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颈椎椎弓根技术在颈椎伤病中的应用进展
颈椎由于创伤、感染、肿瘤、退行性变及畸形矫正等原因造成颈椎不稳定,需要重建颈椎的稳定性.1994年Abumi等分别报道用颈椎椎弓根螺钉固定技术治疗颈椎损伤,由于其符合三柱固定原理,即刻稳定性提高,具有优良的生物力学稳定性,有利于颈椎术后骨性融合,减少颈椎不稳所致的各种并发症.近年来逐渐应用于临床,但由于颈椎解剖结构和毗邻关系复杂,潜在血管、神经根和颈髓损伤的风险,以及由于解剖变易、爆裂骨折移位等原因,置钉危险性及难度大,开展此项技术难度大、风险高,临床应用受到很大限制.颈椎椎弓根钉由于其独特的三维稳定性,越来越多的学者对其进行更加广泛的研究[1,2].本文就颈椎疾患应用椎弓根螺钉内固定技术的解剖学及置钉安全性、生物力学、临床操作技能、适应证、禁忌证及并发症等进行综述.
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生物可降解内固定器在颈椎外科的应用研究进展
颈椎前路减压融合术是治疗颈椎伤病的主要术式之一,近年来借助内固定(前路钢板、界面内固定等)的颈椎前路融合术已广泛开展.
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重度颅脑损伤患者气管切开后的护理
重型颅脑损伤病情重,患者常因昏迷,不能咳嗽,吞咽反射减弱,呼吸道分泌物不能排出,导致气道梗阻。或者因颅内高压压迫呼吸中枢,导致中枢性呼吸衰竭。为了保持呼吸道通畅、保持正常的呼吸功能,气管切开是临床常用建立人工气道的一种方法,效果可靠。但是,作为一种侵入的操作,气管切开干扰了人正常的呼吸生理,发生并发症的几率较高,影响病情的预后。对我们临床护理工作提出了很高的要求,本文就我院近3年收治的重度颅脑损伤患者的气管切开护理情况进行经验总结,报告如下。
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对中小型医院骨科临床医师关于骨科康复的几点建议
医生运用各种方法治疗病、伤、残者的终目的是尽可能恢复其伤病前身体的各项功能,提高生活、工作及参与社会活动的能力。康复治疗是伤病治疗的一个重要环节,是恢复功能、提高能力不可或缺的。比如骨科疾病、损伤、手术后,身体的功能将会产生某些缺失,这其中可能有一小部分可以自行恢复。但多数功能必须依靠及时正确的康复治疗与功能练习,并经过一定的时间才可逐渐恢复或得到代偿,从而达到恢复功能重返社会的目的[1]。因此骨科康复是帮助骨科临床手术或药物治疗实现目的的必要手段,但各地的经济、文化、卫生等发展极不平衡,现阶段康复医疗资源主要分布在大城市的大型综合医院和康复专科医院,中小城市及基层医疗机构十分紧缺,且不少骨科医师不重视康复治疗。
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跟腱病的外科治疗策略
肌腱病(tendinopathy)是目前骨科学和运动医学面临的主要伤病之一,是常见的运动损伤性疾病.据美国劳工部统计报告,肌腱病占所有与跑步有关损伤的30%以上,占运动员职业病的48%以上,职业运动员一旦发生肌腱病,意味着运动生涯的终结.
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颈椎融合与人工颈椎间盘置换术存在的问题
颈前路椎间盘切除、椎间融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)是治疗颈椎伤病的常用术式,临床报道优良率达70%~90%.长期观测表明,ACDF也存在以下一些问题.
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胰成形创面空肠内引流治疗胰颈体部不完全断裂伤七例
我科自1998年初至2001年底对7例胰颈体部不完全断裂伤病人行胰创面成形后与空肠侧端吻合,T管引流术.7例中男性5例,女性2例,年龄17~42岁,平均27岁,交通事故伤5例,非机动车辆挤压伤1例,拳击伤1例.
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严重肝外伤肝三叶切除后肝衰竭成功救治与临床分析一例
严重肝外伤病情凶险复杂,治疗棘手,病死率高.现将我院成功抢救严重肝外伤肝切除术后肝衰竭1例报告如下.
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图说关节镜发展简史
关节镜不仅仅是辅助关节检查手段,还是关节外科和运动医学领域主要治疗手段。关节镜下手术及关节镜辅助的切开手术不仅成功地用于大多数膝关节伤病诊治,也越来越多地应用于肩、肘、腕、髋、踝等关节。在现代骨科中,关节镜手术已经成为不可或缺的日常手术。当应用关节镜技术诸多好处的同时,不应忘记曾经对该技术的创新、推广和应用作出过巨大贡献的现代矫形外科先驱们。
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腔镜技术在胸、腹部创伤诊治中的应用
早期正确诊断和处理是降低胸、腹部创伤病死率和并发症发生率的关键.胸、腹部创伤的诊断,除依据外伤病史和物理检查外,常用的辅助检查包括血液化验、X线检查、胸腹腔穿刺、诊断性腹腔灌洗(diagnostic peritoneal lavage,DPL)、B超和CT等,但这些方法均存在一定的假阴性、假阳性率,而且15%~20%探查手术是不必要的[1].
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烧伤创面处理中应注意的几个问题
皮肤是人体的大器官,具有许多重要功能.烧伤的皮肤,组织结构遭到破坏,不仅丧失其生理特性和各种功能,而且大量的坏死组织成为细菌和其他微生物良好的培养基.此外,皮肤烧伤后可发生聚合反应,产生脂蛋白复合物(lipidprotein complex)为主体的烧伤毒素,大面积烧伤,从烧伤患者的休克期开始,到烧伤病程结束为止,烧伤中的很多问题都要随着创面而出现的.因此,研究创面对机体的影响,以及如何处理创面,都是十分重要的.
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创面修复研究应引入循证医学理念
一、前言创面修复是指由于外伤或其他伤病的病变造成皮肤组织缺损后,通过自身组织的再生、修复、重建或人为进行干预治疗从而达到创面愈合目的的一系列过程[1].其是一门交叉学科,涉及基础医学,临床医学领域的皮肤科、烧伤、骨科、基本外科、内分泌科等多种学科.近几年,由于其基础研究和材料学的进步,极大地推动了创面修复在临床上的发展[2].循证医学(evidence-based medicine,EBM)的问世,为创面修复的进一步发展带来新的挑战,提出了更高的要求,同时也提供了更广阔的平台和发展空间.
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外伤性颈部动脉夹层患者的临床特点和治疗
2006年1月-2007年2月,首都医科大学宣武医院神经外科收治3例颈部动脉夹层的患者,均有明确的颈部外伤病史,在伤后出现短暂性脑缺血发作(TIA)或脑梗死症状和体征.
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颅骨生长性骨折的诊断及治疗
一、资料与方法男3例,女1例,年龄5~12岁,患者均有颅脑外伤病史.受伤原因:自高处坠落摔伤3例,砸伤1例,合并脑挫裂伤1例,合并头皮裂伤2例.均以颅脑外伤后头部膨隆包块畸形就诊,枕部2例,顶部1例,额部1例,其中合并癫痫1例.所有患者行CT及MRI检查提示均有颅骨缺损伴脑膨出.全部采用手术治疗,一般选用患处马蹄形切口.
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蝶窦脑膜膨出误诊为蝶窦黏液囊肿一例
患者女,62岁,因双侧鼻塞5年,加重伴间断头痛2个月于2008年12月入院.患者无鼻腔流清水样液病史,无头部外伤病史.既往使用盐酸萘甲唑林滴鼻近2年,有高血压病史6年,糖尿病病史2年.
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额窦气囊肿伴眼球突出一例
患者男,54岁,因左眼球突出4年入院.患者4年前经常出现上呼吸道感染,鼻腔流清水涕,频繁擤鼻后感左眼球逐渐向外凸出,伴左眼球和前额胀痛不适,未作特殊处理,之后症状逐渐加重.无视力下降,无明显复视.既往无眼病和外伤病史.查体:生命体征稳定,心、肺、腹部检查未见明显异常.左眼球明显突起约5 mm,平视前方时眼球向外、下方移位,向内、上方运动受限(图1a),右眼正常,双眼裸眼视力均为0.6.鼻中隔软骨向左侧偏曲,左侧鼻腔狭小,余未见明显异常.
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儿童眼球穿孔伤临床分析
眼球穿孔伤在儿童中是常见的眼外伤病.严重影响儿童的身心健康.现将我院1987~1997年收治的儿童眼球穿孔伤243例,报告如下:
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烧伤治疗中合理应用抗生素的原则和策略
1 概述1.1 重要性感染是临床医学中的大问题.抗生素是感染性疾病和并发症防治的重点药物和关键手段,为人类健康和伤病救治做出了重大贡献,被誉为20世纪的重大发明之一.然而抗生素的临床应用不可避免地会引发耐药,而滥用抗生素则加速了耐药的发展,促使我们提早进入抗生素的后时代,若不采取对策,不久将出现无药可用的严峻局面.临床医学在感染防治方面将面临危机考验.
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某部铁路转运途中150例发病情况分析
为了解铁路转运途中官兵伤病发生情况,积累铁路转运卫勤保障经验,我们2002年7、9两月对某部铁路转运途中150例发病情况进行了分析.
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武警部队1998年张家口地震救灾伤病1668例分析
武警部队在抗震、抗洪救灾中积累了大量的灾害医学救护经验和资料.1998年,武警部队向张家口地震灾区派出6000名救援官兵,期间发生各种伤病1 668例,占27.8%.