临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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快速康复外科在老年胃癌术后肺部相关并发症的应用
目的 探讨快速康复外科(FTS)在老年胃癌术后肺部相关并发症的应用.方法 将≥65岁胃癌患者46例随机分为FTS组和传统组各23例.FTS组采取FTS模式进行围术期处理,传统组围术期处理按传统模式进行.比较2组术后肺部相关并发症、肺部感染、肺不张、抗生素使用率及平均住院费用、有效咳嗽和咯痰率、胸腔积液等临床指标.结果 与传统组相比,FTS组术后肺部相关并发症、肺部感染、抗生素使用率及平均住院费用均明显减少,有效咳嗽、咯痰率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).FTS组肺不张、胸腔积液及平均术后住院天数均较传统组少,但差异无统计学意义(P>0.05).FTS组1例行气管插管;1例死于呕吐后吸入性肺炎.传统组3例行气管插管;1例由于切口裂开,麻醉诱导时呕吐后吸入性肺炎,1例死于肺梗塞.结论 FTS模式用于老年胃癌手术可减少术后肺部相关并发症,减少住院费用,但老年患者病情多变,治疗需个体化.
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巨幼细胞贫血49例实验室检查结果分析
目的 分析实验室检查指标对巨幼细胞贫血(MA)的诊断价值,以提高MA的诊断水平.方法 对已经确诊的49例MA患者的实验室检查结果进行回顾性分析.结果 49例患者中中、重度贫血48例,轻度贫血1例;平均红细胞体积(MCV)均>100 fl;平均红细胞血红蛋白含量(MCH)>34 pg 47例占95.9％;平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)320～360 g/L 48例占98.0％;部分患者白细胞及血小板数低于正常参考值下限;外周血涂片镜检可见中性粒细胞核分叶过多(>5叶者大于5％)现象,成熟红细胞均有不同程度的形态异常,部分患者白细胞及血小板分布减少,骨髓穿刺细胞学检查示:有核细胞增生活跃或明显活跃,粒细胞系统、红细胞系统及巨核细胞系统均有不同程度的巨幼变,但以红细胞系统巨幼变为明显.结论 当血常规检查发现血细胞数量和形态异常时,如一系、二系、三系减少或增多,一系增多伴二系减少,均应建议临床医师做骨髓穿刺细胞学检查及相关的实验室检查,尽快查出病因,使患者得到及时有效的治疗.
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伸舌能力对脑卒中后嗓音响度的影响
目的 分析伸舌能力对脑卒中后嗓音响度的影响,为康复治疗提供依据.方法 选取2017年1月-2018年6月医院康复医学科收治的脑卒中患者86例,在度过急性期、病情稳定后2周及2周以上进行测试,测量伸舌能力、嗓音响度,进行相关性分析.结果 经过住院康复治疗的患者伸舌长度、嗓音响度均呈上升趋势,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示,康复训练前、康复训练后伸舌长度、嗓音响度均呈相关性,差异有统计学意义(P<0.05),相关系数呈下降趋势.干预前没有达到50 dB以上的患者,干预后伸舌长度低1.81 cm才可达到50 dB以上.结论 伸舌能力对脑卒中后嗓音响度影响大,伸舌能力越好,脑卒中后音量越大,康复训练可提升伸舌能力、嗓音响度.
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纳米炭在甲状腺癌淋巴结清扫及甲状旁腺保护中的应用
目的 观察纳米炭在甲状腺癌淋巴结清扫及甲状旁腺保护中的效果.方法 选取2015年1月-2018年4月在医院治疗的甲状腺癌患者110例,依据患者入院顺序随机分为观察组和对照组各55例,观察组在淋巴结清扫中使用纳米炭,对照组不使用纳米炭.比较2组淋巴结清扫情况、喉神经功能和甲状旁腺功能损伤情况、手术各项指标(术中出血量、手术时间、住院时间)及满意度.结果 观察组淋巴清扫个数多于对照组,淋巴结黑染率高于对照组,中央区域淋巴结转移率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组喉神经功能和甲状旁腺功能损伤率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组手术各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.63,P<0.05).结论 甲状腺癌术中加用纳米炭有利于提高淋巴结清扫率,更利于保护患者喉神经功能和甲状旁腺功能,具有独特的临床应用价值.
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经皮肾镜单一通道下联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的效果观察
目的 观察经皮肾镜单一通道下联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效.方法 选择医院收治的复杂性肾结石患者70例,根据治疗方式的不同分为试验组40例和对照组30例.试验组应用经皮肾镜单一通道下联合输尿管软镜治疗,对照组应用单通道经皮肾镜取石治疗.比较2组结石清除率、术后并发症发生率、手术时间及住院时间.结果 试验组结石清除率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经皮肾镜单一通道下联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石结石清除率更高,并发症更少.
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静脉配置中心成品漏液的改进及临床效果分析
目的 分析静脉配置中心成品漏液的改进与临床应用效果.方法 选取2016年4月-2017年4月医院静脉配置中心成品2000件(对照组),未实施改进措施.另选取2017年5月-2018年5月医院静脉配置中心成品2000件(研究组),实施改进措施.比较2组成品漏液情况.结果 研究组成品漏液率为0.5％(10/2000)低于对照组的3.0％(60/2000),差异有统计学意义(P<0.05).研究组经济损失为(220.7±18.6)元少于对照组的(546.8±20.6)元,差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉配置中心成品漏液问题采取相应的改进措施,能降低成品漏液率,降低医院经济损失,提高临床药物使用的安全性,促进静脉配置中心进一步发展,在临床上值得推广运用.
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经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石效果观察
目的 观察经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床效果.方法 选取在医院进行治疗的尿道狭窄合并尿道结石患者85例,随机分为观察组42例和对照组43例,观察组给予经输尿管镜钬激光术治疗,对照组给予常规治疗,比较2组临床疗效及碎石时间.结果 观察组总有效率为95.24％高于对照组的69.77％,差异有统计学意义(χ2=9.3254,P<0.05).观察组碎石时间为(18.90±1.90)min短于对照组的(42.50±5.70)min,差异有统计学意义(t=15.729,P<0.05).结论 经输尿管镜钬激光手术治疗尿道狭窄合并尿道结石效果较好,碎石率有所提高,手术质量较高,值得临床广泛推广.
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根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱癌的疗效及对生活质量的影响
目的 观察根治性经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)治疗老年肌层浸润性膀胱癌的效果及对生活质量的影响.方法 选取2014年6月-2016年5月医院收治的老年肌层浸润性膀胱癌患者75例,按病床单双号分为观察组38例和对照组37例,观察组行TURBt治疗,对照组行膀胱部分切除治疗,比较2组患者生活质量评分、术中出血量、手术时间及住院时间,门诊随访2年,比较2组患者术后并发症及无瘤生存率.结果 术前2组生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2组生活质量评分均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组并发症发生率及无瘤生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 TURBt治疗老年肌层浸润性膀胱癌治疗效果较好,术后并发症较少,患者术后恢复快.
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柠檬水喷雾在经鼻蝶入路患者术后口渴中的应用
目的 探讨柠檬水喷雾在经鼻蝶入路患者术后口渴中的应用效果.方法 将40例行鼻内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术后清醒患者随机分为试验组和对照组各20例,对照组按患者需求棉签蘸水涂抹口唇,试验组患者每2小时给予柠檬水喷雾,每次20 min.比较2组患者的口渴感程度.结果 试验组患者口渴感缓解程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 柠檬水喷雾能有效改善患者口干、口渴等症状,提高患者舒适度.
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腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值
目的 分析妇产科急腹症患者接受腹部B超与阴道B超联合诊断的价值.方法 选取2015年1月-2018年2月妇科急腹症患者100例为研究对象,均接受腹部B超、阴道B超检查,比较单独检查与联合检查的诊断价值.结果 腹部B超联合阴道B超对妇产科急腹症的诊断准确率明显高于单独阴道B超和单独腹部B超,且阴道B超检查的诊断准确率明显高于腹部B超,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 妇产科急腹症患者接受腹部B超联合阴道B超检查可有效提高疾病诊断准确率,从而为治疗方案的选择提供依据,促进患者预后的改善.
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呼吸道九联检检测对儿科呼吸道疾病的诊断价值
目的 观察国产呼吸道感染病原体抗体IgM检测试剂盒(九联检)对儿科住院患儿的临床应用价值,为儿科临床合理用药提供流行病学依据.方法 采用间接免疫荧光法对医院2017年1-12月入院后开展该项检验的患儿1556例检测结果进行回顾性分析.结果 入选病例1556例,检测出抗体阳性670例,占比43.06％(其中混合感染335例,占比21.53％),其中肺炎支原体感染率高为37.40％(582例),腺病毒次之为16.20％(252例);病原体混合感染335例,占阳性病例50.00％,其中二联感染占15.17％(236/1556);肺炎支原体感染无明显季节性,肺炎衣原体和副流感病毒集中在春季,腺病毒夏季和冬季较高,柯萨奇病毒B组秋冬季多见,乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒冬季多见;甲型流感病毒全年散在出现;1～5周岁年龄组患儿检出率较高.结论 呼吸道九联检检测试剂盒因灵敏度高、特异性强、检测快速便捷,能为儿科医师提供诊断及合理用药的实验室检测依据.
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宫腔镜在异常阴道出血中的应用价值
目的 分析宫腔镜在异常阴道出血中的应用价值.方法 采用等距随机抽样法将医院2015年3月-2017年3月收治的异常阴道出血患者200例分为观察组和对照组各100例,对照组采取阴道超声检查,观察组采取宫腔镜检查.以病理学结果为参照,分析宫腔镜在异常阴道出血中的应用价值.结果 观察组各检查符合率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在异常阴道出血病因检查中宫腔镜获得的结果更为可靠,可做优选检查手段推广使用.
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自我管理对创伤性脑损伤偏瘫患者康复训练依从性的影响
目的 观察自我管理对创伤性脑损伤偏瘫患者康复训练依从性的影响.方法 建立自我管理教育时间表,对创伤性脑损伤偏瘫患者60例进行康复训练,每周评价康复训练相关技能执行情况.结果 60～79分为基本完成,80～89分为执行良好,90分以上为执行优秀.基本完成患者下一周给予重点评价教育,全部达到执行良好或优秀以上为教育成功.60例患者教育成功56例,成功率为93.33％;4例基本完成者出院前给予重点评价教育.结论 自我管理应用于创伤性脑损伤偏瘫患者康复训练切实可行,提高了患者对相关技能执行的依从性,可在临床中进一步推广使用.
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责任助产组全程介入配合导乐陪伴分娩模式助产效果观察
目的 观察责任助产组全程介入配合导乐陪伴分娩模式的助产效果.方法 选取医院2017年3月-2018年3月分娩产妇126例,采用随机数表法分为观察组和对照组各63例,观察组采用责任助产组全程介入配合导乐陪伴分娩,对照组采用导乐陪伴分娩模式,比较2组产妇分娩方式、产程时间、产后并发症发生情况.结果观察组阴道分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异均有统计学意义(χ2=6.110,P<0.05).观察组第一产程时间、第二产程时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为6.35％(4/63)低于对照组的19.05％(12/63),差异有统计学意义(χ2=4.582,P<0.05).结论 责任助产组全程介入配合导乐陪伴分娩模式对改善分娩方式、缩短产程时间、降低产后产妇与新生儿并发症有积极作用,应在临床实践中应用推广.
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局限性湿疹244例变应原与临床转归分析
目的 分析局限性湿疹的变应原及临床转归.方法 244例局限性湿疹患者均行斑贴试验检查,根据变应原检测结果回避可疑变应原并随访临床转归.结果 手部湿疹120例,面部湿疹92例,腰腹湿疹32例,斑贴试验阳性232例,检出率排前5位的分别为重铬酸钾、氯化钴、硫柳汞、硫酸镍、卡巴混合物.面部及腰腹湿疹根据检测到可疑变应原进行回避预后较好,但手部湿疹受职业因素影响回避存在困难预后较差.结论 斑贴试验是寻找局限性湿疹病因的有效手段,虽然耗时费力,但其有助改善局限性湿疹预后,仍值得临床保留推广.
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冰冻棉棒刺激悬雍垂用于重型颅脑损伤术后顽固性呃逆的效果
目的 观察冰冻棉棒刺激悬雍垂用于重型颅脑损伤术后顽固性呃逆的效果.方法 选取医院2017年2月-2018年2月收治的重型颅脑损伤术后顽固性呃逆患者20例,采用冰冻棉棒刺激悬雍垂,观察干预后的临床效果.结果 20例患者显效15例,有效3例,无效2例,总有效率为90.0％.结论 冰冻棉棒刺激悬雍垂可有效控制重型颅脑损伤患者术后顽固性呃逆,减少药物使用率,值得临床推广.
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四种评分模式对院前成人创伤患者临床评估的适用性和可行性
目的 分析四种评分在院前成人创伤患者临床评估中应用的可行性及适用性.方法 选取医院2016年11月-2017年11月收治的院前成人创伤患者500例,根据随机数字表法分为试验组与对照组各250例.在院前管理中,试验组采用四种评分模式,对照组采用常规模式展开急救,比较2组患者对院前急救的满意度,比较试验组不同伤情患者的四种创伤评分.结果 试验组护理满意度为91.6％显著高于对照组的83.6％,差异有统计学意义(P<0.05).试验组不同伤情患者四种创伤评分比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 四种评分模式可较为准确及时地评估患者的创伤程度,有利于提升急救的针对性与准确性,可将这一模式进行推广.
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CT检查在隐匿性肋骨骨折诊断中的应用价值
目的 分析16排螺旋CT检查在隐匿性肋骨骨折诊断中的应用价值.方法 选取2016年3月-2018年3月医院接受治疗的隐匿性肋骨骨折患者72例,根据入院先后顺序分为研究组和对照组各36例,研究组采用16排螺旋CT检查诊断,对照组采用X线片检查诊断,比较2组临床诊断准确率,分析16排螺旋CT检查的诊断结果.结果 研究组检查诊断准确率为94.44％高于对照组的77.78％,差异有统计学意义(P<0.05).经CT检查确诊的34例患者中单根骨折19例,2根肋骨骨折9例,3根肋骨骨折6例.其中单纯左侧肋骨骨折16例,单纯右侧肋骨骨折7例,双侧肋骨骨折2例,后肋骨折4例,前肋骨折3例,腋肋骨折2例.结论 对隐匿性肋骨骨折患者实施16排螺旋CT诊断具有一定的应用价值,值得临床推广.
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一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果观察
目的 观察一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果.方法 选取2016年2月-2017年6月医院收治的牙体牙髓病患者92例,依照随机数字表法分为观察组与对照组各46例.观察组采用一次性根管治疗,对照组采用多次法根管治疗,比较2组临床疗效、疼痛程度(VAS评分)、治疗时间及并发症发生情况.结果 观察组总有效率为95.65％高于对照组的82.61％,差异有统计学意义(χ2=13.912,P<0.05).观察组VAS评分低于对照组,治疗时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为4.35％低于对照组的21.74％,差异有统计学意义(χ2=15.069,P<0.05).结论 一次性根管治疗牙体牙髓病效果较好,可缓解疼痛,缩短治疗时间,预防并发症,安全性较高,值得临床推广使用.
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2型糖尿病合并冠心病患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原及脂蛋白a检测的临床应用价值
目的 分析血浆D-二聚体、纤维蛋白原及脂蛋白a检测对2型糖尿病合并冠心病患者的临床应用价值.方法 选择2014年10月-2018年4月在医院心内科及特诊科就诊的冠心病及2型糖尿病患者180例,根据患者疾病情况分为A组(2型糖尿病合并冠心病)、B组(冠心病)、C组(2型糖尿病),每组60例,另选取同期健康体检者60例为D组.比较4组患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原、脂蛋白a水平及其临床意义.结果 A组患者D-二聚体、纤维蛋白原、脂蛋白a水平均高于B、C、D组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血浆D-二聚体、纤维蛋白原及脂蛋白a检测对2型糖尿病合并冠心病的早期诊断与治疗具有重要作用,通过对患者临床各项指标进行实时监测,对患者病情控制具有重要价值.
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洼田饮水试验在创伤性脑损伤气管切开患者早期经口进食评估中的应用
目的 观察洼田饮水试验在创伤性脑损伤气管切开患者早期经口进食评估中的应用价值.方法选取医院收治的创伤性脑损伤气管切开患者30例,均采用洼田饮水试验进行早期经口进食的评估,评估结果Ⅰa级可正常进食;Ⅰb级、Ⅱ级需改变饮食种类重新评估;Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级暂不进食.结果30例患者中正常进食20例,可疑吞咽障碍6例,Ⅲ级以上高危4例.可疑患者通过改变饮食种类,注意吞咽的量,平稳过度至正常进食.结论洼田饮水试验用于指导创伤性脑损伤气管切开患者早期经口进食,安全可行,值得在临床工作中进一步推广.
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非甾体抗炎药治疗风湿性关节炎疗效及不良反应
目的 观察非甾体抗炎药治疗风湿性关节炎效果及不良反应.方法 选取2015年6月11日-2017年8月20日医院收治的风湿性关节炎患者258例,均给予非甾体抗炎药治疗,观察其治疗效果及不良反应发生情况.结果 治疗后膝关节功能评分低于治疗前,日常生活活动能力评分高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).出现不良反应79例,不良反应发生率为30.62％,不良反应累及部位主要为消化系统、皮肤表面及附件、心血管系统、神经系统、肝肾系统、血液系统、呼吸系统、听觉或视觉,临床表现以腹痛、腹泻、恶心呕吐、胃溃疡、胃出血、消化不良、便秘等为主.结论 非甾体抗炎药治疗风湿性关节炎具有较好的临床效果,但不良反应发生率较高,以腹痛、腹泻、恶心呕吐、胃溃疡、胃出血、消化不良及便秘等为主,为减少不良反应的发生,临床应结合患者的实际情况采取合理的干预措施,如加强诊断、给予患者胃黏膜保护剂、定期对患者血常规或肾功能等指标进行检查等.
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溶栓联合抗凝治疗急诊重症肺血栓栓塞症临床效果观察
目的 观察溶栓联合抗凝治疗急诊重症肺血栓栓塞症的临床效果.方法 选择医院2017年1月-2018年1月收治的急诊重症肺血栓栓塞症患者108例,依据治疗方案不同分为观察组和对照组各54例,观察组给予溶栓联合抗凝治疗,对照组给予抗凝治疗方案,比较2组临床疗效及治疗前后凝血功能指标.结果 观察组总有效率为96.30％高于对照组的79.63％,差异有统计学意义(χ2=7.08,P<0.05).治疗前2组凝血功能各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组凝血功能各指标均明显改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 溶栓联合抗凝治疗急诊重症肺栓塞栓塞症效果较好可有效改善患者症状,改善凝血功能指标,临床治疗价值较高.
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中药炮制和用法对药物作用的影响
目的 观察中药炮制和用法对药物作用的影响.方法 选取2017年1-12月在医院进行中药治疗的患者100例,根据是否采用炮制中药治疗分为观察组和对照组各50例,对照组采用未炮制中药治疗,观察组采用炮制中药治疗.比较2组患者的临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为96.00％高于对照组的70.00％,差异有统计学意义(χ2=11.977,P<0.05).观察组不良反应发生率为6.00％(3/50)低于对照组的24.00％(12/50),差异有统计学意义(χ2=6.353,P<0.05).结论 中药在炮制后服用能促进药效的提高,降低药物毒性,临床推广价值高.
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以四神丸为基本方治疗肠易激综合征临床疗效的系统评价
目的 系统评价以四神丸为基本方治疗肠易激综合征的临床疗效.方法 通过计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(WANFANG)、Pub Med、Cochrane Library,检索时限为建库至2018年1月.全面收集以四神丸为基本方治疗肠易激综合征的随机对照试验.由2名研究者独立选择试验、提取数据、评价质量,并进行交叉核对.采用Cochrane协作网提供的Reve Man 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入12个随机对照试验,1094例患者.Meta分析结果显示:以四神丸为基本方治疗肠易激综合征患者的临床疗效优于西药治疗[总有效率OR=7.94,95％CI(5.30,11.9),P<0.00001]."漏斗图"呈不对称分布,提示可能存在发表偏移或纳入研究方法学质量偏低.结论 以四神丸为基本方治疗肠易激综合征疗效显著.但由于纳入研究的方法学质量偏低及可能存在发表偏倚,有待进一步开展大样本、高质量、多中心的随机双盲对照试验来证实.
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丙种球蛋白联合神经节苷脂治疗小儿病毒性脑炎效果观察
目的 观察丙种球蛋白联合神经节苷脂治疗小儿病毒性脑炎的临床效果.方法 选择医院收治的小儿病毒性脑炎患儿82例,根据治疗意愿分为治疗组与对照组各41例,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予丙种球蛋白联合神经节苷脂治疗,比较2组临床疗效、治疗前后实验室指标及症状改善时间.结果 治疗组总有效率为95.12％高于对照组的82.93％,差异有统计学意义(χ2=7.604,P<0.05).治疗前2组CGRP、TNF-α、S100B、MBP、NGF比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组CGRP、TNF-α、S100B、MBP、NGF均改善,且治疗组CGRP水平高于对照组,TNF-α、S100B、MBP及NGF水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组抽搐、发热、意识障碍、脑脊液异常、呕吐改善时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 丙种球蛋白联合神经节苷脂治疗小儿病毒性脑炎效果较好,可快速改善患儿临床症状及实验室指标,减轻患儿痛苦,值得临床推广应用.
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FOLFOX6化疗方案与XELOX化疗方案治疗胃癌的疗效比较
目的 比较FOLFOX6化疗方案与XELOX化疗方案治疗胃癌的疗效.方法 选取医院2016年1月-2017年9月收治的胃癌患者76例,随机分为研究组和对照组各38例.研究组给予FOLFOX6化疗方案治疗,对照组给予XELOX化疗方案治疗,比较2组临床疗效、炎性因子水平、生活质量及不良反应发生情况.结果 研究组总有效率为92.11％,对照组总有效率为73.68％,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.43,P>0.05).治疗前2组IL-2、IL-4、IFN-γ水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组IL-2、IFN-γ水平均升高,IL-4水平均下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2组IL-2、IL-4、IFN-γ比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前2组各维度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组各维度评分均升高(P<0.05),且研究组生活质量评分高于对照组(P<0.05);治疗后2组躯体功能、角色功能、认识功能、情绪功能及社会功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05).2组贫血、腹泻、恶心呕吐、血小板减少、口腔黏膜炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组肾功能异常发生率高于对照组(P<0.05),手足综合征发生率低于对照组(P<0.05).结论 FOLFOX6与XELOX化疗方案治疗胃癌均具有较好疗效,可提高患者生活质量,调节炎性因子,但应及时监测化疗期间不良反应以做出相应的方案调整,以保证化疗顺利进行.
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头孢唑林治疗产褥期感染的临床效果观察
目的 观察头孢唑林治疗产褥期感染的临床效果.方法 选取2017年3月-2018年3月在医院接受治疗的产褥期感染产妇200例,随机分为研究组和对照组各100例.研究组给予头孢唑林治疗,对照组给予左氧氟沙星治疗,比较2组患者临床疗效、症状与体征消失时间及并发症发生情况.结果 研究组总有效率为94.0％高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(χ2=2.50,P<0.05).研究组患者腹痛消失时间、体征消失时间及妇检体征消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率为18.0％低于对照组的52.0％,差异有统计学意义(χ2=25.1006,P<0.05).结论 头孢唑林治疗产褥期感染能降低产妇并发症的发生率,改善产妇临床症状,提高临床疗效,值得应用.
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宫腔填纱联合米索前列醇局部给药治疗剖宫产产后出血临床疗效观察
目的 观察宫腔填纱联合米索前列醇局部给药治疗剖宫产产后出血的临床效果.方法 选择医院2016年6月-2018年6月收治的剖宫产产后出血患者92例,依据随机数表法分为观察组和对照组各46例,观察组采用宫腔填纱联合米索前列醇局部给药治疗,对照组采用常规止血及对症处理,比较2组临床疗效、手术时间、术后出血量及不良反应发生情况.结果 观察组有效率为97.83％高于对照组的80.43％,差异有统计学意义(χ2=7.18,P<0.05).观察组手术时间短于对照组,术后出血量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为2.17％低于对照组的17.39％,差异有统计学意义(χ2=6.03,P<0.05).结论 宫腔填纱联合米索前列醇局部给药治疗剖宫产产后出血可进一步控制出血情况,且可缩短手术时间,维持生命体征稳定,减少相关不良反应的发生,应用价值较高.
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马来酸桂哌齐特联合异丙嗪治疗急诊眩晕症的疗效观察
目的 观察马来酸桂哌齐特联合异丙嗪治疗急诊眩晕症的疗效.方法 选取2017年4月-2018年3月在医院治疗的眩晕症患者100例,采用随机数表法分为试验组与对照组各50例,试验组给予马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗,对照组给予马来酸桂哌齐特治疗,比较2组患者临床疗效、恶心、呕吐、眩晕症状改善时间及不良反应发生情况.结果 试验组总有效率为98.00％高于对照组的82.00％,差异有统计学有意义(χ2=4.891,P<0.05);试验组恶心、呕吐、眩晕症状改善时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 马来酸桂哌齐特联合异丙嗪治疗急诊眩晕症效果较好,能缓解患者恶性、眩晕等临床症状,且具有较高安全性,可在临床中广泛推广.
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资生健脾汤加减联合喜炎平注射液治疗小儿腹泻的疗效观察
目的 观察资生健脾汤加减联合喜炎平注射液治疗小儿腹泻的临床效果.方法 选取医院收治的腹泻患儿200例,按照治疗方案不同分为观察组101例和对照组99例.观察组采用资生健脾汤加减联合喜炎平注射液治疗,对照组采用喜炎平注射液治疗.比较2组临床疗效、止泻时间、住院时间及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为95.05％高于对照组的85.86％,差异有统计学意义(χ2=4.912,P<0.05).观察组止泻时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.001,P>0.05).结论 资生健脾汤加减联合喜炎平注射液治疗小儿腹泻效果较好,可缩短止泻时间、住院时间,安全性较高.
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华法林钠片联合低分子量肝素钠注射液治疗产后静脉血栓栓塞症的临床效果观察
目的 观察华法林钠片联合低分子量肝素钠注射液治疗产后静脉血栓栓塞症的临床效果.方法选取医院2016年10月-2018年3月收治的静脉血栓栓塞症产妇58例,按照入院顺序进行奇偶排序,奇数为观察组,偶数为对照组,每组29例.观察组给予华法林钠片联合低分子量肝素钠注射液治疗,对照组给予华法林钠片治疗.比较2组产妇临床疗效及治疗后生活质量评分.结果观察组总有效率高于对照组,且治疗后心理功能、生理功能、社会功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论华法林钠片联合低分子量肝素钠注射液治疗产后静脉血栓栓塞症效果较好,极大地改善了患者下肢动脉的血流情况,促进了血栓的消退,提高了患者的生活质量,值得在临床中推广使用.
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参附注射液治疗慢性肾功能衰竭脾肾阳虚证疗效观察
目的 观察参附注射液治疗慢性肾功能衰竭脾肾阳虚证的疗效.方法 选取医院2016年3月-2018年3月收治的慢性肾功能衰竭脾肾阳虚证患者32例,随机分为试验组与对照组各16例,对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗基础上给予参附注射液治疗.比较2组临床疗效、治疗前后肾功能、血常规、血浆AngⅡ水平及血气分析指标.结果 试验组总有效率为93.75％高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组肾功能、血常规、血浆AngⅡ水平及血气分析指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组肾功能、血常规、血浆AngⅡ水平及血气分析指标均改善,且试验组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 参附注射液治疗慢性肾功能衰竭脾肾阳虚证具有较好的疗效,可缩短患者康复的时间,减少患者治疗的费用,可在临床中广泛推广.
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西药临床合理用药的安全性及应对措施分析
目的 分析西药临床合理用药的安全性及应对措施.方法 选取医院2017年1月-2018年1月收治的临床西药治疗患者500例,按随机数字表法分为A组和B组各250例,A组采用常规西药用药治疗,B组在A组的基础上采用西药合理用药管理措施.比较2组重复用药、用药剂量不合理、用药方法不合理及用药后不良反应发生情况.结果 B组重复用药、用药剂量不合理、用药方法不合理的发生率均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).B组不良反应发生率为0.8％低于A组的4.4％,差异有统计学意义(χ2=6.3971,P<0.05).结论 通过分析西药临床合理用药的具体情况,针对当前西药临床用药存在不合理的情况,制定且实施有效的西药合理用药管理措施,能在一定程度上减少西药临床不合理应用,对提高西药临床应用的安全性有重大意义.
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丹参川芎嗪联合生长抑素治疗急性胰腺炎的效果观察
目的 观察丹参川芎嗪联合生长抑素治疗急性胰腺炎(AP)的临床效果.方法 选取医院2015年9月-2017年9月收治的急性胰腺炎患者66例,采用随机数字表法分为试验组和对照组各33例.试验组给予丹参川芎嗪联合生长抑素治疗,对照组给予生长抑素治疗,比较2组患者临床疗效、白细胞计数恢复时间、血淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、尿淀粉酶恢复时间及胃肠功能恢复时间.结果 试验组总有效率为96.97％高于对照组的78.79％,差异有统计学意义(χ2=5.1207,P<0.05).试验组白细胞计数恢复时间、血淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、尿淀粉酶恢复时间及胃肠功能恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 丹参川芎嗪联合生长抑素治疗急性胰腺炎效果较好,可及时缓解患者临床症状,值得纳入借鉴.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合术前应用促性腺激素释放激素激动剂治疗大子宫肌瘤的疗效观察
目的 观察腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合术前应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)治疗大子宫肌瘤的疗效.方法 选取2010年5月-2017年5月于医院接受治疗的大子宫肌瘤患者50例(子宫体积大于孕12周)作为研究对象,术前患者均接受亮丙瑞林皮下注射,28 d注射1次,持续用药3～6次,6个月后实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.观察GnRH-α用药前后患者子宫体积、肌瘤体积、血红蛋白水平、治疗后临床症状、腹腔镜手术情况、不良反应及术后恢复情况.结果 GnRH-α用药后患者子宫体积和肌瘤体积均小于用药前,血红蛋白水平高于用药前,差异均有统计学意义(P<0.05).50例患者均顺利完成腹腔镜手术,且未见中途转开腹者.术后随访3个月～1年,患者恢复均良好;均未出现膀胱、输尿管、直肠等损伤性并发症.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合术前应用GnRH-α治疗大子宫肌瘤的疗效较好,值得临床推广.
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参芪扶正注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
目的 观察参芪扶正注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效.方法 选取医院2017年4月-2018年3月收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者90例,随机分为观察组和对照组各45例.对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合参芪扶正注射液治疗.比较2组临床疗效、治疗前后肺功能、降钙素原、C反应蛋白水平、呼吸衰竭纠正时间、血气指标恢复正常时间及恶心呕吐发生情况.结果 观察组总有效率为97.78％高于对照组的68.89％,差异有统计学意义(χ2=13.520,P<0.05).治疗前2组功能残气量、大呼气流量(PEF)、降钙素原及C反应蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组功能残气量、PEF、降钙素原及C反应蛋白均改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组呼吸衰竭纠正时间、血气指标恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.2118,P=0.6454).结论 参芪扶正注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效较好,可有效改善肺功能、降钙素原及C反应蛋白水平,纠正呼吸衰竭,值得临床推广应用.
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稳心颗粒联合辛伐他汀治疗心律失常的临床疗效及其对血脂、hs-CRP水平的影响
目的 观察稳心颗粒联合辛伐他汀治疗心律失常的临床疗效及其对血脂、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 选取2015年12月-2017年12月医院诊治的心律失常患者100例,按照治疗方式不同分为观察组与对照组各50例.对照组给予辛伐他丁治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予稳心颗粒治疗.比较2组临床疗效、治疗前后血脂、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、ST段持续压低时长、室性期前收缩出现次数及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为92.00％高于对照组的74.00％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组血脂血清hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组LDL-C、hs-CRP水平均降低,HDL-C均升高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组ST段持续压低时长及出现室性期前收缩频率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组ST段压低现象持续时间短于治疗前,室性期前收缩频率低于治疗前,且观察组ST段持续压低时长短于对照组,室性期前收缩频率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者均未出现严重不良反应.结论 稳心颗粒联合辛伐他汀治疗心律失常临床疗效较好,可有效提高HDL-C水平,降低LDL-C水平,改善hs-CRP水平,值得临床推广.
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肤疾康霜治疗皮肤病的疗效观察
目的 观察肤疾康霜治疗皮肤病的疗效.方法 选取医院湿疹、神经性皮炎、特应性皮炎类皮肤病患者370例,根据治疗方法不同将患者分为治疗组和对照组,治疗组接受肤疾康霜治疗,对照组接受派瑞松(1％硝酸益康唑+0.1％曲安奈德)治疗.比较2组临床疗效、临床症状变化、痊愈率、痊愈时间、复发情况及不良反应发生情况.结果 2组患者总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗4周后治疗组各项临床症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组痊愈率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组痊愈时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组均未见不良反应.结论 肤疾康霜治疗皮肤病的疗效较好,湿疹、神经性皮炎、特应性皮炎治愈率较高,不良反应较少,对儿童、妇女或特殊部位的治疗效果较好,值得临床广泛使用.
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舍曲林联合抗精神病药物治疗精神分裂症后抑郁效果及药学评价
目的 观察舍曲林联合抗精神病药物治疗精神分裂症后抑郁的临床效果.方法 选择2016年7月-2017年7月医院收治的精神分裂症后抑郁患者72例,采用随机数字表法分为试验组与对照组各36例.对照组给予常规抗精神病药物治疗,试验组在对照组基础上联合舍曲林治疗,比较2组患者临床疗效、治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分及不良反应发生情况.结果 试验组总有效率为91.67％高于对照组的52.78％,差异有统计学意义(χ2=13.5692,P<0.05).治疗前2组汉密尔顿抑郁量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周、2周、4周2组评分均降低,且试验组治疗2周、4周评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组不良反应发生率为19.44％低于对照组的61.11％,差异有统计学意义(χ2=12.9912,P<0.05).结论 舍曲林联合抗精神病药物治疗精神分裂症后抑郁效果较好,具有临床推广应用价值.
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双歧三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察
目的 观察双歧三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 将溃疡性结肠炎患者82例按照抽签的方式随机分为试验组和对照组各41例.对照组接受美沙拉嗪治疗,试验组接受美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗,比较2组患者的临床疗效及用药前后内镜评分及肠炎活动指数(DAI)评分.结果 试验组总有效率为92.68％高于对照组的75.61％,差异有统计学意义(χ2=4.48,P<0.05).用药前2组的内镜评分与DAI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);用药后2组的内镜评分及DAI均低于用药前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 双歧三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎可使患者的内镜评分与肠炎活动指数得到显著降低,保障临床疗效.
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贝那普利联合前列腺素E1治疗糖尿病肾病疗效观察
目的 观察贝那普利联合前列腺素E1治疗糖尿病肾病(DN)的临床效果.方法 选取医院2016年3月-2018年3月收治的DN患者150例,随机分为试验组和对照组各75例,试验组给予贝那普利联合前列腺素E1治疗,对照组给予贝那普利治疗,比较2组临床疗效、治疗后24 h尿蛋白定量、24 h微量尿蛋白.结果 试验组总有效率为97.33％高于对照组的88.00％,差异有统计学意义(χ2=4.669,P<0.05).试验组治疗后24 h尿蛋白定量、24 h微量尿蛋白均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 贝那普利联合前列腺素E1治疗DN效果较好,可改善临床症状,降低24 h尿蛋白定量和24 h微量尿蛋白水平,值得临床广泛推广应用.
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地西泮联合缩宫素治疗宫颈水肿的疗效观察
目的 观察地西泮联合缩宫素治疗宫颈水肿的临床疗效.方法 选取2016年1月-2017年12月医院产科收治的宫颈水肿产妇100例,随机分为观察组与对照组各50例.对照组采用地西泮治疗,观察组则在对照组的基础上加入缩宫素治疗.比较2组产妇临床疗效、活跃期时间、产后24 h出血量及剖宫产率.结果 观察组总有效率为92.0％高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组活跃期时间及第二产程时间均短于对照组,产后24 h出血量少于对照组,剖宫率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 地西泮联合缩宫素治疗宫颈水肿能有效改善产妇的宫颈水肿症状,从而缩短产程、降低剖宫产率,值得在基层医院中推广应用.
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稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的临床疗效观察
目的 观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的临床疗效.方法 选取2016年10月13日-2017年10月13日医院收治的冠心病合并心律失常患者100例,实施信封随机分组模式分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规药物治疗,观察组给予稳心颗粒联合美托洛尔治疗,比较2组临床疗效、心功能及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为96.00％高于对照组的72.00％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组LVEDD、LVESD及LVEF均改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为4.00％低于对照组的26.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常效果较好,可临床推广.
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莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效及安全性比较
目的 比较莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效及安全性.方法 选取2017年9月-2018年3月医院收治的老年社区获得性肺炎患者74例,按照治疗方式不同分为试验组和对照组各37例.试验组采用莫西沙星序贯治疗,对照组采用左氧氟沙星序贯治疗,比较2组临床疗效及不良反应.结果 试验组总有效率为94.59％高于对照组的78.38％,差异有统计学意义(χ2=4.1625,P<0.05).试验组不良反应发生率为8.11％低于对照组的27.03％,差异有统计学意义(χ2=4.2725,P<0.05).结论 莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎效果良好,其疗效优于左氧氟沙星序贯治疗,且安全性更高,建议在各个医院中推广使用.
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肝硬化腹水首次并发自发性细菌性腹膜炎的预测指标
目的 分析肝硬化腹水首次并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的预测指标.方法 收集2016年1月-2017年12月肝硬化腹水患者135例,其中首次并发SBP 44例(SBP组),未并发SBP 91例(无SBP组).比较2组人口学资料、实验室指标、肝功能Child-Pugh分级、终末期肝病模型(MELD)评分.单因素和多因素Logistic回归分析肝硬化腹水首次并发SBP的相关因素.结果 肝硬化腹水患者中首次并发SBP的发生率为32.6％(44/135).单因素分析发现,年龄、转氨酶水平、血钠水平、腹水中性粒细胞计数、肝功能Child-Pugh分级、MELD评分与肝硬化腹水首次并发SBP存在相关性(P均<0.05).多因素Logistic回归分析发现,低钠血症、腹水中性粒细胞计数≥100×106/L和肝功能Child-Pugh分级C级是肝硬化腹水首次并发SBP的独立危险因素(P<0.05).结论 低钠血症、腹水中性粒细胞计数升高和肝功能Child-Pugh分级C级是肝硬化腹水首次并发SBP的独立预测因素.
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PCOS患者卵巢过度刺激综合征与血清抗苗勒管激素的关系
目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平与卵巢过度刺激综合征(OHSS)的关系.方法 选取2017年1月-2018年6月医院收治的PCOS患者66例,均行第一周期常规长方案体外授精胚胎移植(IVF-ET)治疗,根据是否发生OHSS分为OHSS组32例及未发生OHSS组34例,比较2组基础血清AMH水平及降调后血清AMH水平.结果 OHSS组患者基础血清AMH水平及降调后AMH水平均高于未发生OHSS组,差异均有统计学意义(P<0.05).PCOS患者基础血清AMH水平与HCG日E2水平及大卵泡数呈显著正相关(r=0.255,r=0.345,P<0.05).结论 COS患者血清AMH水平与OHSS呈显著相关性,可能成为临床预测OHSS的新指标.
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基层医院应用孙氏末段可弯输尿管肾镜治疗肾结石的初步经验
目的 总结孙氏末段可弯输尿管肾镜在基层医院治疗肾结石的有效性、安全性及初步使用经验.方法 选取2016年1月-2018年3月采用孙氏末段可弯输尿管肾镜配合钬激光治疗肾结石60例,根据术前是否存在泌尿系感染及术中输尿管条件决定是否留置D-J管2周后再行治疗.术后30 d X线复查腹平片判断结石残留情况,观察手术完成、碎石效果及并发症的发生情况.结果 60例手术均顺利完成,术中无输尿管穿孔、撕脱等严重情况发生,平均手术时间32 min,术后随访30 d无发热、腰痛等情况,残石3例,净石率达95.0％.预置F5 D-J管7例(其中存在泌尿系感染4例,存在输尿管狭窄3例),置管率为11.7％.结论 对于合适的患者,孙氏末段输尿管肾镜操作方便、安全性好、降低住院费用,适合基层医院开展治疗肾结石.
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CT与MR检查诊断鞍区肿瘤临床价值比较
目的 比较计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MR)检查鉴别鞍区肿瘤类型的临床价值.方法选取2016年4月-2017年9月医院收治的鞍区肿瘤患者78例,所有患者均进行CT及MR平扫和增强扫描,并对其影像学结果和病理学结果进行对比分析.结果CT和MR在肿瘤类型的检测方面比较差异无统计学意义(P>0.05),CT与MR扫描的漏诊率和误诊率差异无统计学意义(P>0.05).MR诊断鞍区肿瘤检出率稍微高于CT检出率,但差异无统计学意义(P>0.05),垂体腺瘤和脑膜瘤的MR检出率显著高于CT检出率,颅咽管瘤MR检出率明显低于CT检出率,差异均有统计学意义(P<0.05).结论由于不同肿瘤的具体病理类型不同,CT可显示鞍区肿瘤的高密度与钙化程度,MR可呈现多方位清晰画面且准确度高,两者在诊断鞍区肿瘤临床价值方面各有优劣,因此联合使用两种诊断方法可更好地提高鞍区肿瘤的准确率.
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冠心病合并代谢综合征患者血清载脂蛋白B、A1及其比值与冠状动脉病变程度的关系
目的 观察冠心病合并代谢综合征(MS)患者血清载脂蛋白B、A1及其比值与冠状动脉病变特点.方法 选取2016年9月-2017年11月行冠状动脉造影并确诊为冠心病的患者214例,其中合并MS患者94例(MS组),不合并MS患者120例(非MS组).MS组根据病变支数分为单支病变亚组和多支病变亚组,分析血清载脂蛋白(Apo)B和ApoA1及ApoB/ApoA1与冠状动脉病变程度的关系.结果 MS组与非MS组高血压、TG、HDL-C、ApoA1、ApoB水平及ApoB/ApoA1比较差异均有统计学意义(P<0.05);MS组多支病变亚组ApoB水平高于单支病变亚组,ApoA1及ApoB/ApoA1比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清ApoB水平与冠状动脉病变程度呈正相关,是评价MS的良好参数.
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伏立康唑治疗肺结核合并侵袭性肺曲霉菌病的疗效观察
目的 观察伏立康唑治疗肺结核合并侵袭性肺曲霉菌病的疗效.方法 选取医院收治的肺结核合并侵袭性肺曲霉菌病患者66例,随机分为研究组和对照组各33例,研究组给予伏立康唑治疗,对照组给予两性霉素B脂质体治疗,比较2组临床疗效和不良反应发生情况.结果 研究组总有效率为93.94％高于对照组的81.82％,差异有统计学意义(χ2=4.736,P<0.05);研究组不良反应总发生率为27.27％低于对照组的60.60％,差异有统计学意义(χ2=5.435,P<0.05).结论 伏立康唑治疗肺结核合并侵袭性肺曲霉菌病的效果较好,且可减少不良反应,值得在临床上进一步应用和推广.
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醋酸曲安奈德樟脑搽剂中樟脑含量测定
目的 建立醋酸曲安奈德樟脑搽剂中樟脑含量的测定方法.方法 使用外标法,样品处理过程中加入二甲基亚砜,明显改善峰型,采用极性毛细管柱程序升温的方法.色谱柱:Rtx-Wax毛细管(30 m×0.25 mm×0.25μm)柱;进样口温度200℃,氢火焰离子化检测器(FID)温度250℃,初始柱温为50℃,保持3 min,以10℃/min升到110℃,保持1 min.结果 待测物樟脑峰面积与质量浓度均呈良好的线性关系,精密度RSD值为0.2％;平均回收率为98.8％～100.8％.结论 气相色谱法简便、准确、灵敏度高,优于药典内标法,可用于醋酸曲安奈德樟脑搽剂中樟脑含量的测定.
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益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床疗效
目的 观察益生菌结合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果.方法 选取2017年1月-2018年1月医院治疗的溃疡性结肠炎患者70例,按照治疗方式不同分为试验组和对照组各35例,对照组采用美沙拉嗪治疗,试验组采用益生菌联合美沙拉嗪治疗,比较2组FC值、Mayo评分、肠镜下评分、临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗后2组FC值、Mayo评分及镜下评分均降低,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组总体治疗效果优于对照组,对临床症状的缓解水平更好,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者均顺利完成治疗,并且有良好的耐受性,2组患者均未出现腹痛现象及过敏反应,2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎在临床上具有明显的优势,疗效较好,可缓解临床症状.
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多管道安全管理对冠状动脉旁路移植术患者术后并发症的影响
目的 观察多管道安全管理对冠状动脉旁路移植术患者术后并发症的影响.方法 选取2014年6月-2015年6月医院收治的冠心病患者124例,根据患者入院时间分为观察组(2015年1月-2015年6月)及对照组(2014年6月-2014年12月)各62例,对照组实施常规性管道护理,观察组实施多管道安全管理,比较2组患者管道意外事件及并发症发生情况.结果 观察组非计划性拔管、导管堵塞、打折、滑脱、连接错误及导管扭曲/缠绕发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组导管管理知识知晓率、导管更换时间延迟及满意率均高于对照组,医患纠纷及并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 多管道安全管理能有效降低冠心病冠状动脉旁路移植患者术后导管意外事件发生风险及医患矛盾,提高患者满意度,是多管道安全护理持续质量改进的有效方法.
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阿托伐他汀辅治慢阻肺合并肺动脉高压的效果观察
目的 观察阿托伐他汀辅治慢阻肺合并肺动脉高压的疗效.方法 选取医院2015年1月-2017年1月收治的慢阻肺合并肺动脉高压患者120例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各60例,对照组进行常规治疗,研究组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀治疗,对比2组患者治疗前后的肺功能、肺动脉压、血清白介素-8(IL-8)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化情况.结果 治疗12周、24周后2组患者肺功能及肺动脉压均有改善,且研究组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗12周、24周后2组患者血清hs-CRP及IL-8水平均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀辅治慢阻肺合并肺动脉高压能有效降低患者的肺动脉压,改善肺功能,疗效较好.
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右美托咪定在老年患者下肢关节置换术后的应用效果分析
目的 观察右美托咪定在老年患者下肢关节置换术后的应用效果.方法 将老年下肢关节置换术患者156例采用随机数字表法分为观察组及对照组各78例.2组患者术中均行腰硬联合麻醉,观察组在此基础上加用右美托咪定.对照组加用生理盐水.对比2组手术情况、精神状态简易量表(MMSE)评分及认知功能障碍(POCD)发生情况.结果 2组患者手术时间、出血量及输液量比较差异均无统计学意义(P>0.05).手术前2组患者MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05).手术3 d后,对照组MMSE评分显著降低,且低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组均于术后7 d恢复术前水平.观察组患者术后3 d和7 d MMSE评分变化幅度较低,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).术后7 d内,对照组出现POCD 1例(1.59％),观察组未出现POCD,2组重度POCD发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.00,P=0.32).结论 右美托咪定在老年患者下肢关节置换术后效果较好,可有效提高患者MMSE评分,降低患者POCD的发生风险,值得广泛推广.
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四味中药经验方联合物理疗法治疗带状疱疹的疗效观察
目的 观察四味中药经验方联合物理疗法治疗带状疱疹的临床疗效.方法 将带状疱疹患者50例随机分为观察组和对照组各25例.观察组接受四味中药经验方联合物理疗法,对照组接受常规药物治疗.比较2组患者的临床疗效、止痛时间、结痂时间、脱痂时间及疼痛程度(VAS)评分.结果 观察组总有效率为96.0％高于对照组的76.0％,差异有统计学意义(χ2=12.34,P<0.05),观察组止痛时间、结痂时间及脱痂时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗前2组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组VAS评分均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 四味中药经验方联合物理疗法治疗带状疱疹具有较好临床疗效,能提高患者的生活质量,是一种有价值的临床推广治疗方案.
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2017年我院门诊中药饮片处方分析
目的 通过对2017年医院门诊中药饮片处方进行点评和分析,了解处方中存在的问题,为临床合理用药提供依据.方法 采用回顾性分析,随机抽取医院2017年1-12月的中药饮片处方1200张进行统计分析.结果 1200张处方中不合理处方89张,占总处方的7.42％.其中主要表现在临床诊断不规范(50.56％),单张处方药味偏多(21.35％),剂量错误(17.98％).结论 医院中药饮片处方存在不合理现象,应加强中药饮片处方监管,提高处方质量,促进合理用药,更好的为患者服务.
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美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭的疗效及对患者生存质量的影响
目的 观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病(CHD)合并心力衰竭的效果及对生存质量的影响.方法 选取2016年4月-2017年6月医院确诊的CHD合并心力衰竭患者97例,按随机数字表法分为观察组和对照组.所有患者均给予常规治疗,对照组49例给予美托洛尔治疗,观察组48例给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗,比较2组临床疗效、心功能指标变化及生存质量评分.结果 观察组总有效率为95.83％高于对照组的85.71％,差异有统计学意义(χ2=6.312,P<0.05).治疗后2组LVEF水平均高于入院时,6MWT长于入院时,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后2组生存质量评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 美托洛尔联合曲美他嗪治疗CHD合并心力衰竭治疗效果较好,可改善患者心功能、提高生存质量.
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黄酮类化合物对绝经期女性心血管保护作用及其机制
根据流行病学调查,心血管疾病的发病率因性别而异,女性在绝经前心血管病的发病率低于男性,但绝经后和男性发病率无差异. 现有研究表明,这与雌激素对心血管的保护作用有关,因此临床上广泛使用雌激素替代疗法治疗女性绝经后综合征. 但传统的激素替代治疗不但在一定程度上增加了子宫内膜癌、乳腺癌和静脉血栓等发病的风险,且效果也不满意. 在心脏与雌孕激素替代研究和妇女健康行动研究这2个试验中,通过使用0.625 mg雌激素和2.5 mg孕激素的结合制剂,用药后第1年冠心病发病的风险显著增加[1-2]. 另有研究表明,植物雌激素能有效调节女性身体健康,降低女性乳腺癌、子宫内膜癌及胰腺癌等肿瘤疾病风险[3]. 目前人类食用的富含大量的植物雌激素食物主要有豆类、谷物及各种水果和蔬菜,如果长期使用此类食物能很好地控制妇女绝经期综合征,且能有效减少女性肿瘤疾病的发生率[3]. 因此,研究黄酮类化合物雌激素样作用至关重要.
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小儿病毒性肠炎的药物治疗进展
本文主要综述和分析小儿病毒性肠炎药物治疗的新进展,包括中药及中成药、西药、中药与西药联合治疗等,对多种治疗方案的新研究进展进行总结,以期为小儿病毒性肠炎的临床治疗提供一定参考.
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过氧化物酶体增殖物激活受体α在脂质代谢中的作用研究进展
过氧化物酶体增殖物激活受体( PPARs)家族为核受体超家族成员,包括PPARα,PPARβ/δ和PPARγ三种亚型,其作用广泛,参与体内脂质代谢、葡萄糖代谢、细胞增殖分裂及细胞凋亡等多个生物学过程. 其中PPARα分布为广泛,广泛分布于身体各部位及各类免疫细胞中,并且在脂肪酸氧化率高的组织,如肝脏、心脏、骨骼肌中分布较多. PPARα与动脉粥样硬化、非酒精性脂肪肝、糖尿病等疾病的发生发展密切相关[1-2].本文对PPARα的结构、生物学功能及其与疾病的关系进行综述,重点总结了PPARα在脂质代谢中的作用研究进展.
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叉头框转录因子M1与肿瘤的研究新进展
叉头框转录因子M1(FoxM1)是Fox家族中重要的成员之一,其仅在具有分裂能力的细胞及肿瘤细胞中表达,与肿瘤的发生、发展及转移密切相关. 本文根据国内外FoxM1 的新研究进展,对FoxM1的结构、生物学作用及与肿瘤的关系进行综述.
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建立集中式消毒供应中心适应医院发展需要
为适应医院现代化的发展,在分析医院消毒供应室存在弊端的前提下,建立集中式消毒供应中心,对医院供应室管理集中管理,优化人员与设备使用.旨在确保供应室中的无菌物品质量合格,有效保障医疗质量、护理质量,进而确保患者的生命健康,维护好医院的声誉.
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脱敏注射破伤风抗毒素致局部加速型血清病1例
患者,男,25岁,因右手示指被竹签扎伤1 h就诊. 门诊予以清创包扎,拟肌内注射马血清破伤风抗毒素(江西生物制品研究所生产;批号:20150950-2 ). 左前臂掌侧皮肤过敏试验阳性,故分4次于两侧三角肌和臀大肌脱敏法注射. 注射完毕后留观30 min,患者无异常后离开. 48 h后患者再次就诊,诉注射部位瘙痒难忍. 查体发现,4处破伤风抗毒素注射部位及左前臂皮试部位均出现以注射点为中心,直径2～6 mm不规则圆形红斑,伴有轻度水肿,皮温稍高,压痛明显. 患者无其他不适主诉,查体亦未发现其他异常,生命体征平稳,考虑为注射破伤风抗毒素引起的局部加速型血清病样反应. 静脉滴注10％葡萄糖酸钙、维生素C、地塞米松磷酸钠注射液,患者瘙痒症状减轻,继续给予口服氯雷他定片. 连续治疗1周后,患者瘙痒症状消失,查体发现注射部位红斑完全消退,少量色素沉着,其余无异常.
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头孢唑肟钠致儿童溶血性贫血1例
头孢唑肟钠属半合成的第3代头孢菌素类抗生素,其主要通过抑制细菌细胞壁粘肽的生物合成而达到杀菌作用,具有广谱抗菌作用,对多种革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌均敏感,临床上广泛用于敏感菌所致的各类感染性疾病的治疗,如败血症、呼吸系统感染、泌尿及生殖系统感染、胸膜炎、胆囊炎、创伤和烧伤等继发感染[1]. 其不良反应除常见的变态反应和胃肠道反应外,还可引起溶血性贫血,近年来国内外关于头孢唑肟钠引起溶血性贫血的报道不断增多. 虽发生率低,但一经发生极易导致过敏性休克,严重的甚至危及生命[2]. 本文就头孢唑肟钠致儿童溶血性贫血1例报道如下.
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对乙酰氨基酚片致过敏反应1例
患者,男,18 岁,1 d前因头痛自行口服对乙酰氨基酚片(辽宁鑫善源药业有限公司生产,国药准字 H21020587)0.5 g, 1h后突然感觉双上肢瘙痒不适,未予重视. 8 h后患者再次口服对乙酰氨基酚片0.5 g,10 min后双上肢瘙痒感加重,同时双下肢也出现瘙痒感,30 min后四肢出现红斑,伴心悸、烦躁,遂来就诊. 患者既往体健,自述有青霉素过敏史,头痛期间未服用其他药物,有口服对乙酰氨基酚片出现瘙痒性皮疹病史,均自行缓解. 体格检查:T 37.1 ℃,P 80 次/min,BP 110/70 mmHg,四肢多处皮肤出现红色皮疹,呈斑片状,大小不一,边界清楚,余皮肤及软组织未见异常. 实验室及化学检查:血、尿常规,肝、肾功能无异常. 根据患者的症状和既往史,诊断为对乙酰氨基酚过敏. 治疗:嘱患者停止口服对乙酰氨基酚片,口服马来酸氯苯那敏片4 mg,给予地塞米松磷酸钠注射液10 mg+维生素C 注射液2 .5 g +5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注.30 min后患者情绪稳定,瘙痒症状好转,1 h后四肢皮疹逐渐消退. 继续治疗,2 d后四肢皮疹消失.
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奇正消痛贴膏致接触性皮炎1例
患者,女,64岁. 患腰椎间盘突出,关节炎5年有余,无家族过敏史及药物过敏史,因腿痛给予奇正消痛贴膏(甘肃奇正藏药有限公司生产,批准文号:国药准字Z54020113,产品批号:171269 )外敷治疗. 用药后患者腿痛症状得到明显缓解,但24 h后敷贴部位出现肿胀、瘙痒难忍,检查发现局部皮温较高,出现红色皮疹,边界清晰,与敷贴药芯部位一致,约5 cm × 8 cm.停用奇正消痛贴膏,给予外用冰块冷敷、炉甘石洗剂、氢化可的松软膏治疗,10 d后瘙痒有所减轻,但仍存在红肿症状,继续口服氯雷他定抗过敏治疗5d后,皮疹逐渐消褪.
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注射用脂溶性维生素(Ⅱ)致过敏反应1例
目的 分析注射用脂溶性维生素(Ⅱ)导致过敏反应的原因,为临床安全使用提供参考.方法 结合相关报道分析1例注射用脂溶性维生素(Ⅱ)所致过敏反应的发生原因.结果 注射用脂溶性维生素(Ⅱ)所致过敏反应的发生机制可能与药品成分中的维生素K1有关.结论 应对注射用脂溶性维生素(Ⅱ)所致过敏反应给予足够重视,以保障临床用药安全有效.
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青少年精神疾病患者抗精神病药物门诊处方合理用药分析
目的 分析青少年精神疾病患者抗精神病药物门诊处方合理用药情况.方法 选取医院门诊应用抗精神病药物的青少年精神疾病患儿483例,对其门诊处方合理用药情况进行回顾性分析.结果 483例患儿应用的抗精神病药物使用频次高的是利培酮占37.90％,其次是奥氮平占10.79％,丙戊酸钠使用频次低占1.69％.应用1种抗精神病药物治疗方案中利培酮占比高占25.88％,其次是阿立哌唑占10.56％,氯氮平低占4.97％.应用2种抗精神病药物治疗方案中苯海索+利培酮占比高占9.73％,其次是氯氮平+利培酮占4.76％,氯氮平+喹硫平低占0.62％.应用≥3种新型抗精神病药物治疗方案,分别是舒必利+利培酮+苯海索、苯海索+阿立哌唑+碳酸锂、苯海索+喹硫平+丙戊酸钠+氟哌啶醇,均占0.21％.利培酮、奥氮平、氯氮平、阿立哌唑、苯海索、喹硫平、舒必利、氯丙嗪、碳酸锂、丙戊酸钠用药均合理.结论 医院门诊青少年精神疾病患者门诊处方基本合理,但仍存在一些不合理处方,如≥3种药物联合,部分用药过于谨慎等,因此尚需定期培训,进一步提高处方的合理性.
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我院门诊麻醉药品处方点评及分析
目的 促进门急诊药房麻醉药品的规范化管理和临床合理使用.方法 以相关法律法规、指导原则及药品说明书为依据,点评我院2016年5月-2018年4月的门诊麻醉药品处方,并分析此期间的麻醉药品各品种用量情况.结果 门诊麻醉药品处方3015张,其中不合理处方110张(3.65％).主要不合理处方类型为处方格式不规范(44.5％)、处方不适宜(24.6％)及其他原因(30.9％)等.门诊麻醉药品使用主要是口服剂型,使用量前3位的药品分别是盐酸羟考酮缓释片(10 mg)、盐酸吗啡片(5 mg)和吗啡注射液(10 mg).结论 门诊西药房麻醉药品的使用情况基本合理,麻醉处方还存在一些问题,需加强监管,积极实施针对性干预措施,以提高麻醉药品处方水平,确保麻醉药品临床使用安全、有效.
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结核性胸膜炎患者的药学监护
目的 分析结核性胸膜炎患者的药物治疗实践,明确临床药师参与抗结核治疗与药学监护的方法.方法 选择2014年1月-2017年12月在医院确诊并接受治疗的结核性胸膜炎患者86例,临床药师团队对患者住院期间进行药学监护.结果 治愈71例(82.56％),胸膜肥厚9例(10.47％),包裹6例(6.98％);平均住院时间(13.4±2.7)d;出现轻度头痛与恶心症状2例,不良反应发生率为2.33％,经对症处理后均有所改善.结论 临床药师积极监测结核病患者临床药物治疗过程,有助于强化治疗规范性,改善患者症状,降低不良反应发生率,促进疾病尽早转归.
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新医改下的医院药剂管理模式转变的思考
目的 对新医改下医院药剂管理模式的转变进行深入思考.方法 选取医院药剂科2016年10月-2017年1月药剂处方750张作为试验组,给予现代医院药剂管理理论指导;选取2016年10月前药剂处方750张作为对照组,未给予现代医院药剂管理理论指导.比较2组审核结果正确率、调配结果正确率、复核查结果差错率、复核查结果被退药率及复核查结果不合理用药处方率.结果 试验组药剂处方审核结果正确率、调配结果正确率均明显高于对照组,试验组药剂处方复核查结果差错率、被退药率、不合理用药处方率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 新医改下医院药剂管理模式转变可促使医疗事故出现率明显减少,可保障患者用药安全,明显提升患者用药质量.
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雷奕祥治疗骨痹临床验案3则
雷奕祥主任中医师是我院副院长、肇庆市名中医,从医近30年,善于骨痹的中医诊治. 《素问· 长刺节论》:"病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹". 雷老师认为骨痹即痹阻不通之意,由于年老体弱,骨失滋养,气血失调或外邪侵袭人体肌表、经络或筋骨,导致局部或全身筋骨关节疼痛、酸楚、重著、麻木、屈伸不利或关节肿大. 西医的骨关节炎、骨质疏松等疾病均可属于"骨痹"范畴[1]. 跟随雷奕祥老师治疗骨痹多年,观其遣方用药独到,常获良效. 临证时思路灵活多变,又遵循辨证施治原则,思想缜密深邃,善于抓住疾病的主要矛盾.笔者跟随雷奕祥老师多年,收获颇多,现将其一部分病案报道如下,和同道一起体会名中医的临证思路.
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Duchenne型肌营养不良1例
患者,男,保加利亚籍,16 岁,主因"双侧肢体活动不利11年"于2017年8月4日就诊. 病史:患者约5岁起无明显诱因出现渐进性行走不稳,呈"鸭步"样步态,当患者由坐位至立位时,需双手撑地再扶撑于双膝才可起立. 患者约9岁始需轮椅代步,且逐渐出现双上肢近端运动困难,双手活动尚可,后于当地医院行基因学检测,提示抗肌萎缩蛋白基因部分缺失,考虑"Duchenne型肌营养不良( DMD)". 因患者接受药物治疗后症状仍持续进展,故就诊于我科. 查体:神清,语利,舌体运动自如;双下肢被动外展、外旋位,双侧肩胛肌群及胸肌不同程度萎缩,三角肌轻度假性肥大,股四头肌群及腓肠肌肌群明显假性肥大;四肢主要肌群肌力见表1;肢体肌张力广泛减低;双膝腱及跟腱反射减退,余生理反射正常,病理征( -);双足踝部Ⅱ度指压性水肿. 舌淡,苔薄白,脉细无力. 辅助检查:(1)针肌电图示存在数量不等正锐波及纤颤电位,所测肌群小力收缩时运动单位均不明显,大力收缩多呈无力收缩;神经电图示所测神经各点位神经传导速度可,波幅普遍下降. (2)量表评价:Brooke上肢功能障碍分级4级;Vignos下肢功能障碍分级10级;改良日常生活能力评定(MBI):25分.
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疱疹性咽峡炎2例
病例1.女,1岁,2018年4月28日来我院门诊就诊,患儿缘于2 h前无明显诱因出现发热,体温高达38.5 ℃,伴食欲欠佳,流涎,无咳嗽、咯痰,查口唇无发绀,咽部充血,口腔可见散在疱疹,扁桃体无肿大,无脓性分泌物,皮肤未见皮疹及出血点. 血常规:WBC 7.33 ×109/L,N 0.707,L 0.205,RBC 4.92 × 1012/L,HGB 138 g/L,PLT 271 ×109/L,门诊诊断为疱疹性咽峡炎,给予康复新液均匀涂抹于疱疹处,每天4～5次,同时在吃奶或饮食前30 min给予开喉剑喷雾剂喷于患处,每天3～4次,连用5 d,给予四季抗病毒合剂3 ml口服,每天3次抗病毒治疗. 5d后复查血常规及血糖均正常,患儿精神食欲可,嘱患儿家属加强护理,预防上呼吸道感染,避免去公共场所,如有发热、精神差、易惊、咽痛、起皮疹等异常情况随时就诊.
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垂体瘤和颅咽管瘤2例术后电解质紊乱发生的特点及护理
垂体瘤是一种常见的鞍区肿瘤,占颅内肿瘤的10％ ～15％,其中泌乳素型腺瘤和无功能型腺瘤发病率高,约占垂体瘤发病率的2/3,经鼻蝶入路垂体瘤切除术是临床常用手术方法[1]. 颅咽管瘤是一种由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的常见的胚胎残余组织肿瘤,占颅内原发性肿瘤的2％～5％,其生长部位与下丘脑、基底动脉环及其动脉、视神经等结构关系密切,手术解剖空间狭小[2]. 两者组织学表现一般呈良性,均以手术为主要的治疗方式,术后具有非常相似的临床表现,主要表现为电解质、糖和脂肪代谢异常等内环境紊乱,可同时出现,也可单独出现,呈多样性和复杂性,常伴有意识障碍. 当血钠值>160 mmol/L、持续24 h以上时,病死率高达60％～70％[3];而机体缺少钠离子,超过脑细胞代偿能力,脑细胞水肿,可导致颅内压增高、脑疝危及生命[4-5];本文收治的垂体瘤及颅咽管瘤术后发生电解质紊乱的患者各1例,经过治疗和护理,患者的内环境紊乱得到控制,转康复医院继续治疗. 通过对比发生发展的共性及特异性,更好地实施个体化治疗,现报道如下.
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大剂量补钾治疗低钾型周期型瘫痪1例
患者,男,24岁,因双下肢无力2 h入院,患者晨起发现下肢无力,进行性加重,来院就诊,入院查体:T 36.8 ℃, BP 130/80 mmHg, R 18 次/min,神志清楚,对答切题,心率120 次/min,律齐,双下肢肌力0级,双上肢肌力5级. 既往有低钾型周期性瘫痪病史. 入院后即予查血钾1.9 mmol/L,血钠142 mmol/L,氯96 mmol/L,血气分析pH 7.43,心电图示窦性心动过速. 即予2 h内10％ KCl注射液25 ml+生理盐水500 ml静脉滴注,10％KCl注射液20 ml稀释后口服,复查血钾2.3 mmol/L,患者肌力未恢复,心电监护显示窦性心动过速,未见其他心律失常,继续上述治疗,2 h 后复查血钾2.8 mmol/L,患者肌力恢复至5级,后予 10％ KCl 注射液15 ml+生理盐水500 ml静脉滴注及口服补钾治疗,至血钾恢复正常后出院,后随访血钾正常,瘫痪未发作.
