临床误诊误治杂志
Clinical Misdiagnosis & Mistherapy 림상오진오치
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 解放军白求恩国际和平医院
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-3429
- 国内刊号： 13-1105/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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椎管内结核瘤误诊探析
1 病例资料女,34岁.因胸背部疼痛20天,右下肢麻木、无力8天入院.行胸椎MRI扫描示胸4-5水平髓外硬膜内占位性病变.患者5个月前患结核性脑膜炎已临床治愈,现仍在抗结核治疗中.查体:体温36.4℃,脉搏80/min,呼吸18/min,血压140/90 mmHg.
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临床少见的原发性肺动脉肉瘤
1 病例资料男,60岁.因咳嗽、咳痰伴痰中带血、气促、消瘦3个月入院.第1次CT检查示右肺中叶外段及右下叶背段炎症,按右下肺炎予抗感染治疗,效果不佳.
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先天性卵巢发育不全综合征误诊
1 病例资料女,36岁.因发现血糖升高1年,腹痛1个月入院.1年前因口渴、多饮、多尿、体重下降在当地医院诊断为糖尿病,予口服药物治疗,未监测血糖.1个月前无明显诱因出现剑下、脐周阵发性绞痛,疼痛发作时脐下有条索状隆起,不移动,疼痛缓解即消失,无放射痛,院外及门诊治疗无好转,以2型糖尿病收住院.患者无月经来潮,结婚13年一直未孕,家族中无遗传疾病史.
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子宫血管畸形致超声影像异常病因及诊断分析
1 病例资料30岁,孕4产0.患者既往体健.1个月前因停经50天超声示宫内早孕行人工流产,手术顺利,刮出组织完整,术后抗感染、止血治疗,阴道持续淋漓出血,出血量时多时少.
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跟腱断裂二例误诊分析
1 病例资料[例1]男,43岁.因小腿麻木、刺痛1天就诊.1天前羽毛球比赛中右小腿被踢伤,同时听到啪的断裂样声音,较响,小腿随即出现麻木并有刺痛,行走困难.
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避免肺外疾病误诊为新生儿肺炎的临床鉴别要点
新生儿肺炎是儿科常见、多发病,其临床表现为气促、发绀、吐沫、反应差等,因早期肺部体征及影像学表现不典型,易与有类似临床表现的其他疾病相混淆,造成误诊.现分析5例首诊为新生儿肺炎,后确诊为其他疾病的病例,以提醒医生对易误诊为新生儿肺炎的几种肺外疾病注意鉴别诊断.
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疣状表皮发育不良误诊为花斑癣
[病例] 男,21岁.因出现全身色素减退性扁平皮疹1年余入院.1年前无明显诱因面部、手背、前臂出现黄豆大小类圆形色素减退的扁平丘疹,无自觉症状,之后皮疹不断增多,渐扩展至躯干及下肢乃至全身.曾在多家医院就诊,均诊断为花斑癣,内服、外用抗真菌药无效.既往史、个人史、家族史无特殊.
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大疱性表皮坏死松解型药疹一例误诊
[病例] 女,23岁.因发热自行服用安乃近、牛黄解毒片、伤风感冒胶囊及螺旋霉素等2天,无好转,到当地诊所予肌内注射柴胡和林可霉素各1支,半天后出现面、颈部肿胀伴憋闷不适,次日面部及前胸部出现红斑伴瘙痒,到县卫生院按过敏性皮炎予抗过敏及抗感染等治疗(具体不详),皮疹未控制,红斑逐渐转为暗红或紫红色并出现淤斑样皮疹和水疱,遂来我院就诊.
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视网膜母细胞瘤一例误诊
[病例] 女,1岁2个月.因家长发现其右眼发红伴分泌物较多1周就诊.查体:右眼结膜充血(2+),角膜透明,视力检查及裂隙灯检查不合作.诊断为右眼急性结膜炎.
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恶性疟疾一例误诊报告
[病例] 男,51岁.因感冒后畏寒、高热、呕吐、腹泻5天,腰痛、尿少,皮肤、巩膜黄染1天入院.
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肌内注射致急性蜂窝织炎并败血症
[病例] 女,4岁.因右侧臀部肌内注射后持续高热10天急诊入院.入院前10天因发热、咳嗽、咽痛2天,在当地卫生院诊断为上呼吸道感染,予复方氨基比林注射液1 ml,鱼金注射液(中药制剂,主要成分:鱼腥草、金银花)2 ml右侧臀部肌内注射,次日患儿右臀局部皮肤红肿,但未引起注意,又连续注射2次.
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带状疱疹误诊为不稳定型心绞痛
[病例] 男,87岁.因心前区疼痛5天就诊.疼痛呈发作性,有时为针刺样或刀割样疼痛,发作频繁.心电图检查示胸前导联ST-T缺血性改变,与平素心电图比较无动态变化.既往有冠心病史30余年.门诊部予抗凝、扩冠、改善循环等治疗,症状无缓解,按冠心病不稳定型心绞痛收入院,继续上述治疗.
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前列腺软斑病一例误诊
[病例] 男,75岁.因尿频、尿急、尿痛、排尿困难2年,尿血1周入院.2年前出现尿频、尿急、尿痛,每晚排尿4～5次.在外院经抗生素、红外线治疗,效果不佳,1周前出现鲜红色肉眼血尿.查体:体温38.6℃,心率82/min,呼吸19/min,血压118/70 mmHg.心肺听诊未闻及异常.肛诊前列腺Ⅱ度大,质软,触及散在小结节,表面不光滑.
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输卵管癌一例误诊
[病例] 女,51岁.因下腹部包块3+月余,下腹痛3天入院.平素月经规则,经后阴道分泌物较多,色黄,有臭味,在当地治疗后症状无好转(具体不详),行B超检查发现右附件区有一包块,未治疗.3天前无明显诱因出现下腹部持续性牵拉痛,伴恶心,呕吐胃内容物,在当地医院予对症治疗略好转,来我院就诊,拟"卵巢肿瘤"收入院.查体:意识清,生命体征平稳,心肺听诊未闻及异常,腹平坦,右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张.
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腺性膀胱炎30例的CT影像特征分析
腺性膀胱炎曾被认为是一种较少见的非肿瘤性疾病,近年来随着腔内泌尿外科的发展、活检意识的增强以及病理诊断水平的提高,相关报道明显增多,提示腺性膀胱炎是一种癌前期病变,若不及时处理,几年后有可能演变为膀胱癌.
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肺泡蛋白沉积症的CT诊断
肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是一种原因不明的少见病,近年来报道略有增多.本组回顾性分析我院2003年9月～2006年9月收集的8例PAP的临床及CT资料,旨在进一步提高临床医师对本病的诊断能力.
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无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
目的:探讨无创正压通气(MPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的治疗作用.方法:选择2003年11月～2006年4月住院的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的58例,随机分为常规治疗组28例,NIPPV治疗组30例.两组均予抗感染、平喘、化痰、激素、氧疗、纠正酸碱失衡等常规治疗,MPPV组在常规治疗基础上,采用美国伟康公司经鼻(面)罩双水平气道正压BoPAP VERSION型呼吸机进行辅助通气.观察患者血压、心率、呼吸、PaO2,PaCO2变化,比较插管率、病死率、住院时间.结果:常规治疗组和MPPV治疗组治疗前两组临床指标比较差异无显著统计学意义(P＞0.05),NIPPV治疗组治疗3小时后的呼吸、PaO2、PaCO2情况以及插管率、病死率、住院时间与常规则治疗组比较差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论:NIPPV是治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法.
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卵巢放线菌病临床病理分析及文献复习
目的:探讨卵巢放线菌病的临床病理特点,提高诊断水平.方法:观察一例放线菌感染的卵巢大体标本冷冻切片与石蜡切片的病变特点,结合临床资料进行回顾性分析并复习文献,探讨临床及影像误诊原因.结果:左侧卵巢正常结构消失,呈瘤样结节状,有慢性化脓坏死性炎症改变伴放射状排列的硫黄样颗粒,可见大量卵泡膜细胞增生和局部黄素囊肿形成.分析本例并复习文献,发现该病临床及影像表现与其他卵巢疾病相似,术前诊断困难.结论:临床及影像学检查易将卵巢放线菌病误诊为恶性肿瘤,术中冷冻切片观察很难做出确切诊断,应在术后标本中多处取材寻找特征性病变依据.
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多发伤的黄金救治时间与救治原则讨论(附212例的急救体会)
目的:探讨多发伤的临床特点和急救处理原则.方法:回顾性分析我院1989年1月～2003年12月收治的212例多发伤的临床急救资料,比较创伤严重程度(ISS)、创伤部位与病死率的关系,评价治疗效果.结果:本组ISS评分≤20分76例,21～30分73例,31～40分46例,41～50分12例,≥51分5例,分别死亡0,1,1,3,3例,每例平均2.78处伤,合并脊柱、四肢伤治疗效果较好,合并胸部、头颅和腹部伤者病死率高,且与ISS评分呈平行关系,分数越高,病死率越高.结论:多发伤病情复杂,诊断困难,变化迅速,病死率高;多发伤的创伤部位、严重程度、急救处理是否正确与及时决定了治疗结果.
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外科病人手术前后治疗依从性的调查
目的:了解影响外科病人手术前后治疗依从性的因素,提出改进方案.方法:通过问卷的方式对2005年1月～2006年0月普外科和泌尿科住院66例手术患者依从性进行调查分析.结果:手术前治疗依从性佳45例,差21例,依从性差的主要原因是患者的态度及缺乏相关知识;手术后治疗依从性佳29例,差37例,依从性差的主要原因是术后切口疼痛及各种管道的影响.结论:手术后病人依从性比手术前明显下降,积极的健康教育,合理的使用止痛药物可提高手术的依从性.
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对人工髋关节置换病人的康复护理
人工髋关节置换主要是解除髋关节慢性疾病所致的疼痛,改进髋关节的功能,调整双下肢的长度[1],是一种复杂的关节成形手术.随着生活水平的不断提高,髋关节疾病患者对功能恢复的要求也越来越高,而术前、术后的康复训练,可及时缓解疼痛,改善肢体功能状态,对恢复关节功能至关重要.我们对42例人工全髋关节置换术病人进行了系统的康复训练,收到满意的效果,现报告如下.
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肺结核患者睡眠状况调查分析
目的:了解肺结核患者睡眠状况及其影响因素,为制订针对性干预措施提供依据.方法:采用睡眠状况自评量表(SRSS)和自制影响睡眠因素调查表,对100例肺结核患者(肺结核组)进行问卷调查,并与全国常模(常模组)进行比较.结果:肺结核组SRSS评分≥23分62例,占62％,常模组≥23分的占45.6％,两组比较差异具有非常显著的统计学意义(P＜0.01);主要影响因素为身体不适、心情紧张、担心住院费用、噪音、病房温度不合适等.结论:住院肺结核患者的睡眠质量明显低于健康人群,提示应采取积极有效的措施控制干扰睡眠的因素,加强肺结核患者的睡眠护理,提高睡眠质量,促进痰病康复.
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断指再植术后病人夜间潜在的问题及护理对策
随着显微外科技术的不断发展,断指再植的成活率不断提高,这与术后特别是夜间的观察与护理工作密切相关.断指伤情复杂,术后血管危象发生率,尤其是夜间发生率较高,因此护理人员对术后病人夜间的护理除保证患者的安静和睡眠外,更要密切观察病情,精心护理,及时发现问题,及时处理.本文结合我院近2年来的工作实践,对断指再植术后病人夜间存在的一些潜在问题及护理对策进行总结.
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子宫动脉栓塞术患者的护理体会
子宫肌瘤是生育期妇女常见的良性肿瘤,以月经过多和盆腔包块为主要临床表现.其常规治疗方法是药物治疗和手术切除[1],药物治疗时间长,疗效差;手术切除创伤较大,且可能给患者带来不良的心理、生理影响.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是近年来国内外兴起的一种新的微创治疗手术,避免了开腹手术的弊端[2].我院自引进美国GE公司的数字减影血管造影(DSA)机以来,采用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤52例,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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重视医疗过失的补救 有效减少医疗事故
医疗事故是以医疗过失为起因,并以其对病人造成的终不良后果作为定性、定级的依据.从医疗过失出现使病人受到伤害到终后果的形成多有一个过程,除少数猝不及治外,绝大多数医疗过失有一段可利用的补救时间.
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临床病理工作中涉及的相关法律问题初探
病理诊断是临床诊断的"金标准",病理医师被誉为疾病诊断的"法官",故病理工作在医疗工作中占有举足轻重的地位.近年,随着人们对病理诊断工作的认识,病理工作也逐渐从"幕后"走向"台前",越来越多的患者借出病理切片到上级医院会诊,以求得到他们认为是准确的病理诊断,一旦发现与原病理诊断不一致,即有可能导致医疗纠纷.
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医疗纠纷中医疗过错的认定
著名的《希波克拉底誓言》称;"余必依余之能力与判断,以救助病人,永不存损害妄为之念."[1]古往今来,医生都被视作是无私奉献、救死扶伤的代名词,受到公众的广泛尊崇与信赖.
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酒精中毒洗胃致猝死的原因分析(附国外案例报告)
国外一医学期刊发表一例由法医报告的"洗胃使心脏抑制致死"病例,现全文翻译整理如下,并探讨对临床诊断、法医鉴定、病案资料书写的启示意义.
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高龄结直肠癌107例误诊辨析
目的:探讨高龄结直肠癌的误诊原因及防范误诊的对策.方法:我院2001年1月～2006年12月收治高龄结直肠癌168例,回顾性分析院外误诊、误治情况.结果:高龄结直肠癌院外误诊107例,误诊率高达63.7%,误诊时间以5～9个月者居多,误诊疾病为痔疮、细菌性痢疾、粘连性肠梗阻、阑尾炎伴周围脓肿、肠功能紊乱、胆囊炎、胆结石、慢性肠炎、肝肿瘤、消化性溃疡.结论:提高对结直肠癌的警惕性,规范直肠指检、序贯粪隐血检查及电子结肠镜检查,在外周血中检测结直肠癌标记物、细胞分子及癌基因等,对高龄结直肠癌的早期诊断,减少误诊误治有非常重要的意义.
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结肠克罗恩病一例误诊分析
克罗恩病又称胃肠道炎性肉芽肿,是一种病因未芽肿性炎症性肠病,临床表现无特异性,易误诊.文献报道,克罗恩病术前误诊率高达诊1例,现报告如下.
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白线疝二例误诊分析
[例1] 女,9岁.因上腹部肿块渐增大1年入院.1年前无意间发现上腹正中有一花生大小包块,活动好,自诉无特殊不适.近日包块渐增大如鹅卵,活动较差.查体:上腹正中剑突下约4 cm处见一2 cm×1.5 cm大小的隆起,局部皮肤颜色如常,无破溃及渗出,质软,无压痛及波动感.诊断:腹壁皮下脂肪瘤,行手术治疗.术中见肿物为团状脂肪组织,外包一层白色浅薄筋膜,此处腹直肌鞘有2 cm×1 cm空隙,团状脂肪组织为腹膜外脂肪,确诊为白线疝,予切除,缝合白线缺损.术后痊愈出院.
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自发性食管破裂误诊为主动脉夹层
自发性食管破裂又称Boerhaave综合征,其发病率低,病情变化快而复杂,临床易漏诊、误诊,延误治疗.治疗.我院收治1例自发性食管破裂,病初误诊为主动脉夹现分析如下.
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阑尾黏液腺癌一例解析
[病例] 男,74岁.因右下腹疼痛1周入院.查体:意识清,精神差,痛苦病容,心肺听诊未闻及异常;腹平坦,未见肠型及蠕动波,腹型对称,腹式呼吸存在,右下腹可触及一条索状包块,突出腹壁,全腹软,肝、脾未触及,右下腹有一腊肠样包块,压痛(+),较固定,无波动感;肝浊音界正常,移动性浊音(-);肠鸣音8/min,可闻及高调肠鸣音.
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急诊胸腔闭式引流术致膈肌破裂二例
对外伤性胸腔积液(血)的患者临床多应用胸腔应用胸腔闭式引流进行救治,其作用主要为恢复胸腔负压,使肺新膨胀,缓解缺氧,恢复纵隔移位,改善循环状况,同时观察胸腔出血量,防止出现休克.但其应用过程中,文报告2例胸腔闭式引流致膈肌破裂,引流管误入腹腔的病例.
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Dieulafoy病致反复上消化道出血误诊讨论
1 病例资料男,54岁.因突然呕血300ml收住消化内科,予然呕血300ml收住消化内科,予止血、补液等处理.入院第3天行胃镜检查示胃底小 cm×0.2 cm大小的片状糜烂,活检报告:轻度浅表性胃炎.
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外伤致迟发性膈疝漏误诊的教训
我院1996年10月～2004年10月共收治各类膈疝4例,其中胸腹穿通伤致迟发膈疝误诊2例,现就误漏诊原因分析如下.
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结核性阑尾炎六例误诊讨论
阑尾炎是外科常见病,绝大部分为非特异性感染所致,结核性阑尾炎临床少见,且无特异性,故术前诊断困难,误诊率高.1990年1月～2007年12月我院收治阑尾炎2 000例,其中经病理检查证实为结核性阑尾炎6例,均经手术切除阑尾后行抗结核治疗痊愈,现报告如下.
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初发重型溃疡性结肠炎误诊为急性细菌性痢疾
1 病例资料男,26岁.因腹痛、腹泻10余天入院.10天前无明显诱因出现腹痛、腹泻,每日排黄色水样便5～6次,伴恶心、呕吐、乏力等,呕吐胃内容物,无胸闷、心悸,无发热.
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嗜酸细胞性胃肠炎八例临床分析
嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis, gastroenteritis,EG)是以大量嗜酸细胞浸润胃肠壁为特征的少见病,易引起误诊.我院1990～2006年共收治8例EG,均经活检及腹水检查确诊,予抑酸、、免疫抑制、保护胃黏膜等药物治疗,效果较好,现报告如下.北京:金盾出版社,
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十二指肠球部溃疡并降部溃疡漏诊
[病例] 男,37岁.因中上腹阵发性绞痛反复发作4年,加重1周入院.发作时疼痛放射至腰背部,多于夜间及凌晨发作,伴有反酸、嗳气、呕吐等,有时伴有腹泻,泻后症状稍缓解.
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十二指肠癌并结肠瘘误诊为阑尾炎
[病例] 女,44岁.因阑尾术后腹痛、腹泻9个月,加重1个月入院.9个月前在当地医院行阑尾切除术,术后12天始出现腹泻,每天排3～4次黄色稀水样便,便中可见未消化食物,有黏液,无脓血、里急后重,禁食后腹泻减轻,但与所进食物无关,伴右中腹持续、局限性隐痛,便后腹痛无缓解,感全身乏力,无恶心、呕吐、反酸、胃灼热、发热等症状,间断输液等治疗,症状无好转,身体逐渐消瘦,为进一步诊治收住我院.患者自发病以来体重减轻15 kg.
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贲门失弛缓症并食管上段癌
1 病例资料进食哽噎感半年来院就诊.既往有糖尿病、慢性支气管炎病史.查体:右锁骨上可触及肿可触及肿大淋巴结,质硬,固定,无压痛.食管吞钡摄X线片示失弛缓;X线胸片示两上肺陈旧性肺结核.
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克罗恩病的临床诊断探讨
克罗恩病(Crohn's disease,CD)临床表现复杂多样,易误诊漏诊.我院2002年1月～2007年5月共确诊6例CD,现报告如下.
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老年桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗
随着人口老龄化,老年骨折病例渐增多.传统的手法复位外固定已不能完全满足临床需要,随着治疗方法的不断改进,手术已成为治疗桡骨远端骨折的重要方法.桡骨远端是老年骨折的易发部位,我科2000年1月～2006年2月共手术治疗老年桡骨远端骨折413例,功能恢复良好,现报告如下.
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植入永久起搏器发生接口松动二例
我院1998年1月～2006年12月植入永久起搏器324例,共436根心房及心室电极,有2例发生接口松动现象,发生率0.6％,现分析报告如下.
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人工流产术中两种镇痛方法的效果比较
以往人工流产(人流)手术多不用麻醉,使多数受术者精神恐惧,部分患者疼痛较重,甚至出现人流综合征,影响了手术操作及手术效果.药物流产虽能避免患者手术疼痛,但药物不良反应、不全流产及阴道流血时间过长等情况限制了应用.为提高人流术质量,减轻患者痛苦,我院2002年3月起分别采用小剂量芬太尼联合异丙酚静脉麻醉和术前阴道放置米索前列醇及双氯芬酸栓剂,经临床观察镇痛效果均显著,但各有利弊,现报告如下.
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内镜手术致鼻中隔穿孔原因分析
1 病例资料女,21岁.因鼻塞、流脓涕3年,加重伴头昏不适半年入院.查体:生命体征正常,心、肺、、肝、脾未见异常.双侧鼻腔中鼻道和嗅裂部位有半透明息肉样新生物,其间有黏脓性分泌物,双下鼻甲肥大,鼻中隔无明显偏曲,无穿孔,中隔黏膜充血,无糜烂.
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医源性肛管、直肠损伤16例整复体会
医源性肛管、直肠损伤常发生于高位复杂性肛瘘、环状痔、产伤等肛肠会阴手术后,多因手术操作不当或损伤引起,主要表现为不同程度的肛门失禁、会阴变形及瘢痕形成.我院1996年1月～2005年10月共收治16例以肛门失禁为主要表现的肛管、直肠损伤,经各种整复手术后效果良好,现报告如下.
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逆行拇指侧方筋膜皮瓣联合示指背皮瓣修复拇指套脱伤
我院2001年1月～2006年12月采用逆行拇指侧方筋膜皮瓣联合示指背皮瓣修复拇指皮肤套脱伤17例,取得比较满意的疗效,现报告如下.
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门脉高压致异位肠系膜上静脉曲张破裂
1 病例资料男,69岁.因反复排柏油样便,伴头昏、乏力5天入院.3年前、2年前、1年前均因反复排柏油样便入院治疗,2次内镜检查示胃角溃疡,对症治疗好转出院.既往有慢性乙型肝炎30年,胃黏膜糜烂35年.
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甲状腺良性结节复发再手术的防治
我院1990年1月～2006年12月手术治疗甲状腺结节341例,其中良性病变复发再手术10例(2.93％),本文分析复发的原因,并探讨减少再手术的措施.
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腹部闭合性损伤致肠破裂60例的诊治体会
随着建筑及交通业的发展,腹部闭合性损伤所致肠破裂病人有增多趋势.此类患者多伤情复杂,病情重,多需及时手术治疗.我院2002年1月～2006年12月共收治60例腹部闭合伤致肠破裂,现将诊治情况分析如下.
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不同手术方法治疗成人锁骨粉碎性骨折效果分析
我院2001年6月～2006年6月采用锁骨重建钢板、三角形钢针、骨圆针治疗锁骨骨折160例,现对其疗效进行对比分析.
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近期感染作为缺血性脑卒中危险因素的调查
目的:研究近期感染可否作为缺血性脑卒中的独立危险因素.方法:做回顾性病例对照研究,选择我院2003年1月～2005年12月住院的缺血性脑卒中656例为脑卒中病例组(病例组),同期住院的非脑卒中656例为对照组,就两组近期感染发生的时间、感染病种、病前危险因素进行比较分析.结果:病例组发病前1周、2～4周及4周感染率分别为17.1％、18.3％、18.9％,对照组的感染率分别为1.7％、1.8％、1.8％,两组比较差异有非常显著的统计学意义(P＜0.01);两组感染病种均以呼吸系统感染居多,其中病例组51～60岁、61～70岁、71～80岁年龄段感染率分别为25.49％、15.06％、17.96％,对照组感染率分别为5.88％、1.93％、8.16％,两组比较差异具有非常显著的统计学意义(P＜0.01);当原有高血压病、糖尿病、冠心病、房颤、TIA史存在时,在分组资料非条件Logistic回归模型中近期感染是一独立的危险因素(OR值1.630;95％CI 1.068～2.489).结论:发病前4周,尤其是1周感染是缺血性脑卒中的独立危险因素,呼吸系统感染与缺血性脑卒中发作的关系为密切.
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精神疾病880例首次就医情况调查
精神疾病患者的就医行为是一种复杂的心理社会活动,在一定程度上直接影响着疾病的治疗、转归和预后.我们对880例精神疾病患者的首次就医情况进行了问卷式调查,旨在探讨我地区精神疾病患者的首次就医方式及影响因素,分析可能的原因,并提出相应对策,现报告如下.
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高血压性脑出血并消化道出血32例临床分析
消化道出血是高血压性脑出血患者较常见的严重并发症之一,死亡率很高,若抢救不及时,常危及生命.其发病机制,目前多认为与丘脑下部损伤有关.我院2001年1月～2006年12月共收治高血压性脑出血135例,其中32例并发消化道出血,发生率23.7％,现分析报告如下.
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婴儿自发性脑出血误诊探析
1 病例资料女,50天.因精神差、活动及哭泣减少、吸吮无力、呕吐2天入院.为足月顺产,出生体重3 100 g,阿氏评分正常,从出生到入院前2天无外伤史,亦未见明显异常.
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以顽固性失眠为唯一症状的松果体区胆脂瘤
1 病例资料女,42岁.因睡眠障碍2年,加重2个月入院.病初通常3～5天不睡眠,精神尚可,不影响工作、生活,近2个月症状加重,长达50天无有效睡眠.病初需服用安眠药入睡,但睡眠时间短且易做噩梦.曾在多家医院多次就诊,服用多种镇静催眠药均无效.既往体健.
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低颅压综合征10例临床分析
低颅压综合征临床较少见,好发年龄30～49岁,以女性居多,病程数日至数月不等[1].我院2003年2月～2007年2月共收治低颅压综合征10例,现将治疗体会报告如下.
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间脑性癫痫三例误诊分析
1 病例资料[例1] 男,56岁.因发作性头晕、心慌20天入院.20天前突发头晕、心慌,伴多汗,有濒死感,无视物旋转,无耳聋、耳鸣.发作时测血压200/120 mmHg,心率120/min.
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脑膜瘤误诊为糖尿病性周围神经病变
1 病例资料男,34岁.因口干、多饮、多尿7年,右侧肢体麻木无力2年,加重5天入院.患者于7年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿、体重下降15 kg,并伴有头昏、乏力症状.
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Miller Fisher综合征一例误诊报告
1 病例资料男,38岁.因步态不稳,视物不清6天,伴头痛4天,进食呛咳1天入院.入院前6天无明显诱因出现步态不稳,双眼视物模糊,当时无意识障碍,无头痛、头晕,无四肢抽搐,发病后在家输液治疗无效,逐渐出现视物重影,在当地卫生院治疗无效,4天前出现头痛、头晕,来我院行头颅CT检查未见异常,继续回当地治疗.
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痴呆的药物治疗现状
痴呆是由于记忆和包括至少一项其他认知领域功能减退的一种综合征.其可以是一种独立的疾病,如阿尔茨海默病(alzheimer's disease,AD),也可以继发于其他疾病,如血管性痴呆(vascular dementia,VD).目前痴呆的发病机制尚不完全清楚,故其治疗仍是临床上的难题,本文就痴呆的药物治疗现状综述如下.
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糖尿病性动眼神经麻痹误诊误治分析
1 病例资料男,60岁.因左眼睑麻痹1个月,左侧动眼神经麻痹3周入院.于1个月前出现左眼痛伴左侧前额痛,经多方治疗效果不佳,来我院就诊.专科检查:左眼眼压正常,眶上神经压痛明显,结膜无充血,内眼无异常,诊断:眶上神经痛.
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甲状腺癌淋巴结转移误诊为腮裂囊肿
1 病例资料男,25岁.因发现颈部包块2个月,拟诊颈部囊肿入院.2个月前无意中发现左颈部包块,无疼痛、麻木,亦未见明显增大,病程中无鼻塞、涕血、声嘶及吞咽困难,无胸闷、心悸、怕热、盗汗等.查体:颈部左侧胸锁乳突肌中上后缘处局限性隆起,可触及一4.0 cm×3.0 cm×3.0 cm大小的包块,质韧,边界清,活动好.
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甲状旁腺功能减退症二例误诊报告
1 病例资料[例1] 男,42岁.因反复发作右侧肢体抽搐30余年,活动受限2天入院.30余年前无明显诱因反复出现右侧上下肢抽搐、"助产式手",曾多次在当地卫生院诊断为低钙血症,间断服用钙剂,病情反复发作.
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甲状腺功能减退症致股骨头改变
1 病例资料男,7岁.因右髋疼痛、跛行1个月余就诊.查体:右髋皮肤无红肿,活动受限,有轻压痛,患侧轻度屈曲内收畸形,发病前无外伤史.摄X线骨片示右侧股骨头轻度变扁,股骨头边缘毛糙,骨骺密度增高.诊断:右侧股骨头无菌性坏死.
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以周期性瘫痪为首发表现的甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症(甲亢)并低钾性周期性瘫痪临床多见,周期性瘫痪可出现在甲亢之前,也可发生在甲亢症状明显时或缓解后.当甲亢表现不典型或较轻,而以周期性瘫痪为首发表现者易误漏诊.我院2004年1月～2006年12月共收治甲亢290例,其中以周期性瘫痪为首发表现者10例,占3.4％,现报告如下.
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原发性醛固酮增多症伴肌酶显著升高
1 病例资料女,40岁.因反复双下肢乏力7月余,加重伴肢端麻木半个月入院.既往有高血压病史1年,并多次在当地医院以原发性高血压、低钾原因待查予对症治疗,效果不佳,门诊以乏力原因待查收入院.
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肾上腺囊肿二例误诊分析
1 病例资料[例1] 女,50岁.体检行B超检查时发现肝右后叶巨大囊性占位性病变2个月入院.查体无阳性体征,复查B超示肝右后叶有一8 cm×6.5 cm×5 cm大小的囊性占位性病变,囊壁有钙化灶.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
