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肢端角化性类弹性纤维病1例
1 临床资料女性,41岁.因双手手掌、手指丘疹1年于2012年11月7日就诊.患者1年前发现左手大鱼际皮肤出现单个粟粒大小角化性丘疹,无自觉症状,渐增大且数量增多,累及左手腕、双手掌及手指,自诉接触洗涤剂后皮损会扩大,外用药(具体不详)可控制病情发展,因近来自觉有碍美观来诊.否认家族中有类似病史者.
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心脏有病体表先知
心脏有病除了表现出心悸、心前区疼痛等症状外,还常有这些体表病症:气急在轻微活动或安静时,常出现呼吸短促的现象,但不伴咳嗽、咳痰,很可能是左心功能不全的表现.耳鸣心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣.这是因为内耳的细微血管变化比较敏感,在心血管存在异常,但尚未引起全身反应时,内耳就得到了先兆信号.发绀皮肤黏膜和肢端呈青紫色,多因心脏缺氧,血液中的还原血红蛋白增多所致.
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鱼腥草针剂致过敏性休克1例
患者王某,女,51岁,河北任丘人.既往对青霉素注射液、氨苄青霉素注射液、先锋V注射液过敏.于2003年4月2日因发热、咳嗽来我院门诊就诊,诊为急性上呼吸道感染,给予5%葡萄糖注射液250ml加鱼腥草注射液40ml静点(鱼腥草注射液为10ml/支,正常用量成人为20ml~100ml静点),用药约10分钟后,患者觉胸闷气短,有窒息感,频发刺激性呛咳,面色苍白,四肢冰凉,口唇及肢端发绀.
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新东方2000遥控诊视床运动失灵简单解决办法
新东方2000遥控诊视床系北京万东医院疗装备有限公司生产的±900带影增强电视系统的多功能诊视床,我们2003年底安装并开始使用,主要用于静脉肾盂造影,虽然功能多,但它的一个致命缺陷就是点片架与X线管组件支持立柱经常出现自己向肢端或头端移动,有时点片架单独移动,有时X线管组件支持立柱单独移动,有时同时移动.
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糖尿病周围神经病变的护理
糖尿病周闱神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,致残率高,发生率更高,报道称50%的糖尿病患者有糖尿病周围神经病变.早期临床特征以感觉障碍为主,主要分布在四肢肢端,临床表现以对称性肢体疼痛、麻木、灼热或冰凉感为主,一般下肢较上肢重,严重影响患者的生活质量.在强调正确治疗的同时,有针对性的护理干预对患者预后有重要作用.
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"风筝"皮瓣在肢端缺损创面修复中的应用
手指及足趾由于皮肤不易移动,缺乏延展性,故伤口不易对合,缝合困难.伤口的愈合也主要是以结缔组织增生的瘢痕取而代之,既影响手的功能,又有碍于手的美容[1].笔者自2008年3月以来,应用"风筝"皮下蒂皮瓣(the kite flap on a subcutaneous pedicle)[2]修复手指及足趾中小面积缺损创面23例,获得了满意效果,报道如下.
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皮肤骨膜肥厚症一例
1 病例介绍男性,27岁.自幼生长发育正常.23岁时不明原因出现手指、足趾皮肤增厚增粗,额纹、鼻唇沟纹逐渐加深,头皮增厚并呈脑回状.肢端逐渐肥大,下肢水肿,对称性膝、踝关节肿胀疼痛及活动障碍,外耳增大,汗多,皮脂多,并感易疲劳乏力,呈渐进性加重.
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低血容量休克的急救与护理探讨
休克是机体由于受到各种严重致病因素(感染性、创伤性、低血容量性、心源性及过敏性等因素)刺激引起的神经一体液因子失调与急性微循环障碍,并直接(或)与间接导致以生命攸关器宫广泛细胞受损为特征的综合征,其主要临床表现为血压下降、脉压减小、面色苍白、脉搏细数、皮肤湿冷、肢端发绀、浅表静脉萎陷、尿量减少,烦躁不安,神志模糊,直至昏迷等.
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消白软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风疗效观察
目的:探讨外用消白软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风的疗效及安全性.方法:选取白癜风患者80例(均为稳定期患者),随机分为治疗组和对照组.对照组:单独使用308nm准分子激光治疗,每周治疗2次,间隔2~3d,连续治疗16周;治疗组:除按上述方法使用308nm准分子激光治疗外,同时皮损处外用消白软膏,每天2次.在治疗后4、8、12、16周比较两组疗效差异,并且比较治疗组中肢端和非肢端处皮损的疗效差异.同时观察两组治疗后的不良反应.结果:两组治疗有效率存在差异,差异在12周开始具有统计学意义(P<0.05);治疗组中非肢端皮损有效率明显高于肢端皮损,差异有统计学意义.结论:消白软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风疗效好、副作用少.非肢端皮损效果优于肢端皮损.
关键词: 消白软膏 308nm准分子激光 白癜风 肢端 治疗 -
对称性肢端角化症1例
1临床资料患者男,19岁、肢端暗色角化性斑片反复3年.3年前无明显诱因患者双手腕、趾背出现暗色斑,局部轻度角化肥厚,无明显自觉症状.皮损浸水后发门,有明显的季节性,夏季较重,冬季自然缓解或消退.
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遗传性大疱性表皮松解症3例
1临床资料例1女,15岁,学生.全身反复红斑水疱、痒10余年,加重4d.患者2岁时无明显诱因手足出现红斑水疱,壁紧张,液清,不易破溃,消退后无癜痕,反复发作,渐波及躯干四肢,尤以四肢伸侧及肢端为重,外伤摩擦后易发作加重,当地多次以“湿疹”,先后予多种抗组胺药等治疗,皮疹仍反复,瘙痒明显,4d前无明显诱因病情加重,红斑、丘疱疹及水疱增多,瘙痒剧烈,到本院就诊.患者小儿学走路时皮肤脆性较大,易皮肤擦伤.生长发育无异常.父母非近亲结婚,有一妹妹,均体健,家族无类似病史.
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肢端持续性丘疹性粘蛋白沉积症1例
1临床资料患者男,51岁.双手背部、腕部及前臂散在分布白色丘疹5年.5年前无明显诱因右手背部及前臂出现数个粟粒大白色丘疹,无疼痛和瘙痒,皮疹缓慢增多,逐渐蔓延至双手背部、前臂.外院按"扁平疣"治疗,效果不佳.患者否认甲状腺疾病史,家族中无类似病史.体检:颈部未触及肿大甲状腺,心肺检查未见异常.皮肤科情况:双手背部、腕部及双前臂散在分布数十个粟粒大白色或近肤色半球形丘疹,表面光滑,具蜡样光泽,皮疹未见相互融合,右前臂、右手背皮疹较对侧稍密集.
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疑因食用西红柿引起过敏性休克1例
1 临床资料 患者女,35岁.食西红柿约10min后,口唇感麻木,继而全身皮肤发红,起皮疹,瘙痒剧烈.20min后出现头昏、心悸心慌,胸闷憋气、进而意识模糊,120急救车接来急诊.体检:意识模糊,面色苍白,口唇紫绀,肢端青紫冰冷,呼吸急促,脉搏细弱,T 36.7℃,BP 65/45mmHg,P 148次/min,心音低弱,R 32次/min.
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肢端皮肤恶性黑素瘤1例
1临床资料患者女,71岁.左足底前外侧黑色皮肤肿物2年余.系统检查及实验室检查未见明显异常.皮肤科情况:左足底前外侧可见-5em × 5cm大小黑色结节状肿物,境界清楚,中间破溃并伴白色牛奶样液体渗出,压痛明显,全身浅表淋巴结未触及肿大(图1).
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头孢哌酮舒巴坦钠引起过敏性休克1例
1临床资料患者男,38岁,因反复包皮龟头潮红、糜烂予头孢哌酮钠舒巴坦钠(金抗宁,汕头金石粉针剂有限公司生产)2.0 g静滴,用药前皮试(-),静滴完后2 h,病人电话告知全身皮肤瘙痒,四肢散在红色皮疹,未来诊.1 h后出现头昏、胸闷乏困、烦躁进而意识模糊,由家人送来急诊.2周前曾因同样病使用该药无不良反应.查体:意识模糊,面色苍白,口唇紫绀,肢端青紫冰冷,呼吸急促,脉细,BP60/40 mmHg,P 142次/min,心音低弱,R 34次/min,躯干可见少许风团.诊断:药物过敏性休克.立即予肾上腺素1 mg皮下注射,地塞米松5 mg、苯海拉明20 mg肌注,吸氧、输液(0.9%氯化钠注射液).经上述处理,休克症状缓解不明显,后加用多巴胺20 mg+5%葡萄糖注射液250ml及地塞米松10 mg+0.9%氯化钠注射液250 m1静滴,约30 min后血压回升,1 h后BP 90/60 mmHg,意识转为清醒,维持输液,2 h后有尿300 ml,症状、体征消失.
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获得性对称性肢端角化症1例及文献复习
患者男,35岁,双手及手腕褐色斑片接触水后半小时以内变为白色皮疹,伴紧绷感,离开水擦干约10min后症状消失,反复发作30余年.皮损有明显季节性,夏季较重,冬季自然缓解.无过敏史、特殊接触史及家族史.皮肤科情况:双手及手腕对称分布褐色斑片.接触水后局部皮损发白、肿胀,皮纹明显加深,脱离水后,自行恢复至原有褐色斑片.诊断:获得性对称性肢端角化症.
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水源性肢端角化症1例
患者男,31岁,双手接触水数分钟后局部出现皮疹伴紧绷感,离开水约10min(皮肤干燥)后症状全部消退约半年.有慢性荨麻疹病史10年.皮肤科情况:双手皮肤未接触水前外观正常.用水和高渗氯化钠溶液浸泡进行"水桶征"试验:水浸泡(+);高渗氯化钠溶液浸泡(一).取26℃水浸泡10min后诱发的右手掌尺侧缘皮损进行活检组织病理检查结果示:表皮角化过度,棘层轻度增厚,真皮汗腺分泌旺盛,部分汗管扩张.诊断:水源性肢端角化症.
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水源性肢端角化症
患者男,28岁.半年前开始双手接触水数分后钟局部出现丘疹和斑块,伴肿胀,脱离水源约15min后,皮损及不适感消失.临床表现为:双手掌可见细小、白色的扁平丘疹及斑块.皮损组织病理示:表皮角质层明显增厚,棘层肥厚.诊断:水源性肢端角化症.
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水源性肢端角化病1例
患儿男,5岁.双手足角化性丘疹及斑块近4年.患儿1岁始无明显诱因双手掌及手指和足跖出现角化性丘疹及斑块,接触水数分钟后皮损呈灰白色或乳白色,伴轻微胀痛.口角皮肤常浸渍发白.离水后半小时内皮损恢复原状,症状消失.平素手足多汗,随年龄增长,皮损逐渐扩大.患儿既往体健,无长期服药史,非特应性体质,无手足外伤及毛发、牙齿及甲异常.父母非近亲结婚,无家族史.诊断:水源性肢端角化病.
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一家3代6人同患遗传性对称性色素异常症
遗传性对称性色素异常症又称肢端色素沉着症[土肥][1],是一种较为少见的常染色体显性遗传性皮肤病,一家3代6人同患此病更少见,报告如下.先证者,男,18岁.四肢末端呈网状色素斑来院就诊.患者自幼双手足背部末端出现针尖大小色素斑,未予注意,随着年龄增长,色素斑逐年增多增大,近年来色素加深,皮损逐渐向手足背部上方发展.患者母亲、哥哥、姨妈、姨表弟、外婆有同样皮损,见家系谱(见图1).