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双侧距骨骨折伴一侧胫骨pilon骨折一例报告
患者,男性,23岁,交通伤致双侧踝关节肿胀、活动障碍,左侧踝关节畸形2h入院。查体:生命体征平稳,双肺呼吸音清,腹部、脊柱及骨盆无异常。双侧踝关节肿胀、皮下淤血,左侧较重,左踝外翻畸形;双足肢端皮温正常,痛觉正常,趾腹弹性和毛细血管返流正常,双踝拒触,全身麻醉后双侧踝关节轻微被动活动有骨擦感,内踝后可触及突出质硬肿块。
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水源性肢端角化病1例
报告1例水源性肢端角化病.男,49岁,汉族.双手、手腕部皮肤接触水约1分半钟后出现米粒或芝麻大小苍白色及肤色丘疹,双手掌及手指侧缘起皱发白,增厚,时间越长皮损增多越明显,融合增大更明显;水温越高,皮损出现速度越快.无痒痛,轻度胀紧感,停止浸水并擦干后,皮疹逐渐消退,约15分钟后完全消退.高渗氯化钠溶液浸泡试验(-).诊断:水源性肢端角化病.
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散发型疣状肢端角化症
患者女,47岁.主诉:双足背、小腿扁平丘疹20年.现病史:患者20年前无明显诱因出现右足背散在分布的数颗2~5 mm大小的角化性扁平丘疹,淡褐色,表面粗糙,无明显自觉症状,未予重视. 后皮疹渐累及左足背和双小腿伸侧,至当地医院诊断为"扁平疣",未作特殊处理. 近来患者再次发现双下肢皮疹增多,且摩擦后出现水疱. 起病以来无特殊不适.
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EDTA依赖性假性血小板减少症1例
患者,男,79岁.因头晕、心悸、肢端湿冷2 h于2009年5月31日入院.患者2 h前室外步行中突发头晕、心悸等不适,当时胸闷、恶心感明显,呕吐1次,少量,为胃内容物,自觉全身乏力、肢端湿冷,立即于途中躺下休息,头晕、心悸、乏力稍有改善.
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彩色多普勒诊断艾森曼格型右室双出口1例
患者,男,20岁.因活动后气促17 a,加重1 a于1999年2月入院.体检:心率88次/min,胸骨左缘第三肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音,P2>A2口唇、肢端轻度紫绀.当地医院超声提示:先天性心脏病:干下型室缺,重度肺高压,艾森曼格综合征.入院后以Aspen彩色多普勒诊断仪检查,右房右室扩大,左室不大,主动脉骑跨于室间隔上方,骑跨率70%,室间隔上段回声中断1.63 cm,肺动脉内径增宽为3.19 cm,肺动脉主干位于主动脉左前;彩色多普勒显示:收缩早期左室至右室红色过隔分流束,PV=1.5 m/s,PG=9 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),收缩晚期及舒张期右室至左室蓝色过隔分流束.
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以大量咳痰为表现的支气管肺泡细胞癌1例
患者男,61岁,因咳嗽、咳痰半年于2012年3月3日入院.患者半年来持续咳嗽、咳痰,咳痰夜间明显,呈白色泡沫样,量约150 mL/d,伴有间歇发热,体温38℃左右,经积极抗感染治疗,体温正常,但咳嗽、咳痰症状无明显改善.曾多次胸片及胸部CT提示左下肺实变影,病灶在整个病程中有所进展.病程中无胸痛,无消瘦,无咯血,无盗汗,无喘息,无气急.因咳嗽、咳痰明显入住我院.病程中纳可,两便如常.查体:T 36.8℃,P78次/min,R 18次/min,BP 120/80 mmHg,神志清,呼吸平,口唇及肢端无紫绀,浅表淋巴结无肿大.气管居中,胸廓左右对称,两肺呼吸运动相等,语颤左下肺增强,叩诊左下肺实音,听诊左下肺呼吸音低.闻及湿啰音.心脏、腹部、神经系统体格检查无异常.
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3种结缔组织病的重叠综合征合并schmidt综合征1例
患者女,42岁,因面部红斑、关节痛、肢端皮肤水肿硬化8年,色素沉着、甲状腺肿大2个月就医.缘于8年前无明显诱因面部出现略呈水肿性的红斑,境界清楚,表面光滑,呈对称性蝶形分布,日晒后加重,并觉肘膝关节疼痛,四肢乏力,肌肉酸胀不适,全身皮肤干燥少汗.肢端皮肤从手指、足趾开始变硬.口服皮质内固醇激素及血管扩张药,症状改善不明显.近2个月来关节疼痛加剧,活动受限,张口及吞咽困难,脱发明显,并出现色素沉着及甲状腺肿大.查体:一般情况可,甲状腺Ⅱ度肿大,心肺腹未见明显异常.全身可见弥漫分布的色素沉着,以面、颈和腹部为著.
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非甾体抗炎药致胃平滑肌瘤并溃疡穿孔1例
患者女,59岁.主因上腹疼痛恶心呕血1 h,伴晕厥1次,于2001年9月4日收住我院消化内科.患者入院前1周因关节炎开始服用非甾体抗炎药(布洛芬).1 h前出现上腹部隐痛、恶心、呕血3次,为咖啡样物及血凝块,量约1 000 ml.出汗,头昏,继之晕厥1次,约15 min后清醒.既往健康.体检:体温36℃,脉搏110次/min,血压测不出,呼吸24次/min.神志清楚,颜面四肢苍白,肢端冷,皮肤潮湿,巩膜无黄染.心率110次/min,节律齐.
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血管角皮瘤治疗进展
血管角皮瘤(angliokeratoma)也称血管角化瘤,是一种以真皮上部毛细血管扩张和表皮角化过度为特征的皮肤病.临床分5型,即肢端血管角化瘤,阴囊血管角化瘤,丘疹型血管角化瘤,局限性血管角化瘤,泛发性系统型-弥漫性躯体血管角化瘤.后者为一种脂质病,不在此讨论,本文就前4型治疗进展作综述.
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头晕、咯血、反复抽搐
1 病历摘要 患者男,21岁,因头晕3 d、咯血伴发作性抽搐5 h,于1999年10月24日入我院。3天前患者无诱因下出现头晕、咯血,每次量约50 ml,发作性四肢强直性抽搐,伴小便失禁,无口吐白沫、双眼上翻、牙关紧闭,病后无发热、咳嗽现象。1997年开始活动后出现心悸、气紧,从此发现口唇、肢端紫绀,否认有心肺疾病史。查BP 110/70 mmHg,神清,平卧位,双侧瞳孔等圆等大,对光反射存在,口唇明显紫绀,颈无抵抗,两肺未闻及罗音,心界不大,HR 98次/min,律齐,心前区未闻及杂音,四肢肢端明显紫绀,呈杵状指(趾),未引出病理性神经反射。 辅助检查:血常规RBC 8.77×1012/L,Hb 21.5 g/L,Plt 233×109/L;SpO2 75%;血糖4.26 mmol/L,电解质各项正常;脑脊液脑压120 mmHg,常规、生化未见异常;心电图为窦性心律,正常心电图;脑电图未见异常;头颅CT未见异常,B超(心脏)示肺动脉干稍狭窄,肺动脉瓣回声稍增强;X线胸片示左下肺可见斑片状、密度增高、欠均匀阴影,考虑为肺部炎症、肺癌并阻塞性肺炎、肺段不张。入院后经过10 d抗感染、对症等处理后,咯血、抽搐反复发作,复查X线胸片示病灶无好转。
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手指僵冷须重护理
雷诺氏综合征多见于20~30岁的女性,是肢端(好发于双侧手指)小动脉阵发性痉挛而致局部组织缺血的病症.常因寒冷刺激、精神紧张、情绪波动而激发.典型的表现是:发病处皮肤苍白、僵冷、出汗、麻木、针刺感,继而青紫、潮红后复原.症状持续数分钟至数小时.
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今冬,让冻疮走开
冻疮多见于儿童和妇女以及手指、脚趾等末梢血液循环不良者,气候转暖后可自行痊愈,但第二年又容易复发.患者常有末梢部皮肤发凉、肢端青紫和多汗等症状.皮肤损伤开始为蚕豆或指甲盖大小紫红色肿块或硬结,边缘鲜红,中央青紫,病人自觉局部胀痛,瘙痒.遇热后这种感觉加剧,溃烂后疼痛.皮肤损伤多对称分布,儿童一般发生在手、耳和面部,成年则好发于手、指和小腿、趾.一般病程持续3周左右,严重者可持续整个冬季,甚至在夏季仍未痊愈.
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开放性胫腓骨骨折11例护理体会
随着交通事业的发展,开放性胫腓骨骨折越来越常见,而且越来越严重,因早期治疗护理不当而造成截肢相当多见.因此,在护理中注意生命体征的变化、肢端血运情况、伤口渗出改变、内外固定牢固程度及患肢功能锻炼是提高治愈率、减少伤残率的关键.现将我院1998~2000年收治的11例开放性胫腓骨骨折病人的护理体会介绍如下.
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四肢远端创伤性创面综合修复
目的总结应用多种类型组织修复四肢远端创面的体会和经验.方法根据创面特点和所在部位,采用全厚皮片植皮、Z成形术、双侧反向Z成形术、邻位和远位超薄皮瓣成形术、多类型复合组织联合修复术等综合方法修复创面.结果治疗41例全部植皮成活,皮瓣成活率近100%,全部创面修复.结论综合应用各种安全简单方法,能有效解决临床上较棘手的肢端创面修复.
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老年糖尿病足的诊断与治疗
老年糖尿病足是糖尿病(DM)患者由于周围神经病变而使肢端缺血及合并感染和轻度外伤等综合因素导致皮肤溃烂、局部坏死的一种病症,也是老年糖尿病人致残、失去生活能力的主要原因[1].
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糖尿病足部溃疡的研究
糖尿病足部溃疡是糖尿病常见的并发症之一,是一种慢性、进行性神经血管病变,其主要原因是肢端缺血、神经病变、感染等多种诱因综合所致;其病理基础是动脉和小动脉粥样硬化,导致脉管狭窄、阻塞,以致所支配的组织器官缺血缺氧而造成坏疽或溃疡经久不愈[1].
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糖尿病足16例的护理体会
病足是由于糖尿病患者下肢血管病变而使肢端缺血和周围神经病变而失去感觉,常合并感染所致,是引起糖尿病患者截肢或致残的主要原因,及时而有效的治疗及护理能预防糖尿病足的发生及促进糖尿病足患者的康复.我院2000年2月至2002年3月收治糖尿病足患者16例,现将护理体会总结如下.
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十二指肠球部溃疡穿孔并腹腔室膈综合征1例
1临床资料患者男,46岁,农民.腹部持续性疼痛21 h急诊入院.入院前21 h,突然出现上腹部刀割样持续性疼痛,进行性加重,向腰背部放射,伴有恶心,无呕吐,无畏寒发热,伴乏力、胸闷、呼吸困难、口唇及肢端紫绀.病后在当地卫生院治疗,病情无好转而转入我院.既往健康,否认有"消化性溃疡"等病史.
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接种腮腺炎疫苗过敏死亡1例
接种腮腺炎疫苗过敏致死临床罕见,笔者曾遇1例,现报告如下.1临床资料患儿男,9个月,于2001年1月18日上午在当地防疫机构接种冻干流行性腮腺炎活疫苗(北京生物制品研究所生产的合格产品,在有效期内)1剂后,次日中午出现发热、呕吐、抽搐、面色苍白、肢端发凉、昏睡等症状而入院.
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系统性硬化病肢端血管坏死的护理
系统性硬化病是一种以皮肤变硬和增厚为主要特征的结缔组织病,几乎所有病例皮肤硬化都从手开始,可致肢端皮肤出现水肿、硬化、萎缩,手指绷紧,皮下组织减少,长期慢性指(趾)端缺血并发溃疡和瘢痕、甚至可发生指端坏死、溶解等,严重影响患者的心理以及生活质量,现将我院2000 年至2011 年收治的15 例病例分析如下: