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直肠Dieulafoy病二例
例1 男,64岁,因便血,伴头晕、心悸、出冷汗3 h入我院外科.便血为鲜血,量约1 000 g.平时大便正常.体格检查:体温36.5℃,脉搏126次/min,血压75/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,精神差,贫血貌,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及,心肺腹无异常,四肢稍凉.
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肺结核并发纤维素性支气管炎三例
3例均为男性,28~32岁,体瘦,病史1~2周,以反复咯血,胸闷伴潮热,盗汗为主,每次咯血量50~200 ml,色鲜红,少痰.胸片示左上或右上浸润型肺结核.给予口服异烟肼0.3 g/次,利福平0.45 g/次,吡嗪酰胺1.5 g/次,肌内注射链霉素0.75 g/次,均1次/d.其中1例因链霉素过敏改用乙胺丁醇0.75 g/次.3例均静脉滴注氧氟沙星注射液0.4 g/次,1次/d.加用<50 U/d垂体后叶素后仍间断咯血,考虑为并发纤维素性支气管炎,遂将咯出鲜血用清水反复漂洗,可见5~15 cm长短,数量不等的支气管树状物,病理检查示:纤维素性渗出物和炎性细胞.
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呕吐咖啡色液体、排黑便一天
病史摘要患者,女性,89岁.因“呕吐咖啡色液体、排黑便1d”于2010年8月23日就诊.1d前患者鼻饲流质食物300 ml,约半小时后呕吐一次,呕吐物为深棕色无臭黏液,量约80 ml.次日晨呕吐咖啡色液体2次,总量约50 ml,排软、黑便3次,总量约100ml.呕吐非喷射样,无鲜血,无腹痛、腹泻,无脓血便,无发热,无皮肤、黏膜黄染,无意识障碍.病程中患者食欲差,烦躁不安.入院以上消化道出血待查收入病房.发病前1d因低热服用酚氨咖敏片.
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以反复咯血为表现的大动脉炎一例
患者男,23岁,双上肢无力、无脉4年余,反复咯血2年,于2003年1月23日入院.患者1998年于起立时出现一过性头晕,之后逐渐出现双上肢无力,并发现双侧桡动脉搏动消失,双上肢血流图检查提示"双侧桡动脉闭塞".予雷公藤多甙20 mg/次、1次/d,治疗2个月后上肢无力好转,桡动脉搏动恢复,停药,病情稳定.2000年10月患者在安静状态下突然咯鲜血,总量约1000 ml,胸片及胸部CT提示"左肺不张",疑诊为"支气管扩张".予止血,输血后好转出院,未继续用药.
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支气管内平滑肌肉瘤一例
患者男,56岁,干部,因持续刺激性干咳7个月,痰中带鲜血,伴针刺样胸痛3 d,于1999年8月23日"以肺肿瘤待排”入院.有吸烟史35年.每日约30支香烟.查体:患者呈消瘦体型,神志清,周身表浅淋巴结未扪及,口唇轻度紫绀.桶状胸,右肺(-),左肺呼吸音低,未闻及干湿性音,心脏、腹部未发现明显异常.化验检查:血红蛋白130g/L,红细胞4.2×1012/L,白细胞7×1019/L(N 0.78,L 0.22),血沉59 mm/h.痰结核菌(-),其余化验检查未发现异常.胸部X线片:左肺门处有1.5 cm×1.5 cm高密度团块状阴影,边缘不清,"毛刺”征不明显.气管镜检:隆突变钝,左总支气管距隆突2 cm处不完全阻塞,呈灰黑色,触及出血. 8月25日,病人突感咽部不适,呼吸极度困难,胸闷,心慌,憋气.胸透及X线片示:左全肺不张,给予持续吸氧等处理.当日下午咳出1.5 cm×2 cm团状腐肉物一块,症状稍缓解.送病检为"平滑肌肉瘤”.应用环磷酰胺、长春新碱、DDP等药物化疗及对症治疗,病情渐好转.1999年9月8日6时15分病人突然剧咳,气短,有窒息感,随之咳出1.5 cm×7.5 cm腐肉状条块物,质地较硬,有脱落的根蒂迹.咯鲜血约50 ml.之后,患者呼吸困难症状消失.当日胸X线透视,"左肺复张良好,肋膈角清,心影居中,左肺根处仍见1 cm×3 cm一团状致密阴影.右肺(-).病人经化疗后行左肺上叶袖状切除.术中见纵隔淋巴结肿大,切除左肺上叶后见左上叶管口处赘生物的基底部向左主气管浸润.术后病理与咳出物病理报告一致.
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中国大陆发现罕见全身性台湾孔头舌虫病一例
患者男,13岁,浙江省富阳市人.因"反复腹痛、腹泻,进行性消瘦半年,腹痛加剧二天"于2006年2月8日来我院就诊,拟诊"腹痛待查"收住入院.患者近半年来反复腹痛,呈上腹部阵发性疼痛,能忍受,与进食无关,同时伴有黑糊便,每天5~6 次,无鲜血及黏液,无里急后重.不发热,无呕吐,患病来逐渐出现腹胀,进行性消瘦.患者曾于4个月前生吞尖吻蝮(五步蛇)蛇胆,1个月前初因腹痛在当地医院就诊,拟诊"腹腔淋巴结炎?"予以抗炎处理,因病症无好转,遂于2006年1月18日在我院住院治疗1周后出院.
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第209例呕血-脾大-腹水
病历摘要患者女,30岁,因呕血、黑便2周,腹胀10 d于2009年10月12日人院.患者2周前无诱因呕鲜血,量不详,伴黑便,2-3次/d,每次约300 ml,伴心悸、气短、乏力;10 d前感腹胀,自觉腹围增加,无发热、厌油、腹痛、腹泻.
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以肛瘘及十二指肠溃疡起病的克罗恩病1例
患者男性,20岁,主因"肛周疼痛20个月、上腹胀2月"于2011年8月17日入我院消化科.患者2009年11月起出现肛周疼痛伴黄色分泌物,便后带少量鲜血,无发热、盗汗、腹痛,腹胀及粘液脓血便,外院及我院肛肠科均诊为"肛瘘"并行2次手术,术后上述症状缓解不明显,肛门伤口迁延不愈.
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肛肠病术后出血的中医护理
肛肠病术后可有大量出血,血块积聚在直肠腔内而无外出血表现。可见用力排便时突然出血,部分病人排便后继续出血,血液流入直肠或结肠,突然再次排出鲜血或血块,检查时见鲜血自肛门溢出,镜检直肠内存留血块。由于术后肛内探查止血较为困难,而且出血多发于痔核脱落期,此期组织脆弱,不易缝合,且患者多精神紧张,不能配合,故我科自2011年10月至2013年01月以来,对出血量大约在200ml以下的病人采用自拟中药保留灌肠,取得了满意效果,现总结如下。
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平阴玫瑰花放香如海
在世界范围内,玫瑰是用来表达爱情的通用语言.希腊神话中,玫瑰既是美神的化身,又融进了爱神的鲜血,集爱与美于一身.作为享誉世界的名贵花卉,玫瑰在中国的应用历史更加悠久,从它的名称上可豹窥一斑.因其茎上锐刺密集,被形象地称为“豪者”“刺客”;其香味芬芳、袅袅不绝,还得名“徘徊花”;若将新枝它移,则两者皆茂,故又称“离娘草”.
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谷胱甘肽联合甲基强的松龙治愈百草枯中毒一例
2004年6月我们接诊百草枯中毒1例,由于及时给予还原型谷胱甘肽联合甲基强的松龙抢救成功,报告如下.患者女,43岁,农民,因与家人争吵后自服"天除"(湖北沙隆达天门农化有限责任公司生产,体积分数为20%的百草枯溶液)农药20ml.患者自诉口腔及咽部有强烈烧灼感,被送至乡医院,未洗胃,仅给予补液处理.1 d后患者出现呕血(为鲜血),共4次,约300ml,伴发热(T 38℃),咽痛明显,乏力,厌食,尿少,4 d后转来我院.
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关于SARS的几点反思
进入6月份以来,北京及全国各地新报告严重急性呼吸综合征(SARS)患者逐步减少,而治愈出院者不断增多,医务人员及全国人民用生命与鲜血筑起的一道防SARS长城,终于抵挡住了病毒的肆虐进攻.我们在庆幸有效控制SARS流行的同时,也应及时总结前一段的经验与教训,为有朝一日SARS的卷土重来,或其他重大公共卫生事件的发生作好准备.
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垂体后叶素致腹泻2例
1 病例摘要 患者1,男,56岁,主因"间断咯血2周"于2010年11月30日收入院.患者于2周前无明显诱因出现间断咯血,为整口鲜血,无发热、无盗汗、无胸痛,曾在本院住院给予抗感染止血治疗后好转出院,但于入院前2 d无明显诱因再次咯血,为进一步诊治住院治疗.患者既往有高血压史,否认药物过敏史.
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复方菠萝酶片可致鼻出血
一个中年人慌慌张张地走进我的诊室,声音急促地对我说:"陈医师!请您给我看看!不知为什么我这几天总是鼻出血,不是感冒药中毒了?""哦?"我不禁抬头望他一眼,但见他鼻孔塞着棉花,棉花上还有鲜血,我请他坐下,向他询问病史: "你什么时候开始鼻出血的?都到哪里看过?吃过些什么药?"
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“蛇年”话“蛇药”——温肾祛湿蛇床子
蛇床子又名蛇米、蛇珠,为伞形科植物蛇床的果实,每年夏秋两季果实成熟时采收,割取地上部分晒干,打落果实,筛净或簸去杂质即可入药.关于蛇床子药用,还有一段传说.相传在很早以前的一个秋季,浙江沿海有个村子流行一种怪病.病人全身瘙痒,搔抓得鲜血淋淋,苦不堪言;而且传染性很强,几乎全村人都被传染,吃什么药、抹什么药均无济于事.后来,一个走四方的郎中告知:"百里之外有个海岛,听说那岛上有一种长着羽毛样叶子、开着伞一样花的草药,用它的种子熬水洗澡,可以治这种病.不过,岛上全是毒蛇,谁也没有办法采到它."有两个青年为治好全村人的病,冒险去了海岛采药,可是有去无回.第三个青年挺身而出,并对大伙说:"我非把药采回来不可!"他无视人们的劝阻,毅然直奔海岛而去.
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识别真假鸦胆子
鸦胆子又名鸦蛋子、老鸦胆,为苦木科植物鸦胆子成熟干燥的果实,每年秋季果实成熟时采收,除净枝叶杂质,晒干即可入药。如果实尚未成熟,采收过早,晒干的鸦胆子多呈黄绿色。其性寒,味苦,有毒,具有清热、燥湿、杀虫、解毒的功效,用于治疗痢疾、久泻、疟疾、痔疮、疔毒、赘疣、鸡眼等症。《医学衷中参西录》载:“鸦胆子,性善,凉血止血,兼能化瘀生新。凡痢之偏于热者用之皆有捷效,而以治下鲜血之痢,泻血水之痢,则尤效。又善清胃腑之热,胃有实热充塞,噤口不食者,服之即可进食。审斯,则鸦胆子不但善利下焦,即上焦有虚热者,用之亦妙,此所以治噤口痢而有捷效也。”市场上有以交让木科植物牛耳枫的果实冒充鸦胆子,使用时注意鉴别。
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漫谈"乳衄"及中医的治疗
"乳衄"是中医的病名,主要指乳头血液外溢的症状.早提出这一病名的,是清代医学家顾世澄,其在所著的<疡医大全>一书中说:"妇女乳房并无坚肿、结核,惟孔窍常流鲜血,此名乳衄."他认为,所以发生乳衄,是由于"思虑过度,肝脾受伤",以至于"肝不藏血,脾不统血,肝火亢盛,血失所统",从而"成衄也".
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拔牙应避开月经期
这天刚上班不久,一位朋友便打来电话说他妻子小刘前一天在一家牙医诊所拔牙后,一直出血不止,请我看个究竟.小刘来了之后,又告诉我说,她的左下颌有一颗阻生齿,时常引发炎症和疼痛.医生曾建议她尽早把阻生齿拔除,但她一直未能下决心,直到前一天,她实在疼痛难忍,才到附近的一家个体牙科处将阻生齿拔除.谁知拔牙后她却总感到嘴里有一股血腥味,且不时有鲜血从拔牙窝里流出来.起初,她想哪有拔牙不出血的.并没有十分注意,可过了一天一夜之后,她发现拔牙伤口仍在出血,且越出越多,所以想请大夫看看到底是怎么回事.
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食管静脉曲张套扎术"一劳永逸"吗?
龚爷爷见小外孙吃剩的薯片袋子里还有一些碎渣儿,觉得扔了怪可惜的,就一扬脖儿都倒在嘴里吃掉了.不一会儿,就觉得上腹胀满不适,紧接着就吐出几口鲜血.女儿急忙带着龚爷爷来到医院,紧急胃镜下诊断"食管静脉曲张破裂出血".女儿大惑不解,半年前龚爷爷曾接受过"食管静脉曲张套扎术",为什么这次又出血了呢?
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痔疮的蔬果食疗方
痔疮是发生在肛门内外的一种常见病、多发病.很多人认为痔疮是小疾而轻视,但小疾虽小,有时候却使人苦不堪言,除疼痛外,行走、坐卧皆不方便,还有的患者每每排便就有鲜血滴出或喷出,长期慢性失血,往往造成贫血,身体极度虚弱.在炎热的夏天,一旦忽视了肛门卫生,又容易继发细菌感染,更是雪上加霜.