临床儿科杂志
Journal of Clinical Pediatrics 림상아과잡지
- 主管单位: 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
- 影响因子: 1.48
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-3606
- 国内刊号: 31-1377/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿尿系列微量蛋白正常值测定及其临床意义
为建立小儿尿系列微量蛋白正常值并初步探讨各型肾脏疾病肾小球和肾小管受累情况,应用酶联免疫法(ELISA法)测定正常小儿及不同型肾脏疾病患儿尿视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)、白蛋白(Alb)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)共7种微量蛋白水平.结果:以单侧95%百分位数确定尿RBP、TRF、Alb、IgG、IgA、IgM和NAG的正常上限值分别为13.5μg/mmolCr、140μg/mmolCr、2.8mg/mmolCr、0.8 mg/mmolCr、0.1 mg/mmolCr、0.03 mg/mmolCr和1.7U/mmolCr.提示小儿尿系列微量蛋白正常值的建立为临床提供了检测各型肾脏疾病客观、准确、有效的辅助诊断指标.
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IL-13基因多态性与儿童哮喘关系
哮喘是儿童时期常见的慢性呼吸道疾病,其病因及发病机制一直是国内外学者研究的重点.为了解IL-13基因多态性与儿童哮喘的关系,我们检测了96例哮喘患儿IL-13 Intron3+1923位点C/T基因多态性,现报告如下.
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小儿肺炎支原体感染并发肾脏损害的多普勒肾血流阻力研究
为探讨应用多普勒肾血流检测小儿肺炎支原体感染并发肾损害的临床意义,选择小儿肺炎支原体感染并发肾损害42例为观察组,20例正常儿童为对照组.采用彩色多普勒超声测定肾段动脉的血流动力学各项参数,检测收缩期大峰值流速(Vmax)、舒张末期低流速(Vmin)、Vmax/Vmin(S/D)、阻力指数(RI)、脉动指数(PI).结果显示,肺炎支原体感染后肾损害者,肾血流速度收缩期峰值增高,舒张末低流速降低,呈高阻力型,与对照组相比,差异有非常显著意义(P<0.001).提示应用多普勒超声检测肾血流RI、PI及S/D,为小儿支原体感染后肾损害的诊断提供了一种新方法,也可作为其他肾脏疾病的诊断方法之一.
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早产儿低体重、极低体重儿鼻饲母乳临床应用观察
我们采用鼻饲母乳对早产儿低体重、极低体重儿进行营养支持,方法简单,效果较好,现报告如下.
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新生儿肺炎治疗前后肺功能改变及其临床意义
近年来肺功能检查已用于新生儿肺部疾患的诊治,但目前大多数检查方法都局限于机械呼吸的新生儿,为了解新生儿肺炎治疗时肺功能指标变化,我们采用无创伤性的肺功能仪对40例新生儿肺炎及28例正常对照组进行潮气呼吸分析,测定功能残气量,有效气道阻力测定,对其临床意义进行探讨.
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哮喘患儿瘦素水平及吸入糖皮质激素对其影响
为了探讨哮喘患儿在发作时的血清瘦素水平及长期吸入糖皮质激素(二丙酸倍氯米松)的影响,选择6~10岁的无肥胖和第二性征的儿童作为对象.考虑到男女间的瘦素差别,按男女分别将他们分为正常对照组和哮喘组,哮喘组再分成未吸入组、短期吸入组和长期吸入组.用SPSS软件统计处理.结果:正常对照组、未吸入组、短期吸入组和长期吸入组4组间激素水平无明显差异(P>0.05),男女间瘦素水平也无明显差异(P>0.05).提示哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗,其血清瘦素的水平无明显差异,说明吸入糖皮质激素治疗通常不会造成患儿肥胖和瘦素分泌紊乱;性前期儿童男女间瘦素水平无明显差异,提示瘦素水平与性激素和性发育有关.
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婴儿期急性特发性血小板减少性紫癜治疗探讨
急性特发性血小板减少性紫癜是儿童较常见的出血性疾病,但有关婴儿期的急性特发性血小板减少性紫癜临床报道却很少.本文总结了我院自1996年1月至2002年2月收治的48例婴儿期急性特发性血小板减少性紫癜,对其不同的治疗方法进行对比分析,以此探讨其佳治疗方法.
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儿童肾小球性血尿321例临床与病理分析
血尿为儿童时期一常见症状,其发病率位居小儿泌尿系统疾病的第四位,绝大多数儿童血尿的病因是肾小球疾病(肾小球性血尿).本院自1985年1月~2002年12月收治以血尿为首发及主要症状的患儿428例,381例临床拟诊为肾小球性血尿,其中321例接受了肾活检病理检查.现对此321例肾小球性血尿患儿的临床与病理资料进行分析,报告如下.
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毛细支气管炎患儿血IL-4、IL-5、IL-6、T-IgE变化及治疗对策
目前许多学者认为毛细支气管炎(简称毛支)和哮喘可能存在着相同或相似的免疫学发病机制[1-3],在哮喘急性发作期血IL-4、IL-5、IL-6、T-IgE水平均升高.为了探索这些因子在毛支中的作用及变化,寻求治疗毛支的有效对策,我们对66例毛支患儿进行血浆IL-4、IL-5、IL-6、T-IgE水平检测,并随机抽取36例患儿给予布地奈德(BUD)混悬液和全乐宁溶液氧气雾化吸入治疗,效果明显,现报告如下.
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长期吸入必可酮对哮喘患儿骨矿物质密度影响观察
骨质疏松是外源激素口服、肌注或静滴全身性治疗的常见并发症,但吸入糖皮质激素是否会引起哮喘患儿骨质疏松而影响骨骼的生长,目前尚未完全定论.我们观察了36例长期吸入必可酮治疗的哮喘患儿尺、桡骨线密度、面密度,并设立对照组进行比较,以了解长期吸入糖皮质激素对哮喘患儿骨密度的影响,并从该角度去评价长期吸入糖皮质激素的安全性.
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IGF-Ⅰ治疗新生大鼠缺氧缺血脑损伤对BDNF基因表达的影响
为了解新生大鼠缺氧缺血脑损伤(HIBD)后脑源性神经营养因子(BDNF)mRNA水平的变化以及IGF-I治疗后对BDNF的影响,制作新生大鼠缺氧缺血脑损伤模型,用原位杂交方法观察HIBD后各时间点海马和大脑皮层BDNF基因表达的动态变化,并比较IGF-Ⅰ治疗组与对照组HIBD后12 h、72 h BDNF mRNA的表达水平,用病理图像分析软件作半定量分析.结果显示HIBD后12 h海马的BDNF mRNA开始上升,72~96 h达高峰,120h下降;皮层BDNF mRNA在HIBD后72 h才显著升高,且持续时间短,仅48 h;给予外源性IGF-Ⅰ治疗后10 hBDNF mRNA开始上升,70 h仍维持在较高水平,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05).提示IGF-Ⅰ可能诱导BDNF的转录,两者协同发挥神经保护作用.
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应用多功能荧光显微镜相差视野早期诊断肺炎支原体血症
2001年4~8月,我们应用多功能荧光显微镜相差视野检测技术,同时进行血清冷凝集试验,对27例临床诊断为肺炎支原体(MP)感染患儿进行观察,现将结果报告如下.
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重症肺炎合并低钠血症25例分析
重症肺炎合并低钠血症在临床上并不少见,但往往由于注重肺外主要脏器功能衰竭的诊断与治疗,而忽视了低钠血症的处理,致使部分患儿一直疗效欠佳.现将我院1995年1月到2001年12月间收住的重症肺炎合并低钠血症25例报告如下.
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新生儿乳糖不耐受症41例分析
近年来,我院治疗新生儿乳糖不耐受症41例:早产儿7例,足月儿34例;母乳喂养32例,配方奶喂养5例,混合喂养4例;就诊年龄小7 d,大25 d.41例在出生后均有不同程度的腹泻,每日4~6次19例,7~9次12例,>9次6例,其余在4次以下.大便性状呈黄色或青绿色稀糊便,有奶块,沫多,尿布上常有少量粪便;均伴有腹胀和不同程度的不安、易哭闹,排便后好转.5例有呕吐,合并脱水3例.
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小儿会阴前肛门致长期便秘误诊为肛门狭窄1例
患儿男性,6岁,因间歇性便秘4年入院.于2岁断奶后大便经常干结、排便困难,伴阵发性腹痛,采用"开塞露"等排便,均为正常条形硬便.曾诊断为"肛门狭窄",建议手指扩肛治疗,效果良好,1年内无便秘.随年龄增长,食谱种类变换,食入蔬菜或固体食物多时,又复便秘,3~4 d排便1次,大便干结,排便困难.个人史、既往史及家族史无特殊.查体:心肺无异常,腹平坦柔软,无肠形及蠕动波,肠鸣音活跃,肛门外观无明显异常,肛门后有一凹陷.直肠指检:发现肛门外括约肌上方有一环肌,两环肌间留有间隙.以游标卡尺测量患儿肛门位于正常肛窝至阴囊基部中间的1/3处.
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小儿气管食管异物224例诊断分析
我院自1980年以来共收治小儿各类气管、咽喉、食管异物224例,年龄2个月~14岁,其中2~6个月10例,~1岁62例,~3岁103例,~5岁27例,~14岁22例.异物的种类有花生、玩具、葡萄、瓜子、骨头、软糖、黄豆、硬币、鱼刺等.有机物占78%,以花生居多,无机物占22%.异物部位:气管或支气管168例,鼻腔或咽部38例,食管或肠道18例.并发症:局部肺气肿或肺不张139例,窒息100例,肺炎34例,肺脓肿15例,支气管扩张45例,主动脉弓破裂2例,皮下气肿2例.
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微生态调节剂治疗儿童功能性便秘56例
近年来,功能性便秘的发病率较高,占综合性儿科门诊总数的5%~10%,占小儿胃肠病门诊的25%,占小儿便秘90%以上.为了寻找尽可能治愈的方法,用微生态调节剂双歧三联活菌胶囊(贝飞达)和乳果糖治疗56例,现报道如下.56例中男33例,女23例;年龄3~6个月6例,~1岁9例,~3岁18例,~岁12例,~10岁9例,~14岁2例;病程2个月15例,~6个月21例,~1年16例,>1年4例.诊断标准:①排便间隔时间在2 d以上,排便困难,同时有粪块干燥、坚硬,并持续2个月以上;②除外肛门、直肠局部的器质性病变,先天性肠道异常,神经系统疾病及内分泌障碍等所致便秘;③身高、体重、精神、学习及玩耍同正常儿童.
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非新生儿期先天性肠旋转不良79例临床分析
我科1974~2003年共收治非新生儿期肠旋转不良79例,男68例,女11例;年龄40 d~17岁,中位年龄3.2岁.平均病程2.8年,51例(65%)至少有1次院外误诊史.首次即以急腹症来诊16例(20%),有复发性呕吐55例(70%),慢性间歇性腹痛42例(53%),营养不良、发育障碍47例(59%),腹泻15例(19%),便秘10例(13%),血便3例(4%),黄疸3例(4%),因其他疾病术中发现4例(5%).术前主要依靠上消化道造影和钡灌肠检查发现十二指肠梗阻、十二指肠空肠曲或空肠位置异常和盲肠位置异常等征象明确诊断,术前确诊率为86%.
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膀胱镜在婴幼儿下尿路疾病中应用
膀胱镜在婴幼儿下尿路疾病中的应用,至今未有大宗报道.我们回顾总结了1996年1月~2001年1月经膀胱镜检查/治疗18例患儿的临床资料,现报告如下.
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大剂量速尿治疗儿童急性肾衰竭少尿期临床观察
为评价大剂量速尿[5与10 mg/(kg·次)]对儿童急性肾功能衰竭(ARF)少尿期及电解质的影响,比较不同剂量速尿治疗前后ARF患儿24 h尿量、肾功能指标及血钠、钾、氯、钙的变化.结果:两种大剂量速尿组较早出现利尿反应,少尿期缩短,肾功能恢复快,血透率低,疗效优于常规剂量组.而5 mg/(kg·次)速尿使用总量与常规速尿组差异无显著性,毒副作用少.提示大剂量速尿疗法是缩短重症ARF患儿少尿期的有效措施,按5 mg/(kg·次)可用较少药量而获得良好的治疗效果.
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布地奈德联合博利康尼雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察
毛细支气管炎(毛支)是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病,多由呼吸道合胞病毒(RSV)感染所致.流行病学资料表明,75%以上的RSV毛支以后可发展为反复发作的咳嗽和喘息,其与支气管哮喘关系密切.目前对毛支无特效疗法.本文用布地奈德混悬液联合博利康尼溶液通过微量泵雾化吸入辅助治疗30例毛支患儿,现报道如下.
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足月儿母乳淀粉酶活性动态变化
为了解我国足月儿母乳淀粉酶活性的动态变化规律,测定40例足月顺产儿乳母不同泌乳期及一次喂奶时前、中、后段乳及母血中淀粉酶的活性.结果显示初乳中淀粉酶活性为(9772.37±1.70)IU/L;随着泌乳期的延长,淀粉酶活性逐渐下降;一次喂奶前、中、后段乳中淀粉酶的活性差异无显著性意义;母乳淀粉酶98%为唾液型淀粉酶;母乳中淀粉酶活性高于母血100倍;产妇年龄与母乳淀粉酶活性无显著性相关.提示母乳中含有丰富的淀粉酶,对母乳喂养儿的淀粉消化和潜在的抗感染作用具有积极意义,应向广大群众大力提倡母乳喂养.
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功能性消化不良发病机制研究进展
消化不良(dyspepsia)是指以上腹部为中心的持续存在或反复发作的疼痛或不适、早饱、腹胀、返酸、嗳气、厌食、烧灼感、恶心、呕吐等消化功能障碍症状,是小儿消化内科常见的临床症候群,可以因器质性消化道疾病引起,也可以是功能性的,儿童和青少年多为功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD).
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呼吸道感染与小儿哮喘
哮喘是呼吸道的慢性变态反应性炎症病变,它与遗传因素和环境因素有关.近年来越来越多的观察表明,在哮喘的形成和反复发作中,呼吸道感染因素起了很大的作用.
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儿童消化性溃疡与幽门螺杆菌感染临床治疗探讨
为探讨儿童消化性溃疡(PU)与幽门螺杆菌(H.pylori)感染的关系,观察274例(4~14岁)有上消化道症状的儿童,男174例,女100例,电子胃镜证实PU.病理及H.pylori检测后,随机分为7组根除H.pylori.A、B组应用枸橼酸铋钾(CBS)和克拉霉素(CLA),A组加甲硝唑(MET)、B组加呋喃唑酮(FUR),疗程7d.D组标准三联疗程14 d.A、D两组再加泰胃美6周.质子泵抑制剂(PPI)组洛赛克和CLA,加另一抗生素AMO(C组)、MET(E组)、FUR(F组)疗程7 d.G组Smecta、AMO和MET疗程14d.停药4周以上复查胃镜和/或13C-尿素呼气试验(13C-UBT).结果:①274例患儿H.pylori检出率79.93%,胃镜见十二指肠溃疡95.26%,慢性浅表性胃炎(CSG)89.42%,胃粘膜炎症和溃疡活动度与H.pylori感染有显著相关(P<0.01).②治疗后1周内PPI组和铋剂A、B两组腹痛缓解均≥90%,各组腹痛消退时间比较差异有显著性(P<0.01);停药4周以上复胃镜53例,溃疡愈合和消失88.68%.③随访210例,H.pylori转阴81.43%、耐药14.29%,复燃2.86%,再感染1.43%,各组转归之间差异无显著性(P>0.05).用胃镜复查H.pylori转阴75.76%;用13C-UBT检测H.pylori转阴82.17%;胃镜联合13C-UBT检查20例,H.pylori转阴90%,随访方式与转归之间有显著相关(P<0.01).表明H.pylori是小儿PU的重要病因,治愈溃疡先根除H.pylori;用三联疗法,不需抑酸药;复查用胃镜联合13C-UBT检测.
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小儿周期性呕吐胃肠动力特点和发病机理探讨
周期性呕吐(cyclic vomiting syndrome,CVS)又称再发性呕吐(recurrent yomiting),以反复发作的恶心、呕吐为主要表现的临床病症,间歇期无症状,呕吐持续时间为数小时至数天.因其病因和发病机制尚未完全明确,一般对症治疗往往不能奏效.有些患儿病情常年反复,严重影响其身心健康及生活质量.为观察CVS胃肠动力特点,分析可能的发病机理,探讨有效的治疗方案,我们对19例反复发作呕吐、病程>3个月的患儿进行了临床研究,现报告如下.
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小儿腹泻时粪还原糖改变及其临床意义
腹泻为小儿常见疾病之一,尤其在秋冬季节多发,它可以引起乳糖吸收不良(LM)和乳糖不耐受症(11).为了解其发生情况,我们对2001年7月至2001年12月收住我院的98例腹泻患儿进行粪还原糖的测定,现报道如下.
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24小时食管pH及动力学监测在新生儿胃食管返流诊断中价值
为了解24 h食管pH值监测在新生儿胃食管返流(GER)诊断中的作用和新生儿胃食管返流的临床特点及与之相关的疾病,采用便携式pH自动记录仪监测106例临床上怀疑有胃食管返流的新生儿(症状组),其中55例同时用台式高分辨八道胃肠动力监测系统行食管动力学监测;同时监测17例无症状新生儿(对照组),动力学测定5例.结果显示,新生儿胃食管返流临床表现多样.以呕吐(溢乳)多见(97.6%),其次为呼吸暂停(发绀,占14.5%),呛咳(9.6%);除了单纯病理性GER及继发于消化道畸形外,新生儿缺氧缺血性脑病及败血症与GER关系密切,而继发有消化道器质性疾病时,返流更严重.病理性GER食管动力异常的检出与对照组相比差异无显著性.提示新生儿胃食管返流临床表现复杂,可由多种疾病引起,及早行24 h食管pH值测定是早期诊断新生儿GER的客观依据,但同时应警惕有基础疾病的可能,及时作相应的检查以增加诊断的正确性;此外尚需进一步制定与年龄相关的食管动力标准.
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小儿功能性便秘临床特征与分型
为探讨小儿功能性便秘(FC)临床特征及临床分型,选择便秘患儿38例和健康儿童38名,以Bleijen-berg便秘症状评分标准、Bristol粪便性状分级为依据,对两组被测者进行评估.便秘组患儿口服不透光X线标志物(ROM)72 h后摄取腹部平片,计算结肠各区标志物残留数和结肠传输指数(TI).结果显示:①FC组患儿症状评分平均值与健康对照组比较差异显著(P<0.001);②FC组患儿1、2、3级粪便分别为13.2%、73.7%及13.2%,对照组无1、2、3级粪便,4、5级粪便各占50%,两组差异显著;③FC组患儿慢传输型(STC)11例;功能性出口梗阻型(FOOC)5例,混合型(MIX)5例,未定型7例,各区标志物残留数组间比较差异显著(P<0.01);STC、FOOC、MIX型便秘患儿结肠传输指数(TI)分别为0.12±0.11、0.86±0.14、0.48±0.13,组间比较差异显著(P<0.01).提示症状评分及粪便性状分级可协助诊断便秘,对FC初步临床分型有参考意义;口服ROM后72 h一次摄片法,简易、经济、省时,易被患者接受,可用于确定FC临床分型,对指导制订分型治疗方案有实用价值.
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小儿厌食的胃动力改变及治疗探讨
为探讨小儿厌食症的发病机理,并观察吗丁啉混悬液对厌食症的疗效.对30例经胃镜及腹部B超排除器质性疾病的厌食患儿作血HP-IgG测定;第1次B.超胃液体排空检查后服用吗丁淋混悬液3周,第3周末B超复查胃液体排空,比较治疗前后临床症状和胃动力的变化.结果发现厌食患儿胃排空较正常儿明显延迟,存在胃运动功能障碍;吗丁啉治疗后症状及胃运动功能均有显著改善;H.pylori感染患儿与H.pylori阴性患儿相比,胃运动功能无明显差异,促动力药物对两者均有效.提示胃运动功能障碍是小儿厌食症的重要发病机制之一;H.pylori感染与其无明显相关;吗丁啉能改善厌食小儿的胃运动功能、促进胃排空.
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反复呕吐与胃肠动力关系研究
为观察反复呕吐患儿体表胃电图、胃排空变化,对36例反复呕吐,经胃镜、B超及脑电图检查排除器质性疾病,诊断为功能性消化不良(FD)患儿,行体表胃电图、胃排空试验检查.结果:反复呕吐患儿胃电节律紊乱31例(占86.11%),其中胃电节律过缓21例(占58.33%),胃电节律过速3例(占8.33%),混合性胃电节律紊乱7例(占19.44%).超声胃排空检查示胃半排空时间延长32例(88.89%),胃窦收缩频率减少33例(占91.66%),胃窦收缩幅度减少25例(占69.44%),餐后胃窦容积增加峰值减少21例(占58.33%).提示反复呕吐功能性消化不良儿童存在胃电节律紊乱与胃动力障碍.
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危重症新生儿血中胃泌素、胃动素变化及其意义探讨
为了解不同程度危重症新生儿血中胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平变化,探讨其与胃肠功能障碍或衰竭的关系.采用放射免疫法测定不同程度危重症新生儿血清GAS、血浆MTL水平,并以正常新生儿作对照.结果显示,各组血清GAS、血浆MTL水平差异有显著性(分别为F=9.61,P<0.01;F=20.54,P<0.01);不同危重程度组新生儿血清GAS、血浆MTL水平的升降变化差异有显著性(P<0.01);胃肠功能障碍或衰竭患儿血清GAS和血浆MTL水平升降变化与正常对照组及非胃肠功能障碍比较差异有显著性(F=9.10,P<0.01;F=51.28,P<0.01).提示新生儿危重症时GAS、MTL参与了危重症的发展,且与胃肠功能障碍或衰竭及多器官功能衰竭发生有关,故结合临床对GAS、MTL进行监测,对病情严重程度的估计及治疗有指导意义.
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排便习惯训练与儿童功能性便秘发病相关分析
为探讨排便习惯训练(DHP)对小儿功能性便秘(FC)发病的影响,并确定DHP在预防、治疗小儿FC的作用,自行拟订DHP情况调查问卷,由经专题培训的人员,对38例FC患儿观察组及92名健康对照组小儿家长依据问卷内容进行详细调查,有关数据经U检验行统计学处理.结果表明,观察组未进行DHP者占42.10%,不规范DHP者57.90%.对照组小儿自6个月开始全部进行规范DHP,其中排软便者84.78%,条形干便14.13%,球形干便1.09%,患FC者仅1例.两组小儿膳食结构差异无显著性.表明小儿FC的发病与未曾进行或不规范的DHP高度相关,DHP在预防和治疗小儿FC时有重要作用.
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儿童幽门螺杆菌及CagA阳性幽门螺杆菌感染的流行病学调查
幽门螺杆菌(H.pylori)是小儿慢性胃炎、十二指肠炎及消化性溃疡的重要病因之一,小儿H.pylori的感染直接影响到成年期的身体健康.成人H.pylori相关性胃疾病的发生与儿童期H.pylori感染密切相关.许多学者认为,成人H.pylori感染率及消化道疾病较高是与儿童期即已发生的H.pylori感染密切相关[1,2].
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言语-语言发育及听力障碍的语言训练
听觉与言语-语言发育一、听觉发育胎儿时期,大约在20周开始,听觉系统便逐渐地发育起来,胎儿后期的听觉已比较灵敏.新生儿娩出后,已能对听觉刺激作出特殊的应答,例如:他们能显示对母亲声音与他人声音的辨认,当他们哭吵时,听到母亲声音能安静下来.2个月的婴儿已能辨别不同的语音.3~4个月的婴儿能在听到声音后把头转向声源.5个月的婴儿对动感的玩具感兴趣.6个月的婴儿已能区别父亲或母亲的声音,叫他(她)的名字有应答的表示,能对发声的玩具感到兴趣.
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加强对小儿胃肠动力障碍性疾病的临床研究与认识
消化道的动力功能是消化系统重要的生理功能之一,是在神经和体液因素调控下,由各个水平的平滑肌协调工作完成的.以往对消化道动力功能的认识,仅局限在其生理方面,如对食物的混和、推进和贮存.即食物咽下后,与消化液混合,逐步地推进,经过一系列复杂的消化作用,其营养成分被吸收,而残渣则经结肠排出体外.
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临床病例讨论--右颈部肿痛1月伴发热1周
病史摘要患儿,男,8岁,入院时间2002年4月.住院号198542.因右颈部肿痛1月、发热1周入院.入院前1月无诱因下出现右颈部肿痛,当时无发热、无活动受限,曾经儿外科会诊拟"颈部扭伤"予止痛药膏外用,无好转.入院前1周体温升高,晨低暮高,38.5℃~39.8℃,热时伴有畏寒、乏力,服用美林后热退,数小时热又起.入院前6 d出现一过性皮疹,呈斑丘疹,分布于右额部、颈背部,无瘙痒.病程中无消瘦,无关节肿痛.右颈部肿痛经红霉素、青霉素及阿莫维酸钾治疗后,肿块略缩小,颈痛减轻.精神较前稍改善,但仍高热不退,收住院.过去史、家属史、预防接种史无特殊.
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膈疝
临床资料:患儿,女,5月,因面色苍白、拒乳、呻吟5 h就诊.患儿曾呕吐5次,呕吐物为胃内容物,无呕血、柏油便.无发热、咳嗽.无腹痛、腹泻.否认消化道疾病病史.查体:面色苍白,精神弱,左肺呼吸音减低,心音低钝,律齐,心率220次/min,腹平软,BP 60/40 mmHg.临床诊断休克.
年 | 期数 |
2019 | 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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