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糖尿病足46例临床分析
糖尿病足是糖尿病慢性严重并发症之一,是一组由严重下肢血管病变或神经病变及感染所引起的肢端缺血、溃疡和感染征候群,是导致下肢截肢的重要原因.
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急性夹层动脉瘤并发广泛前壁心梗一例
患者张××,男,60岁.以"发作性心前区疼痛14小时"为主诉入院.14小时前患者于早餐时突发心前区压榨样疼痛,向左肩背部放散,伴大汗、肢端湿冷,口含"硝酸甘油"无效,及入当地医院.
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院外心搏呼吸骤停100分持续心肺脑复苏成功一例体会
1病历简介患者,男,66岁,因突发意识丧失20min于2004年2月2日8:16入院.代诉患者过去有高血压病史,早上起床后诉有点头晕,随后不久突然倒地不省人事,呼之不应,家人即从3楼抬下,顾三轮车载入院.体检:心跳、呼吸、血压、为0,颈、股动脉搏动消失,意识丧失,颜面、口唇、肢端重度紫绀,两侧瞳孔散大,直径4.5mm,对光反射消失.确诊为心跳呼吸骤停,立即行气管插管,气囊辅助呼吸,胸外心脏按压,建立静脉通道,静注肾上腺素1mg,心电监护示:直线,心率0.8:18给予200J电除颤,心电监护示:直线.继续胸外按压,静注肾上腺素1mg,给予300J电除颤,心电监护示:直线.重复上述按压和给药,360J电除颤.
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小儿糖尿病酮症酸中毒误诊5例报告
小儿糖尿病症状常不典型,多以酮症酸中毒发病,容易漏诊误诊而造成严重后果,现将我们收治的5例报告如下.1. 误诊为急性肠炎2例例1 女,4个月,因呕吐,腹泻,发热2天入院.查体:体温38℃,萎靡,呼吸深快.皮肤弹性减弱,前囟,眼窝明显凹陷,露睛,口周发青,腹平软,肢端凉.诊断急性肠炎,脱水Ⅲ度,酸中毒.先后给予补液、纠酸,抗感染等措施治疗,病情未见好转.入院第二天出现昏迷、抽搐,并一度出现呼吸心跳停止,经抢救后由主呼吸恢复,但一直昏迷,反复脱水不易纠正,腹胀.入院第4天查血糖为24.2mmol/L、钾3mmol/L,钠124mmol/L,二氧化碳结合为13mmol/L,尿素氮13.9mmol/L,尿糖+++,酮体++++,诊断糖尿病酮症酸中毒.经用硷性药,胰岛素等治愈出院.
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儿童术后恶性高热二例报告
例1 患儿男,3岁,因患腭裂、先天性、Ⅱ°,住五官科,术前无发热,咳嗽等,术前准备完善后在全麻插管下行腭裂修复术.术后测体温40℃,考虑儿童术后恶性高热,急送ICU监护、治疗,高热持续不退,体温高达42℃,神志不清,时有四肢强直性抽搐,呼吸急促,口唇及肢端发绀,给予对症抢救处理8小时,病情无好转而死亡.
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右位心合并法乐四联症1例
患儿,男,6个月,因出生后唇周、肢端发绀入院,其母孕期曾患上感.查体:体温正常,反应可,额周、唇周、肢端发绀,双肺可闻及少许湿啰音,心尖搏动位于胸骨右侧,胸骨右缘第三肋问闻及3/6级喷射样收缩期杂音.入院诊断:先天性心脏病:右位心?超声检查;心尖、左室长轴位于胸骨右侧,脾、胃、腹主动脉在右侧,肝、下腔静脉在左侧(图1,2),右室前壁及室间隔增厚,余房室腔尚正常,右室流出道、肺动脉狭窄,主动脉内径增宽,主动脉根部与室间隔连续中断约1.05 cm,主动脉骑跨室间隔,骑跨率约40%.CDFI+频谱多普勒显示:于连续中断处探及收缩期双向过隔分流束,分流速度左向右为114cm/s,右向左为80 cm/s,收缩期见左右心室两股彩色血流同时进入主动脉(图3).
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胎传梅毒1例
1临床资料患儿,女,35 d.2001年9月21日因患肢端皮疹20余天,纳差2 d入院.患儿系G3P3,足月顺产,出生体重2 600g,生时及生后2周内正常.
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前列腺素E1改善导管依赖型先天性心脏病血氧饱和度1例报道
患儿女,2+天,因气急,全身发绀9小时入院.PE:T35℃,P 132次/分,R 60次/分,WT 3000 g,全身皮肤及唇发绀,双肺呼吸音清晰,心音有力律齐,胸骨左缘Ⅱ-Ⅳ肋间可闻及收缩期吹风样杂音,肢端冷,甲床发绀,四肢肌张力减弱.心脏彩色多普勒超声心动图:三尖瓣狭窄并关闭不全,房间隔缺损(右向左分流),动脉导管未闭(左向右分流),右心室发育不良.
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更昔洛韦致过敏反应1例
1 临床资料患儿,女,1岁,因解稀水样便2 d,伴发热1 d,在我院门诊留察治疗.查体:T 38.6℃,P 121次/min,R32次/min,体重8.5kg,神清,神萎,急性病容,轻度脱水貌,咽部稍充血,双肺呼吸音清晰,心率121次/min,心音有力,腹部平软,肝脾未扪及,肠鸣音活跃,肢端循环尚可,神经系统未引出病理征.患儿无药物及食物过敏史.
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获得性水源性肢端角化症1例
1 临床资料患者,男,11岁.因双手指端接触水后出现白色角化丘疹、斑块1年于2010年12月4日来重庆市第一人民医院门诊就诊.患者于1年前无明显诱因于洗澡后发现双手指末端出现白色角化丘疹、斑块,无瘙痒、疼痛、麻木等不适感.手干后2 h左右皮疹减轻,呈暗红色斑块.1年来每遇水皮疹就出现,干燥后症状明显减轻,皮疹面积未见明显增大.患者既往体健,无肝炎等传染病及糖尿病史,其父母及弟弟无此病,否认家族遗传性疾病史及外伤史.
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妊娠合并糖尿病酮症酸中毒1例
患者,21岁,G2P0,住院号200328,因停经31-周,恶心、呕吐伴头昏痛3d,神志不清5h,于2000年3月21日入院.既往体健,否认慢性心肺肝病史,否认糖尿病史.孕期定期行产前检查,无异常.3d前无诱因出现恶心、呕吐伴头昏痛,烦渴多饮,尿量多.1d前自觉胎动消失,B超检查为死胎.查体:T39.2℃,P150次/min,R32次/min,BP15.3/9.5kPa,神志不清,烦躁不安,重度脱水貌,查体不合作,心肺无异常,肢端发绀,宫高27cm,腹围94cm,无胎心.
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多发性原位恶黑1例报告
肢端雀斑样恶黑是我国恶黑中较常见的一型,由于部位关系,常不易早期发现.现将本院1例足底多发性损害病例报道如下.患者,女,63岁,汉族,医务干部.因右足底黑斑37年,左足底黑斑3月,分别于1998年10月与1999年11月2次入院.患者于37年前右足底前内侧出现黄豆大小黑斑,不高出皮面,边缘不规则,无自觉症状,未行治疗.1995年开始逐渐扩大,边缘不规则.1998年7月黑斑逐渐扩大至约1cm×2cm,有少许渗液,未见出血.于1998年10月入我科行病变切除及皮肤移植术.出院后不久无意中发现右足弓外缘及左足底中央另有约0.5cm×0.8cm,0.6cm×0.6cm大小黑斑两处.自行肌注干扰素300万单位,2次/周,连用3月,皮疹无变化.1999年11月再次入院治疗.
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复方苯乙哌啶片致婴儿惊厥和呼吸抑制1例报告
患儿男,2个月.因腹泻咳嗽于1998年10月21日到某妇幼所就诊,开得复方苯乙哌啶等药,分别在4pm、9pm 给患儿服药两次,每次服苯乙哌啶半片,腹泻好转,后一次服药后吃少许奶入睡,次日清晨患儿深睡不醒,肢端发凉发乌,面色苍白,于9Am收住我科.初步诊断药物过量.患儿昏睡态,呼吸浅慢,瞳孔大,光反射迟钝,四肢厥冷,唇周及肢端发绀.即给保暖,补液,给O2、利尿等处理.中午1时30分,突然惊厥发作,全身强直痉挛,意识丧失,持续3分钟.
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血液灌流抢救除草剂与有机磷农药混合中毒1例
1 病例介绍患者,女,53岁,入院前12小时生气后服用两种除草剂为2,4-滴丁酯和草甘磷异丙胺,被家人发现后立即予灌服肥皂水催吐,并于当地县医院洗胃及对症治疗,逐渐出现呼吸困难,意识障碍渐加重,肢端湿冷,血压波动于80~60/50~40 mmHg,在升压药维持下急送我院.入院后查体:T 35.5℃,P 126次/分,R 29次/分,BP 80.50 mmHg,呈深昏迷状态,双侧瞳孔等大,直径约3mm,对光反射未引出,双肺可闻及中小水泡音,心音尚有力,律齐,低钝,腹部无明显病理征引出.
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2型糖尿病患者肢端感染的危险因素分析
我院自2000年1月~2005年4月收治的糖尿病合并肢端感染48例中有7例为手指端的感染,8例为小腿胫前的感染,其共同的临床特点和危险因素分析如下:
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疏血通治疗肾病综合征临床观察
肾病综合征的主要症状是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症.血液高凝状态是该病的一个重要病理特点,可以引起血栓、栓塞并发症,导致急性肾功能衰竭、肢端坏死、肺栓塞等严重后果,因此抗凝治疗尤为重要.近2年我们在临床工作中应用疏血通治疗肾病综合征24例,疗效确切.现将治疗体会报道如下:
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川崎病并肝损伤1例
1 病例介绍 患儿,男, 4+岁.因发热伴左颈部肿痛 2天收住我科.入院时查体: T 39. 5℃, P 120次 /分, R 30次 /分,体重 20 kg,神清,急性热病容,全身皮肤无黄染,无皮疹,左颈部可触及 3 cm× 3 cm大小之淋巴结,质中,边界清楚,活动差,有触痛,局部皮肤无发红,无波动感,局部皮温不高,睑结膜及球结膜均充血,口唇红,稍干燥,无皲裂,舌乳头无明显突出,咽充血,双扁桃体Ⅱ度肿大,表面无脓点,心率 120次 /分,律齐,心音有力,未闻及杂音,双肺(-),腹平软,肝脾未触及,四肢活动自如,肢端无硬性水肿,指(趾)端皮肤及肛周皮肤无脱屑.
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甲根下血管球瘤2例报告
血管球瘤是一种少见的良性小型血管瘤,多生长于肢端的皮肤和皮下组织内,尤以手和足的甲床下为多见[1].自1995年以来,本院收治了32例,均经手术切除及组织病理学检查证实,现将其临床特点及治疗方法报告如下:
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姐弟同患脂质沉积性肌病
例1 女,28岁.6年前无明显诱因出现四肢近端肌肉酸痛乏力,恶心、呕吐且咀嚼吞咽困难,进流食.上肢抬举受限,头平卧不能抬起,蹲起困难,严重时生活不能自理,同时四肢肢端遇冷发绀.
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遗传性运动感觉神经病一家系
先证者男,20岁,汉族.因进行性双下肢肌肉萎缩无力4年就诊.患者6岁起发现双足弓高,劳动不能负重,16岁始有双下肢小腿肌萎缩无力,上、下坡时困难.之后逐渐出现双足部肌肉萎缩无力,并缓慢向大腿发展,伴双下肢肢端皮肤青紫、麻木.