临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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不同范围肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效观察
目的 探讨不同范围肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效.方法 对86例肝内胆管结石患者采用手术治疗(左外叶切除、左半肝切除、右半肝切除和肝段切除术),比较不同范围肝切除治疗的临床效果.结果 左外叶切除术后结石残余率明显高于左半肝切除、右半肝切除和肝段切除的残余率(P<0.05或P<0.01).右半肝切除和肝段切除的并发症发生率高于左外叶切除和左半肝切除(P<0.05).本组80例获得随访,优良率为81.25%(65/80),左外叶切除优良率高于左半肝切除,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝切除是治疗肝内胆管结石有效的方法,对于非局限在左外叶的肝内结石,左、右半肝切除和肝段切除术优于左外叶切除术.肝切除范围与术后结石残留和手术治疗效果密切相关.
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针灸联合激光辅治面神经炎疗效观察
目的 观察针灸联合激光辅治面神经炎的临床疗效.方法 将36例面神经炎患者随机分为观察组和对照组各18例.对照组予药物治疗基础上单用针灸治疗,观察组在对照组治疗基础上联合激光照射患侧耳后乳突处治疗.治疗后比较2组疗效.结果 观察组总有效率为100.00%高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在药物治疗基础上,针灸联合激光治疗面神经炎效果显著,值得临床推广应用.
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军队基层军官脂肪肝及高脂血症的相关性分析
目的 探讨军队基层军官高脂血症与脂肪肝患病的关系,为防治提供科学依据.方法 回顾性对2009年8月-2010年8月疗养的1127名军队基层军官体检结果进行统计分析.结果 1127例体检者共检测出脂肪肝患者163例,患病率为14.5%(163/1127),＞40岁者明显居多占55.83%、41～45岁及≥46岁组脂肪肝与高脂血症检出率高于其他年龄组,差异有统计学意义(P＜0.05).脂肪肝患者有60.7%(99/163)表现为高三酰甘油血症或混合型高脂血症,仅有39.3%(64/163)表现为胆固醇增高或血脂正常.结论 高脂血症患者的脂肪肝患病率较高,必须增强军队基层军官的自我保健意识,改变不良的饮食、生活习惯.
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输卵管高压灌注联合腹腔镜技术诊治女性不孕症的应用价值探讨
目的 探讨输卵管高压灌注联合腹腔镜技术诊治女性不孕症中的应用价值.方法 对120例女性不孕症患者行腹腔镜手术,对不孕症原因进行分析,同时行输卵管高压灌注治疗.术后随访3～24个月观察其效果.结果 120例患者不孕原因,盆腔粘连伴输卵管伞部闭塞50例(41.67%);输卵管伞部以外闭塞20例(16.67%);输卵管积水20例(16.67%);其他原因导致不孕20例(41.67%);双侧输卵管正常10例(8.33%).术后随访3～24个月,自然妊娠35例,自然妊娠率为29.17%,其中术后6个月内自然妊娠25例(71.42%);异位妊娠4例,发生率为3.33%.结论 盆腔粘连及输卵管阻塞是引起不孕症的主要原因,腹腔镜技术可对不孕患者盆腔进行全面评估,明确不孕原因,在诊断的同时行针对性的治疗,在不孕症患者中有重要作用,值得推广.
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内外侧双钢板加植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折效果观察
目的 探讨内外侧双钢板加植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折的疗效.方法 按照Schatzke分类,对胫骨平台骨折的V型、Ⅵ型患者26例行内外侧双钢板加植骨固定,修补胫骨结节撕脱的平台骨折修复后患者的胫骨结节及髌韧带.结果 随访0.5～6年,未发生骨不连现象,其中有3例患者术后切口感染,优良率达88.5%.结论 使用内外侧双钢板加植骨治疗特殊类型的胫骨平台粉碎性骨折,固定可靠,且术后可早期行功能活动,减轻了伤后关节功能受限的程度,同时经早期功能活动能增加骨折面的应力,防止骨质疏松,促进骨愈合,值得临床推广应用.
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早期康复介入治疗脑梗死偏瘫的疗效观察
目的 观察早期康复介入对脑梗死偏瘫肢体运动功能恢复及日常生活活动能力(ADL)的影响.方法 将165例急性发病、首次住院的脑梗死偏瘫患者随机分为康复组(85例)和对照组(80例),均接受脑血管病常规药物治疗,康复组同时行早期康复治疗.比较2组Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分及Barthel指数评分.结果 2组治疗前后比较,运动功能、日常生活活动能力均有好转和提高;康复组治疗后FMA及Barthel指数评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 早期康复介入对脑梗死偏瘫肢体运动功能恢复及提高ADL能力疗效显著,优于单纯神经内科常规治疗.
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不同阶段康复护理对重型颅脑损伤患者预后的影响
目的 观察早期与非早期康复护理对重型颅脑损伤(TBI)患者预后的影响.方法 将在病情稳定后48h内即进行康复护理的TBI患者38例作为早期组,另将在病情稳定后7～10d才施行早期康复护理的TBI患者30例作为非早期组.比较2组Barthel指数和Fugl-Meyer评分.结果 2组治疗3个月后Barthel指数及Fugl-Meyer评分均较治疗前升高,且早期组高于非早期组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在TBI患者临床治疗及护理过程中,应尽早施行康复护理措施,可改善患者临床预后,促进其运动功能的恢复.
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手术治疗高血压脑出血108例分析
目的 评价高血压脑出血不同手术方法的临床效果.方法 总结108例高血压脑出血患者外科手术治疗的方法、疗效、预后及相关因素.结果 采用小骨窗显微手术、大骨瓣血肿清除术、血肿穿刺碎吸术3种术治疗高血压脑出血均取得良好的效果.108例患者中,恢复良好72例(66.7%)、差24例(22.2%)、死亡12例(11.1%).结论 高血压脑出血外科治疗能尽早清除血肿、确切止血,是高血压脑出血有效的治疗方法.
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低蛋白血症对重度子痫前期妊娠结局的影响
目的 探讨重度子痫前期孕妇并发低蛋白血症对妊娠结局的影响.方法 将84例重度子痫前期患者分为低蛋白血症组(A组)48例和非低蛋白血症组(B组)36例.回顾性分析2组临床资料并行统计学分析.结果 A组定期产检率为39.6%显著低于B组的58.3%,差异有统计学意义(P<0.05).A组孕妇浆膜腔积液(包括胸腹水、心包积液)、肝酶异常、肾功损害及产科并发症(胎盘早剥、产后出血、心力衰竭)发生率高于B组(P<0.05).A组新生儿缺氧性脑病发生率及围生儿病死率均高于B组,新生儿肺透明膜病发生率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组新生儿体质量为(2193±795)g低于B组的(2455±766)g,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重度子痫前期并发低蛋白血症使重度子痫前期的病情进一步加重,可能出现严重的并发症,造成母婴不良结局,应积极防治.
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产科妊娠高血压综合征舒适护理措施探讨
目的 探讨产科妊娠高血压综合征(妊高症)的舒适护理措施.方法 选择60例妊高症产妇随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用产科常规护理,观察组采用舒适护理模式.观察2组妊高症产妇护理后分娩方式、新生儿平均Apgar评分和护理服务满意度情况.结果 观察组剖宫产率明显低于对照组,观察组新生儿平均Apgar评分、护理服务满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理可有效降低妊高症产妇剖宫产率,提高新生儿Apgar评分和产妇对护理服务的满意度,提高护理质量,减低护理风险.
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来氟米特联合小剂量泼尼松治疗难治性肾病综合征56例临床观察
目的 观察来氟米特联合小剂量泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床疗效和安全性.方法 将56例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组和对照组各28例.治疗组采用来氟米特联合小剂量泼尼松治疗,对照组采用环磷酰胺联合激素冲击治疗,总疗程为6个月.观察治疗后3个月、6个月24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐水平及不良反应.结果 治疗组治疗后24h尿蛋白定量降低,血清白蛋白水平升高,且治疗组均优于对照组(P<0.05或P<0.01).治疗组不良反应发生率为25.0%低于对照组的71.4%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 来氟米特联合小剂量泼尼松是治疗难治性肾病综合征的一种安全、有效的方法,优于环磷酰胺联合激素的冲击疗法.
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硝酸异山梨醇酯治疗高血压急症38例临床分析
目的 总结硝酸异山梨醇酯治疗高血压急症的作用及安全性.方法 对38例高血压急症患者应用硝酸异山梨醇酯50mg加入5%葡萄糖溶液500ml中,以100μg/min速度静脉滴注.监测用药后3、10、30、60、120min血压情况;同时监测动态呼吸(RR)、心率(HR)、经皮血氧饱和度(SpO2)及不良反应等指标.结果 用药后3、10、30、60、120min各时段血压均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗60min后RR、HR均低于治疗前,SpO2高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 硝酸异山梨醇酯治疗高血压病急症安全有效.
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丹参注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察
目的 观察丹参注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 将82例AECOPD患者随机分为治疗组40例和对照组42例.2组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用丹参注射液静脉滴注.治疗后比较2组临床疗效及不良反应.结果 治疗组显效率和总有效率分别为52.5%和92.5%均高于对照组的40.5%和73.8%,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).且未见明显不良反应.结论 丹参注射液治疗AECOPD安全有效,值得推广应用.
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自拟新加滋水降火饮治疗子宫内膜异位症疗效观察
目的 观察自拟新加滋水降火饮治疗子宫内膜异位症的疗效和对血清补体C3水平的影响,探讨其自身免疫机制.方法 将40例子宫内膜异位症阴虚火旺型患者随机分成治疗组和对照组各20例,另选择同期来院健康体检的健康妇女20人做为正常组.治疗组口服自拟新加滋水降火饮治疗;对照组予桂枝茯苓胶囊口服,每次3粒,每天3次.观察2组临床疗效和血清补体C3水平的变化.结果治疗组总有效率为80%高于对照组的65%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组血清补体C3水平较对照组明显降低(P<0.01).结论 自拟新加滋水降火饮不仅能改善子宫内膜异位症阴虚火旺型患者的症状、体征,而且还能降低血清补体C3水平,调节自身免疫.
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舒芬太尼和芬太尼联合异丙酚用于腹部手术术中静脉麻醉维持的效果观察
目的 观察舒芬太尼和芬太尼联合异丙酚全凭静脉麻醉用于腹部手术术中静脉麻醉维持的临床效果.方法 将腹部手术患者40例随机分为舒芬太尼组(SUF组)和芬太尼组(F组).2组均采用相同的诱导方法,麻醉维持2组均同时使用微量注射泵输注异丙酚,F组同时依临床判断采用静脉分次注射芬太尼和异丙酚,SUF组采用反复静脉滴注舒芬太尼5μg.术中间断追加罗库溴铵维持肌松.记录麻醉过程中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化,并观察手术后[诱导前(T0)、切皮后5min(T1)、切皮后30min(T2)、气管拔管时(T3)、气管拔管后5min(T4)]自主呼吸恢复时间、气管拔管时间、睁眼时间及手术时间.结果 SUF组SBP、DBP及HR在T1～T4时较T0时无显著性差异(P＞0.05);F组SBP、DBP在T1～T4时较T0时无显著性差异(P＞0.05),HR在T1～T4时较T0时均显著上升(P＜0.05);SUP组T1～T4各时点SBP、DBP及HR 均低于F组(P＜0.05).SUF组自主呼吸恢复时间、气管拔管时间及睁眼时间短于F组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在腹部外科手术中应用舒芬太尼和芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉维持比芬太尼全静脉麻醉组更能提供稳定的血流动力学状态,苏醒和拔除气管导管时间更迅速,麻醉更平稳.
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3种不同浓度肝素钠封管液对缺血缺氧性脑病患儿凝血功能的影响
目的 探讨3种不同浓度的肝素钠封管液对缺血缺氧性(HIE)小儿凝血功能的影响.方法 将150例HIE患儿随机分为a、b、c组各50例.a、b、c 3组分别予浓度为25.8、62.5、25.0U/ml的肝素钠封管.使用10d后,比较3组血小板计数(PLT)及凝血酶原时间(PT).结果 3组穿刺前和肝素钠封管10d后PLT及PT比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用微量肝素钠封管液封管,对凝血功能正常的HIE患儿来说,是安全可靠的.但对于凝血功能障碍患儿仍应慎用,以免加重病情,出现不良后果.
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奥氮平与齐拉西酮治疗精神分裂症疗效分析
目的 探讨奥氮平与齐拉西酮治疗精神分裂症的临床效果及安全性.方法 将66例精神分裂症患者随机分为甲组和乙组各33例,分别给予奥氮平与齐拉西酮治疗.治疗后比较2组患者临床疗效、阳性与阴性症状评分和不良反应.结果 治疗后2组患者总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);甲组患者阴性改善情况优于乙组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奥氮平与齐拉西酮治疗精神分裂症均具有良好效果,不良反应发生率均较低,但奥氮平起效较快,在改善病患阴性症状方面较优于齐拉西酮.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂延缓慢性肾病进展的效果比较观察
目的 比较观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗体(ARBs)延缓慢性肾病进展的效果.方法 按服用ARBs药物的不同将慢性肾病患者152例随机分为替米沙坦组64例、厄贝沙坦组48例和缬沙坦组40例.观察3组治疗前后血压、血清肌酐、内生肌酐清除率、24h尿蛋白定量变化情况.结果 3组治疗后血压、内生肌酐清除率、24h蛋白定量均改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组间血压、血清肌酐、内生肌酐清除率及24h蛋白定量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).3组均耐受良好,无因不良反应而停药病例.结论 ARBs可延缓已出现肾功能不全慢性肾病患者的肾功能衰竭进展速率,保护肾功能.ARBs对已出现肾功能不全的慢性肾病患者有明确的治疗意义.
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新生化冲剂联合米非司酮、米索前列醇治疗早孕流产的临床观察
目的 探讨中药新生化冲剂联合米非司酮、米索前列醇治疗早孕流产的临床疗效.方法 将100例早孕流产患者随机分成治疗组和对照组各50例.治疗组采用新生化冲剂口服联合米非司酮、米索前列醇治疗;对照组单用米非司酮、米索前列醇治疗.治疗后比较2组胚囊排出情况、阴道出血时间及阴道出血量.结果 治疗组胚囊排出情况、阴道出血时间及阴道出血量均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 新生化冲剂联合米非司酮、米索前列醇治疗早孕流产可增加完全流产率,减少流产后出血,值得推广应用.
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米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察
目的 观察米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效.方法 将50例异位妊娠患者随机分为A组和B组各25例.A组给予米非司酮治疗,B组给予甲氨蝶呤治疗.比较2组临床疗效、血β-hCG水平、包块大小及不良反应.结果 A组总有效率为92%高于对照组的76%,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后血β-hCG水平降低,包块直径减小,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后血β-hCG水平低于B组,包块直径小于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮治疗异位妊娠疗效较好,值得临床推广应用.
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胃十二指肠溃疡出血胃切除术后大出血的外科治疗分析
目的 探讨胃十二指肠溃疡出血胃切除术后大出血的外科治疗方法.方法 选择胃十二指肠溃疡出血胃切除术后大出血患者30例,就外科临床治疗进行回顾性分析.结果 30例患者中,治愈28例占93.3%,死亡2例占6.7%.手术后伤口感染1例,十二指肠残端瘘1例.结论 针对胃十二指肠溃疡出血胃切除术后大出血病因进行分析,采取有效措施行针对性治疗,可明显改善临床效果.
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消防训练致髌上滑囊炎治疗方式探讨
目的 探讨消防员训练致髌上滑囊炎的治疗方法并提出预防措施.方法 将74例原发性髌上滑囊炎患者随机分为治疗组50例和对照组24例.对照组采用传统治疗方法,治疗组采用治疗髌上脂肪垫方法.治疗后比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为100.0%高于对照组的79.2%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过治疗髌下脂肪垫对于髌上滑囊炎的治疗有显著的疗效.
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缺血预处理对鼠肝细胞缺血再灌注损伤的影响
目的 探讨缺血预处理对肝组织的保护作用及肝组织耐受缺血的安全时限.方法 将42只SD大鼠分为实验组、对照组和假手术组(SO组),实验组和对照组再依3个不同时限(40、50、60min)各分IR40、IR50、IR60及IPC+IR40、IPC+IR50、IPC+IR60亚组.检测各组大鼠超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、丙二醛、丙氨酸氨基转移酶(ALT)的含量,并行肝组织光镜、电镜观察.结果 对照组SOD水平低于SO组,TNF-α、ALT及MDA水平高于SO组,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组ALT、MDA水平和IPC+IR60亚组TNF-α水平均高于SO组,差异均有统计学意义(P＜0.05);除IPC+IR60亚组TNF-α、MDA水平与IR60亚组比较差异无统计学意义(P＞0.05);IPC+IR组其余亚组SOD、TNF-α、ALT及MD水平与IR组各相应亚组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 缺血预处理可明显减轻肝组织缺血再灌注所致肝损伤;预处理后肝门阻断50min可能是SD大鼠肝组织能耐受缺血的较安全时限.
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静脉留置针常见并发症的原因和护理对策
目的 通过对静脉留置针常见的并发症及原因进行分析,探讨其相应的预防和护理对策.方法 对使用静脉留置针的368例患者的并发症发生情况进行总结,分析其可能发生的原因,针对相应并发症制定有针对性的预防护理措施.结果 368例患者中,发生并发症42例,发生率为11.4%,其中包括导管堵塞16例、置管后局部液体渗出12例、皮下血肿6例、局部静脉炎5例、静脉血栓形成3例.结论 严格执行护理操作,做好健康宣教,改进护理技能可有效预防和减少静脉留置针相关并发症的发生.
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脑卒中患者的运动锻炼行为及其影响因素分析
目的 探究脑卒中患者运动锻炼行为程度及其影响因素.方法 对66例脑卒中患者的一般资料、自我效能、运动锻炼进行问卷调查.采用多重线性回归进行统计分析.结果 脑卒中患者的运动锻炼平均得分为(2.11±0.48)分.居住地、家庭人均月收入、合并症、脑卒中家族史、Barthel指数得分情况不同患者的运动锻炼程度不同;自我效能水平与运动锻炼水平呈正相关(r=0.427,P＜0.01).自我效能、居住地、合并症与运动锻炼行为呈正回归关系.结论 脑卒中患者的运动锻炼行为居于中等水平;自我效能、居住地、合并症情况是脑卒中患者运动锻炼行为的影响因素.
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肺炎支原体引起小儿上呼吸道感染的临床研究
目的 探讨肺炎支原体引起小儿上呼吸道感染的临床特点,以提高其诊断水平.方法 选择该院2009年5月-2011年5月收治的上呼吸道感染患儿100例(观察组),采用肺炎支原体培养,就其临床资料与健康小儿100例(对照组)进行比较分析.结果 观察组阳性率为32.0%高于对照组的28.0%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组MP阳性患儿中,其中<1岁婴儿阳性率为18.8%显著低于其他年龄段,并显著高于对照组的10.7%,差异均有统计学意义(P<0.05);2组其他年龄段MP阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05).32例阳性患儿均以发热、刺激性咳嗽为临床表现;胃肠道症状、卡他症状较为少见,均以扁桃体红肿、咽部充血为体征.无鼻窦炎、中耳炎、颈淋巴结炎、皮疹、眼结膜充血、口腔溃疡、疱疹.结论 上呼吸道感染患儿临床无法确诊支原体感染或病毒感染时,可做肺炎支原体培养,操作方便,具有一定安全性和有效性,显著提高了诊断质量.
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鼻出血139例护理分析
目的 探讨和分析鼻出血临床护理的工作特性.方法 回顾性分析该院耳鼻咽喉科139例鼻出血患者的临床资料,分析耳鼻咽喉专科护理措施对不同病因鼻出血患者的效果.结果 123例患者经常规护理后止血治疗效果良好,5例患者因高血压控制不佳需个体化的护理措施,5例血液病患者止血后转血液科治疗,3例患者因尿毒症需转肾内科透析治疗转肾内科,2例晚期鼻咽癌患者因反复大出血休克死亡,1例抑郁症患者因贫血伴鼻肺迷走神经反射死亡.结论 鼻出血患者在积极治疗原发疾病、专科护理和配合心理护理的同时,密切观察、监测生命体征和采取个体化的护理措施极其重要.
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鼻内镜下咽鼓管插管治疗咽鼓管阻塞性病变的疗效及护理
目的 探讨鼻内镜下咽鼓管插管治疗咽鼓管阻塞性病变围术期的疗效及护理方法.方法 回顾性分析144例鼻内镜下行咽鼓管插管治疗的咽鼓管阻塞性病变病患者的临床资料,观察其疗效并探讨护理方法.结果 144例患者1次治愈30例,2次治愈86例,3次治愈28例.随访0.5～1年,治愈134例(93.1%),好转10例(6.9%),总有效率为100.0%.结论 鼻内镜下咽鼓管插管是一种有效治疗咽鼓管阻塞性病变的手段,正确的护理配合有助于患者康复.
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急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗分析
目的 分析对急危重症患者进行急诊抢救时采取呼吸阶梯性治疗的临床效果.方法 将108例急危重症患者随机分为传统呼吸支持组和呼吸阶梯性治疗组各54例.传统呼吸支持组给予传统呼吸支持治疗,呼吸阶梯性治疗组给予呼吸阶梯性治疗.比较2组呼吸支持方式下呼吸复苏的稳定率及呼吸稳定时间.结果 2组采取的呼吸支持方式位于前3位的均为鼻导管吸氧、复苏体位及呼吸机支持.呼吸阶梯性治疗组的呼吸复苏率明显高于传统呼吸支持组,呼吸稳定时间明显短于传统呼吸支持组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对急危重症患者采取呼吸阶梯性治疗可提高抢救成功率,降低病死率,值得临床推广使用.
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4种抗生素治疗下呼吸道感染药学探析
目的 探讨4种抗生素治疗下呼吸道感染的药学效果.方法 将180例下呼吸道感染患者随机分为A组、B组、C组及D组各45例.A组给予左氧氟沙星治疗,B组给予阿奇霉素治疗,C组给予头孢唑肟治疗,D组给予头孢曲松治疗.比较4组治疗效果、不良反应及花费.结果 各组显效率比较差异无统计学意义(P>0.05);4组均未出现严重不良反应;A组花费700元,B组1523.2元,C组1052.1元,D组742元,药费比较:A组vs D组(P＞0.05),B组vs C组(P＜0.05),B组vs A组及D组(P＜0.01),C组vs A组及D组(P＜0.05).结论 4种治疗方案治疗下呼吸道感染均有较确切的疗效,但头孢曲松和左氧氟沙星治疗下呼吸道感染从药学经济、合理用药的角度考虑更为理想.
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急性心绞痛临床治疗效果观察
目的 探讨急性心绞痛患者的临床治疗效果.方法 将急性心绞痛患者84例随机分为观察组和对照组各42例.对照组行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用氯吡格雷治疗.观察用药期间2组临床疗效、心绞痛发作频率及持续时间和不良反应.结果 观察组总有效率为83.3%高于对照组的54.8%,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗后心绞痛发作次数明显减少,持续时间也有所缩短,观察组改善更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 氯吡格雷辅助治疗急性心绞痛,可缓解患者的心绞痛症状,值得临床推广应用.
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西罗莫司联合激素治疗增殖性狼疮性肾炎疗效观察
目的 比较观察西罗莫司与环磷酰胺(CTX)静脉冲击联合激素诱导治疗增殖性狼疮性肾炎(LN)的临床疗效.方法 将33例经肾活检诊断为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型肾功能正常的增殖性LN患者随机分为西罗莫司组17例和传统疗法组16例.西罗莫司组予西罗莫司+泼尼松治疗,传统治疗组予CTX+泼尼松治疗.比较2组治疗3个月、6个月的临床疔效及24h尿蛋白定量、血红蛋白、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、补体C3、补体C4、狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)评分和血尿症、水肿、ANA阳性、抗双链DNA抗体阳性发生情况.结果 西罗莫司组治疗3个月末及治疗6个月末总有效率均高于传统疗法组,差异均有统计学意义(P＜0.05).与传统疗法组比较,治疗3个月后,西罗莫司组在尿蛋白下降、血ALB升高、SLEDAI减少及水肿消退诸方面差异有统计学意义(P<0.05);在治疗6个月后西罗莫司组以上各项指标与传统疗法组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 西罗莫司联合激素较传统疗法能更快速有效地诱导增殖性LN缓解,安全性好,值得推广应用.
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钡餐造影在胃癌中的临床诊断价值
目的 探讨钡餐造影在胃癌中的临床诊断价值.方法 选取上消化道造影患者126例,采用PHILIPS-EssentaRC数字胃肠机进行检查,予盐酸消旋山莨菪碱注射液(654-2)20mg肌内注射,造影剂选择硫酸钡Ⅱ型干混悬剂.同时行胃镜活检,对检查结果进行比较.结果 胃癌诊断率低于胃镜检查,差异有统计学意义(P＜0.05).2种检查方法胃癌诊断符合率为68.42%,其中胃窦癌诊断符合率略高于胃底癌,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与胃镜检查相比,钡餐造影存在着一定的误差,但其仍不失为一种简便、较准确、痛苦少、易被患者接受的检查方式,在胃癌诊断中有着重要的使用价值.
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中医经验方加减治疗功能性消化不良46例疗效观察
目的 观察中医经验方加减治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 将92例功能性消化不良患者随机分为治疗组和对照组各46例.对照组给予西药治疗,治疗组给予中医经验方治疗.2组用药后进行疗效比较.结果 治疗组总有效率为93.48%高于对照组的71.74%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中医经验方加减治疗功能性消化不良可显著提高疗效,值得临床推广应用.
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唯阴康联合碘伏擦洗治疗妊娠期外阴阴道念珠菌病的疗效观察
目的 观察唯阴康联合碘伏擦洗治疗妊娠期外阴阴道念珠菌病的临床疗效.方法 通过对该院使用唯阴康联合碘伏阴道擦洗治疗的100例妊娠期阴道念珠菌病患者进行追踪分析,评价其治疗效果.结果 100例患者中,治愈90例,显效5例,有效3例,无效2例,总有效率为98%.结论 唯阴康联合碘伏擦洗是治疗妊娠期外阴阴道念珠菌病的一种安全、有效的治疗方案.
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妊娠合并卵巢肿瘤临床诊治分析
目的 分析妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊断方法,以及对女性妊娠期的影响.方法 对60例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床相关资料进行研究和分析.结果 60例患者未发现恶性肿瘤,均为良性.妊娠前经常规检查发现8例,孕中发现47例,剖宫产手术中发现5例.结论 女性妊娠期发现卵巢肿瘤要及时进行相应的处理及治疗,如发生并发症,必须立即进行手术,并做病理分析.妊娠期女性要重视孕早期的常规检查,尽量做到早检测、早治疗,避免造成漏诊或误诊.盆腔检查和超声检查都是检测卵巢肿瘤的可靠且有效的方式.
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护理干预对心内科患者睡眠障碍的影响
目的 观察护理干预对心内科患者睡眠障碍的效果.方法 将150例心内科患者随机分为干预组和对照组各75例.对照组实施常规护理,干预组进行护理干预.2组均护理2周,每周采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行睡眠质量评估,观察2组入睡潜伏期、睡眠时间、觉醒次数.结果 干预组入院1周和2周PSQI评分均低于入院时和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组入睡潜伏期短于对照组,睡眠时间长于对照组,觉醒次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预可改善心内科患者睡眠质量,促进患者早日康复.
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社区医师对慢性肾功能不全患者的用药分析
分析社区慢性肾功能不全用药情况,根据肾功能不全时药物动力学和药效学特点,研究临床肾功能不全患者用药原则及抗菌药物的选择,以利提高社区临床医师的用药水平;研究肾功能受损时,药物吸收、分布、代谢、排泄以及机体对药物的敏感性均可能发生的改变,以提高临床合理用药水平.
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风湿免疫病并发血小板减少76例临床分析
目的 了解各类风湿免疫病并发血小板减少的临床特点.方法 分析76例风湿免疫病并发血小板减少的发生率、血小板减少及出血程度和不同种类风湿免疫病并发血小板减少对各种治疗的反应.结果 76例风湿免疫病并发血小板减少患者中以系统性红斑狼疮(38.1%)、干燥综合征(32.9%)较常见.一般表现为皮肤瘀斑.骨髓象绝大多数无异常,巨核细胞成熟无障碍,血小板无减少.严重时血小板可降至15×109甚至10×109以下.出现眼、口腔甚至消化道出血,且激素加量、一般免疫抑制剂等治疗效果差.加用来氟米特后获得较好疗效,血小板升至50×109水平,自发出血停止.结论 系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合性结缔组织病并发血小板减少发生率较高.值得注意的是,干燥综合征中部分可并发显著血小板减少及出血严重,激素加量及一般免疫抑制剂治疗效果可能不佳,而来氟米特疗效较好.
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咳嗽变异性哮喘65例误诊分析
目的 探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)临床特点和误诊原因,提高其诊断水平.方法 对65例CVA患者的临床资料进行回顾性分析.结果 65例患者全部误诊,其中误诊为急性上呼吸道感染25例(38.5%),慢性支气管炎18例(27.7%),急性支气管炎13例(20.0%),慢性咽炎8例(12.3%),过敏性鼻炎1例(1.5%).治疗1周后,咳嗽基本消失21例(32.3%),明显缓解31例(47.7%),部分缓解13例(20.0%).结论 医师对本病认识不足、基层医院缺少必要的辅助检查是导致误诊的主要原因.
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米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕子宫早孕的疗效及安全性观察
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕子宫早孕的临床效果及安全性.方法 将瘢痕子宫早孕引产患者60例随机分为观察组和对照组各30例.观察组采用米非司酮配伍米索前列醇治疗,对照组采用依沙吖啶(利凡诺)羊膜腔内注射治疗.观察2组引产情况及预后.结果 观察组完全流产率为96.7%明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕囊排出时间明显早于对照组,出血时间短于对照组,术中出血量明显少于对照组,胎膜残留、宫颈裂伤发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕子宫早孕,可提高完全流产率,降低并发症发生率,具有较高安全性,明显改善了患者生存质量.
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腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果比较
目的 观察比较穿孔性阑尾炎采用腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗的临床效果.方法 将穿孔性阑尾炎患者60例随机分为观察组和对照组各30例.对照组行开腹阑尾切除术,观察组行腹腔镜手术.观察2组手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、术后止痛药应用率、并发症发生率.结果 观察组手术时间长于对照组,肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后止痛药使用率及并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 穿孔性阑尾炎采用腹腔镜阑尾切除术治疗,可显著降低并发症发生率,缩短住院时间,促进患者术后康复,提高患者生存质量.
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产后大出血的预防与护理
通过分析2009年1月-2011年1月该院住院的6例产后大出血产妇的临床资料,探讨产后大出血的预防、抢救及护理措施.总体来说,对产妇要做好产后出血的预防,对大出血产妇要进行及时抢救,采取必要的护理措施(包括心理护理)以降低产后出血的发生率及孕产妇的病死率.
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医护合作面罩无创通气抢救新生儿呼吸衰竭临床观察及护理
目的 探讨医护合作面罩无创通气抢救新生儿呼吸衰竭的可行性.方法 将2011年3月-2012年3月重症监护室接受面罩无创通气治疗的呼吸衰竭新生儿24例作为治疗组,另选择2010年3月-2011年2月同等病情接受气管插管机械通气的呼吸衰竭新生儿22例作为对照组.观察2组通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及并发症、撤机失败、抢救成功情况.结果 治疗组通气时间短于对照组,VAP发生率低于对照组,抢救成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 医护合作面罩无创通气较气管插管机械通气抢救新生儿呼吸衰竭疗效更好.
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缺血性脑血管病的危险因素与脑动脉病变相关分析
目的 探讨全脑血管造影术后缺血性脑血管病患者的危险因素与脑动脉病变的相关关系.方法 选择110例有造影指征的缺血性脑血管病患者,进行数字减影脑血管造影(DSA)检查,对脑动脉狭窄程度和危险因素进行统计分析.结果 年龄＞60岁、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂症均为脑动脉狭窄的独立危险因素(P<0.05),其中糖尿病、高血压与脑动脉狭窄的关系更为密切;各危险因素中,糖尿病脑动脉中度狭窄的发生率较高血压高(P<0.05),糖尿病脑动脉重度狭窄的发生率较冠心病高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 年龄＞60岁、吸烟、糖尿病、高血压、高血脂症是脑动脉狭窄的独立危险因素,而糖尿病、高血压与脑动脉狭窄的关系更为密切;糖尿病可能是脑动脉严重狭窄的主要危险因素之一.
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门诊导医服务管理与实践探析
目的 探讨门诊导医服务管理与实践方法.方法 对我院2011年1-12月病例资料与2010年1-12月的病例资料进行回顾性分析.结果 实施服务管理后患者护理满意度明显优于实施前,护理安全事件发生率明显低于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 加强门诊导医服务管理与实践工作,可显著降低护理安全事件的发生率,提高患者满意度,提高医院效益和社会效益.
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氟尿嘧啶炭纳米粒新型制剂在大鼠体内的药物动力学研究
目的 对氟尿嘧啶(5-Fu)炭纳米粒新型制剂在大鼠体内进行药物动力学研究.方法 采用高效液相色谱法测定大鼠经腹腔注射5-Fu炭纳米粒新剂型与普通剂型(20mg/kg体质量)后在大鼠体内的血药浓度,得出药-时曲线图及相关药物动力学参数.结果 5-Fu在0.1～100mg/L范围内,浓度与峰面积线性关系良好(r=0.9998),方法回收率为98.12%,日内和日间RSD均＜12.0%.2种制剂药物体内处置均符合二室模型(W＝1/C/C).结论 本文建立的5-Fu血药浓度测定方法及所获得的药物动力学参数,可为5-Fu相关制剂的临床研究提供参考;炭纳米粒新型制血药峰浓度显著大于普通剂型,且在较长时间内维持相对较高水平,有助于提高临床治疗效果.
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颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘与其他部位硬脊膜动静脉瘘的比较研究
目的 通过对比进一步认识颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的本质.方法 从胚胎发育学的角度对比颅颈交界区SDAVF与其他部位SDAVF的异同.结果 两者既有显著的差异性,也有相似之处.结论 颅颈交界区SDAVF为硬脊膜动静脉瘘的一组分.
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朱砂和雄黄抗病毒药理作用新认识
探讨朱砂和雄黄抗病毒的药理作用.从药剂医师的角度了解病毒的生理结构和生物特性,灭活病毒蛋白酶的物质有酸、碱、砷化物和重金属.说明了朱砂(硫化汞)作为重金属对病毒蛋白酶有灭活作用的科学原理.说明了雄黄(二硫化二砷)作为砷化物对病毒蛋白酶有灭活作用的科学原理.有机地把中药化学、生物化学、微生物学、药理学等医学科学的空间构向链接起来,解决了几种恶性病毒感染无药可用的残酷局面.朱砂和雄黄抗病毒药理作用有效,完全符合生物化学和微生物学和药理学的科学原理.
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阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及心功能的影响
目的 观察阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭后,血浆脑钠肽(BNP)水平的改变及心功能的改善情况.方法 将心功能Ⅱ～Ⅳ级心力衰竭患者83例随机分为治疗组41例和对照组42例.对照组予常规抗心力衰竭(扩血管药物、利尿剂及洋地黄)治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀.观察2组临床疗效和治疗前后BNP水平的变化及心功能的改变.结果 治疗组总有效率为65.9%高于对照组的42.9%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组左室射血分数(LVEF)均有明显提高,BNP均有明显下降,且治疗组LVEF高于对照组、BNP低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).血浆BNP浓度与LVEF存在负相关(r=-0.167,P＜0.01).结论 阿托伐他汀能改善慢性心力衰竭患者的心功能,增加LVEF,降低血浆BNP,对治疗慢性心力衰竭效果较好.
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硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年人原发性高血压60例疗效观察
目的 观察硝苯地平缓释片(纳欣同)联合依那普利治疗老年人原发性高血压的临床疗效.方法 将老年原发性高血压患者180例随机分为A、B、C组各60例.A组予纳欣同口服,每次20mg,每天1～2次;B组予依那普利片口服,每次10mg,每天2次;C组予纳欣同联合依那普利治疗,纳欣同用法用量同A组,依那普利片用法用量同B组.治疗后比较3组临床疗效及不良反应.结果 C组总有效率为96.7%高于A组的66.7%和B组的60.0%,差异均有统计学意义(P＜0.01).C组与A组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).但各组患者均可耐受,不影响治疗.结论 纳欣同联合依那普利治疗老年人原发性高血压疗效显著,且不良反应轻微,值得推广应用.
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针对性护理干预对择期剖宫产产妇的影响
目的 探讨针对性护理干预对择期剖宫产产妇的影响.方法 将行择期剖宫产产妇90例随机分为观察组和对照组各45例.对照组采用常规护理;观察组在此基础上剖析产妇心理特点,并实施针对性护理干预.观察2组护理满意度及抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分.结果 观察组护理满意度显著高于对照组,且SDS及SAS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在择期剖宫产产妇中,依据其心理特点,行针对性护理干预,可降低其焦虑、抑郁情绪,提高护理满意度,显著提高母婴生存质量.
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急性心肌梗死院前急救临床效果观察
目的 探讨院前急救对急性心肌梗死患者的影响.方法 将80例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组各40例.对照组实施一般治疗,观察组实施院前急救.观察2组患者梗死部位和抢救情况.结果 2组梗死部位比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组抢救成功率为95.0%显著高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 院前急救能显著提高急性心肌梗死的抢救成功率,降低患者病死率,急救效果显著.
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siRNA对乙型肝炎孕鼠及胎鼠体内的抗乙型肝炎病毒的保护作用探讨
目的 探讨siRNA干扰对乙型肝炎病毒(HBV)感染孕鼠及胎鼠病毒的清除作用,并了解其阻断垂直传播的可能性.方法 体外设计并合成siRNA,扩增,与HBV全基因组质粒pcDNA3.1-DNA注入孕鼠体内为实验组,无意义RNA与pcDNA3.1-DNA注入为对照组.96h后,取孕鼠血液,肝脏及胎血、胎肝,通过血清中HBV-DNA荧光定量,肝组织免疫组化,肝组织HBV C-mRNA RT PCR等方法,检测其HBV在体内的表达情况.结果 实验组孕鼠血中HBV-DNA定量[(2.77±0.95)Lg copies/ml]较对照组HBV-DNA定量[(6.89±2.15)Lg copies/ml]明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组孕鼠肝组织HBsAg阳性细胞[(22.5±14.6)个]及HBcAg阳性细胞数[(28.8±17.3)个]均少于对照组的[(42.5±19.2)个、(53.5±23.3)个],差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组胎鼠肝组织HBsAg阳性细胞数[(17.5±9.6)个]及HBcAg阳性细胞数[(27.5±15.8)个]均少于对照组[(32.5±15.2)个和(45.7±16.5)个],差异均有统计学意义(P＜0.05);孕鼠和胎鼠2组mRNA表达差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 siRNA干扰可明显减少孕鼠及胎鼠的肝细胞上HBV表面及核心抗原表达,同时减少了HBV DNA在肝组织中的复制.说明siRNA有减少了母体内HBV病毒,同时减少了垂直传播的可能性.
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胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸临床观察
目的 观察胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸的临床效果.方法 将62例自发性气胸患者随机分为观察组和对照组各31例.对照组采用传统手术治疗,观察组采用胸腔镜辅助腋下小切口治疗.观察2组手术时间、术中出血、术后止痛和置管时间、住院时间,并记录术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间、术后止痛和置管时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸安全有效.
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祛风湿单味中药抗炎和镇痛作用分析
目的 研究祛风湿单味中药的抗炎和镇痛作用.方法 以生理盐水和阿司匹林为对照,采用ICR小鼠甩尾法、扭体法、腹腔毛细血管通透性法和耳肿胀法对六味中药(汉防己、旱半夏、络石藤、桑枝、桑寄生、海风藤)的镇痛和抗炎作用进行考察.结果 实验表明:旱半夏、络石藤、桑枝及桑寄生组小鼠对疼痛的抑制率均在50%以上,对减缓小鼠疼痛起了一定作用;而海风藤、桑寄生和桑枝三味中药可减轻因致炎剂二甲苯而引起的小鼠耳肿胀程度,并加速消退.结论 旱半夏和络石藤的镇痛效果明显,海风藤有一定的抗炎作用,而桑寄生和桑枝兼具抗炎和镇痛作用,汉防己则无明显效果.
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口咽通气管在昏迷患者中的应用及护理
昏迷患者由于出现脑实质损害,大脑皮质和皮质下网状结构发生高度抑制,致使舌体后坠至咽喉部,咽腔容积变小,气道阻力增加,肺通气量减少,使呼吸加深加快,呼吸费力;同时由于昏迷患者咽喉部痰液较多,若不及时处理则缺氧加重,极易发生窒息、呼吸衰竭,严重威胁患者生命.未建立气管插管、气管切开等其他人工气道的昏迷患者,经使用口咽通气管并结合精心的护理,可取得良好的疗效.我院2007年1月-2012年1月收治使用口咽通气管昏迷患者132例,现将其护理体会报道如下.
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早期冷疗联合定痛膏热敷治疗软组织闭合性损伤120例护理观察
软组织损伤是指包绕在人体骨骼周围的软组织因受到直接或间接暴力、劳损及其他原因所引起的损伤[1].急性软组织闭合性损伤是临床常见病,如处理不当,会导致患处组织修复、治愈延期,甚至发展为陈旧性损伤.急性软组织损伤在临床中属发病率较高的病种之一,中医学称之为"伤筋",根据中医"四诊、八纲"的理论,软组织损伤的早期属实症,其病机为经脉受伤、气血受损、血离经脉、瘀积不散口[2].所以早期治疗应以活血化瘀、消肿止痛为主.临床上软组织损伤后多使用传统的跌打药酒擦敷,实践中笔者发现传统的跌打药酒外用效果欠佳,为此我院采用早期冷疗联合定痛膏热敷治疗软组织闭合性损伤,并经精心护理收到良好效果,现报道如下.
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颈椎前路手术76例护理体会
随着影像学的发展,颈椎疾患的诊断技术逐步提高,因其颈椎前路手术可直接解除脊髓前方的压迫,已被众多骨科医师所接受,但此手术危险性大、并发症多,术前及术后的护理尤为重要,现将护理体会总结如下.
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乳腺癌术后下肢深静脉血栓形成的原因及预防护理
下肢深静脉血栓的形成,是乳腺癌术后严重的并发症之一,表现为下肢持续性疼痛、肿胀、皮肤温度降低、颜色呈青紫色.下肢深静脉血栓的后遗症严重影响患者的工作能力,甚至致残.如发生肺栓塞将直接危及患者生命.因此,了解乳腺癌术后下肢深静脉血栓形成的相关知识,能使医务工作者早发现、早诊断、早治疗,帮助术后患者得到更好的护理.本文对乳腺癌术后下肢深静脉血栓形成的原因进行了分析并提出相应的预防护理措施,报道如下.
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肺癌患者留置经外周置入中心静脉导管的护理
目前治疗肺癌常用紫杉醇持续静脉滴注治疗(3～5h以上),较易引起局部静脉炎、静脉硬化、皮肤红肿、色素沉着,甚至破溃,患者较为痛苦.2009年10月-2011年12月我科对60例确诊为肺癌患者,通过应用经外周置入中心静脉(PICC)导管经贵要静脉、肘正中静脉置管经腋静脉到上腔静脉,从管内滴注紫杉醇,建立并严格执行留置PICC导管的安全管理制度,取得了较好的效果,现报道如下.
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主动脉球囊反搏治疗心肌梗死并室间隔穿孔1例护理体会
主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)作为一种有效的辅助循环手段,已广泛应用于心力衰竭、进展性心肌梗死等循环衰竭的治疗中.它是将一定容积的球囊放置于主动脉部位,球囊导管与体外压力泵相连,内部填充氦气,由体表心电图进行自动程序控制,使球囊充盈与排空限定在特定的时限.球囊充气发生在舒张压早期主动脉瓣刚关闭时,使主动脉内舒张压增高,提高冠状动脉的灌注压,改善心肌缺血.球囊排空发生在舒张压末期,主动脉瓣开放前的瞬间,降低左室射血阻抗,减低心脏的氧耗,使左心室的每搏排血量和射血分数增高[1].我科2012年3月24日成功为1例心肌梗死并发室间隔穿孔患者实施IABP治疗,现将其护理措施报道如下.
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妇科腹腔镜手术的护理体会
笔者现将妇科腹腔镜手术护理的心得体会报道如下.1 资料与方法 本组妇科腹腔镜术后患者108例,年龄17～58岁,中位年龄32.5岁;已婚80例,未婚28例;已产妇60例,未产妇48例;其中异位妊娠17例(15.74%),不育症7例(6.48%),子宫内膜异位症15例(13.89%),卵巢肿瘤30例(27.78%),子宫肌瘤25例(23.15%),盆腔炎症包块14例(12.96%).麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉.全组无1例手术死亡,手术时间20～130min,平均75min;术中出血15～280ml,平均92ml;术后体温高37.5℃.
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血液透析患者股静脉留置导管的护理体会
急性中毒抢救及慢性肾功能衰竭血液透析患者多采用股静脉置管建立临时血液透析通路.现将血液透析患者股静脉置管的护理报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选取2010年5月-2011年12月我院收治的血液透析患者160例,男92例,女78例;年龄21～76岁,中位年龄50岁.选用11.5F、有效长度20cm的双腔中心静脉导管(北京天地和协科技生产)股静脉穿刺.
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"结对子"专科护理服务在产科中的应用及体会
随着社会的发展,生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的逐步转变,在医疗服务中尤其是在产科领域中,社会心理需求日益被广大产科医务工作者重视[1].为进一步深化"优质护理服务示范工程"及"三好一满意"活动,发挥产科特色服务,提高服务水平及住院分娩率,使患者满意率、社会认可度不断提升,自2011年4月起,我科开展了"助产士与孕妇结对子"活动,使孕妇在我院享受优质的产前、产时、产后延伸服务,让孕妇提前熟悉了解助产士、医师和产科病房、产房等环境,减轻对住院分娩时由于环境陌生、人员陌生带来的恐惧感,为分娩打下良好的心理基础.
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妊娠合并卵巢囊肿的护理体会
卵巢囊肿是妇科常见疾病,而妊娠时逐步增大的子宫占据盆腔的大部分空间,同时妊娠时盆腔充血,可使囊肿迅速增大[1].其危害性较非孕期大,对母婴可产生不良影响.为保证孕妇与胎儿的安全,现对护理措施探讨如下.
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手足口病患儿家属的心理问题分析及护理措施探讨
手足口病是一种主要由柯萨奇病毒和肠道病毒引起的常见传染病之一,多发生于5岁以下的婴幼儿,可引起发热和手足口腔等部位的皮疹、溃疡[1].个别患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症,绝大多数预后良好[2].
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全麻手术患者围拔管期的护理体会
全身麻醉患者在手术结束后要停止麻醉药物的给予,而后在各项参数监测指标及患者一般情况达到正常水平后拔出气管导管,在拔除气管导管和送回病房过程中要保持呼吸和循环的稳定,护士和麻醉医师的密切配合有着很重要的意义.本文就我院2009年以来对158例气管插管静吸复合全麻患者围拔管期的护理体会介绍如下.
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大肠息肉患儿300例无痛肠镜下电切术中配合及护理体会
结肠息肉是肠道疾病中较为常见的良性疾病,结肠息肉高频电切治疗,手术简便安全,创伤小,患者易于接受.对于小儿结肠息肉的处理,传统肠镜因检查过程疼痛,患儿不配合,导致很多病情遗漏.采用无痛肠镜能让患儿在安静状态下完成全结肠检查及治疗[1].目前国内对于无痛电子肠镜下儿童大肠息肉电切对其麻醉及电切术中配合及护理专题报道少见,现通过回顾性分析2005年1月-2012年12月我院及粤北人民医院300例无痛肠镜下电切术结肠息肉患儿,旨在探讨其术中医护间合理配合及护理方法.报道如下.
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老年冠心病护理体会
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发病率逐年上升.提高老年冠心病患者的护理水平,对延缓病情发展、提高生活质量、降低病死率具有重要的意义.对我院2010年5月-2011年5月收治的72例老年冠心病患者行住院对症治疗,并采用整体护理,能有效降低其病死率,取得较满意效果,现将护理要点总结如下.
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重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的观察及护理
急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排出量急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征,需紧急抢救治疗[1].基因重组人脑利钠肽(rhBNP)作为新型扩血管药物,为临床治疗急性心力衰竭提供了新的手段[2].2011年3月-2012年3月,本科应用rhBNP治疗急性心力衰竭患者20例,并加强相应护理措施,取得了良好的临床效果,现报道如下.
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手术室护士与麻醉医师的护理配合
随着现代护理学和麻醉技术的不断进步,医疗仪器设备日趋增加及麻醉药品的不断更新,手术室护理不再是以仅配合手术为主的单纯技术操作,如何配合好麻醉工作,给手术室护理工作提出了新的要求.这不仅要求手术室护士熟练掌握各种护理技术,也应了解和熟悉麻醉方法、步骤及麻醉意外的处理,这样才能与麻醉医师更好地配合,保证各项手术顺利进行.现总结如下.
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高危妊娠的心理护理
由于医学科学的发展及妊娠产妇自身素质的提高,高危妊娠的筛查能力不断增强,如何在心理、生理和社会等方面给予高危妊娠产妇支持,使其平稳、安全地度过妊娠期和分娩期,是摆在护理人员面前的一道难题[1].临床实践证明,通过心理护理能有效地缓解高危妊娠产妇的不良情绪,有利于提高产妇和胎儿的健康.笔者就高危妊娠产妇心理护理报道如下.
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脑卒中恢复期的综合护理体会
随着人们生活水平的逐渐提高和饮食结构的改变,脑卒中成为严重危害人类健康的常见病、多发病.本病致残率高,且恢复期时间长,患者对治疗、护理配合的好坏,直接影响康复效果,因此恢复期的护理在神经内科显的极其重要.笔者选取2010年1月-2011年1月我科收治的脑卒中恢复期患者200例,给予系统的治疗和护理,得到了较满意的效果,现将护理体会报道如下.
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产后出血的原因与护理
产后出血是胎儿娩出后24h内出血量＞500ml,是分娩期严重并发症,居导致我国产妇死亡原因的首位,其发病率占分娩总数的2%～3%[1,2].所以防治产后出血是产科医护工作者的重要任务.1 临床资料选取2010年1-12月我科收治的产后出血产妇28例,其中初产妇16例,经产妇12例;未做产前检查者10例;院外以产后出血转入我科18例.
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从伦理关怀角度探讨如何减少护患冲突
近年来,随着生活水平的提高,人们对医疗服务质量的要求日益提高,在市场经济条件下,对医疗卫生服务业逐渐产生优质服务、廉价消费的要求,同时人们对服务需求的不断提高与护士服务意识的相对不足形成了鲜明的对比,导致护患关系不和谐[1];另一方面护理人员编制短缺,护士与病床的比例达不到卫生部规定的标准,护患比例失调,护士工作量大,工作繁琐,而日常护理中患者的要求越来越多,有时由于工作繁忙而难以满足;患者认为护士对其不关心、不理解,对护士有抱怨情绪,从而产生护患矛盾.
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骨折患者的饮食护理
饮食预防、治疗疾病在我国已有二三千年的悠久历史.营养者,后天之根本.营养为人体生存所依赖,也是机体新陈代谢及生存转化的物质基础[1].合理的营养和饮食治疗有助于疾病的康复,而且饮食营养本身就是一种积极的治疗因素.
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加强民族地区对紧急避孕知识的认识及服务
紧急避孕是指无避孕或觉察到避孕措施失误的情况下,于几小时或几天内立即采用防治意外妊娠的短效补救措施.对于边远民族地区的妇女,由于自身素质和相关医疗条件相对较差,对避孕的认识尚存在不足,易造成一定的身心伤害.为提高人们尤其是民族地区妇女对紧急避孕知识的认识,进一步降低意外妊娠,保护妇女身心健康,医务工作者都应掌握紧急避孕知识和技能,及时为妇女提供紧急避孕服务.
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新生儿洗澡护理问题探讨
新生儿期是从胎儿出生到能适应周围环境的一段时期,一般为1个月左右(28d).由于新生儿的适应能力不完善,易发生疾病,必须重视保健工作.新生儿期小儿脱离母体开始独立生活,体内外环境发生巨大变化,特别是新生儿皮肤娇美柔嫩,易引起损伤及感染,只有通过细心呵护才能保持它的娇美.沐浴是一种很好的皮肤护理方法,也是一种良好的卫生习惯,是新生儿护理中的一个重要环节.在临床护理实践中,每天给新生儿沐浴,不仅能清洁皮肤,使其清洁舒适,促进皮肤代谢与血液循环,增加抵抗力,还能观察了解新生儿的全身情况,协助皮肤排泄[1].
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肿瘤科护士制定个人职业生涯规划探讨
护士职业生涯规划是指设计护理人员的专业发展计划,是组织(医院)结合自身的发展和需要对个人的专业发展予以指导和鼓励,并采取相应的保证措施,达到既满足组织(医院)对成员(护士)不断提升的要求,又满足护理人员个人的职业发展愿望,进而实现组织(医院)发展目标与个人(护士)发展目标相互一致,相互协调,相互适应,实现组织(医院)与护理人员共同成长,共同受益[1].护士职业生涯规划在完善医疗卫生体系,促进组织(医院)与护士个人专业规划发展上理念更全面,领先化,人性化,可操作性强,实现几率高,现实意义更深远.
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儿童听力筛查的进展
不同年龄儿童(从新生婴幼儿到中学学生)的听力筛查方法有很大的差异.由于目前尚无能有效地发现所有类型听力损失的方法,所以根据筛查目的不同,应各种方法联合应用.现将儿童听力筛查的进展报道如下.
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影响细菌性食物中毒查明的因素及解决对策探讨
每年夏秋季节是细菌性食物中毒的高发季节,大多数是由于食入了被细菌污染或其毒素污染的食品而引起中毒,其发生不仅危害人民健康,甚至影响社会安定.细菌性食物中毒受诸多因素的影响,实验室及时、准确、快速出具检验结果,对查明原因及现场针对性采取有效的控制措施具有举足轻重的作用.笔者通过以往在处理食物中毒中遇到的情况,对影响食物中毒原因查明的影响因素及解决对策进行分析总结,现报道如下.
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小儿急性中毒诊治体会
近年来,小儿急性中毒病例及中毒物种类日益增多,已引起临床医师的关注.为分析中毒的原因、诊断特点和抢救措施,本文综合近8篇有关小儿急性中毒的报道,以供参考.1 临床资料1.1 发病年龄与性别本组共收集小儿急性中毒病例154例,其中男97例,女57例;年龄21d～14岁,以＜3岁者较多,共76例约占总数的1/2.
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剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症56例临床分析
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时,称为子宫内膜异位症(endometriosis,EM),是目前育龄妇女常见病之一,且有浸润、转移和复发的恶性生物学行为.据国外文献报道,因剖宫产导致腹壁切口子宫内膜异位症(abdominal wall endometrioma,AWE)的发生率为0.04%～0.47%.
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晚期妊娠羊水过多41例临床分析
妊娠期间羊水量＞2000ml者称羊水过多[1].羊水过多是常见的妊娠期并发症,检出率为0.58%[2],常伴有胎儿畸形,胎盘早剥、产后出血等并发症,围生儿病死率较高.本文对我院2011年住院分娩的妊娠晚期羊水过多孕妇41例进行回顾性分析,探讨妊娠结局的临床应用价值,现报道如下.
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老年消化性溃疡的临床特点及治疗
老年消化性溃疡是指60岁以上患有消化性溃疡的患者.老年人由于生理机能退变等因素,消化性溃疡的发病机制及临床经过也有其自身的特点.笔者总结了2005年6月-2011年6月我院住院的264例老年消化性溃疡病例,分析其临床特点,以便及早诊断和治疗,提高老年患者生存质量,延长其生命.
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彩色多普勒超声在肝外胆管癌诊断中的应用
肝外胆管癌是指左右肝管、肝总管、胰腺上胆总管的原发恶性肿瘤.随着影像学水平的不断提高,肝外胆管癌的发病率逐年升高.根据流行病学调查,我国肝外胆管癌发病率以每年5%的速度逐渐增加[1,2].肝外胆管癌无特异性的临床症状,所以一旦发现往往已是中晚期,所以遴选一种能尽早、准确发现该病的检测手段是目前临床一个迫不及待的任务之一.笔者利用彩色多普勒超声对肝外胆管癌患者61例进行检查,探讨彩色多普勒超声在肝外胆管癌诊断中的应用价值,报道如下.
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大肠癌中西药结合疗法思路与方法
目前大肠癌治疗效果仍不理想,尽管西医术后有化疗、放疗等方法,但术后5年生存率大约为70%.由于术后微小肿瘤转移灶的存在,有40%～50%的患者术后出现复发或转移,其中绝大多数患者失去再治愈的机会.中药治疗肠癌可稳定病灶,减轻症状,提高生存质量,延长生存期[1];中药配合手术治疗具有防治术后复发与转移,对化疗、放疗具有减毒增效的作用.为提高临床疗效,本文拟根据中西药治疗大肠癌的特点探讨中西药结合治疗大肠癌的思路与方法.
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环抱式肋骨接骨器治疗多发性肋骨骨折临床观察
肋骨骨折在胸外伤中非常常见,大部分肋骨骨折可通过非手术方法治愈,但多根多处肋骨骨折引起较严重并发症时,则需行手术内固定治疗[1].2006年5月-2011年5月我科采用镍钛形状记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折30例,疗效较满意,现报道如下.
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腹腔镜技术在诊治中晚期妊娠合并阑尾炎中的临床应用
急性阑尾炎是妊娠期常见的外科急腹症,可发生于妊娠期任何阶段,在妊娠妇女中的发生率为0.1%～0.3%,与非孕期大致相同.因妊娠期孕妇的特殊生理和解剖改变,使阑尾炎的诊断和治疗受到影响,其临床症状和体征常不典型,易致诊断治疗不及时,威胁母婴的生命安全.妊娠早期合并阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术,可获及时、准确、有效的诊治,保证妊娠的顺利进行[1].我院应用腹腔镜诊治妊娠中、晚期急性阑尾炎孕妇36例,并完成随诊工作.现将结果报道如下.
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肩锁关节脱位的影像诊断分析
肩锁关节是由肩胛骨的肩峰和锁骨的肩峰端共同构成的微动关节,肩锁关节脱位占肩部脱位的12%,占肩部损伤的3.25%[1],属较少见且诊断有一定难度的外伤改变.现总结我院2008年5月-2011年5月部分肩锁关节脱位病例的临床资料,报道如下.
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颅骨缺损早期手术修补的临床观察
早期行颅骨修补术可更好地改善患者神经功能.除外伤术后有局部感染外,外伤性颅骨缺损都应在原切口愈合、颅内压恢复正常、减压窗凹陷、伤情已趋稳定后尽早手术,这不仅能尽早解除颅骨缺损带来的精神负担和改善严重的自觉症状,而且可终止或逆转颅骨缺损造成的继发性脑损害,改善神经功能,从而提高患者生活质量[1].选择外伤后颅骨缺损患者60例,在颅骨修补前后进行生活质量评估,以探讨手术时机的选择.现将结果报道如下.
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黄体破裂29例临床分析
黄体破裂是妇科临床上比较常见的急腹症之一,以青年妇女为常见,虽发病率低,但近年来呈上升趋势,该病起病急,患者一般以突发下腹一侧疼痛就诊,有不同程度的腹腔内出血,大多可行非手术治疗,但当出血较多处理不及时,可发生失血性休克而危及生命.因此,临床医师因对黄体破裂有充分的认识,能迅速准确的早期诊断、及时治疗.现对我院2007年1月-2010年12月收治卵巢黄体破裂患者29例的临床资料进行回顾性分析,报道如下.
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剖宫产术后切口脂肪液化原因分析及防治体会
目前剖宫产术是妇产科常见的手术之一,是挽救产妇和新生儿生命的重要手段,但随着肥胖人群的增加及女性对自身完美要求的提高,剖宫产率明显增加,剖宫产术后切口脂肪液化的发生无疑延长了切口愈合时间,增加了切口感染的机会,给患者在躯体上、精神上、经济上造成不同程度的损害,同时也增加了医师的工作负担.为此笔者对该院2001年1月-2011年6月剖宫产术后发生切口脂肪液化患者43例临床资料进行回顾性分析,探讨其可能发生的原因及防治措施,报道如下.
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腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝临床观察
小儿腹股沟斜疝是基层医疗机构的常见病,治疗上是以手术为主.我院采用腹横纹小切口疝囊高位接扎术治疗腹股沟斜疝患儿236例,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2005-2011年收治的腹股沟斜疝患儿236例,其中男189例,女47例;年龄1～4岁;单侧213例,双侧23例.
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心房颤动致急性肾动脉栓塞成功救治1例
患者,女,59岁.因间断性气短、胸闷3年,加重伴不能平卧1月入院.查体:BP 130/80mm Hg,神清,半卧位,口唇紫绀,双下肺可闻及少量湿性啰音.心界向左下扩大,心率132次/min,二尖瓣听诊区可闻及2/6收缩期吹风样杂音.双下肢轻度水肿.有高血压病史,高血压200/100mm Hg.
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X线摄影诊断颈椎病58例分析
颈椎病又称颈椎综合征,是各种原因导致颈椎间盘和小关节慢性劳损退变,引起脊髓、神经和血管损害的相应症状和体征,多发于中老年,该病病程长,易反复发病,因此早期准确诊断、早期治疗是防止颈椎病继续发展的重要措施.X线平片结合临床表现是诊断该病的重要方法,也是选择治疗方法的基本依据.本文对颈椎病患者58例X线表现特点进行分析总结,现报道如下.
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"消痔灵四步注射硬化法"治疗内痔136例疗效观察
我院肛肠科于2009年9月-2010年6月采用"消痔灵四步注射硬化法"治疗内痔136例效果良好,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料136例内痔患者,男85例,女51例;年龄18～74岁;病程2～20年;Ⅰ期28例,Ⅱ期52例,Ⅲ期45例,Ⅳ期11例;伴心力衰竭、肺气肿、糖尿病1例,伴冠心病、肺炎、糖尿病1例,伴转氨酶增高1例.
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瘢痕子宫妊娠探讨
目前,剖宫产作为解决难产及解除母婴危险状态的方法在各级医院已相当普及.随着产科检测方法的改进及对高危妊娠认识的提高,也由于孕妇及医务人员本身及社会方面的原因,剖宫产率大大提高,有些医院甚至可高达30%～40%,但随之而来的手术并发症问题越来越多,特别是对剖宫产术后再次妊娠妇女的影响应引起医务人员的高度重视,以减少不必要的医疗纠纷.
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异位妊娠误诊原因分析
异位妊娠是指受精卵于子宫体腔外着床,是妇产科常见的急腹症之一.近年来国内外报道其发病率有明显上升趋势.延误诊治轻则增加患者的痛苦,重则可危及生命.现将我院2002年1月-2010年4月收治的422例异位妊娠中的误诊病例48例作回顾性总结,并探讨其误诊原因及减少误诊的方法,现报道如下.
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吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的临床体会
美国强生微创痔疮手术又称吻合器痔上黏膜环切术(PPH),是建立在肛垫学说基础上运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术,于1993年成功研制了一种专门用于治疗Ⅱ～Ⅳ度重痔,不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术.通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除,有效治疗重度脱垂内痔.PPH适用于各类痔疮,尤其是重度内痔和部分直肠黏膜脱垂的患者.
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剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症14例临床分析
子宫内膜异位症是育龄妇女的一种常见疾病、多发病,是具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位.随着近年来剖宫产手术率的增加,剖宫产术后并发症也日趋增多.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症是剖宫产术后的远期并发症之一,近年来该疾病有上升趋势.为探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点,现将我院多年来诊治的14例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料分析如下.
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胎盘植入的药物治疗进展
胎盘植入为产科危重并发症,是由于子宫蜕膜发育不良或子宫内膜损伤而造成胎盘绒毛侵入子宫肌层,分娩时植入的胎盘不能自行剥离而使子宫收缩不良,导致血窦开放发生大出血,可危及产妇生命.胎盘植入主要与人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄等因素有关,随着宫腔操作增多和初产年龄延迟,其发生率上升了10倍[1,2].
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百草枯中毒救治中的护理进展研究
百草枯是一种含剧毒的除草剂,其化学名称为1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐,具有触杀作用和一定的内吸作用,其对人的毒性极大,且无特效药,患者中毒后毒物经皮肤、呼吸道、消化道进入体内,在局部可有明显的刺激、腐蚀作用,皮肤接触引起局部炎症、红斑、水疱、溃疡、坏死等表现,皮肤有破损可加速药物的吸收,误服后会对肺、肾、肝等器官有严重的毒害作用,大多数患者因出现多器官功能障碍在数小时内死亡.
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优化服务流程中全面实施健康体检管理探讨
随着社会生活水平、人们健康意识的不断提高,对生活方式的要求也不断改变,传统的健康观念已不能满足人们对自身健康的重视,健康体检作为一项重要的预防保健措施已越来越受到人们的青睐.有统计资料显示,各级医疗机构已完成健康体检8000余万人次[1],这种趋势还在急速增长,随之而来的是,传统的健康体检服务水平已不能满足受检者的需求,服务流程过于迂回复杂,工作效率低下、服务质量不高等问题已严重阻碍医院体检中心的发展[2].
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糖尿病足溃疡的护理新进展
糖尿病足溃疡是糖尿病患者常见的并发症之一,具有很强的致残性和致死性,严重影响患者的生活质量,威胁患者的生命安全,给患者及其家庭、社会带来了严重的影响和负担[1,2],而加强治疗和给予正确的护理干预措施能促进创面愈合,防止并发症,降低患者痛苦及经济压力.为此,本文从分析糖尿病足溃疡的形成病因出发,对糖尿病足溃疡护理的新进展包括心理护理、创面的冲洗清创、创面的用药、局部理疗等做一综合评述,以指导临床护理工作,提高糖尿病足溃疡的治愈率,降低致残率.
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中西药结合治疗卵巢过度刺激综合征效果观察
卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是一种医源性疾病,发生于药物诱导排卵时,有文献报道总体发生率达23.3%[1],主要临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、体质量增加、卵巢增大、胸腹腔积液、少尿、水电解质平衡紊乱、血栓形成、肝肾功能衰竭等,严重者可危及生命[2].随着人类辅助生育技术的发展,促排卵药物的广泛应用,由此引发的OHSS发生率逐年增加,如缺乏适当治疗,或影响妊娠结局,或危及生命.我院近年收治OHSS患者30例,采用中西药结合治疗,治愈率达100%,不影响妊娠结局.现报道如下.
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自拟四草知柏方治疗经间期出血39例疗效观察
经间期出血是指月经周期基本正常,在两次月经中间,即氤氲之时,有周期性的少量阴道出血.本病相当于西医学排卵期出血,若出血期长,血量增多,不及时治疗,进一步发展可致崩漏.笔者在临床诊疗中运用自拟四草知柏方治疗本病39例,疗效较满意,现报道如下.
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不合理用药分析及对策
笔者对本院用药不合理情况进行分析,以指导临床医师用药更趋合理化,保证患者用药安全、有效、经济、适当.1 资料与方法收集我院2010年1-6月住院处方,按照相关资料、药品说明书、教科书及平时工作中的经验积累,对不合理用药类型进行分析.
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胺碘酮治疗快速心律失常疗效观察
心律失常是各种心脏病的主要死亡原因,也是急诊医师需紧急处理的常见病之一.胺碘酮治疗心律失常已在临床广泛应用,静脉用药可缩短起效时间[1],为抢救患者生命赢得宝贵时间.我院对急诊快速心律失常患者132例采用静脉胺碘酮治疗,取得较满意疗效,现报道如下.
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非甾体类抗炎药作用机制及不良反应分析
非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)是一类具有抗炎与镇痛作用的药物,可改善风湿性疾病的炎性症状并可缓解疼痛.NSAIDs是目前处方药和非处方药用量大的药物之一,据不完全统计,全世界每天有3000万～4000万人次在使用NSAIDs.随之带来一些严重不良反应,如消化道出血、肝肾损害、心血管毒性等.本文就NSAIDs的作用机制及不良反应综述如下.
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复方丹参注射液促进小儿肺炎啰音吸收的疗效观察
小儿肺炎在治疗过程中常会遇到如下情况:即患儿精神食欲明显好转,但肺部啰音吸收差,经多种抗生素及其辅助治疗(理疗)效果仍差.我院2009-2011年加用复方丹参注射液治疗小儿肺炎,取得较满意效果,现报道如下.
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中药补益药及其合理使用探讨
补益类中药习称"补药"指能补益人体气血阴阳不足、增强体质、提高机体抗病能力,以治疗虚证为主的药物[1].中医学认为,疾病的发生、发展的根本原因是阴阳失调.调整阴阳、补其不足、泻其有余、恢复阴阳的相对平衡是治疗的根本原则.补益药为虚证而设,以补充人体气血阴阳不足,提高机体抗病能力.虚证按证型一般分为气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证四大类[2].机体的气血阴阳在生命活动中互相依存,消长转化,关系密切;在病理状态下又互相影响,临床常见气虚与阳虚并现,血虚与气虚并存,以及气阴两伤、阴阳双亏等证.
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2011年玉林市孕妇21三体综合征筛查分析
目的 探讨孕妇21三体综合征筛查状况,为21三体综合征防治提供资料.方法 收集2011年玉林市七县区自愿接受21三体综合征筛查孕妇18 580例,对其资料进行统计分析.结果 18 580例孕妇中,筛查阳性677例,筛查阳性率为3.64%.其中,北流市筛查阳性率为0.82%(14/1714);容县筛查阳性率为2.96%(262/8844);博白县筛查阳性率为1.83%(12/654);兴业县筛查阳性率为3.23%(32/992);陆川县筛查阳性率为2.72%(9/331);玉州区筛查阳性率为6.63%(337/5081);福绵区筛查阳性率为1.14%(11/964).结论 对孕妇进行21三体综合征筛查是减少缺陷儿活产、提高人口素质的经济有效方法.
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我院出生低体质量儿调查分析
目的 了解该院出生低体质量儿状况.方法 对该院2993例活产儿分娩资料进行统计分析.结果 2993例活产儿,出生低体质量儿205例,发生率为6.85%.结论 加强围生期保健是降低低体质量儿出生发生率、提高人口出生素质的有效措施.
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外科围术期预防性使用抗菌药物的干预对照研究
目的 调查该院外科围术期预防性应用抗菌药物的使用情况,对比分析临床药师对合理使用抗菌药物的干预作用.方法 收集2010年未经临床药师干预的外科手术病历180例(未干组组)及2011年经临床药师干预的手术病历180例(干预组),对比分析2组围术期预防性应用抗菌药物的使用情况.结果 2组预防性使用抗菌药物的时机、用药合理性、平均用药天数、平均住院天数、抗菌药物费用比例等方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05).干预组不合理用药情况优于非干预组(P＜0.05).结论 该院外科围术期预防性应用抗菌药物渐趋合理,但仍需进一步提高合理用药水平,临床药师的监督作用仍需加强.
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3716名幼儿园儿童营养不良调查分析
目的 探讨幼儿园儿童营养不良状况.方法 对19所幼儿园3716名儿童进行营养不良调查.结果 3716名儿童中,儿童营养不良173名,营养不良率为4.66%.其中,男性儿童2001名,营养不良92名,营养不良率为4.60%;女性儿童1715名,儿童营养不良81名,营养不良率为4.72%.结论 19所幼儿园儿童营养状况较好,营养不良率相对较低,但仍要加大宣传力度,提倡合理膳食,培养良好的饮食习惯,进一步降低幼儿园儿童营养不良率.
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单发尿路结石分布规律探讨
目的 探讨单发尿路结石分布规律.方法 随机抽取单发尿路结石患者125例,对其X线影像学资料进行分类统计分析.结果 125例单发尿路结石患者,结石部位分布:肾结石占20.8%,输尿管结石占69.6%,膀胱结石占9.6%;结石的大小分布:单发尿路结石直径＜1cm 88例占70.4%,直径≥1cm 37例占29.6%.结论 单发尿路结石以输尿管结石为主,不同部位结石各有特点,腹部X线平片及尿路造影是尿路结石有效安全的诊断方法.
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医院管理信息系统开发外包服务商评价研究
当前,数字化医院建设是我国医院卫生信息化的重点和热点之一.其中,医院管理信息系统建设已成为数字化医院的一项重要任务.医院管理信息系统利用网络信息工程技术、计算机软硬件技术、数据库知识、信息理论、运筹学原理和现代医院管理科学技术等对医院整体进行全面信息化的综合管理.其核心是利用IT技术对医院所产生的医疗数据和医院内部的工作流程等进行科学有效的管理[1,2].其对医院的科学发展是极其重要的.但由于专业分工的限制,靠医院自身的努力是远远不够的也是不必要的.现实中,医院往往需要将医院管理信息系统建设业务进行外包.
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门诊优质护理服务探讨
门诊是医院的窗口,门诊护士是早与患者接触的医务人员,其工作态度不仅反映了医院的综合服务水平,也对医院的声誉起着至关重要的作用[1].在全面实施优质护理服务的今天,门诊护理服务流程的合理性,是门诊提高满意度的关键.所以说,门诊的护理服务同护理质量一样,是做好护理工作的关键.笔者结合上级医院及周边民营医院参观心得及三级医院评审要求,从以下几个方面对门诊护理服务流程的改造进行阐述.
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护理不良事件上报系统的改进与成效
患者安全是医疗护理工作的基本要求,也是医疗护理质量控制和管理的核心目标,维护患者安全是护理工作的基本要求.护士是与患者接触多的群体,安全的护理行为直接关系到患者的利益,也关系到医院的社会效益和经济效益.不良事件上报制度是医院安全管理制度中的重要组成部分,美国等国家时间证明,医疗差错和不良时间报告系统能促进医疗质量和患者安全[1～3].
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难治性低钾血症突变为高钾血症死亡1例
患者,男性,30岁.于入院前17h出现发热、咳嗽、咯痰.10h前,出现四肢无力,呼吸困难,随之呼吸心跳停止、意识丧失,家人立即给予胸外按压,持续约2min后呼吸心跳恢复,意识转清,但之后又反复发作4次,均心肺复苏成功.后送当地县医院查血钾0.97mmol/L,给予补充氯化钾3g,但患者呼吸困难无明显缓解而转入我院.
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冠状动脉介入治疗并发造影剂脑病1例
患者,女,70岁.主因间断胸部闷痛2年,加重1d入科.查体:血压140/90mmHg,神志清楚,口唇无紫绀,咽部无充血.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.心率76次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音4次/min.双下肢无水肿.
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激发《方剂学》学习兴趣方法探索
本文介绍了如何激发高职高专学生学习<方剂学>兴趣的5种方法:应用启发式教学;突出教学重点;紧密联系临床;组织课堂讨论;更新教学手段,从而加深理解,运用多媒体与板书结合的方式,取长补短,形式多样,加强实践教学,彰显特色.因此,能否调动学生的学习兴趣,是教学改革过程当中的一个重要问题,只有运用不同途径和方法积极进行趣味教学学生才能体会到学习乐趣所在,从而真正做到寓教于乐,使学生自主学习,提高教学效果.<方剂学>因学科特点使教或学均感到枯燥乏味,因此在<方剂学>教学中,探索激发学生学习兴趣的方法,对于提高<方剂学>教学质量有重要的意义.
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微生物学实践考核体系的创新探索
微生物学是一门实践性和技术性很强的学科,对学生动手操作和理论知识应用能力有很高的要求,其实验课程尤其重要.现多数大学微生物学实验课程以试卷笔试和实验报告方式进行考核,无法真实反应学生的实践能力,不利于应用性人才培养.为加强教学效果,笔者根据近年来该课程的教学经验,以提高学生综合素质为原则,对微生物学实践考核体系创新进行了探索,以进一步强化学生的实践能力和创新意识,提高微生物学课程的教学质量.
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注射用地塞米松对头孢曲松注射液的稳定性影响分析
目的 分析注射用地塞米松在5%葡萄糖溶液中对头孢曲松注射液的稳定性影响.方法 配伍后6h的头孢曲松浓度变化应用高效液相色谱法(HPLC)测定,不溶性微粒含量用光阻法测定,观察配伍液的外观及检测配伍液的pH值.结果 在室温的6h内,配伍液中头孢曲松的浓度、外现及pH值无明显变化,且不溶性微粒含量符合国家规定.结论 室温时6h内,注射用地塞米松在5%葡萄糖溶液中对头孢曲松注射液稳定性无影响.
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生津益气颗粒一步制粒的工艺研究
目的 确定生津益气颗粒的成型工艺.方法 采用一步制粒制备生津益气颗粒,通过正交实验考察喷雾速度、浸膏相对密度、雾化压力、物料温度四因素对生津益气颗粒成品率、水分的影响.结果 优选的工艺为:喷雾速度15ml/min,浸膏相对密度1.13,雾化压力0.3MPa,物料温度65～75℃.结论 该工艺稳定可行,为工业化生产提供了依据、可在大生产中推广.
