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1例桡动脉冠状动脉介入治疗术后合并纵隔血肿病人的护理
1 病例介绍病人,女,69岁,主因发作性剑突下憋闷4月,加重20 d,于2010年7月30日入院.既往有高血压病8年,查体:血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率72/min;心电图示窦性心律,律齐,T波avR、V1倒置.入院诊断:冠状动脉粥样硬化型心脏病,不稳定型心绞痛;高血压病2级(极高危).于入院后第7天在心导管室经右侧桡动脉径路行冠状动脉造影术,结论:冠心病单支病变,累及右冠状动脉(RCA),RCA开口处70%~80%局限性狭窄,于RCA植入Partner 3.5 mm×18.0 mm支架1枚,手术过程顺利.
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1例肝转移癌氩氦刀治疗术后并发急性肾衰竭病人的护理
1 病例介绍 病人,男,60岁.2005年9月确诊为直肠癌,2006年3月发现肝转移癌,12月入院行肝转移癌氩氮刀治疗.术前检查尿常规、肾功能正常,肾脏B超提示右肾囊肿,血压170/105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
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1例口服榄香烯乳联合希罗达治疗老年胃癌病人的观察与护理
胃癌是我国高发肿瘤,其发病率和病死率居恶性肿瘤的首位.化疗是胃癌病人的重要治疗方法.榄香烯乳注射液是从抗癌中药温莪术中提取的抗癌活性成分,其对肿瘤细胞的DNA、RNA及蛋白质合成有明显的抑制作用[1].
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1例手足口病并发病毒性脑炎、支气管肺炎患儿的护理
2009年8月18日我院手足口病病房收治1例手足口病并发病毒性脑炎、支气管肺炎的患儿,经积极治疗与精心护理痊愈出院.现将护理体会报告如下.
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1例系统性硬化合并慢性弥漫性血管内凝血的观察及护理
系统性硬化(systemic sclerosis,SSc)是一种原因不明的临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征的结缔组织病.常有皮肤受累,它也可影响内脏(心、肺和消化道等器官)[1],但对血液系统受累并不多见.
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1例家族性致死性失眠症病人的护理
家族性致死性失眠症(familial fatal insomnia,FFI)是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病,是遗传性朊蛋白病(Prion)的一种类型,是世界上第3大遗传性朊蛋白病,与当前在全世界蔓延的疯牛病同属于传播性海绵状脑病(TSE).FFI是一种极其罕见的神经科疾病,发病率在世界范围内为每年百万分之一.
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1例浅静脉曲张伴深静脉瓣膜功能不全致双下肢慢性溃疡的处理
临床上,静脉曲张或深静脉瓣膜功能不全极易形成下肢慢性创面,修复较困难.创面处理不当,反复迁延,疼痛难忍,使病人生活质量下降.1例浅静脉曲张伴深静脉瓣膜功能不全致双下肢慢性溃疡病人,通过超声清创仪清创以及新型敷料的使用,加速了创面愈合.现报道如下.
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1例盐酸奈福泮中毒病人的急救
奈福泮,又名平痛新,为一种新犁镇痛药,常用其盐酸盐,为白色结晶性粉末,无臭,味微苦,在水中略溶,在乙醇中微溶,对中,重度疼痛有效[1].
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1例系统性红斑狼疮并发急性上肢动脉栓塞病人的护理
系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,可侵犯全身多个系统器官,反复发作,迁延不愈,病死率高.肾衰竭、感染、神经系统损伤是SLE死亡的主要原因[1].10%的SLE病人血中有抗凝物质,主要是抗凝血酶原转化酶复合物的IgG抗体,少数病人体内还可存在抗激活因子Ⅸ、Ⅺ或凝血酶等抗体,这些凝血物质可引起出血及血管血栓形成[1].我科于2007年2月为1例SLE并发急性上肢动脉栓塞的病人进行了肱动脉切开取栓术,术后经过精心治疗与护理,病人康复出院.现将有关护理报告如下.
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1例冠状动脉支架置入术后致冠状动脉破裂病人的抢救及护理
1 病例介绍病人,男,62岁,因发作性心前区疼痛、胸闷6余年,再发加重3 d入住心内科.入院诊断:冠心病,不稳定型心绞痛.入院后冠状动脉造影显示左前降支中段95%狭窄,在家属知情签字同意下实施冠状动脉介入治疗(PCI).在左前降支中段狭窄处用2.5 mm×20.0 mm球囊扩张冠状动脉,大压力1 216 kPa(12 atm),并植入3.5 mm×29.0 mm国产药物支架,在1 621 kPa(16 atm)的压力释放支架后,病人出现剧烈胸痛、面色苍白、出汗,血压下降为50/30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率减慢(52/min),立即予以高流量吸氧,快速静脉补液,给予静脉注射阿托品和泵入多巴胺等抢救.
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1例寰枕畸形术后病人使用联合水垫翻身法的护理
寰枕畸形病人术后翻身相当重要,一方面是有利于术后创面的稳定和恢复,另一方面可改善呼吸、循环功能,减少术后并发症.术后体位不当,轻者可增加病人痛苦,重者可引起呼吸及循环障碍、脊髓损伤甚至死亡.所以病人术后常规给予穿戴颈托、姿具加以固定,并2 h轴式翻身1次,保持头、颈、躯干在同一直线上.
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1例腹茧症病人的护理
腹茧症是一种罕见的腹部疾病,也是一种特殊的肠梗阻,术前诊断困难,病因尚不清楚,其特征为腹腔部分或全部脏器被一层膜样物包裹,形似蚕茧,由Foo等[1]于1978年首次报道并命名,迄今文献报道仅57例,也有人称为特发硬化性腹膜炎、小肠禁锢症等.
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1例双肺移植术后合并水痘病人的护理
肺移植术是治疗终末期肺病的唯一有效治疗手段,由于术后免疫抑制剂的使用,导致免疫功能降低,可致各种感染发生,如细菌、病毒和真菌等感染.水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病.该病主要是通过飞沫和直接接触传播,其发病与精神紧张、劳累、生活起居不规律、抵抗力降低有关.
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1例腹膜后纤维化致肾积水的护理
腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,RPF)是一种原因不明的罕见的慢性炎性反应性疾病,是由于腹膜纤维脂肪组织增生引起腹膜后广泛纤维化使腹膜后空腔脏器受压而发生梗阻[1].RPF是一种少见的疾病,1905年由法国Albrrrn首次报道,1948年Ormond对其详细阐述,并在1960年提出该病为独立的疾病.由于症状隐匿,缺乏特征性表现,早期诊断困难,常致误诊[2].目前对腹膜后纤维化的治疗大多采用内外科相结合的方法,即应用免疫抑制剂及激素或抗纤维化药物加手术治疗[3].这种病例少见.近我科收治1例腹膜后纤维化致肾积水的病人,对其进行了周到的治疗及护理,效果满意.现介绍如下.
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1例非血缘外周血干细胞移植合并植入综合征病人的护理
1 病例介绍 病人,男,33岁,确诊为慢性粒细胞性白血病3个月,为行异基因造血干细胞移植入院.入院后移植预处理采用经典的BUCY方案,耐受性良好,于移植后第3天出现发热,体温波动在37.0 ℃~38.3 ℃,并伴有打喷嚏、流清涕等卡他症状及咳嗽.经采用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染、地塞米松对症处理后,效果不佳,出现持续高热,无心悸、气短,无中毒症状,于移植后第7天,病人出现颜面部、躯干、四肢散在密集斑丘疹,边界清楚,呈暗红色同时伴有恶心、呕吐、稀水样便,每天4次或5次.肝功能检查提示丙氨酸氨基转移酶升高(ALT 223 U/L)伴低蛋白血症.胸部CT提示肺叶支气管扩张.考虑为植入综合征,给予甲泼尼龙240 mg静脉输注,替考拉宁、卡泊芬净抗感染,于第15天病人体温正常,水肿、咳嗽减轻,肝功能、CT检查正常,一般情况明显改善.
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1例大面积脑梗死并鼻出血致休克病人的护理
脑梗死是指由于脑部血液供应障碍致缺血、缺氧引起局限性脑组织缺血性坏死或脑软化.在临床治疗中,脑梗死在应用抗凝、降纤治疗、活血化淤后会出现皮肤黏膜、消化道、尿道等不同部位的出血,但鼻腔大量出血致病人休克的情况临床罕见.鼻出血是指鼻腔出血经前鼻孔流出或经后鼻孔流至咽部,轻者涕中带血或点状出血,重者大量出血,不易控制,可引起休克甚至死亡.我科于2006年12月收治1例老年脑梗死病人,住院期间出现鼻出血,量约300 mL,血压及血红蛋白一度下降,出现休克表现,病情危重,经过积极抢救及精心护理,病情平稳,转入康复科继续治疗.现将护理体会报告如下.
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1例半骨盆关节假体置换术病人的护理
髂骨肿瘤切除、耻骨及部分髂骨切除,带股骨近端的人工半骨盆置换术治疗骨盆恶性肿瘤,在切除肿瘤的同时保留了肢体及功能[1].由于重建了骨盆环和髋关节,肢体长度不受影响,而且3个月左右即可扶拐行走.
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1例糖尿病肾病突发昏迷及反复心搏骤停的急救护理
随着急诊医疗体系的不断健全,医疗技术的不断提高,医疗设施的不断完备,心肺复苏的成功率有所提高,然而,脑复苏的成功率却不尽人意.我科近期成功抢救了1例突发昏迷反复心搏骤停的糖尿病病人.现将急救护理介绍如下.
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1例脑淀粉样血管病脑出血病人的护理
脑淀粉样血管病(CAA)好发于老年人,已成为老年人原发性、非外伤性和非高血压性脑出血的常见病因之一[1].CAA约占原发性脑出血的10%[2],其发病率随年龄的增长而升高.我科收治1例脑淀粉样血管病病人发生脑出血3次,卧床9年余.现将此病人的护理报道如下.
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1例胶原Ⅲ肾病病人的护理
胶原Ⅲ肾病(collagen type Ⅲ glomerulonephro pathy)又名胶原纤维性肾小球疾病(collagenofibrotic glomerulopathy)是近年来认识到的一种罕见的特殊的肾小球疾病 .主要表现为肾小球内出现大量异常Ⅲ型胶原沉积,它由超微结构发现胶原纤维,经免疫荧光染色判定为Ⅲ型胶原而命名.