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婴儿肢端纤维瘤病11例临床分析
目的 了解婴儿肢端纤维瘤病临床特点,探讨治疗方案选择依据.方法 回顾性分析北京儿童医院皮肤科2007-2016年诊治的11例婴儿肢端纤维瘤病患儿的临床资料.结果 11例患儿,男5例,女6例.平均发病年龄2.85月(0~8个月).均表现为坚实、平滑、圆顶状、肤色或淡粉色的结节,位于指趾背面或侧面.肿瘤直径平均1.26cm(0.6 ~2.8cm).4例出现临床症状,均予手术治疗.2例皮损增长迅速(4周内增长2倍以上),予瘤体内注射得宝松治疗.余5例无任何症状且生长相对较慢,密切随诊.所有患儿术前均行活检,病理示瘤体由增生的梭形细胞构成,呈束状或编织样排列,其间夹有胶原纤维,肿瘤细胞胞质内可见红色圆形嗜伊红包涵体.患儿均取得良好疗效.结论 婴儿肢端纤维瘤病临床及组织病理特点典型,多数无症状患儿可密切随访,有症状者手术治疗可取得良好效果,生长迅速的皮损予糖皮质激素注射治疗也可获得满意疗效.但仍需扩大样本量论证及长期随访.
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白癜风(进展期)综合疗法的疗效观察
白癜风是常见的皮肤病之一,我们对皮肤科门诊近3年接诊200多例白癜风(进展期)患者,予以口服小剂量皮质类固醇激素为主的综合疗法,现将资料完整的45例疗效报告如下.临床资料 45例患者中,男26例,女19例,年龄5~64岁,平均22.26岁,发病年龄以10~30岁多见,共24例,占53.3%,20岁以前发病24例,占53.3%.局限型18例,泛发型中以面部四肢肢端为主者4例,寻常型23例,45例均为进展期.
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足跟部皮肤恶性黑素瘤的治疗分析
皮肤恶性黑素瘤(MM)是恶性肿瘤中恶性程度较高的一种,而MM的发病率有逐年上升的趋势.在我国的MM病人中发生于肢端的MM患者并不少见,对这部分病人如何进行有效的治疗是大家关心的问题.我们对5例足跟部MM采取了病灶切除、游离植皮方法进行治疗,取得了较好的疗效.现报告如下.
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病灶切除治疗肢端恶性黑色素瘤7例疗效观察
1 临床资料7例均为近10年在本科收治的病例,均经病理活检符合恶性黑色素瘤的诊断标准而确诊.
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Ellis-van Creveld综合征2例
Ellis-van Creveld(EVC)综合征又称软骨外胚层发育不良,是一种较为罕见的疾病。1933年 Mdntosh 首先报道,1940年Richard W.B.Ellis和 Simon van Creveld详细的描述并命名了此病,它是由 EVC基因突变或非同源的 EVC2基因突变所致。典型特征是双侧的轴后性多指(趾)症,长骨软骨发育不良所致的肢端肢中段性侏儒,外胚层发育不良所致的指(趾)甲、牙齿、心脏的先天性发育异常。笔者描述2例无心脏发育异常的软骨外胚层发育异常。
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右大腿巨大脂肪肉瘤1例报告
患者女,63岁.8年前发现右大腿中下段前侧有一质软、无痛性包块,约2.0~3.0 cm,未予治疗,后包块逐渐增大,近2年增大迅速,伴行走疼痛.查体:右大腿前侧巨大肿块30 cm×15 cm,向前外突出,边界较清,无明显粘连、压痛,浅静脉怒张,无色素沉着,未闻及血管杂音,局部皮温较对侧稍高,股腘及足背动脉搏动好,肢端感觉正常;伸膝受限.
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羧苄青霉素致过敏性休克1例
患男,65岁,咳嗽、发热一周余,诊断为肺炎,静滴青霉素G钠800万U,5天后疗效不明显,药敏试验表明对羧苄青霉素敏感.第6天改为羧苄青霉素3g(上海四药股份有限公司,批号:980316-3)加入葡萄糖氯化钠注射液250ml中静滴,约滴入150ml时,患者诉肢体发麻,头晕,继而呕吐,立即停止输注,病人已呼吸困难,颜面部紫绀,肢端发绀,昏迷抽搐,立即im肾上腺素1mg,地塞米松10mg加入500g/L葡萄糖注射液40ml静推,同时进行吸氧等,抢救约30min方脱离危险.
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六味洗剂治愈连续性肢端皮史一例
患者,男,36岁,六年前左手中指第一关节伸侧出现小脓疱,几日后结黄色痂皮。当地医院以脓疱疮给予治疗,好转,儿月后又复发,尔后用过多种药物(药名不祥)治疗,效果不佳,逐渐温延整个手指,于近日出现严重糜烂、溃疡,前来就诊,以连续性肢端皮史收住入院(住院号0379462)。
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益气温经汤结合灸法治疗阴寒型血栓闭塞性脉管炎25例临床观察
血栓闭塞性脉管炎(TAO)是一种常见的慢性、周期性加剧的中、小动脉闭塞性疾病,属于祖国医学"脱疽"、"脱骨疽"等范畴.病变主要累及四肢远端的中、小动脉及伴行静脉和浅静脉血管壁全层,呈阶段性、非化脓性炎症,伴腔内血栓形成和管腔阻塞,并周期性发作,后肢端发生溃疡、坏疽.多发于男性青壮年.常给患者造成难以忍受的痛苦,而且致残率较高,临床上较为难治.
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垂体瘤术后并发颅内感染致死引发医疗纠纷法医学分析
1.1简要案情余某,男,48岁,某年2月19日因四肢肢端进行性肥大3年,加重伴头昏头痛6个月至某大学附属医院住院治疗,诊断为垂体腺瘤(生长激素瘤)。入院后6d在全麻下行经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术,术后1个月因继发颅内感染于院内死亡。余某家属认为其肿瘤是良性肿瘤,不会在短期内死亡,死亡系医疗不当所致,而医方则认为不存在医疗不当,死亡为术后常见并发症所致。终双方调解不下,遂诉之当地法院,申请对该医院医疗行为是否存在过错,以及该过错与其死亡的因果关系进行法医学鉴定。
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VSD引流治疗小腿骨筋膜室综合征患者的护理体会
骨筋膜室综合征是筋膜室内组织压因肢体受压而升高,损害室内肌肉和神经的血液供应,组织急性严重缺血时出现的一系列相应的症状和体征。是挤压综合征的局部表现,多见于小腿和前臂[1],严重时,可致水肿恶性循环引起的坏疽、缺血性肌挛缩甚至包括肢端在内的整个肢体的丧失。及时、彻底地切开减压手术是骨筋膜室综合征的定型治疗,经过术后1~2w 的综合治疗,创面水肿消退,根据创面大小行二期缝合或植皮手术。2010年12月~2012年12月,我院对33例小腿骨筋膜室综合征患者进行VSD 封闭引流,收到了满意的临床效果。现报道如下。
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探索下肢深静脉血栓形成的危险因素与预防护理
深静脉血栓形成(deepveinthrombosis,DVT)属静脉回流障碍性疾病.近年来,随着诊断水平和对疾病认识的提高,其发病率呈逐年增高趋势.单纯的抗凝治疗应强调综合性的防治.医学教,育网|搜集整理我科2009 年1 月~2009 年11 月共收治DVT 患者102 例,其中男54 例,女48例;年龄31 岁~74 岁,平均58 岁;和外科手术取栓治疗的疗效受到人们的重视.由于深静脉血栓可并发致命性肺动脉栓塞和血栓形成后综合征(PTS),影响患者生活质量因此对治疗DVT和预防PTS 临床表现为下肢肿胀、疼痛、麻木、肢端青紫、淤血,皮温升高,严重者皮肤水肿,形成水疱、渗液、渗血.
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静脉注射地塞米松致过敏性休克1例病例报告
1 病例男,32岁,因不明原因全身瘙痒、荨麻疹5h于2009年5月17日到我院皮肤科门诊就医,诊断:过敏性皮炎、血管神经性水肿.按医嘱给予0.9%生理盐水20ml加地塞米松5mg缓慢静脉注射.当药液推入体内约2ml时,患者突感上腹不适,头晕、胸闷、继而出现口唇紫绀、面色苍白、四肢乏力、肢端发凉、脉搏细速,92次/min,测血压60/0mmHg,立刻停药按医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素1ml皮下注射,吸氧,快速建立输液通道,给5%葡萄糖溶液500ml加10%葡萄酸钙20ml静脉滴注.治疗约30min后上述休克症状得以缓解,面色转为红润,肢端转暖,测脉搏82次/min,呼吸16次/min,血压96/64mmHg,给予转观察室留观治疗.次日追踪:患者观察治疗14h后痊愈出院.
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垂体脓肿1例
患者女性,31岁,闭经、头痛半年.查体:血压16.0/10.7 kPa,体温正常,神志清楚,发育正常,四肢肢端无肥大,全身皮肤粘膜无色素脱失及沉着,无视野缺损,双眼视力无下降,双侧眼底无渗出及渗血,视乳头轻度水肿,橘红色,视网膜无剥离,静脉无迂曲,A/V=2/3,心肺腹未查及异常.
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糖尿病肢端动脉硬化闭塞症的中医研究概况
糖尿病肢端动脉硬化闭塞症是糖尿病常见的慢性并发症和主要的致残因素之一,临床多见于中年以上、糖尿病控制不满意或病程较长的患者.以往对该病缺乏足够的认识,近年来,随着糖尿病发病人群的增多和医学诊疗水平的提高,文献报道发病率有逐年增高的趋势,越来越受到中西医各界的关注.
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温针灸治疗末梢神经炎之感觉障碍临床观察
末梢神经炎是由多种原因如感染、中毒、营养代谢障碍、过敏变态反应等损害了诸多周围神经末梢,从而引起肢体远端(尤其是下肢)对称性的感觉、运动及植物神经功能障碍的一种疾病.主要临床表现之一为感觉障碍如肢端疼痛、烧灼、麻木感、蚁行感、针刺感等,呈手套、袜套型感觉减退、缺失或过敏.
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黄芪桂枝五物汤加味治疗雷诺综合征70例
雷诺综合征以往称雷诺病和雷诺现象,是血管神经功能紊乱所引起的指端小动脉痉挛性疾病,以阵发性四肢肢端(主要是手指)对称的间歇发白、发绀和潮红为其特点.常为情绪激动和受寒冷所诱发.
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桂枝汤临证举隅
桂枝汤是<伤寒论>治疗太阳中风之方,药物组成:桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草(炙).用于治疗太阳中风之表虚证.笔者取其本方的滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之作用,治疗其它疾病,收效良好.报告如下.1荨麻疹陈某,2006年3月26日,患者自诉近2年来,每逢冬春季节之时,或接角冷水则从手指迅速遍及全身突起红白相兼的疹块,融合成片,痒甚,使用抗过敏药稍缓解,病情反复发作.诊治见面色淡白,头面四肢端及胸背、腹部遍布红白色疹块,并见搔抓痕,寒疹触及较硬而高出健康皮肤,怕风感,舌淡、苔薄白,脉浮缓.
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30例糖尿病足坏疽综合治疗分析
糖尿病足(Diabetic Foot,DF)是糖尿病晚期致残性并发症之一,往往因重视不够,以致延误治疗而难于康复,严重影响病人的生活质量.肢端神经病变和血管狭窄是其发病主要病理基础,一旦发生坏疽,病人面临截肢致残可能,现就我科收治的30例尿病足患者临床特点及治疗体会报告如下.
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静脉注射药液外泄的判断与处理
1 概述静脉注射药液是临床上药物治疗的一个重要给药途径.临床护理观察中发现由于某些原因常发生不同程度药物外泄,加之静脉用药一般系高渗或有刺激性,一旦发生外泄将给组织造成一定的损害和影响.轻者造成患者局部肿胀引起疼痛;重者局部皮肤、皮下组织坏死,甚至肢端缺血坏死,导致医源性功能障碍而残废;同时更影响药物在全身作用的效果.静脉注射药物外泄分为两种情况: