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低分子右旋糖酐注射液致过敏性休克1例
患者女,40岁,因右下肢烫伤入院.查体:体温37.2 ℃,呼吸18次/min,心率81次/min,血压16/76 mmHg,一般情况尚可.入院后常规清创处理,静滴氧哌嗪西林4.0 g及能量合剂等;第3天加滴低分子右旋糖酐500 ml,2次/d,滴速为20 ml/min,以改善微循环.注射2 min后患者出现气喘、胸闷、憋气、烦躁不安,立即停止输液;继之出现神志淡漠、面色苍白、口唇发绀、呕吐、无畏寒、发热、腹痛等症状,呼吸35次/min,心率145次/min,血压测不到.肢端湿冷,皮肤潮红,全身皮肤未见皮疹;双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.考虑为低分子右旋糖酐注射液引起的过敏性休克.
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米力农静滴致呼吸肌无力1例
患者男,14岁,心脏杂音伴紫绀入院.幼年即发现有心脏杂音.查体:口唇及肢端紫绀,杵状指(趾),胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱.超声心动图诊断为法洛四联症.入院后择期手术治疗.
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糖尿病周围神经病变63例护理体会
糖尿病性周围神经病变(DPN)是糖尿病(DM)常见慢性并发症,多见于血糖长期控制不理想或病程较长的患者.临床表现为四肢感觉异常、疼痛、麻木、蚁行感、烧灼感、肢端发凉,有时伴痛觉过敏,四肢远端重于近端,下肢重于上肢;晚期可累及运动神经,导致肌张力减低、肌肉萎缩甚至瘫痪.
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P-J综合征患者的护理体会
P-J综合征是一种以消化道错构瘤性息肉,黏膜、肢端色素斑沉着为特点的常染色体显性遗传病,常引起腹部不适、腹痛腹胀、便血等,半数患者因出现肠套叠、肠梗阻或出血而需外科急症处理.故对此类患者应积极随访,注意观察,以减少急诊并发症的发生.现将笔者对6例P-J综合征患者的护理体会介绍如下.
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黑斑息肉综合征并肠套叠1例
黑斑息肉综合征(PJS)是一种少见的染色体遗传疾病,以消化道息肉和皮肤粘膜、肢端色素沉着为基本特征.约50%患者在20岁以前出现症状,表现为腹痛、肠套叠以及胃肠道出血.2002年3月,我院收治黑斑息肉综合征并肠套叠患者1例,经积极治疗和护理患者痊愈出院.现报告如下.
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胫骨上段骨折合并腓骨小头脱位及后交叉韧带断裂1例
患者,男,20岁,因被轿车撞伤右小腿,疼痛、流血、不能活动20分,于2003年1月7日21时来诊.检查见右小腿中上段前内侧有一2cm斜形皮肤裂口,流血不止,小腿中上段压痛,可闻及骨擦音,异常活动明显,腓骨上段压痛,足背动脉博动正常,肢端血液循环、感觉、活动无明显异常.
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足踝部严重电烧伤的皮瓣修复
足踝部软组织少,电烧伤后易造成软组织缺损,肌腱、神经、血管和骨质外露或毁损,且血供、创面条件均差,致残率相当高,修复后易受压形成慢性溃疡;足踝部位于肢端,创面如何修复并重建功能,是临床的一个难点问题,需要一定的临床经验.我科自1998~2005年收治足踝部严重软组织缺损32例,应用七类皮瓣进行修复,使创面修复并重建功能或部分重建,效果良好.
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川乌中毒1例
患儿,男,1mo.因服川乌(约2g)后口吐白沫,呻吟,面色青紫4h入院.2h前呕吐1次,胃内容物.T37.3℃,R35次/min,脉搏扪不清,呻吟,屏气样呼吸.面青紫,全身皮肤轻微发花,双瞳孔等圆等大,直径约2.5mm,光反射迟钝,口唇发绀,口腔分泌物多,颈软,双肺部可闻及少许痰鸣音,心音听不清,腹胀,软,肠鸣音减弱,四肢阵发性抽动,肢端发绀,肌张力增高,觅食反射及吸吮反射消失,拥抱反射及握持反射增强.
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雷诺氏病与闭塞性动脉硬化鉴别及意义
雷诺氏病(Raynand'sdisase)又称"肢端动脉痉挛病".是血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病.本病少见,男女发病比例为1:10,年龄多在20~30岁之间,寒冷季节发作较重.而闭塞性动脉硬化(arterios derosis ohlirer ans)是动脉粥样硬化病变累及周围动脉并引起慢性闭塞的一种疾病.本病多见50~70岁之间,男性>女性.
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20例糖尿病足的护理体会
糖尿病足是糖尿病病人因末梢神经病变,下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素引起的足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏死等病变.糖尿病足是糖尿病致残、致死的主要原因之一,在美国,所有下肢截肢术中50%~70%是糖尿病病人.由于糖尿病引起外周神经病变,病人对伤痛不敏感,小的创伤易发展为皮肤溃疡,且由于供血不足,免疫低下,溃疡多迁延不愈,终导致坏疽或丧失肢体,所以对糖尿病足护理非常重要.2000年1月~2002年12月近3年,我科对20例糖尿病足患者进行护理,取得了较好效果,现介绍如下:
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糖尿病足的防治及护理
糖尿病足是糖尿病的一种常见并发症.主要原因为下肢中小血管及微循环障碍,周围神经病变并发感染,临床以肢体麻木、感觉减退、肢端发凉、疼痛、溃疡及坏疽为特征[1].目前,随着糖尿病发病率的增加,糖尿病足群体在逐渐扩大,因此加强糖尿病足的防治及护理,对减少糖尿病足的发生率及截肢率起着关键作用.
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摔了脊柱痛了月经
每逢月经就疼痛难忍,竟然是脊柱出了问题.脊柱和月经难道也有关系吗?24岁的樊小姐,自13岁月经初潮至今,每次来月经均有明显的下腹痛,常伴有腰痛和脐周痛,多次伴随胃痉挛性疼痛、恶心呕吐、全身出汗、肢端发凉,曾因疼痛难捱两次住院诊治.经医院全面检查,却没发现器质性病变.
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糖尿病人勿踩鹅卵石
时下,有很多人喜好走鹅卵石路,认为这样有健身的功效.的确,脚与全身五脏六腑通过经络密切相连.正常人经常走走鹅卵石路,可以有效刺激和按摩足底,起到强筋健骨、增强神经敏感性、促进血液流通的作用,有利于保持血压平稳.但走鹅卵石路是糖尿病患者的一大禁忌,易引发糖尿病足.特别是当下肢肢端缺血和神经病变早期时,患者的知觉、痛觉、冷热感均出现问题,在开水里不觉得热、踩到钉子不觉得痛.在这样的情况下,就必须注意肢体保护,避免挤压而使肢端部损伤.
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中药活血化瘀治疗脱疽30例
脱疽又名"十指零落",现代医学称"血栓闭塞性脉管炎",属慢性瘀血性疾患.其临床表现为间歇性跛行、肢冷剧痛、肢端坏死、趾(指)节脱落.祖国医学早有记载:如在<灵枢*痈疽>篇中就有"发于足趾名脱疽,其状赤黑死不治,不赤黑不死,不衰急斩之,不则死矣"的论述,且明确提出,只能手术治疗.近年来笔者在临床实践中,对30例脱疽患者,采用了活血化瘀疗法进行医治,大大降低了手术率,获得了满意的疗效,特报告如下.
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中西医结合治疗糖尿病足的临床疗效观察
糖尿病足(diabetic foot,DF),是糖尿病严重的慢性并发症之一,中医认为属于"脱疽"或"筋疽"的范畴.其中主要由于消渴日久,气阴两虚,脉络瘀阻,而导致肢端干黑骨脱,剧痛难忍者为"脱疽";若湿热毒盛而导致肢端肉腐、筋烂、肿胀者为"筋疽".
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雷诺氏综合征患者的微循环特点和中西结合治疗
雷诺氏病/综合征(Raynauds syndrom, RDS)是由于血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性现象或疾病[1], 目前诊断和治疗均不令人满意.
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全身冷暴露时人体肢端血管反应
机体遇冷后可通过表层血管舒缩反应来调节体热平衡.以往有文献报道机体在冷暴露时血管可有舒缩反应以及血流速度发生改变[1].为了进一步研究解决新兵入伍到寒带地区,室外训练很多,其冷适应能力又较弱的问题,我们将由安徽入伍至辽宁沈阳的男性青年战士,暴露在-20 ℃环境中,观察他们在不同暴露时间,不同手指皮肤温度下甲襞微循环的变化,以了解机体在全身冷暴露时的血管反应,为进一步评价冷习服程度提供参考.
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成人单心室并单心房1例
患者,男,24岁.紫绀、活动后气促24年,下肢水肿1年,咳嗽1周入院.患者出生后即出现口唇、肢端紫绀,哭喊后气促、紫绀明显,无晕厥、蹲踞现象,生长发育未受影响,上小学和初中时能参加体育活动,但活动后感气促,休息后可缓解.近1年来反复出现双下肢水肿,经利尿治疗,水肿可减轻或消退.
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氨力农联用钙剂治疗硝苯吡啶中毒1例
患者,男,52岁.因与人口角服硝苯吡啶10 mg×100片,服后3 h被人发现送往医院.入院时患者意识模糊,皮肤苍白,肢端湿冷,紫绀,体温36.2℃,脉搏50 次/min,血压68/45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率50 次/min;心音低钝,律齐;双肺底可闻及少许湿性罗音.入院后立即吸氧导尿,并建立两条静脉通道:①静脉注射10%葡萄糖酸钙10 ml加50%葡萄糖20 ml,随后以20~50 mg/h静脉滴注,总量4 g;②静脉注射氨力农1 mg/kg加生理盐水20 ml,继以7.5 μg/min静脉滴注.1 h后患者血压开始回升,心率增快;4 h后血压恢复正常并稳定,心率65 次/min,肺部湿罗音消失,皮肤转红,24 h后痊愈出院.
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心痛定中毒致严重心力衰竭休克心搏骤停1例
患者,女,21岁.因与人发生口角自服心痛定约60片(每片10 mg),2 h后家人发现患者呼之不应,不省人事,面色发绀,大小便失禁而送来急诊.体检:脉搏触不清,呼吸40次/min,血压测不到,呈中度昏迷状态,面色及肢端发绀,双侧瞳孔散大约4 mm,对光反射迟纯.双肺底部有中小水泡音及散在哮鸣音,心音低钝,心率41次/min,律齐,双侧巴彬斯奇征(+),膝反射未引出.