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手指屈肌腱损伤修复术后的康复治疗
手指屈肌腱损伤的治疗历来是一个难题,修补手术后如何防止肌腱粘连、争取手功能大程度恢复是手外科努力的方向.近10年来,我们对手指屈肌腱损伤患者手术后均采用正规的康复治疗,对照以前未进行正规康复治疗的患者,无论术后肌力还是手功能的恢复,都取得令人满意的效果,报道如下.
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头皮针结合任务导向性训练对脑卒中后偏瘫患者手功能恢复的影响
目的:观察头皮针结合任务导向性训练对脑卒中后偏瘫患者手功能恢复的影响.方法:选择40例脑卒中偏瘫手功能障碍的患者随机分成2组,观察组和对照组各20例,2组均予以内科基础治疗,观察组行头皮针结合任务导向性训练,对照组采用常规康复治疗,治疗前、治疗8周后分别评定患者的偏瘫手功能分级、Fugl-Meyer(手运动功能积分法),对数据进行统计学分析.结果:治疗前2组患者的手功能分级分布情况、Fugl-Meyer手运动功能积分差异无统计学意义,治疗8周后2组数据较治疗前均有好转,但观察组效果好于对照组.结论:头皮针结合任务导向性训练能够有效提高患者手功能分级、Fugl-Meyer手运动功能积分,促进偏瘫患者手功能的恢复.
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早期治疗与康复一体化护理模式在手深度烧伤功能恢复中的应用效果
目的 探讨早期治疗与康复一体化护理模式在手深度烧伤功能恢复中的应用效果.方法 选择2016年1月至12月安徽医科大学第一附属医院烧伤科收治的手部深度烧伤患者60例,采用简单随机化方法分成治疗组和对照组,每组各30例.治疗组采取早期治疗与康复一体化护理模式,对照组仅住院期间由护士行康复治疗,出院后患者在家自行康复,未执行早期治疗与康复一体化护理模式.随访3个月,观察两组患者伤后2周手部创面上皮覆盖百分比及创面愈合时间、伤后3个月手部创面愈合后的瘢痕指数(SI)和平均手指关节总活动度.结果 治疗组患者伤后2周,手部创面上皮覆盖情况优于对照组,创面愈合时间提前,差异有统计学意义(P<0.05).伤后3个月,治疗组SI为(6.04 ±1.38),对照组为(11.27 ±1.96),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组平均手指关节总活动度(TAM)为(212.21 ±29.42)°,对照组为(126.12 ±32.42)°,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期治疗与康复一体化护理模式是恢复手深度烧伤患者手功能的有效方法.
关键词: 早期治疗与康复一体化护理模式 手深度烧伤 手功能 -
手屈肌腱修复术后康复锻炼的效果观察
造成手部屈肌腱断裂的原因很多,如压砸伤、切割伤、机床碾绞、贯通伤、电锯伤等.我科每年收治近百病例,经手术吻合后,常因肌腱与周围组织粘连,限制了手功能的恢复.2001年3月至2002年5月,我们对28例34条外伤性手屈肌腱断裂行早期修复后的病人,分别采用早期保护性功能锻炼和石膏托固定3周后再锻炼两种方法,并比较效果,现报告如下.
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左拇趾甲皮瓣游离再造拇指1例护理
随着显微外科的发展和护理质量的提高,再造拇指的成活率近年来明显提高,拇指功能占全手功能的50%以上,手术的意义不仅是恢复手的完整性,而且要大限度地恢复拇指功能[1].
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体外冲击波对Colles骨折保守治疗后患者手功能疗效观察
目的:观察体外冲击波疗法(ESWT)对Colles骨折保守治疗后患者手功能的临床疗效.方法:24例Colles骨折经手法复位及石膏绷带外固定的患者按照随机数字表法分为ESWT组和对照组,各12例,对照组进行一般的手功能康复治疗,ESWT组在对照组基础上增加体外冲击波治疗.比较治疗前后2组患者腕关节主动活动度(AROM)、手主动运动能力测试评分(TAM)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、上肢及手功能DASH问卷评价(DASH)的差异.结果:治疗后2组的腕关节AROM及TAM评分均较治疗前明显提高,差异具有统计学差异(P<0.05),ESWT组较对照组改善更明显(P<0.05);2组VAS评分、DASH评分均较治疗前明显降低,差异具有统计学差异(P<0.05),ESWT组较对照组降低更明显(P<0.05).结论:体外冲击波结合手功能康复治疗可以有效提高Colles骨折保守治疗后患者的关节活动度、手功能及日常生活活动能力,可以有效减轻水肿和疼痛.
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模仿运动对慢性期脑卒中偏瘫患者手指活动度的影响
目的:探讨模仿运动训练对偏瘫患者手指运动机能的即时效果.方法:采用自身交叉对照设计,10例慢性期脑卒中偏瘫患者先后进行模仿运动条件和对照条件的试验,模仿条件为观察他人的手指集团屈曲伸展全关节活动度的视频,要求患者努力模仿同样动作.对照条件患者只观察自己的手,按照与模仿运动相同的指令进行手指屈伸运动.采用电子角度计实时记录患者第2掌指关节角度,分析每次运动的主动活动范围(AROM)、大伸展角度和大屈曲角度.同时计算2条件的AROM差值.结果:模仿条件的AROM明显比对照条件大.模仿条件的大伸展角度有比对照条件大的趋势,而大屈曲角度2条件无明显差异.对照条件的大伸展角度与2条件AROM差值存在正相关.结论:模仿运动训练对慢性期偏瘫患者手指的屈伸运动有促进作用.
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小关节康复训练在手外伤患者中的应用效果观察
目的 探讨小关节康复训练在手外伤患者中的应用效果.方法 选取2016年1月~2017年1月期我院收治的84例手外伤患者.随机分为对照组和观察组各42例.对照组行常规康复训练,观察组在对照组基础上行小关节康复训练,采取手指关节总主动活动度(TAM)、手法肌力测试(MMT)对患者手术前后手功能改善程度进行评定,比较两组治疗效果.结果 治疗后两组TAM、MMT均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后TAM、MMT均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术后小关节康复训练手外伤,可显著提高关节活动度及肌力,从而促进患者早日康复.
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示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损37例报告
拇指占手功能50%,可见拇指功能的重要性。因此,对拇指皮肤软组织,包括肌腱缺损的处理是否及时、正确,对手的功能恢复有显著影响。近年来,笔者用示指背岛状皮瓣(或带示指固有伸健的复合瓣)修复拇指皮肤软组织缺损或并发单纯性伸拇长肌腱或屈拇长肌腱缺损取得满意疗效,现报告如下。
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足趾移植手指再造2例治疗体会
外伤致多个手指缺损,造成手畸形和手功能部分丧失,一般都需要行手指再造修复治疗.但再造手指与供趾的选择、血管吻合的方式、伴有组织缺损的修复方法、手术时机及是否分期修复等均需要根据手创伤的类型、严重程度、患者足部血管解剖类型和特点等来确定.近,我们收治了2例多手指缺失病人,并施行了足趾移植手术,效果满意.现报导如下:
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桡动脉岛状皮瓣的临床应用
前臂、手外伤后皮肤缺损,肌腱、骨外露或烫伤、烧伤后疤痕挛缩,可严重影响手功能,笔者自1992年应用桡动脉逆行岛状皮瓣修复腕部、手背、手掌、拇指软组织缺损11例,拇指疤痕挛缩3例,均获得成功,现报告如下:
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综合训练对手外伤腹部带蒂皮瓣移植术患者手功能恢复的影响
目的:探讨综合训练对手外伤腹部带蒂皮瓣移植术后患者手功能恢复的影响.方法:将60例手外伤行腹部带蒂皮瓣移植术患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规模式进行康复训练,观察组指导其进行运动功能、感觉功能等综合训练.结果:观察组二期断蒂术后2周肌腱总活动度优于对照组(P<0.05),术后3个月手功能综合评价明显优于对照组(P<0.01).结论:综合训练能有效减轻患肢肌肉酸痛,肌腱萎缩,关节粘连僵硬、活动障碍等并发症,促进患指感觉功能的恢复,终确保患手功能大限度地恢复.
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拇指离断再植术150例围术期护理
拇指功能占全手功能的40%,拇指缺损后严重影响手的捏、夹、握等功能,拇指离断再植术是手外科常见手术之一.2008年1月以来,我院共进行了150例拇指离断再植术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.
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腹部带蒂皮瓣修复10例术后护理
手部及前臂严重外伤致皮肤、软组织缺损时,为修复手的完整性及保存手功能等,临床上各种方式的腹部皮瓣修复术已成为手外科常见的术式,随之术后的护理对皮瓣成活起重要作用.但在保证皮瓣成活的同时不容忽视的是对患者的体位护理,可提高患者舒适度、生活质量,减少肩周炎、肌肉僵直劳损等并发症的发生[1].近年来,我们对10例行腹部带蒂皮瓣修复术患者给予精心护理,效果满意.现报告如下.
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不同时间介入康复治疗护理对手外伤患者术后手功能恢复的影响
目的:比较早期与中期介入康复治疗护理模式对手外伤患者术后手功能恢复的效果.方法:将96例手外伤患者按术后介入康复治疗时间分为A组52例和B组44例,A组为早期(术后1~3个月)介入康复治疗者,B组为中期(术后4~6个月)介入康复治疗者.两组均采取相同介入康复治疗方案及延伸护理,护理期结束后对两组关节活动功能进行比较.结果:两组入院时手关节主动活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后A组手关节主动活动度优于B组(P<0.01).结论:早期介入康复治疗较中期更能改善手外伤术后患者手功能,促进其术后功能恢复,增强临床疗效.
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康复训练方法对屈指肌腱损伤术后患者手功能的影响
目的:探讨康复训练方法对屈指肌腱损伤术后患者手功能的影响.方法:回顾性分析2015年10月~2017年8月收治的60例屈指肌腱损伤患者的临床资料.将2015年10月~2016年9月收治30例患者分为对照组,术后采用常规训练方法;将2016年10月~2017年8月收治的30例患者分为观察组,术后采用早期康复训练结合理疗.比较两组手功能康复情况.结果:观察组肌腱主动活动范围优良率、训练后握力、上肢功能测试评分、腕关节主动活动度均高于对照组(P<0.05).结论:早期康复训练结合理疗能够促进屈指肌腱损伤术后患者手功能恢复.
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早期康复护理对屈指肌腱损伤患儿术后手功能恢复的影响
目的:探讨早期康复护理对屈指肌腱损伤患儿术后手功能恢复的影响。方法:将84例手部屈指肌腱损伤患儿随机分为实验组和对照组各42例。实验组采用个性化康复计划,家长康复教育及寓教于乐的功能训练方式;对照组采用传统康复护理措施。比较两组患儿总主动活动度(TAM)及术后手功能恢复情况。结果:随访1年,实验组患儿TAM及术后手功能恢复优良率均高于对照组(P<0.05)。结论:采用个性化康复计划、家长康复教育及寓教于乐的功能训练方式能有效促进屈指肌腱损伤患儿术后手功能恢复。
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可吸收棒髓内固定在创伤性指离断中的应用
创伤性指离断在手外伤中十分常见,如何获得再植手指的大程度功能恢复,值得进一步探讨.本院自2008年2月~2011年6月应用可吸收棒髓内固定治疗创伤性指离断22例,采用国际手外科联合会Nakomura Tamal手功能评价方案,获得良好的治疗效果.1资料和方法1.1临床资料本组患者22例,男17例,女5例;完全性指离断7例,不完全性指离断15例,离断部位:本组病例高断平面均为近节指骨,其中拇指3例,食指6例,中指7例,环指6例.
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腕掌关节脱位1例报告
患者女,27岁.于1998年4月16日骑摩托车与一汽车相撞,相撞时患者右腕关节处于背伸位,手攥摩托车车把,感觉右腕关节被剧烈扭伤,检查:右腕背部凹陷畸形,稍肿胀,无皮肤破裂,手指远端感觉、血运良好,活动手指时腕部疼痛剧烈,X线片示右第1~5腕掌关节掌侧脱位,未合并骨折.伤后2h在臂丛麻醉下手法复位、石膏外固定,第2d拍片复查,未发现再次脱位,石膏固定4周.拆石膏后功能锻炼.现右手功能良好,无疼痛,腕关节活动良好,双手握力基本相等.
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NESS手控器恢复四瘫病人手功能10例临床经验
手控器(Handmaster)由一外部控制器与一肘关节以下的夹板相连。5个表面电极于夹板上与指浅屈肌、指总深肌和鱼际肌的运动点相连。刺激参数脉冲范围在0.01~0.5mS,有10档,由病人自己调节,频率18Hz功能模式和36Hz肌强力收缩模式,大输出电流60mA,由治疗师调节。三种练习模式和两种抓握模式由控制器选择。当选择按钮后,刺激器首先伸直手指,随后按预置的时间,屈肌受到刺激,开始抓握。刺激振幅由治疗师调节。