临床皮肤科杂志
Journal of Clinical Dermatology 림상피부과잡지
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.44
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-4963
- 国内刊号： 32-1202/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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先天性毛细血管瘤恶变致血管内皮瘤1例
报告一例先天性毛细血管瘤恶变致血管内皮瘤.患者女,60岁,左膝关节红斑60年,结节、破溃4年.组织病理:皮肤溃疡形成,真皮及皮下血管增生明显,血管壁增厚,管腔闭塞,血管内皮细胞偶见分裂相.免疫组化染色:CD31(+).病理诊断:血管内皮瘤.
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副肿瘤性天疱疮1例
报告1例副肿瘤性天疱疮,男性,21岁.临床特点:严重疼痛性粘膜糜烂和多形性皮损.组织病理学显示棘层松解、苔藓样皮炎或角质形成细胞坏死.B超和CT示下腹部偏右侧有一11.2cm×7.6cm×8.4cm包块.术后病理证实为非何杰金淋巴瘤.
关键词： 副肿瘤性天疱疮 -
Kaposi肉瘤2例
报道经典型Kaposi肉瘤和医源型Kaposi肉瘤各1例.临床表现为足部紫红色和紫色丘疹、斑块和结节.实验室检查HIV均阴性.皮肤组织病理诊断为Kaposi肉瘤.
关键词： Kaposi肉瘤 -
烟酸缺乏病1例
患者女性,15岁,面、颈等暴露部位出皮疹4年伴发作性左下肢抽搐1年;血白细胞3.9×109/L,血小板100×109/L,尿胆原33μmol/L,全血烟酸1.41mmol/L;活检病理变化符合烟酸缺乏病,补充烟酸等维生素后,痊愈.
关键词： 烟酸缺乏病 -
鼻NK/T细胞淋巴瘤1例
报道1例以皮肤为首发症状的鼻NK/T细胞淋巴瘤.患者男,48岁.双下肢、躯干、双上肢陆续出现红色斑丘疹、结节及溃疡4月余,鼻腔发现新生物1月余.皮肤及鼻部组织病理示中、小淋巴样细胞弥漫浸润;免疫组化染色:CD56(+),LCA(+),UCLH-1(+),L26(-),CD57(-);EBER(+).
关键词： 鼻NK/T细胞淋巴瘤 皮损 -
大疱性皮肤淀粉样变性1例
报道1例大疱性皮肤淀粉样变性.患者,男,40岁.双上肢、背部出现针尖至粟粒大小的丘疹,未见水疱.病理证实大疱性皮肤淀粉样变性.
关键词： 大疱性皮肤淀粉样变性 -
蛇形斑秃2例报告
蛇形斑秃是一种发于枕部经由颞缘延至额前发际呈环状的斑秃,临床少见.病例1,女7岁,颞、枕部发际处脱发5个月,具有异位性体质,外用地塞米松擦剂3个月左右后无毛发新生.病例2,男21岁,枕、右颞发际脱发2年半,无过敏性鼻炎、哮喘病史,经同样治疗未有新发长出.
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糖尿病有关皮肤病24例临床分析
糠尿病患者可伴有多种皮肤损害[1,2],在糖尿病确诊前,常因皮肤症状反复发生就诊皮肤科.认识这些皮肤病变的特点,可为早期诊断糖尿病提供线索.我科自1998年至今,由皮肤科门诊确诊糖尿病24例,现报告如下.1临床资料:本组男10例,女14例;平均年龄69.4岁(35～81岁).平均病程12.9月(3月～4年).8例患者(男2,女6)全身皮肤反复瘙痒,无原发性皮疹,仅见继发抓痕、结痂、色素斑,其中1例合并念珠菌性阴道炎.8例(男3例,女5例)表现为阴道、外阴或龟头、包皮等部位红斑、白膜、豆渣样分泌物多、瘙痒,真菌镜检和培养为白念珠菌感染.
关键词： 糠尿病性皮肤病 -
点状掌跖角皮病一家5例
先证者(Ⅲ5)男,43岁,掌跖斑点状黄色透明状角化丘疹10余年.皮损渐增多,增厚,致掌面凹凸不平,自觉手掌发木,足部行走久后疼痛.家族史:先证者的外祖母(已故)、母亲(已故)、兄弟3人,3代有5人发病,发病年龄均在30岁以后,持续终身不退.组织病理示皮损处显著角化过度,排列致密,形成大的角质栓,角栓下方生发层呈杯状凹陷,颗粒层及棘层肥厚.
关键词： 点状掌跖角皮病 -
淋巴管型着色芽生菌病1例
52岁男性农民,左手臂沿淋巴管排列损害4年.损害由结节和暗红色浸润斑块覆污秽色痂组成,部分损害表面有黑点.临床表现酷似淋巴管型孢子丝菌病.直接镜检和组织病理见棕色厚壁孢子,培养证实病原菌为卡氏支孢霉.诊断为卡氏支孢霉所致皮肤着色芽生菌病.
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血液透析后发生结节性痒疹1例报告
男性,64岁,四肢躯干出现剧痒结节3年.4年前因慢性肾功能衰竭,尿毒症行血液透析每周3次.查体:躯干四肢多发半球状结节,直径1mm～2mm,部分呈疣状增生.病理示结节性痒疹.
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传染性软疣样皮损表现的播散性隐球菌病2例
报告2例播散性隐球菌病.除系统累及表现外,皮损为传染性软疣样丘疹,组织液、血液及脑脊液检查找到隐球菌,皮损和淋巴结组织病理学检查见孢子.提示当发热性疾病伴传染性软疣样皮损时,应警惕隐球菌感染.避免误诊和延误诊断的关键是提高对本病的认识和对可疑病例做真菌检查.
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婴儿肢端脓疱病1例
报告1例婴儿肢端脓疱病,患儿,女,7个月,生后2个月双手足出现小米粒大红色丘疹,很快形成小脓疱,伴瘙痒,5～7天脓疱干涸、脱屑后自行消退,但每隔7～8天后又复发,如此反复发作至今,并逐渐发展至腕部、小腿及胸腹部.皮肤科检查可见双手掌、手指屈侧、足内外侧缘密集小米粒大脓疱,疱壁紧张,尼氏征阴性,疱液呈淡黄色;手腕部、足底、小腿近踝部有少量散在同样的脓疱及红色小丘疹、丘疱疹,少量脓疱破溃结痂、脱屑;胸腹部亦有少量针尖至米粒大丘疹、丘疱疹及结痂.根据病理和临床特点诊断为婴儿肢端脓疱病.
关键词： 婴儿肢端脓疱病 -
甲、髌、肘发育不良综合征一家系3例报告
一家系甲、髌、肘综合征,患病数3/6,均为男性,具有如下特点:1、累及多个骨关节,表现为骨及关节附属结构发育不良,且随传代而受损器官减少、损害减轻.2、延迟显性的肾损害为主要死因.鉴于此病少见,正确诊治以保护肾功能是关键.
关键词： 甲、髌、肘发育不良综合征 家系调查 -
兰美抒治愈1例罕见的白念珠菌须癣
报告1例罕见误诊5年的白念珠菌性须癣,从病须3次以上培养出白念珠菌、1次表皮葡萄球菌.前者经体外抑菌试验,该菌在兰美抒0.0025μg/L时即有抑菌作用,而氟康唑则在0.0050μg/L时尚无明显抑菌作用.患者经兰美抒250mg/d治疗8周后即治愈.
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4%烟酰胺凝胶治疗炎症性寻常痤疮
为了探讨烟酰胺治疗痤疮的临床效果及其作用机制,自制4%烟酰胺凝胶外用早晚各1次治疗炎症性痤疮55例.结果有效率为81.81%,显著优于安慰剂组.结论:烟酰胺可作为治疗炎症性痤疮的替换药物.
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兰美抒治疗浅部真菌病240例临床观察
为了进一步试验兰美抒治疗不同的浅部真菌病的有效疗程、疗效和安全性,我们观察了240例体癣、股癣、手癣和足癣病人用兰美抒系统治疗的疗效和副作用.分别采用了7天和14天疗法治疗体、股癣,选择14天和28天治疗手、足癣.我们的临床研究结果表明:兰美抒片250mg/d,顿服,7天一疗程治疗体、股癣与14天疗程的临床有效率和真菌学治愈率疗效无显著差异(P>0.05),临床有效率都在90%以上.兰美抒片250mg/d,顿服,14天一疗程治疗手、足癣与28天疗程的临床有效率和真菌学治愈率疗效也都在90%以上,并无显著差异(P>0.05).建议采用兰美抒片250mg/d顿服,7天一疗程的治疗方案系统治疗体股癣,而如有手足癣病例需要选择系统抗真菌治疗时建议采用兰美抒片250mg/d,顿服,14天一疗程的治疗方案.在本临床研究中未发现兰美抒有严的副反应,病人有较好的耐受性和依从性,用兰美抒系统治疗是有效根治浅部真菌病的好方法.
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兰美抒治疗外阴念珠菌病112例临床分析
外阴的念珠菌病包括念珠菌性龟头炎和念珠菌性阴道炎,以往常采用局部给药治疗,但有时由于在发作时治疗不充分而使多数患者复发.我们在临床治疗上给予兰美抒口服治疗,采用每日250mg,1周和2周疗法,结果证明兰美抒对外阴念珠菌病是有效的,且两周疗法明显优于1周疗法(P<0.05).
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调Q Alexandrite激光治疗522例太田痣
为评价调Q Alexandrite激光对太田痣的疗效,对522例患者进行了2次以上治疗.结果:522例患者中,无1例有疤痕形成.疗效随次数的增加而提高;治疗间隔5～6个月较为合理;睑、颞部的疗效逊于其他部位;多因素分析中,次数、剂量、间隔具有显著意义.研究表明,调Q Alexandrite激光能无创伤地治愈太田痣.
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寻常型天疱疮联合冲击治疗后随访观察及疗效分析
近来年,我们应用大剂量皮质类固醇与环磷酰胺联合冲击疗法治疗了11例重症泛发性寻常型天疱疮病人,并进行了随访观察,对该治疗方案的远期疗效作了初步分析.1临床资料寻常型天疱疮11例,男6例,女5例.年龄25～69岁,平均50.4岁,病程1年半～6年半,平均41.5月;起病至冲击治疗时病程4月～3年,平均16.7月;随访时间1年～6年,平均2年(25个月).
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特比萘芬连续疗法治疗甲真菌病的疗效特征
应用特比萘芬连续疗法治疗甲真菌病,并观察其临床疗效.结果在特比萘芬停药时临床治愈率26.19%,临床有效率85.71%,取得满意效果.
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特比萘芬治疗念珠菌性阴道炎100例疗效观察
为观察特比萘芬治疗念珠菌性阴道炎疗效,选择念珠菌性阴道炎患者100例,口服特比萘芬250mg,每日1次,连服2周,停药时及停药后4周、8周复诊,观察疗效.治疗前后作真菌镜检及培养,鉴定菌种,观察真菌清除率,并作抑菌实验,测定MIC值.结果口服特比萘芬治疗念珠菌性阴道炎,治愈率85%,总有效率达93%.口服特比萘芬治疗念珠菌性阴道炎疗效良好.
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雷公藤片治愈重症关节病型银屑病2例疗效观察
采用湖北省黄石市制药厂生产的雷公藤片(鄂卫药准字(89)240号,每片雷公藤甲素标示量33微克),治疗2例重症关节病型银屑病,取得满意疗效.现报告如下.例1:男性,21岁,于1989年3月无诱因头皮四肢躯干出现大小不等片状浸润性斑片,扩大融合成片,表面被覆银白色鳞屑.8月中旬出现四肢关节肿胀疼痛,以两下肢明显.体温38℃,体重48公斤.营养状况差,卧床不起,生活不能自理.化验:血常规,HB91克/L,WBC9.3×109/L,N0.68,L0.32.尿常规正常.血沉135mm/h,类风湿因子阴性,抗"O"400U,X线检查骨盆,双下肢关节拍片未见异常.皮疹处在进行期,约占体表面积45%左右.确诊为关节病型银屑病后,服用昆明山海棠,萘普生,PUVA等治疗1月,关节疼痛未减轻,皮损未消退.改服雷公藤片2片每日3次,服用1周,体温降至正常.关节肿胀疼痛明显减轻.同时应用维生素B12,转移因子注射液,并输全血800mL,治疗3周后,食欲增加营养状况改善.关节肿胀疼痛及银屑病皮损均痊愈.治疗结束复查血尿常规正常,血沉10mm/h.抗"O"4OOU.治疗期间未见不良反应,临床治愈.
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中药面膜治疗面部寻常痤疮
用自制中药面膜治疗61例面部寻常性痤疮.每周2次,连续4周.结果:治疗2周及4周后与治疗前比较,炎性皮损及皮损炎性程度减少均有显著性差异(P<0.01).炎性皮损总有效率达96.7%.非炎性皮损减少无统计学差异.未见不良反应.
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阿维A治疗银屑病89例临床副作用分析
评价阿维A治疗银屑病的临床副作用.共治疗89例,寻常型37例,脓疱型18例,红皮病型31例,关节型3例.治疗剂量0.5mg/kg.d～0.75mg/kg.d.其副作用发生率依次为唇干、唇炎、皮肤干燥、瘙痒、脱屑、甘油三脂(TG)升高、胆固醇(CHO)升高、眼干、丙氨酸转氨酶(ALT)增高.阿维A副作用虽常见,但大多轻微可耐受,或治疗后缓解,可作为治疗重症银屑病的药物.
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SLE脑损害危险因素的临床初步分析
为初步探讨发生SLE脑损害(NPLE)的危险因素,对17例NPLE患者及29例无脑损害的SLE(非NPLE)患者进行临床表现及实验室检查结果方面的统计学比较,并分析NPLE与各临床特点之间的相关性.结果显示,NPLE病组发热、血小板减少、抗Sm抗体阳性、脑脊液(CSF)抗核抗体(ANA)阳性、CSF蛋白增加及氯化物减少的发生率显著高于非NPLE组(P<0.05),而盘状红斑发生率则显著低于非NPLE组(P<0.05);发热、血小板减少、抗Sm抗体阳性、CSFANA阳性、CSF蛋白增加及氯化物减少可能是发生NPLE的危险因素,盘状红斑及抗Ro抗体阳性可能是NPLE的保护性因素.
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59例肾衰患者血液透析后皮肤瘙痒的分析
瘙痒是慢性肾衰血液透析患者的常见症状,为了探讨引起瘙痒的相关因素,将透析期在两月以上的59例病人作为观察对象,对其血液透析后的皮肤瘙痒及皮损进行检查,并做相关实验室检查.结果表明:(1)瘙痒程度与皮损分布范围、皮肤干燥程度呈正相关,而与透析年限、每周透析次数、原发肾脏疾病、年龄、透析方法无关.(2)与透析前后血液中的尿素氮、肌酐及离子浓度无关.(3)乙肝或丙肝感染的患者其瘙痒明显高于未感染者,其肝功异常也高于未感染者.提示肝炎病毒感染与透析瘙痒之间有一定的相关性.
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他克莫司对角质形成细胞生长的抑制作用及其机制
为观察他克莫司对角质形成细胞表面表达趋化因子受体CXCR2的影响,探讨其在治疗银屑病中的作用机制,在不同时间段内用不同浓度的他克莫司处理人类角质形成细胞株HACAT,通过MTT法检测了他克莫司抑制HACAT增殖的有效剂量及时间;通过流式细胞术(FACS)分析他克莫司处理的HACAT表达CXCR2的情况.结果显示,HACAT经他克莫司在39ng/mL～5000ng/mL浓度范围内处理24h后的OD值较未处理组降低,但不具有统计学意义(P>0.05);经他克莫司处理48h的细胞OD值较未处理组明显降低(P<0.05),各浓度之间无显著差异(P>0.05);HACAT在39ng/mL他克莫司处理48h后CXCR2的表达明显低于正常对照组.结果说明,他克莫司治疗银屑病的作用机制部分是通过抑制角质形成细胞表达CXCR2,从而达到抑制角质形成细胞增殖的目的.
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641例麻风患者上肢神经损害的分析
为了解麻风患者上肢神经损害的状况,选择兴化市存活的麻风治愈者及现症患者1575人为调查对象.结果显示麻风患者上肢神经损害的发生率为40.7%,单侧损害(23.17%)高于双侧(17.52%),现症及复发病人(69.23%)高于治愈者(40.46%),多菌型(55.94%)高于少菌型(38.46%).尺神经损害为36.63%,正中神经为16.95%,桡神经为2.35%,爪形指继发关节强直为73.03%,神经损害与麻风反应有关的为43.37%.兴化市麻风上肢神经损害多见于现症及复发病人以单侧损害为主,尺神经损害第一,其次为正中神经、桡神经,2/3的神经损害是不可逆的.因麻风诊断的延迟、麻风反应及麻风型别的不同,上肢神经损害的差异非常明显.
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银屑病外周血中转化生长因子β1水平的动态观察
采用ELISA方法对银屑病患者外周血中TGF-β1浓度的改变与PASI评分、病情变化、治疗、预后及复发有无关联进行了比较研究.结果治疗前银屑病患者外周血中TGF-β1平均血清浓度为7.94±1.09(ng/mL),正常人TGFβ1的平均血清浓度为11.10±0.97(ng/mL),两者相比P<0.001;患者PASI评分越高,TGFβ1的血清浓度越低;且TGF-β1的血清浓度随病情及治疗好转而升高,病情复发而降低,复发时基本降至治疗前水平.银屑病患者外周血中TGF-β1的血清浓度可能与PASI评分、治疗、预后与复发有一定的关系.
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荨麻疹的中医分型与血液流变学的关系
为进一步探讨荨麻疹中医分型与微循环改变的关系,我们于1997年～2000年将83例荨麻疹患者按中医辨证分为风寒束表、风热犯表、血虚风燥等3型[1]并进行血液流变学7项指标的检测研究.现将结果报告如下.1 资料与方法临床资料:83例均为本科门诊确诊的荨麻疹患者,男35例,女48例;年龄18～61岁,平均37岁;病程1周～10年不等,其中21例伴有皮肤划痕试验阳性.83例中风寒束表型29例(急性11例,慢性18例),风热犯表型22例(急性7例,慢性15例),血虚风燥型32例(均为慢性).正常对照组32例,均为本院体检者,经检查无心血管等脏器疾病,其中男13例,女19例,其性别、年龄与患者组相似.方法:晨起空腹抽取患者静脉血5mL,加肝素抗凝,检测患者血液流变学7项指标.统计学分析:采用t检验,检测结果以均数±标准差(χ±s)表示.
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原位杂交检测鲍温样丘疹病及Bowen病中HPV16 DNA
采用生物素标记的核酸探针原位杂交技术,检测了30例鲍温样丘疹病、15例Bowen病中16型人乳头瘤病毒(HPV16)感染的组织定位及染色模式.结果显示,30例鲍温样丘疹病中,HPV16阳性13例;15例Bowen病中,HPV16阳性6例.鲍温样丘疹病、Bowen病中HPV16感染累及棘细胞全层;主要为核内团块状着色.Bowen病中,HPV16感染尚累及基底层细胞且存在HPV的点状染色模式.提示鲍温样丘疹病与Bowen病比较,HPV16感染的组织定位及染色模式均有所不同.
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血管内皮细胞生长因子在斑秃皮损中的表达
血管内皮细胞生长因子( vascular endothelial cell growth factor,VEGF) 是一种特殊作用于血管内皮细胞的丝裂原,在体内能诱导血管形成.为探讨VEGF与斑秃的关系,应用免疫组化的方法检测了VEGF在30例斑秃皮损中的表达和分布,以16例正常人头皮为对照.结果表明斑秃皮损中VEGF的表达明显低于正常对照.提示VEGF的表达下调可能与斑秃的发病有关.
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白介素18及细胞间粘附分子与斑秃关系的研究
为探讨白介素18(IL-18)及细胞间粘附分子与斑秃的关系,我们对斑秃患者血清中IL-18和可溶性细胞间粘附分子1(sICAM-1)水平变化进行了检测.1材料与方法:61例斑秃患者均为斑片型斑秃,其中男37例,女24例.平均年龄35.4岁(6～66岁).病程2天～2年.活动期斑秃36例,稳定期斑秃25例.正常对照组为44例年龄及性别相配的健康体检者.血清IL-18和sICAM-1测定:采用双抗体夹心ELISA法.IL18ELISA试剂盒为法国Diaclone公司产品,sICAM-1(CD54)ELISA试剂盒为美国Endogen公司产品,具体操作按试剂盒说明书进行.统计学处理:各组间均数的比较采用不配对t或t'检验.2结果:斑秃患者血清IL-18和sICAM-1水平均明显高于正常对照组.活动期斑秃血清sICAM-1水平明显高于稳定期斑秃(t=3.27,P<0.002),活动期斑秃血清IL-18水平高于稳定期斑秃,但差异无显著性(t=1.85,P>0.05).结果详见表1.
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65例面部化妆品皮炎致病因素的调查分析
采用斑贴试验的方法,用原有可疑化妆品和北医大研制的标准筛选系列抗原,对65例化妆品所致面部损害的患者,进行了分析.65例中,以中年女性为主;引起化妆品皮炎时间:以24～48h居多;皮肤损害的类型,常见的是变应性接触性皮炎;致病化妆品类型常见是护肤类化妆品.标准抗原系列做斑贴试验,阳性反应多是香料和防腐剂,另外对苯二胺、硫酸镍、松香等也是与化妆品皮炎有关的主要抗原.
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系统性接触性皮炎8例分析
系统性接触性皮炎(SCD)是一种特殊类型的接触性皮炎,是已接触致敏的个体系统摄入相同致敏原后发生的皮肤炎症性疾病.本文报道了8例金属镍所致SCD,并结合文献简要介绍了SCD的定义、临床表现、发病机制、诊断、治疗及常见致病原因.
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SLE患者淋巴细胞表面粘附分子的表达及血清TNF-α、IL-8的测定
为探讨粘附分子和炎性细胞因子与SLE发病的关系,用流式细胞术及免疫双荧光染色法,检测了SLE患者淋巴细胞表面CD11a、CD54的表达,同时用放射性免疫法(RIA)检测了血清TNF-α和IL-8的水平.结果表明(1)SLE患者的血淋巴细胞表面CD11a、CD54的表达和血清TNF-α、IL-8的水平较正常对照组显著性升高(P<0.01),且活动期患者高于稳定期患者(P<0.01);(2)SLE伴皮肤血管炎患者淋巴细胞表面CD11a、CD54的表达较SLE不伴皮肤血管炎患者显著性升高(P<0.01);(3)SLE患者血清TNF-α与IL-8的表达呈显著正相关(P<0.05);SLE患者淋巴细胞表面CD11a与CD54的表达呈显著正相关(P<0.05).外周血淋巴细胞表面CD11a、CD54的表达和血清TNF-α、IL-8的水平均可作为SLE病情活动的参考指标.
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神经肽CGRP对银屑病单核细胞趋化功能的调节
为探讨神经肽对银屑病免疫细胞的调节,及其在银屑病神经免疫发病机制中的作用,本研究利用体外细胞培养技术分离培养单核细胞,分别加入外源性神经肽降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)及其受体拮抗剂CGRP837.用ELISA检测培养单核细胞上清液中趋化因子的含量;利用微型趋化小室,观察CGRP对单核细胞趋化活性的调节.结果CGRP诱导银屑病活化的单核细胞分泌趋化因子巨噬细胞炎性蛋白-1α(macrophage inflammatory protein -1α, MIP -1α)和单核细胞趋化性蛋白-1α (monocyte chemotactic protein-1α ,MCP-1α )增加,受体拮抗剂CGRP8-37则抑制这种诱导作用,同时CGRP促进单核细胞对淋巴细胞和中性粒细胞的趋化活性,用CGRP8-37后则趋化活性减弱.提示银屑病皮损内神经肽CGRP可以通过受体诱导单核巨噬细胞分泌MIP-1α和MCP-1α趋化因子,使淋巴细胞和中性粒细胞在局部皮损区定向迁移与聚集,促进局部炎性细胞的浸润.
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副肿瘤性天疱疮
副肿瘤性天疱疮(paraneoplastic pemphigus,PNP)是一种与自身免疫相关的获得性大疱性疾病.本文对其临床表现、实验室研究、发病机理、诊断及鉴别诊断和治疗进行综述.
关键词： 副肿瘤性天疱疮 -
瘢痕疙瘩发病机制研究的新进展
瘢痕疙瘩的发病机制参与因素众多,目前并未完全清楚,本文将近几年来国内外在细胞因子、细胞凋亡、细胞外基质及角质形成细胞的作用等方面有关研究的新进展进行了报告和分析,希望能为下一步研究和治疗提供一些启示.
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甲茸壮骨通痹片致泛发性固定型药疹1例
临床资料:患者女,54岁.因"服药后手足口臀会阴部起红斑水疱1天"入院.查体:生命体征正常平稳,心肺(-),双膝关节肿胀深压痛.专科检查:口周、双手、双足背、臀部与会阴区皮肤粘膜散在拳头大小的卵圆形水肿性红斑,边界清楚,其中央有松弛性大疱,疱液清亮.会阴区皮损已破溃.辅助检查无特殊.病人有7年的类风湿关节炎(双膝)病史,曾多次服用非甾体消炎镇痛药出现过敏现象.第一次服用"萘普生",服药后4天发病,皮疹仅累及会阴区,为水肿性红斑.第二次服用"普耐定"(萘丁美酮)",服药后1天发病,皮疹累及会阴区与口周皮肤粘膜,仍为水肿性红斑.此次服用"甲茸壮骨通痹片"后1小时发病,除口周与会阴一区固定部位外,还泛发至双手、双足背与臀部的光滑皮肤,并在红斑的基础上出现松弛性大疱.
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野西瓜致接触性皮炎2例
野西瓜是多年来用于治疗类风湿性关节炎的一种药材.自2001年5月至2002年2月我们收治2例因外敷野西瓜引起的双膝部接触性皮炎患者,现报道如下.临床资料:2例患者,男1例,女1例,年龄27,23岁,均为首次外敷野西瓜.2例均有双膝关节炎病史.都是用戈壁滩野西瓜,先洗干净,再捣烂敷于双膝部.半小时或1小时,在双膝部接触部位出现红斑、大小水疱、肿胀,自觉灼热、瘙痒.体检:一般情况可,心肺腹无异常发现.双膝部有弥漫性红斑,呈鲜红色,丘疹、丘疱疹、大小水疱,大疱糜烂、渗液,肿胀明显.诊断:接触性皮炎.
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带状疱疹并发病毒性脑膜脑炎1例
患者男,76岁,因左头面部丘疹、水疱伴疼痛7天,于2001年9月28日入院.入院前7天头面部疼痛,出现丘疹、水疱,双眼肿胀,疼痛难忍,伴畏寒发热.诊断:带状疱疹,给予阿昔洛韦、胸腺肽,消炎痛,维生素B12等治疗4天后,皮疹部分结痂,疼痛有所缓解,但发现患者神志恍惚,回答不切题,转入神经内科治疗.检查:生命体征平稳,嗜睡,懒言.左侧中枢性面瘫,伸舌略偏左,双下肢肌力Ⅳ度,双侧巴彬斯基征(+),夏达克征(+).皮肤科情况:左头面部片状结痂,呈带状分布:双眼睑肿胀,结膜充血.脑脊液检查示:压力130mmH2O,氯化物116mmol/L,Glu3.4mmol/L,蛋白质1.09g/L.头部CT示小脑萎缩.神经内科给予静滴阿昔洛韦(并加大剂量),脑复康、血栓通改善脑部供血,地塞米松减轻脑水肿,缓解症状,口服消炎痛.经治疗20天,患者神志转清,对答切题,神经系统无阳性体征,皮疹结痂、脱痂,疼痛缓解,痊愈出院.
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带状疱疹误诊慢性胆囊炎1例
患者,女,60岁,3天前无明显诱因出现左上腹持续性胀痛,体位改变时疼痛加剧,疼痛无规律性,无腰肩背部放射痛,我院门诊B超检查提示:"慢性胆囊炎"收入消化科消炎利胆治疗1天症状无改善.入院第二天右上腹壁及腰背部出现散在红色小丘疹,皮损进行性发展为丘疱疹和水疱,疼痛剧烈,遂请我科会诊,诊断为"带状疱疹"转入我科.系统检查未发现阳性体征.皮肤科情况:皮损分布于右上腹壁及腰背部,沿皮肤浅表神经呈簇集带状分布,为红色丘疹及水疱并存,部分水疱融合成大疱,疱壁紧张,周围绕有红晕,触痛明显.
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香砂养胃丸致药疹1例
患者女,37岁.主因"周身泛发水肿性风团伴瘙痒3天"住院,缘于3天前因上腹部不适,服用兰州佛慈制药厂生产"香砂养胃丸"水丸制剂8粒,2小时后面部烧灼瘙痒似有蚁行,躯干部散在水肿性风团伴剧烈瘙痒.皮损逐渐蔓延至背部及四肢,胃部不适伴恶心,发热,阵发性呼吸困难.血常规白细胞12.8×109/L、中性粒细胞0.8,既往对青霉素过敏.
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植物日光性皮炎
现病史:患者女,18岁,于2000年4月1日无明显诱因下出现上唇、手背麻木,当日晚上自觉面部、耳后瘙痒,未重视.次日晨起颜面、手背出现弥漫性潮红及紧张性水肿,到当地医院给予息斯敏治疗未见好转.水肿加剧,至皮肤表面光亮紧张,双侧眼睑肿胀致不能睁眼,双唇肿胀外翻,张口受限.同时伴有胸闷,呼吸时呼噜声.双手肿胀,不能握拳,自觉胀痛.无糜烂渗液,无肌痛、乏力,无关节酸痛,无畏寒发热.在当地医院住院,给予地塞米松针20mg/d及青霉素针560万U/d.颜面红斑范围略缩小,水肿无明显消退,但呼吸转通畅.两天前,患者颜面及双手背出现边界清晰瘀斑,无鼻衄,无牙龈出血,无腹痛黑便,而转来我院.近3～4年,患者主食素食,发病前每日进食单一腌"雪里红"菜.住宿在山区学校,常在户外活动.病前无特殊物质接触史,周围人群无类似发病,无服药史.
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