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5例腕骨骨内腱鞘囊肿的诊治分析
骨内腱鞘囊肿是一种少见的骨内良性病变,又称邻关节骨囊肿、关节旁骨囊肿、骨内黏液囊肿等.1956年Hicks首次使用"骨内腱鞘囊肿"描述该病变,1972年WHO统一命名骨内腱鞘囊肿,定义为"邻关节软骨下的良性囊性病变,为纤维组织构成的多房型病变伴广泛的黏液样变;影像学表现为边界清晰、周边硬化的溶骨性囊性病变".本院自2003年6月至2010年9月共收治腕骨骨内腱鞘囊肿5例,取得满意疗效,现报道如下.
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腰-硬联合麻醉用于前列腺电切术的临床观察
经尿道前列腺电切术,已往多采用硬膜外阻滞来完成手术,这类患者通常年龄较大,骨质增生,韧带硬化,易造成硬膜外穿刺置管困难或者阻滞不全,加之术中患者因不适而躁动,给手术操作带来困难,给麻醉管理带来一定的难度.为此,本院于2005年6月开始采用腰-硬联合麻醉用于前列腺电切术,取得了满意的效果,现报道如下.
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糖尿病足26例临床分析
现将我科2006~2009年收治的26例糖尿病足患者进行临床分析,总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料:26例2型糖尿病足,男19例,女7例,平均年龄(49±10)岁,病程(10±8)年,其中兼有神经病变16例,视网膜病变10例,肾脏病变6例.平均血糖(15±4.6)mmoL/L,平均糖化血糖蛋白(9.6±2.4)%.发生部位有足趾、足背、足跟、踝部、小腿、按Wegner分级,1级11例,2级7例,3级4例,4级3例,5级1例;下肢彩色多普勒均有下肢动脉不同程度硬化,血流缓慢,其中3例下肢动脉血管闭塞.
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胫骨中下段骨折出现延迟愈合或不愈探讨
骨折治疗达4个月不愈者渭之延迟愈合,经治疗6个月以上尚未形成连接骨折端的骨痂、或骨折端之间明显分离、或骨折端硬化形成假关节活动者谓之骨不愈.近3年来我科治疗胫骨中下段骨折过程中出现延迟愈合或骨不愈75例,原因总结如下.
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新生儿硬肿症的整体护理和体会
新生儿硬肿症又名新生儿寒冷损伤综合征.是由于早产、寒冷、低体重、感染等多种因素引起皮肤及皮下脂肪组织硬化、水肿的一组临床症侯群,常伴有低体温和多器官功能的损坏.本院2002年11月~2007年3月收治新生儿硬肿症患儿20例,现将新生儿硬肿症的整体护理分析如下.
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静脉留置针的安全使用
1掌握静脉留置针的使用原则(1)选择适合病人病情、疗程需要的产品.(2)疗程在2~30天,且输入中性、等渗、无刺激性液体都应首选.(3)新生儿、手术、躁动、穿刺困难需保护血管者,急、危、重症需随时、按时用药者应首选.(4)选择粗直、血流丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺,避免靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤、感染的静脉.一般来说,能扎上肢不扎下肢,能扎健侧不扎患侧,防止因下肢静脉瓣多,血流缓慢,以及局部循环不良而致静脉炎等不良反应发生.(5)在保证满足输液的前提下,尽量选用小规格(套管短、细)的留置针.(6)留置时间3~5天安全,静脉炎发生率为零,常规应≤7天,频繁使用甘露醇或化疗药物连用3天以上者,留置时间≤3天.
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踝关节交锁1例
患者男,6岁,右内踝骨折5年,疼痛伴交锁3年.入院前5年,右踝扭伤出现肿痛,活动则疼痛加重,右踝部青紫,线提示右内踝骨折,骨折对位对线好,故采用右膏托板外固定1月后下地活动.由于活动及负重无明显差异,故未进一步检查及治疗.3年前开始在行走过程中突然出现右踝疼痛,不敢继续行走,但将右下肢提起,多个方向活动踝关节后疼痛消失,可继续行走而无不适.上述症状出现逐渐频繁,~5天就可能出现一次,来院就诊.查体:右踝部无畸形,无红肿,无压痛,踝关节主动、被动活动无异常,无踝关节不稳.X线示右内踝陈旧性骨折、骨不连,骨折断端硬化、光滑,远折端约4 mm大小,与近折端间有5mm宽的间隙.其它辅助检查无异常.
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苯和二甲苯混合剂与单纯二甲苯对组织块透明效果的比较
石蜡包埋术是组织切片中常用的技术,而组织脱水透明方法和程序对后续包埋及切片产生重大影响.二甲苯是普遍采用的一种透明剂,但是二甲苯很容易引起组织收缩、变脆、硬化,影响切片质量[1],为改善这一情况,有一些代替二甲苯的透明剂的报道[1-4],苯作为一种常用透明剂也被实验室采用,其特点是比二甲苯对组织收缩小,一般不会使组织过度硬化变脆,经我们将苯与二甲苯作透明效果对比,认为苯的透明效果明显优于二甲苯,且较二甲苯更适合作为透明剂在实验室使用,但苯在透明时间上要长于二甲苯,一般在3h以上,不利于快速切片,为此,我们将苯和二甲苯按一定比例混合作为透明剂,并与单纯二甲苯对几种软硬程度不同的组织的透明效果进行比较,取得了较好的效果.
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α-磷酸三钙骨水泥糊料在Ringer's溶液中硬化和水化物的结构分析
研究了α-磷酸三钙(α-TCP)骨水泥糊料在Ringer's溶液中硬化的现象,并用红外光谱(FTIR)和X射线衍射(XRD)对α-TCP的水化产物作了结构分析,进一步揭示了磷酸盐对α-TCP水泥的促凝作用.
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弥漫性掌跖角化病一家系
先证者(Ⅳ1) 男, 42岁,身高174 cm,体重63 kg,本人及父母均非近亲婚配.因家族、本人及子女均患有"双手掌、双足底皮肤增厚、皲裂症".为改变子女在婚姻、社交中的精神压力而就诊.先证者3岁左右时手掌、足底开始变硬,至今已遍及双侧手掌和足底,高度硬化皲裂,微黄发亮,无弹性,周边呈微红,有时疼痛.
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内镜套扎与硬化剂预防肝硬化食管静脉曲张再出血 Meta 分析
目的:比较套扎与硬化注射对食管静脉曲张出血患者的疗效,评价两者在二级预防中的价值。方法检索Springer、Pubmed、Sinomed、CNKI、Cochrane Library ,万方等数据库,用Cochrane图书馆的RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入7项随机对照试验,结果显示,套扎治疗后再出血发生率显著低于硬化治疗(OR=0.54,95%CI:0.38~0.76,Z=3.56,P =0.000);两者降低病死率方面相似(OR=0.79,95%CI:0.55~1.14,Z=1.27,P =0.21);套扎组较硬化组能明显减少合并症( OR=0.22,95%CI:0.13~0.38,Z=5.51,P =0.000);两组消除静脉曲张方面效果等同( OR=1.46,95%CI:0.98~2.18,Z=1.88,P =0.060)。漏斗图分析表明本研究对纳入文献评价的发表偏倚较小。结论套扎较硬化注射在食管静脉曲张出血二级预防中疗效更佳。
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胃镜下胃底曲张静脉注射硬化剂联合食管曲张静脉套扎治疗食管胃底静脉曲张的疗效观察
目的 观察胃镜下胃底曲张静脉注射硬化剂(GVS)联合食管曲张静脉套扎(EVL)治疗食管胃底静脉曲张的疗效.方法 将64例肝硬化食管胃底静脉曲张且曾经和/或近期破裂出血的患者分成2组.对照组仅给予EVL治疗,观察组进行GVS联合EVL治疗,治疗后l、3、6个月复查胃镜观察疗效.结果 1个月后两组总有效率比较,差异无统计学意义(x2=0.217,P=0.64);3、6个月后观察组总有效率明显高于对照组,差异有显著统计学意义(x2分别为5.379及6.63,P分别为0.017及0.012).观察组胃底静脉曲张在3次随访中也有明显的改善.结论 胃镜下GVS联合EVL治疗肝硬化食管胃底静脉曲张疗效确切,降低近期出血风险,值得临床推广应用.
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同一股骨并发动脉瘤样骨囊肿和纤维结构不良1例报告
患者,石某,男,24岁.因左髋部疼痛1周入院.查体:皮肤无色素沉着,左大腿无肿胀、萎缩,上段轻压痛,大粗隆轻扣痛.左髋关节功能正常.X射线片:左股骨颈和股骨粗隆下有2处囊性破坏灶,不相连,稍有膨胀,囊内少许分隔,周围均有硬化,未穿破皮质,无骨膜反应.考虑骨囊肿可能性大,不除外纤维结构不良.
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以肺部表现为首发症状的抗合成酶综合征一例
抗合成酶综合征是结缔组织疾病中多发性肌炎或皮肌炎中的一种特殊类型,患者常有抗Jo-1或其他合成酶抗体阳性,疾病由此命名.抗合成酶综合征患者常具有系列特征性临床表现,包括肺间质病变、关节炎、雷诺现象、技工手、指趾过度硬化、面部毛细血管扩张、钙化和干燥症等典型临床特征[1],其中肺部表现作为整个疾病发展过程中一个重要特征,可以作为首发症状出现,即患者在出现肌炎、关节炎等症状以前出现肺间质病或肺炎的临床表现,甚至部分患者从始至终无肌炎症状,误诊为原因不明的肺间质病或肺炎.
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口腔粘膜下纤维性变癌变(附三例报告)
口腔粘膜下纤维性变为一种隐匿的可以侵犯口腔、有时也可侵犯咽部的慢性疾病.本病的临床特征是在粘膜下可扪到纤维条索,特别是在颊部粘膜,其次是粘膜弥散性发白,呈皮革样硬度,舌乳头消失.口腔粘膜硬化,引起牙关紧闭和不能进食[1].翦新春等在中国大陆地区于1985年首次报道2例[2].
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早期骨巨细胞瘤误诊1例
病例:女性,13岁.右肩部隐痛,活动受限3月余.X线摄片右肱骨上端骨骺区有1.8×1.5em圆形骨密度减低区,骨质无膨胀,皮质完整.加用放大摄片,见骨质破坏区边缘清晰,无硬化,误诊软骨母细胞瘤.半年后病变扩及整个骨骼,术后病理证实Ⅰ级骨巨细胞瘤.
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硫酸镁湿冷敷在化疗病人中的应用观察
化学治疗是治疗晚期恶性肿瘤常用的手段之一,由于化疗药物的对局部组织有强烈刺激作用,有些患者静脉输注化疗药物后,局部出现疼痛,麻木,红肿,血管壁弹性下降,静脉萎缩变细,管壁变薄,脆性增加、皮肤沿静脉方向出现树叉形黑色斑等反应.长期使用可导致静脉硬化、闭塞萎缩.据有关资料统计化疗药物对局部组织产生的反应占29%-59%.为减少或降低病人在化疗后静脉出现的局部反应,以减轻病人的痛苦.对1999年3月至2000年3月来我科化疗的80例病人随机分成两组进行对比观察.现报告如下:
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胸腰椎脊柱结核骨融合技术研究进展
脊柱结核以腰椎及胸椎多见.如果不及时、有效的治疗,终会出现椎体破坏加重、死骨形成增多、脊柱后突畸形、脊髓神经受压甚至导致截瘫.由于脊柱结核病灶是一个结核感染灶,在清除病灶后进行骨融合不是一个普通的植骨、内固定的问题,其病灶骨在结核发展晚期均已硬化或者部分硬化,病灶周围软组织的纤维疤痕化使局部缺血,病灶清除术后残留的结核杆菌等因素都会影响植骨融合.
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林可霉素致过敏反应及静脉炎1例
患者,男,28岁.因上呼吸道感染咳嗽、不适就诊,给予双黄连针40ml加入5%葡萄糖水中静滴后又用林可霉素1.8g加入5%糖盐水500ml中静滴.10分钟后病人出现全身寒颤,手心、背心发热,烦躁,输液右手背及前臂胀痛难忍.查体:T 39℃,R 25次/分,P 96次/分,BP 17/12kPa.诊断为药物过敏反应.立即更换液体,给予苯海拉明20mg肌注,地塞米松10mg静推,15分钟后症状缓解,30分钟后平稳,但始终感输液的手背浅静脉及前臂头静脉胀痛,改输左手背.原右手背及前臂头静脉分布区域肿胀疼痛,可见手背至肘正中静脉区域内头静脉呈青紫色,明显触痛,扪之呈条索状硬化.经硫酸镁湿敷及热敷后两周疼痛消失,近1月硬化血管渐恢复正常.
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无水乙醇注入治疗不同类别盆腔囊肿的临床疗效研究
目的 探讨在超声引导下无水乙醇注入硬化治疗不同类别盆腔囊肿的临床疗效.方法 选择150例女性盆腔囊肿患者,超声检查共发现171个囊腔,根据术后囊腔病理诊断结果将患者分为5组,分别是单纯卵巢囊肿组(37个囊肿)、卵巢内膜异位囊肿组(14个囊肿)、输卵管积水组(15个囊肿)、输卵管和盆腔脓肿组(35个囊肿)和单纯盆腔包裹性积液组(70个囊肿).5组均在超声引导下行无水乙醇注入治疗,术后随访6个月,观察比较各组的治疗效果.结果 治疗后,5组均有不同程度的治疗效果,其中术后第1个月时,5组治愈率分别是59.46% 、50.00%、33.33%、37.14%、34.29%;术后第3个月时,5组治愈率分别是75.67%、78.57%、26.67%、34.28%、35.71%;术后第6个月时,5组治愈率则分别是81.08%、85.71%、26.67% 、31.43%、35.71%.在术后6个月中,以单纯卵巢囊肿和卵巢内膜异位囊肿的治愈率高,与其他3组比较有优势明显(P<0.05).结论 对于盆腔囊肿患者,超声引导下无水乙醇注入治疗能取得较好的疗效,尤其是对单纯卵巢囊肿和卵巢内膜异位症囊肿的治愈率高,值得临床推广.