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回肠息肉样脂肪瘤致回肠-盲肠、盲肠-升结肠双重套叠1例
患者男,37岁.因进食后出现右侧腹痛、腹胀,右上腹部包块伴间断血便2个月,加重3 d入院.进食后不适症状加重,偶有恶心、呕吐.呕吐物为胃内容物,大便偶带少量鲜血,腹部包块约鸭蛋大,按压或休息后消失.曾行结肠镜检查诊断为结肠炎,行补液、灌肠等治疗无好转.于2007年11月27日到我院就诊.
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纵隔淋巴结结核合并支气管结核1例
患者男,26岁,学生,因反复咳嗽、咯血痰2个月入院.患者于2个月前始无明确诱因出现咳嗽,呈阵发性、刺激性,以晨起床时为重,咯少许白黏痰,偶尔带少许暗红色血或鲜血,无黄痰,轻胸闷,无明显气短,无胸痛,无畏寒及发热,无乏力及盗汗,无皮肤瘙痛及进行性消瘦,先后自服多种抗生素及止咳药物,均无效.
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食管结核并上消化道大出血1例
患者,女,35岁.因黑便3 d、呕血2 h,伴昏迷于2001年4月25日入院.3天前始解黑便,每日1次,每次量100 ml.入院前2 h突然呕吐鲜血3次,总量1 700 ml,自觉头昏,继之昏迷急诊入院.既往20年前患颈淋巴结结核,近半年有胸骨后疼痛吞咽时加重.查体:T 36 ℃,P 120次/min,R 18次/min,Bp 80/40 mmHg,神志不清,重度贫血貌.化验室检查:RBC 2.59×1012/L、Hb 73 g/L,WBC 7.9×109/L.电子胃镜检查:距门齿33 cm处下段食管左后壁可见直径2.0 cm×2.0 cm溃疡灶,边界不规整,深度0.2 cm,表面增生呈草莓状,伴有出血.
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午后低热腹部包块便血消瘦
病历摘要患者,男,50岁,已婚,干部.因午后低热1 a,腹部包块半年,便血2周于2001年2月12日入院.患者于2000年2月初,出现午后低热,体温37.5 ℃~38.5 ℃,伴盗汗、乏力,偶有咳嗽、咳痰,无咯血及胸痛.诊断"慢性支气管炎”住院,给予抗生素治疗,病情好转出院.出院后仍有午后低热,呈间歇性,未被重视.半年前洗澡时,发现右中腹有一鸡蛋大小包块,质硬,偶有隐痛不适.两周前发现大便带有鲜血,粘附于粪便表面,量少.大便基本成形,无粘液及里急后重感.近日来腹部包块逐增大,伴腹部胀痛、倦怠,体质量较病前下降10 kg.发病以来无心悸、胸闷,无尿急、尿痛、尿频.既往无肝炎、结核病史,无慢性腹泻史.家族中无类似病史.
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乙状结肠镜对直肠绒毛状腺瘤1例的诊治
1病例资料患者刘某,女,48岁,农民,住院号5035816,因反复便后肛门有物脱出伴间断性便下鲜血2年以"肛乳头瘤"收住入院.既往大便性状无改变.门诊专科检查肛镜示:膝胸位11-12点齿线处乳头状结节增生,约2cm×2cm×1.5cm大小,脱于肛外,指检直肠无异常.入院后行一次性乙状结肠镜(南昌爱博卫生材料厂)检:进镜距肛门约12cm见直肠前壁有约2cm×1cm大小肿块,呈分叶状,形以桑椹,触之易出血.取活检钳钳夹肿块边缘送病检.
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巨大假性感染性动脉瘤1例
患者男性,46岁,骶尾部刀伤后左臀部包块2月于2000年8月21日入院.伤后曾在第四军医大学行清创缝合术.术后1周臀部出现包块,予加压包扎、热敷、冷敷无效果.术后2周拆线局部伤口未闭,探子斜向左侧可进入15cm,有鲜血涌出.入院查体:骶尾部靠右侧可见一斜向上方长约7cm之刀疤,右臀部可扪及10cm×11cm之椭圆形包块,质硬,深压痛(+),可闻及隆隆样血管杂音.
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35例下消化道出血的诊断和治疗
下消化道出血系指Treitz韧带以下的消化道,包括小肠和结肠、直肠的出血,临床常见急性大量出血常危及患者生命,临床症状无特异性,仅表现为鲜血或暗红色血便,少数有黑便,部分伴有腹痛等症状.但下消化道出血的病因复杂,常容易漏诊、误诊,治疗上也较困难.因而下消化道出血的诊治始终是消化内科领域的难点.本研究总结了本院近年来收治的下消化道出血35例患者的诊治情况,来探讨下消化道出血的诊断及治疗体会,进一步提高诊治水平,减少漏诊及误诊,提高治愈率.
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结肠镜下套扎治疗小儿直肠息肉36例
小儿直肠息肉多单发于直肠及结肠黏膜表面,以大便带鲜血为主要特征,往往数月或经年不愈.我院自1994年7月~2004年10月对36例小儿直肠息肉患者行乙状结肠镜下胶圈套扎治疗,取得较好效果,现报告如下.
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凉血止痢汤合利福平治疗血痢临床观察
血痢是中医痢疾中的一种,临床以痢下鲜血或赤多白少为特征.笔者自1995~2001年,应用自拟凉血止痢汤配合利福平治疗血痢,疗效显著,现报告如下.
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血管瘤2例误诊原因分析
1病例介绍例1,患者男,28岁.因左大腿包块6年入院治疗,6年前无意中发现左大腿有一蚕豆大肿块,无不适,未引起注意,近来感患部明显不适,麻木,尤以活动后为甚.查体:一般情况可,左大腿中段背侧可见一20 cm× 8.0 cm× 5.0 cm肿块,质中等,活动度差,有轻压痛,左下肢感觉及活动正常,穿刺抽出少许可疑鲜血.
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排出燥结粪便致失血性休克1例
患者,女,69岁,农民.1个月前因摔伤致右股骨颈骨折,在我院行股骨髁上牵引及透视下右股骨颈骨折闭合穿针术.术后9天出院,回家后一直卧床.发病2小时前因排便困难,家人行手挖粪便,排出干燥硬结大便约200 g,并带有少许鲜血,当时未予重视.约1小时后,突然自肛门排出暗红色血性液体约500ml,伴胸闷、心悸、恶心,呕吐2次,均为胃内容物,速送我院.
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湘潭产妇死亡事件中的媒体责任
8月10日,湖南湘潭县妇幼保健院发生一起产妇死亡事件。12日,有媒体对此事进行了报道:妻子赤身裸体躺在手术台满口鲜血,眼睛里还含着泪水,可却再没有了呼吸,而本应该在抢救的医生和护士却全体失踪了。报道一出,舆论哗然,纷纷指责医院草菅人命。
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支气管扩张症合并咯血的用药分析与药学监护
1 病例简介患者,男,70岁.间断咯血20年,再发伴咳嗽、咳痰、发热3天.患者20年前无明显诱因出现1次咯血,整口鲜血,量约100ml,无明显不适,未予治疗.此后20年来间断出现咯血,每年3~5次,咯血无明显规律,与进食、运动等无明显关系.近2年来咯血次数增多,每年发作7~8次,自服云南白药等止血药物治疗.3天前无明显诱因患者再次出现咯血,整口鲜血,量约800ml,咯血后感胸闷,无胸痛,无喘息,伴咳嗽、咳痰,痰为黄痰,无臭味,每天5~10ml,发热,高体温38.5℃.
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医疗纠纷用药利弊分析——激素相关用药分析
1 纠纷案例[案例1] 患者,男,68岁.2001年11月5日入住某集团医院,初步诊断为贲门占位、十二指肠溃疡.11月9日在全麻下行贲门处占位切除食管胃吻合术.11月25日食管、胃造影诊断为吻合口瘘,行空肠造瘘和胸腔闭式引流术.12月2日下午患者突然从胸腔引流管内涌出大量鲜血,呼吸困难,经抢救无效死亡.
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结节性多动脉炎(PAN)--关于"中上腹痛、呕吐、腹泻、便血、消瘦"的病案讨论
1本病例的临床特征①中年男性,发病已20天.②以中上腹持续性疼痛,阵发性加重发病,伴呕吐,排稀便→便带血→便鲜血(每次4~6ml).消瘦.③中等发热.心肺检查未见异常.
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特发性高嗜酸性粒细胞综合征--关于"咳嗽、气喘、痰带鲜血"的病案讨论
1本病例临床特征及为明确诊断补充检查结果1.1本病例的临床特征有①中年男性.②咳嗽、气喘反复发作1年多,病程迁延,近1个月来痰中常带鲜血.
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咳嗽、气喘、痰带鲜血(病案讨论见本期第54页)
1病例摘要患者男性,42岁,已婚,乡村小学教师.因咳嗽、气喘、反复发作1年多,近1个多月来痰中常带鲜血.于1999年10月14日入院.
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小肠血管畸形致下消化道大出血1例
1 病例报告患者,男,17岁.3小时前,赛跑结束后约半小时突然感腹部不适,继而大量便血,以暗红色血液为主,每次约800~1000ml,数小时内连续便血数次,渐以鲜血为主.无腹痛、恶心、呕吐、发热等症状.急入院给予抗休克、输血、止血治疗,并行腹部B超、钡灌肠等检查,未明确出血原因.保守治疗1天余病情恶化,出现全身浮肿.经选择性腹腔动脉造影,提示回肠中末段病变.查体:T37.2℃,P95次/分,R26次/分,Bp90/60mmHg.精神萎靡,贫血貌,眼睑、面颊、口唇、四肢均明显水肿.
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有效沟通在献血护理工作中的应用
对采供血机构来说,我们的服务对象具有一定的针对性.由于不同社会文化背景、人格特征及社会地位等诸多因素的影响,需要护士在采血过程中要善于掌握沟通基本知识,熟练运用沟通技巧,才能与献血员进行积极有效的沟通,保证献血工作的顺利开展.为此,笔者阐述在献血护理工作中的有效沟通,保证献血过程的顺利完成.
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胃窦Dieulafoy病一例
患者男,47岁,因黑便1 d入当地医院,进院后又黑便2 000 g,呕血2 000ml,为喷射状鲜血,含血凝块,伴头晕、心悸,出冷汗.经输血、补液、止血治疗并予三腔两囊管压迫后,仍少量黑便,未再呕血,转本院.既往有乙型肝炎(乙肝)病史20年.