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金属硫蛋白与神经系统疾病
1957年Margoshes 和Vallee在马的肾皮质中首先发现了金属硫蛋白(MT).随后的研究证实MT是一种广泛存在于细菌、真菌、植物和真核生物中的高度保守的细胞内蛋白质,具广泛的生物学特性,如参与金属离子Cu2+、Zn2+的稳态的维持,抗氧自由基损伤和参与调节谷氨酸能和γ-氨基丁酸能神经元的活动等.尽管如此,MT在神经系统中的作用只在近几年才引起人们的重视.本文就MT分类与生物学特性,MT在脑内的分布,以及MT与神经系统疾病的关系进行综述.
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1型糖尿病大鼠肾脏皮质的蛋白质组学研究
通过研究1型糖尿病(T1DM)大鼠肾皮质和正常大鼠肾皮质蛋白质表达的差异,进一步探讨T1DM引起肾脏病变的可能机制.实验采用链脲佐菌素(STZ)诱发SD大鼠产生高血糖,建立T1DM模型,应用双向凝胶电泳技术分离大鼠肾皮质蛋白.电泳图谱结果:正常组分辨出蛋白斑点468±34个;DM组分辨出蛋白斑点423±23个,其中差异显著的蛋白斑点43个,与正常组比较,DM组有15个蛋白斑点表达上调,24个表达下调,2个失表达,2个蛋白斑点只在DM组表达.本实验证明了T1DM大鼠肾皮质蛋白质表达发生了显著变化,差异蛋白质点的进一步鉴别研究将有助于探讨T1DM肾病的发病机制.
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彩色多普勒对肾综合征出血热的研究
肾综合征出血热(HFRS)是一种由病毒感染引起的传染病.临床上患者除了出现发热、出血、低血压等症状外,肾脏损害引起的急性肾功能衰竭是为常见的严重症状.其死亡率较高,国外报道有时可高达50%[1-3].但是若能及早诊断、正确治疗可大大提高存活率,缩短病程.以往临床上诊断急性肾衰往往依靠化验室检查单一指标,有时缺少全面性.利用彩色多普勒检查,观察患者在急性肾衰时各期肾皮质厚度变化和肾内各动脉血流阻力变化,可为临床诊断和疗效评估提供可靠的依据.
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肾集合管癌一例
患者,女性,62岁,因“左侧腰背部疼痛不适8年”人院.当地县医院诊断为:左肾重度积水,左肾盂输尿管连接处狭窄.患者入院时尿急,恶心、呕吐为胃内宿食,无尿频、尿痛及肉眼血尿.体检:左肾区叩痛阳性.尿常规红细胞(+),白细胞(+).彩超检查:左中腹巨大囊性包块,大小约22.1 cm×15.0 cm×8.0 cm.IVP检查:左肾不显影.CT检查:左肾正常实质消失伴左肾区囊样影、肾实质受压变薄伴高密度灶,直径约22 cm,部分脏器受压.MRU检查:左肾盂重度积水.胸椎、腰椎骨盆X线摄片均无明显异常.在全麻下行手术探查,术中见左肾盂输尿管连接处狭窄,左肾呈“皮囊样”改变,大小约25 cm× 16 cm×7 cm,肾皮质菲薄,肾门处炎性粘连明显.
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肝肾综合征的防治进展
肝肾综合征(hepatorenal syndrome, HRS)出现在严重肝病尤其是肝硬化病程后期,主要表现为少尿、血浆尿素氮和肌酐升高等肾功能衰竭征象.目前HRS发病机制仍未完全明确,可能与肾血流量减少、肾皮质血液灌注减少,肾小球滤过率 (glomerular filtration rate, GFR) 降低有关,肾脏本身并无组织学改变.
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闭合性肾外伤的超声检查分析
肾外伤占所有腹部外伤的8%~10%[1].一般认为,对肾皮质裂伤和小的深部裂伤,肾损伤区可形成血肿止血,行非手术处理是安全的;而对肾外伤伴活动性出血的患者,需要早期手术治疗以避免休克导致死亡.所以,及时准确诊断肾创伤是降低肾损伤并发症的关键.超声是肾创伤后首选检查方法,并为临床提供了重要的诊断和治疗依据.
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糖尿病大鼠外周血单个核细胞内与肾皮质中TGF-β1mRNA水平的相关性研究
目的:观测糖尿病状态及噻唑烷二酮类药物治疗对糖尿病大鼠外周血单个核细胞(PBMC)内TGF-β1mRNA水平的影响,比较其与肾皮质TGF-β1基因表达的关系.方法:54只SD大鼠随机分为正常对照组(C组)、糖尿病组(D组)及吡格列酮治疗组(DP组).2、4、8周每组各取6只,以RT-PCR+狭缝杂交法半定量检测PBMC内和肾皮质TGF-β1mRNA水平.结果:肾皮质TGF-β1mRNA水平8周内D组均高于C组(P<0.05),而PBMC内TGF-β1mRNA水平4周时略高于C组(1.27±0.38 vs 0.88±0.36,P>0.05),8周时差别有统计学意义(1.12±0.08 vs 0.84±0.16,P<0.05).D组和DP组在8周时PBMC内TGF-β1mRNA水平与肾皮质TGF-β1mRNA水平呈正相关(r=0.83、P=0.02,r=0.82、P=0.03).结论:在糖尿病肾病早期,PBMC内TGF-β1mRNA水平增高迟于肾皮质;但PBMC内TGF-β1mRNA水平可反映肾皮质TGF-β1mRNA水平的变化.
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转化生长因子β1和波形蛋白及结蛋白在糖尿病大鼠肾皮质中早期表达的研究
目的:探讨糖尿病大鼠早期不同阶段转化生长因子β1(TGF-β1)和波形蛋白(vimentin)、结蛋白(desmin)在大鼠肾皮质中表达的变化规律及其相互关系.方法:建立STZ诱导的SD大鼠糖尿病模型;用RT-PCR法半定量检测早期各观察时点糖尿病大鼠肾皮质中TGF-β1和vimentin、desmin mRNA的表达水平.结果:①随着糖尿病病情的进展,TGF-β1和vimentin mRNA的表达量分别从模型建立后第7 d和第14 d起逐渐增多(P=0.001),desmin mRNA表达从第14 d起却逐渐减少(P<0.05).②糖尿病组的TGF-β1与vimentin的mRNA表达呈正相关(r=0.740,P=0.000),desmin与TGF-β1的mRNA表达呈负相关(r=-0.695,P=0.000),desmin与vimentin的mRNA表达也呈负相关(r=-0.591,P=0.002).结论:糖尿病大鼠早期肾皮质中TGF-β1和vimentin的表达逐渐增多,desmin的表达却逐渐减少,提示TGF-β1可能促进小管上皮细胞向成纤维细胞转化.
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剪切波弹性成像技术对正常肾脏的定量研究
目的 研究超声剪切波弹性成像(SWE)技术定量测量正常成年人不同年龄段的右肾下极皮质、髓质的弹性参数的差异.方法 对103例健康志愿者应用SWE技术行右肾下极皮质、髓质弹性成像,获得杨氏模量值的平均值(Emean),得到不同年龄段(20~40岁、40~60岁、>60)的杨氏模量平均值并进行对比分析.结果 同一志愿者的肾皮质与髓质的Emean差异有统计学意义(P<0.05);3组右肾下极皮质及髓质的Emean比较异均无统计学意义(均P>0.1).结论 SWE技术可以较客观地测量正常肾脏的杨氏模量值,可定量评价肾脏的组织弹性.
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桑枝多糖对糖尿病肾病小鼠肾皮质氧化应激作用的影响
目的:研究桑枝多糖对链脲佐菌素( STZ)诱导糖尿病肾病小鼠肾皮质氧化应激作用的影响。方法 STZ (120 mg? kg-1)尾静脉注射诱导糖尿病小鼠模型,并随机分为:模型组,缬沙坦组(20 mg? kg-1) ,桑枝多糖0.3、0.6、1.2 g?kg-1组,另设空白组,连续灌胃给药90 d。于d 45将各组小鼠给药后置代谢笼中收集24 h尿液,记录排尿量,检测24 h尿微量白蛋白含量。90 d后处死小鼠,通过对肾脏HE染色观察肾脏病理学变化;全自动生化分析仪测定血清中尿素氮( BUN)、肌酐( Cr)的含量;试剂盒测定大鼠肾皮质中锰超氧化物歧化酶( Mn-SOD)、氧化氢酶( CAT)、线粒体呼吸链复合物Ⅰ、Ⅲ的活性和丙二醛( MDA)含量;ELISA法检测肾皮质ROS的含量;蛋白免疫印迹法检测肾皮质中SIRT1、FOXO1、NF-κB的蛋白表达。结果桑枝多糖组的肾皮质病变得到缓解,较模型组的血糖有所下降,并明显降低尿微量白蛋白含量、尿量及血清中Cr、BUN ( P<0.05),肾皮质Mn-SOD、CAT、线粒体呼吸链复合物Ⅰ、Ⅲ活性有所升高, ROS、MDA含量下降( P<0.05),上调SIRT1、FOXO1的蛋白水平以及下调NF-κB的蛋白水平( P<0.05)。结论桑枝多糖对糖尿病小鼠肾脏损害有一定的保护作用,机制可能与其通过增加肾皮质中SIRT1、FOXO1的蛋白表达,增强组织的抗氧化能力有关。
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肾柱肥大的B超诊断(附27例分析)
肾柱是肾皮质突入肾锥体间的部分,由于解剖变异使其异常肥大形成肾柱肥大,此解剖变异无病理意义,但在B超诊断中易误诊为占位性病变,对经过确诊27例进行分析:
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关于肾与肾盂解剖关系的再认识
全国高等医学院校教材<系统解剖学>(第五版)有关肾与肾盂的解剖关系,讲到肾是实质性器官,冠状切面可分为位于表层的肾皮质和深层的肾髓质,在肾窦内有肾小盏及肾大盏汇合成一个肾盂(P161、P164).根据解剖学定义:实质性器官,内部没有特定的空腔,而实际解剖中肾是由实质部分和肾盂两部分共同构成,肾盂是肾脏中的一个特定的空腔解剖结构.解剖学根据如下:①肾解剖外形似蚕豆,分为内、外缘,前、后两面及上、下两端.内侧缘中部的凹陷称为肾门,为肾盂出入之门户(P161).②由肾门伸入肾实质的凹陷称为肾窦,肾门是肾窦的开口,而肾盂位于肾窦内(P161、P165).以上的解剖概念很明确地把肾盂包入肾的部分,所以肾脏不应理解为一个单纯实质性器官.
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促红细胞生成素对机体免疫功能的调节及其抗炎作用研究进展
促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)是一种调节红细胞生成的细胞因子,人类EPO分子量在35KD左右,由166个氨基酸组成.胚胎时期肝脏是EPO的主要产生器官,而在出生后,肝合成EPO逐渐减少,肾脏成为EPO的主要产生部位.采用DNA-RNA原位杂交技术证实EPO的产生细胞主要位于肾皮质近曲小管周围的间质细胞或基底膜内.
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重肾、双输尿管伴上半肾重度积水1例报告
患儿男,4岁,因偶然发现腹部包块2天,于2003年12月3日入院.体格检查:腹部不对称,左侧饱满,左上腹部可以触及13cm×10cm×8cm肿物,质地软,边界清楚,无压痛,较固定.肝肾功能化验指标正常,血常规:白细胞4.5×109/L,中性粒细胞27%,淋巴细胞56%,血红蛋白127g/L.尿常规:潜血(++),白细胞(+),其他指标正常.CT检查:右肾大小正常,左侧肾脏明显增大、积水,约12cm×10cm×8cm,肾皮质变薄.ECT:右肾血流分布均匀,左肾无血流灌注,左肾体积明显增大,呈中空环状放射性缺损,左侧输尿管扩张,其上段有放射性潴留.肾小球滤过率(GFR):左肾为44.6ml/min,右肾为124ml/min.诊断为左肾、输尿管积水.术中发现为重肾双输尿管,左肾12cm×10cm×8cm,上肾段皮质厚1~3mm,上肾段输尿管直径4cm;下肾6cm×5cm,输尿管正常.行上肾段切除,痊愈出院.
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肾血管瘤1例
患者男,34岁.血尿史10年.1月前无明显诱因出现腰背部疼痛、右侧腹部隐痛不适、血尿,以终末血尿为主,无尿频、尿急、尿痛,未见血块,尿量无异常,近3d来又感腰痛加重,故入院诊冶.入院查体:右肾部疼痛,右腹部压痛.实验室检查尿常规:尿潜血3+,红细胞计数492.CT检查:平扫示右肾外形增大,密度不均,边缘光整,肾内见5.2cm×3.8cm×7.0cm的略高密度肿物,CT值为39.7Hu,边界不清,其内可见小点状钙化影(图1),增强扫描后肿物轻度强化,伴结节状强化影,其边界较清晰.肾皮质变薄,肾周间隙无异常,肾静脉未见瘤栓,腹膜后淋巴结未见肿大.CT拟诊:良性占位,错构瘤可能性大.术前诊断:肾脏肿瘤.
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肾结石伴代替性脂肪瘤病1例
患者女,58岁.因左腰背部慢性间歇性疼痛8年余,劳累后加重3月而入院.体格检查一般情况好,左肾区扣击痛;X线平片示左肾盂、肾盏布满结石影.B超检查双肾大小正常,形态规则,左肾皮质变薄,集合系统充满大小不等的强回声团.
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CT引导肾囊性病变穿刺硬化方法改进的评价
肾囊性病变是先天性遗传性获得性肾皮质或髓质囊性疾病的总称,其中以单纯肾囊肿为常见[1].近年,肾囊性病变的穿刺治疗取得了可喜进展,但还有许多不足.1991-1999年间,结合B超及CT诊断技术,采用新型穿刺器械,改革穿刺方法,增加硬化剂用量,对79例病人,共139个肾囊性病变进行无水乙醇注射治疗,取得了满意效果.
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实验性糖尿病肾病大鼠肾皮质NO和ET-1测定
目的:测定实验性糖尿病肾病大鼠肾皮质中NO和内皮素-1(ET-1)的含量,探讨NO和ET-1含量变化在糖尿病肾病发生发展中的作用.方法:应用链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病大鼠,分别在成模后2周、12周时处死,应用硝酸还原酶法测定其肾皮质匀浆中NO2-/NO3-含量,应用放免法测定肾皮质匀浆中ET-1含量.结果:糖尿病大鼠2周、12周时,血糖、内生肌酐清除率、24 h尿蛋白量、肾重/体重比均明显高于同时期正常组大鼠(P<0.01).糖尿病大鼠2周时肾皮质匀浆中NO2-/NO3-含量明显高于2周正常组大鼠(P<0.01),并与内生肌酐清除率呈正相关(r=0.75, P<0.05),而肾皮质匀浆中ET-1含量则低于正常组(P<0.01);12周时糖尿病大鼠肾皮质匀浆中NO2-/NO3-含量明显下降,并低于12周正常组大鼠(P<0.01),而肾皮质匀浆中ET-1含量则高于正常组(P<0.01).结论:糖尿病早期,肾皮质组织内NO含量升高,ET-1含量下降,参与早期肾小球高滤过机制;糖尿病晚期,肾皮质组织内NO水平下降,ET-1水平升高,可能参与肾小球硬化机制.
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灵芝多糖预处理对顺铂肾毒性和抑瘤率的影响
目的探讨灵芝多糖(GLP)对顺铂(CDDP)所致肾毒性的预防作用和对其抑瘤率的影响.方法雌性Wistar大鼠接种W256癌肉瘤后随机分为生理盐水组、灵芝多糖组、顺铂组、顺铂+灵芝多糖组,连续给药10 d后采样,分别测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾皮质组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,并计算抑瘤率.结果顺铂组血清Scr、BUN明显升高,肾皮质组织MDA含量升高,SOD与GSH-Px活性降低,与生理盐水组比较有显著差异(P<0.05);顺铂+灵芝多糖组血清Scr、BUN降低,肾皮质组织MDA含量降低,SOD活性、GSH-Px活性升高,与顺铂组比较有显著差异(P<0.05);顺铂+灵芝多糖组抑瘤率与顺铂组比较无显著差异(P>0.05),与灵芝多糖组、生理盐水组比较有显著差异(P<0.05).结论灵芝多糖能减轻顺铂肾毒性,其机制可能与抑制顺铂致肾皮质脂质过氧化增强有关,且灵芝多糖不影响顺铂抗肿瘤活性.
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肾皮质化脓感染4例临床分析
肾皮质化脓性感染是一种容易漏诊的疾病,临床上较少见,对疾病的早期认识,早期诊断和治疗直接决定患者的预后,我们自1986年11月~2000年10月共收治肾皮质化脓性感染4例,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组4例肾皮质化脓性感染患者,年龄分别为23、26、28、58岁,平均33.2岁,男性3例,女性1例,左肾3例,右肾1例,原发病因有肾外感染2例,其中1例为左腹股沟疖肿,1例为上呼吸道感染;1例为糖尿病患者,另1例无明显肾外感染疾病.1.2 临床症状4例患者以发热起病者3例,腰痛起病1例,发热患者多伴有寒战,体温达38.7~39.5℃,其中1例有上腹痛并可触及包块,4例均有肾区叩击痛.