童总数的 88.89%.所有受试儿童血 LH峰值( PLH) /LH基础值( BLH)均 >3; PLH/PFSH( FSH峰值)比值在青春期肥胖和对照组均 >0.7,但在青春期前肥胖组有 4例 >0.7; PLH值达到性腺轴发育标准者,在青春期肥胖组 7例、对照组 10例、青春期前肥胖组 1例.有 4例青春期前肥胖儿存在中枢性性早熟,占 30.77%.结论肥胖儿垂体分泌 GH功能和反应能力低下,但其身高正常,提示肥胖儿的生长调控机制较为复杂.采用 PLH/PFSH比值和 /或 PLH值作为性腺轴功能成熟的判断标准较为理想.
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血浆极长链脂肪酸 GC-MS测定方法的建立和应用
目的通过建立血浆极长链脂肪酸( VLCFAs)气相色谱-质谱( GC-MS)方法,确立实验室血浆 VLCFAs正常参比值,为以脑白质营养不良为表现的过氧化酶体病研究提供检测手段. 方法对血浆中 VLCFAs进行提取、酯化,并应用 GC-MS检测,用选择离子扫描进行定量.检测 47例正常人血浆 VLCFAs和 60例经临床和影像学(脑 CT或 MRI)初步诊断为脑白质营养不良者,并对 9例 X-连锁肾上腺脑白质营养不良( X-ALD)中的 6例进行头颅氢质子磁共振波谱检测.结果正常对照组血浆 C22: 0、 C24: 0、 C26: 0分别为( 32.20± 9.39) μ mol/L、( 24.82± 7.20)μ mol/L和( 0.51± 0.13)μ mol/L; C24: 0/C22: 0和 C26: 0/C22: 0分别为 0.883± 0.277和 0.017± 0.006. 60例脑白质营养不良患者中有 9例血浆 C22: 0下降, C24: 0、 C26: 0、 C24: 0/C22: 0和 C26: 0/C22: 0均明显高于正常对照组,结合影像学检查可确诊为 X-ALD. 结论应用 GC-MS法检测血浆 VLCFAs的方法,灵敏度、准确性均得到提高,且用血量较少,稳定性好,能为临床诊断提供重要的生化依据.影像学检查和血浆 VLCFAs测定相结合是诊断 X-ALD的可靠方法.
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2型糖尿病大鼠血清 C反应蛋白动态变化及罗格列酮干预后改变
目的观察实验性 2型糖尿病大鼠模型 C反应蛋白( CRP)水平的动态变化、与胰岛素抵抗的关系及罗格列酮治疗后血清 CRP水平的变化. 方法清洁级雄性 Wistar 大鼠通过高脂饲料喂养加尾静脉注射小剂量链脲佐菌素造模、糖耐量试验确诊的方法建立 2型糖尿病模型.将糖尿病大鼠分为 2组,其中一组用罗格列酮治疗 7周,于实验过程的第 6、 9、 16周分别取血检测空腹血糖、空腹胰岛素及血清 CRP;另设普通饲料组作对照. CRP检测用免疫散射比浊法. 结果糖尿病组血清 CRP水平逐渐升高,第 9周明显高于第 6周( P<0.01);糖尿病组大鼠血清 CRP水平明显高于正常对照组及治疗组( P均 <0.05);血清 CRP水平与胰岛素敏感性指数( r=0.64, P<0.01)、胆固醇( r=0.697, P<0.01)呈正相关.结论随着胰岛素抵抗的加重、糖尿病的形成,血清 CRP水平逐渐升高;罗格列酮治疗可改善胰岛素抵抗,降低 CRP水平.
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甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症致多系统损害
目的甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症是甲基丙二酸尿症中的特殊类型,对 5例患儿进行回顾性分析,研究本症的临床表现、生化特点、诊断与治疗方法.方法应用气相色谱-质谱联用分析法( gas chromatography-mass spectrometry, GC-MS)进行尿有机酸分析,采用荧光偏振免疫测定法检测血浆同型半胱氨酸.确诊后给予钴胺素、左旋肉碱、甜菜碱等药物治疗,予以长期随访.结果 5例患儿(男 2例,女 3例)起病年龄 3个月～ 13岁. 4例表现为进行性智力运动障碍伴蛋白尿、血尿, 1例因肌肉酸痛就诊,伴抽搐 2例,伴周围神经损害 2例,肝功异常 2例. 5例患儿尿甲基丙二酸为 29.4～ 805.9 mg/g肌酐(正常对照为 0.2～ 3.6 mg/g肌酐),血浆中同型半胱氨酸 42.5～ 215.22 μ mol/L(正常对照 5～ 15 μ mol/L),均明显增高,血浆游离肉碱浓度下降.经维生素 B12、左旋肉碱治疗后,患儿尿甲基丙二酸浓度明显下降,经甜菜碱治疗后血浆同型半胱氨酸逐渐降低.结论甲基丙二酸尿症并同型半胱氨酸血症可导致多系统损害,临床表现多样;早期诊断、早期治疗是改善预后的关键;对不明原因的脑病、周围神经病、肾损害等多脏器损害患者,应尽早进行尿有机酸分析等特殊检查,对于甲基丙二酸尿症患者应进行血浆同型半胱氨酸测定.
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Tourette综合征 104例临床特点及病情严重度分析
Tourette综合征( TS)是儿童常见的神经精神性疾病,近二十年来有增多的趋势 [1].病情重者影响患儿的生活质量.为总结 TS的临床特点并对病情严重度进行量化,加强 TS诊治工作,我们分析了 104例 TS患儿的临床资料,现报告如下.
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半乳糖血症患儿血浆氨基酸谱变化及意义
目的观察半乳糖血症患儿血浆氨基酸的变化特点及其与疾病的关系.方法对10例半乳糖血症患儿于饮食限制治疗前(疾病期)、后(恢复期)进行血浆17种游离氨基酸测定,并与 52例年龄和性别相匹配的正常健康儿童比较.结果半乳糖血症患儿治疗前血浆组氨酸、苏氨酸、瓜氨酸、精氨酸、酪氨酸、蛋氨酸均明显升高,谷氨酰胺、丙氨酸、缬氨酸、色氨酸、异亮氨酸、亮氨酸明显降低,治疗好转后除血浆色氨酸较治疗前升高、蛋氨酸较治疗前下降外,其余氨基酸于治疗前后无明显变化.结论半乳糖血症患儿治疗前血浆氨基酸谱有明显改变,酪氨酸、瓜氨酸和蛋氨酸的变化与遗传性代谢缺陷病所致酪氨酸血症、瓜氨酸血症和蛋氨酸血症类似,仅检测血浆氨基酸水平难以与上述疾病鉴别;半乳糖血症患儿血浆氨基酸变化与肝功能异常无关,可能与疾病本身代谢异常有关;肝功能正常或异常的黄疸、肝脾肿大患儿血浆氨基酸异常,需警惕遗传代谢缺陷病的可能.
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肥胖儿童血清抵抗素变化及其临床意义
目的探讨饮食控制和运动疗法对肥胖儿童血清抵抗素水平的影响及其临床意义.方法测定 36例肥胖儿童饮食控制和运动治疗前后血清抵抗素、胆固醇( CHO)、甘油三酯( TG)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、空腹和葡萄糖耐量试验( OGTT) 2小时血糖、胰岛素,计算胰岛素抵抗指数( HOMA-IR).结果肥胖儿童血清抵抗素水平显著高于对照组( P<0.05),并与 OGTT 2小时血糖、胰岛素呈正相关( P<0.05);经饮食控制和运动治疗后肥胖儿童血清抵抗素、体重、 BMI、血清 CHO、 TG、 LDL-C、空腹和 OGTT 2小时胰岛素、 HOMA-IR显著低于治疗前( P<0.05),治疗前后空腹和 OGTT 2小时血糖差异无显著性( P>0.05).结论肥胖儿童血清抵抗素水平升高,并与 OGTT 2小时血糖、胰岛素呈正相关,推测将来有可能以检测血清抵抗素水平来了解肥胖儿童有否存在糖耐量受损;饮食控制和运动疗法可使肥胖儿童血清抵抗素降低,胰岛素抵抗减轻.
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女性特发性中枢性性早熟 GnRHa治疗探讨
目的对 GnRHa治疗特发性中枢性性早熟( ICPP)效果进行评价,并对影响其疗效的相关因素进行探讨.方法对 72例特发性中枢性性早熟患儿治疗中进行定期随访,对患儿实际年龄、骨龄和身高的变化进行观察比较.根据患儿身高和骨龄的变化对成年期终身高进行预测,观察药物对患儿治疗后预测身高( PAH)的影响,并对影响 GnRHa药物治疗疗效的相关因素进行分析.结果 GnRHa治疗 2年后 SDSca由 1.10± 1.12下降到 0.80± 1.07, SDSba由-1.98± 1.01升高到-0.97± 1.48, PAH由( 152.93± 8.10) cm增加到( 158.93± 9.01) cm.对照组的患儿虽保持了比较高的生长速度,但是其 SDSca、 SDSba无显著变化, PAH由( 157.81± 9.53) cm下降到( 150.69± 12.43) cm.经统计学处理, GnRHa治疗后 PAH与治疗开始时 CA和 BA的差值和 BA/CA值呈负相关,与治疗开始的 SDSba呈正相关,并与 SDS呈负相关.结论 GnRHa治疗后患儿 PAH增加,其 PAH与治疗前身高、 SDSca、 SDSba、 BA和 CA的差值有相关关系.
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儿童 1型糖尿病 30年临床特征及随访观察
目的分析儿童 1型糖尿病( T1DM)的临床特征,探讨该病对儿童生长发育的影响程度及后期并发症发生的情况. 方法对发病年龄在 13个月至 14.7岁,经实验室检查确诊为 T1DM的 210例患儿的临床特征进行了回顾性分性,并对 99例患儿进行了 1～ 24年的并发症、生长发育、死因随访.结果因单纯糖尿病入院者 47例( 22.4%);伴酮血症入院者 69例( 32.9%);伴酮症酸中毒入院者 94例( 44.7%),其中农村患儿 78例.起病时有诱因者 43例,其中自停胰岛素 15例.酮症酸中毒患儿住院时间明显比单纯糖尿病患儿长( P<0.05).随访的 99例中出现各种并发症 50例,其中以微血管病变发生率高.病程长易并发各种并发症( P<0.05),病后的监测方法与并发症的发生也明显相关.患儿组身高明显低于对照组( P<0.05).结论酮症酸中毒是儿童糖尿病的基本特征;病程长易并发各种并发症;加强对儿童糖尿病患者的血糖检测和病后教育,将对儿童糖尿病的治疗起重要作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
