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成纤维细胞生长因子与肾小管间质纤维化的关系
多数慢性肾功能衰竭都伴有肾小管间质纤维化,研究肾小管间质纤维化对于揭示慢性肾功能衰竭的发生机制有着重要的意义.已有动物实验证实,损伤和再生的肾小管能够合成和分泌较多的成纤维细胞生长因子(FGF)[1],而且细胞因子对靶细胞的作用需要相应的受体我们采用原位杂交和免疫组织化学(免疫组化)的方法检测FGF及其相应的受体(FGFR)在伴有肾小管间质纤维化的增生硬化性肾炎的肾穿刺组织的表达情况,试图阐明FGF在肾小管间质纤维化发生过程中的作用.
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癫病人海马硬化的MRI诊断价值
癫是临床上常见的颅脑疾病,目前认为海马硬化与颞叶癫关系密切,是顽固性颞叶癫的主要病因之一。本文对30例正常人及48例癫病人进行MRI海马结构体积测量及信号观察。
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颞叶癫痫病理改变的体视学研究进展
颞叶癫痫是人类为常见的癫痫类型.大约有50%~75%的顽固性颞叶癫痫患者需行外科手术治疗.有研究表明,在各年龄组的顽同性颞叶癫痫患者中,常见的病理变化是颞叶内侧硬化.以往对颢叶癫痫的病理变化主要集中在形态结构的定性分析上,体视学概念的提出使病理分析由定性向定量做了极大地转变.目前体视学已广泛应用于颞叶癫痫形态学的定量研究上.本文就颞叶癫痫病理学改变的体视学研究进展做一综述.
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平阳霉素治疗儿童口腔颌面部血管瘤远期观察
血管瘤好发婴幼儿,多见于口腔颌面部,治疗方法选择不当不仅增加患儿痛苦,还可能造成局部组织缺损或纤维硬化.我们自1993年至1999年采用平阳霉素加地塞米松局部注射治疗颌面部下血管瘤68例,随3~9年,效果满意.
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特殊情况下静脉穿刺的几点体会
为减轻患者痛感,提高静脉穿刺成功率,并为护校实习生走上临床提供参考.笔者通过多年的实践,对不同部位及不同情况下静脉穿刺的体会报道如下:(1)对四肢部位的较大静脉,可选择45°~50°角快速进针,针头刺下皮下后,再按下针尾缩小角度至15°左右,同时减慢速度,沿静脉潜行刺入.(2)对管壁硬化,易滚动的静脉,穿刺时止血带距离穿刺点要扎近一些,用左手拇、食指固定静脉上下端成30°斜角,白旁侧或静脉上方直接进针,进针角度为30°.(3)对细小静脉,可取二度进针法,以防止注射过程中针头脱离血管,即刺入静脉见到回血后,暂不放松止血带,推药液少许,使静脉充盈,再度进针至适宜深度为止,其进针角度为20°左右.
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黏液型马红球菌血流感染1例
患者,男,47岁,发热、咳嗽、咳痰、胸闷1月余,于2015年11月2日就诊我院急诊科。患者1个月前受凉感冒后出现咳嗽、咳黄脓痰,每天量约30 mL,活动后感胸闷,伴有发热(体温高达39.2℃),曾在社区医院就诊,诊断为“支气管炎”,给予“炎琥宁、青霉素”等治疗,症状缓解不明显,并出现呼吸困难加重。门诊资料:双肺CT示双肺多发渗出,以下肺为重,右下叶后基底段团块影,内见空洞、硬化。血常规:NEUT 92.3%,血红蛋白83 g/L,红细胞2.88×1012· L-1。随之以“肺脓肿;贫血”收住院。病程中精神、饮食、睡眠差,大小便正常。近1年体重下降约10 kg。既往体健,曾多次小诊所拔牙、洁牙史,否认结核及肺部相关疾病传染病史,否认手术及输血史,否认婚外性接触史和吸毒史。体格检查:体温39.2℃,脉搏90次/min,呼吸21次/min,血压110/60 mmHg。一般状况稍差,轮椅推入、神清合作。未吸氧状态下口唇肢断轻度发绀,颈静脉显露,气管居中。胸廓对称,双侧肋间隙未见增宽、变窄,双侧呼吸动度均等,双侧语颤均等,右下肺叩诊呈浊音,双肺呼吸音稍粗,右下肺闻及细湿啰音。双肺CT提示:双肺多发渗出,以下肺为重,右下叶后基底段团块影,内见空洞、硬化。心脏及腹部检查未见明显异常,未触及淋巴结肿大。皮肤科情况:未见任何皮损。血常规:红细胞2.88×1012· L-1,血红蛋白83 g/L;大便常规示:潜血弱阳性;尿常规大致正常。血生化示:尿酸181μmol/L,总胆固醇2.63 mmol/L,高密度脂蛋白0.54 mmol/L,低密度脂蛋白1.76 mmol/L,动脉硬化指数3.87;抗HIV抗体检测( ELISA 法):待复查 od=2.743,后至云南省疾病预防控制中心予以确认。患者入院后在应用抗菌药物治疗前,静脉采集血培养需氧瓶和厌氧瓶各1瓶送检,经美国 BD 公司BACTEC-9240血培养仪培养,1 d 后需氧瓶有阳性报警。用无菌注射器抽取阳性血培养中液体涂片,革兰染色后镜下可见散落的阳性球杆菌。将阳性瓶中液体接种于血平板和巧克力平板,置于37℃、5%CO2孵育箱中,24 h后可见湿润、不规则圆形、不透明光滑奶油色黏液状菌落形态,同时还进行了痰培养亦类似菌落特征。采用法国生物梅埃里公司VITEK 2 Compact 全自动微生物鉴定仪及其配套的鉴定卡鉴定为马红球菌。生化试验:触酶阳性;硝酸盐还原试验阳性;CAMP 试验强阳性(粗糙型菌株通常为阴性);不水解明胶;氧化酶、尿素酶、七叶苷、枸橼酸盐等阴性;不分解葡萄糖、乳糖、果糖等糖类。根据以上培养特性及镜检观察,鉴定该菌为马红球菌黏液型。临床诊断为艾滋病合并马红球菌肺炎,给予抗炎(头孢米诺钠针)、化痰(盐酸氨溴索)、解痉平喘(多索茶碱)、输人血白蛋白等对症治疗。患者病情逐渐好转,体温控制后建议患者转至云南省传染病专科医院进行规范、系统治疗,具体诊疗过程不详。
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新生儿硬肿症39例分析
新生儿硬肿症是早产儿较常见的一种疾病,其表现为皮肤的硬化和水肿,重度硬肿症可引起播散性血管内凝血,严重影响新生儿的健康.我们对39例新生儿硬肿症患儿给予抗感染、保暖等基础上加用油浴、频谱仪照射后取得较为理想的疗效.现总结报道如下.
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手术治疗腰椎间盘突出症的护理
腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,常因突然遭受间接外力引起,或因单一姿势的长期弯曲工作,经常持续负重或急性损伤迁延日久或有不同程度的慢性外伤所致.可分为肾虚型、瘀血阻滞型、湿热下注型.临床可根据发病的类型不同给予相应的中药调治及牵引、推拿、针灸等治疗,如经上述治疗无效或反复发作,症状较重,CT检查确诊髓核明显突出椎管、硬化或老年合并骨质增生退行性病变等者,则需手术治疗.我院于1995~1998年共手术治疗腰椎间盘突出症22例,现就其术前术后的护理体会报道如下.
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重视慢性肾脏疾病患者的血压控制
流行病学调查显示,慢性肾炎高血压的发生率为60%~80%,其中硬化性肾炎的发生率达90%,终末期肾衰竭的发生率在95%以上,高血压可以在相当程度上影响着慢性肾脏疾病患者心血管事件(CV)的发病率和致死率,同时也是加速慢性肾衰竭进展的重要危险因素.对于慢性肾脏疾病患者来说,将血压控制至靶目标值可以减少CV事件的发生及维持肾功能.
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髂外假性动脉瘤致移植肾梗塞1例
患者男,53岁.多囊肾致慢性肾功能不全(尿毒症期)于2010年8月10日入院,2010年10月在全麻下行同种异体肾移植术,因右侧髂内动脉严重硬化,故采用移植肾动静脉与右侧髂外动静脉端侧吻合.术中发现患者髂外动脉条件差官腔内亦有较显著粥样斑块形成.术后患者肌酐平稳下降,术后第42天血肌酐下降至191 mmol/L,术后第43天患者突感发热、恶心、呕吐,自感移植肾区不适.移植肾彩超显示:(1)移植肾大小113 mm×61 mm×63 mm.
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3种结缔组织病的重叠综合征合并schmidt综合征1例
患者女,42岁,因面部红斑、关节痛、肢端皮肤水肿硬化8年,色素沉着、甲状腺肿大2个月就医.缘于8年前无明显诱因面部出现略呈水肿性的红斑,境界清楚,表面光滑,呈对称性蝶形分布,日晒后加重,并觉肘膝关节疼痛,四肢乏力,肌肉酸胀不适,全身皮肤干燥少汗.肢端皮肤从手指、足趾开始变硬.口服皮质内固醇激素及血管扩张药,症状改善不明显.近2个月来关节疼痛加剧,活动受限,张口及吞咽困难,脱发明显,并出现色素沉着及甲状腺肿大.查体:一般情况可,甲状腺Ⅱ度肿大,心肺腹未见明显异常.全身可见弥漫分布的色素沉着,以面、颈和腹部为著.
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成人硬肿病合并干燥综合征1例
成人硬肿病(scleredema adultorum)是一种病因不明的少见病,由面、颈、胸背部开始的皮肤肿胀硬化是本病的特点.近,我们收治1例成人硬肿病合并干燥综合征患者,报道如下.
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复方丹参注射液联合低分子右旋糖酐注射液治疗新生儿寒冷损伤综合征疗效观察
新生儿寒冷损伤为低体温所致,病情严重者出现新生儿硬肿症,以皮下脂肪组织硬化、水肿为特征.笔者采用复方丹参注射液联合低分子右旋糖酐注射液治疗新生儿寒冷损伤综合征48例取得良好疗效,现报告如下.
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芬兰型肾病综合征研究新进展
先天性肾病综合征(congenital nephrotic syndrome)通常指生后3个月内发生的肾病综合征.根据不同的发病机制和病因,可以将先天性肾病综合征分为特发型(如芬兰型肾病综合征、弥漫性系膜硬化等)、获得型(如先天性梅毒、其它围产期感染等)及伴发其它先天异常的先天性肾病综合征,如Denys-Drash综合征、Frasier综合征等.在此主要介绍芬兰型肾病综合征以及与该病有关的基因研究方面取得的新进展.
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丁咯地尔致低血压1例
男,70岁.以间断性头晕1年余,再发3日就诊并入院.体格检查:体温36.7℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压17.3/10.7 kPa.脑膜刺激征阴性.心、肺无异常,四肢肌力、肌张力正常,病理反射未引出.空腹血糖6 mmoL/L.颈椎四位片示颈椎4~5骨质增生.头颅彩色多普勒示脑动脉轻度硬化.心电图正常.诊断为颈椎病.
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中西药物合用治疗嗜酸性筋膜炎1例
嗜酸性筋膜炎是以筋膜弥漫性肿胀、硬化为特点的少见的结缔组织病.其病因不详,有学者认为其病理机制多与免疫异常有关.根据中医理论,其与肝、肾亏虚密切相关,笔者应用泼尼松、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、西咪替丁并加中药汤剂治疗1例取得了较为满意的疗效.
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延缓肾脏疾病进行性发展的策略与方法
1 引言 慢性肾脏疾病呈持续进行性发展,终发展至尿毒症.其进行性发展机制目前尚未完全明了.近十年来,由于细胞、分子生物学技术的发展,人们对在肾小球疾病发病机制中发挥重要作用的各种炎症介质 (如补体、凝血因子、细胞因子,以及单核巨噬细胞、血小板、多形核白细胞等炎性细胞 ), 以及非免疫因素在肾脏疾病进行性发展的作用有了更深入的了解.2 肾脏疾病进行性发展的影响因素 2.1 免疫因素 免疫因素对肾脏疾病进行性发展的影响可能表现为下面两方面: ①免疫损害出现后由于临床表现不明显而未加治疗,免疫因素持续存在使肾小球进行性硬化 ; ②免疫损害出现后虽予治疗,但治疗不彻底或效果欠佳,不能抑制免疫反应,肾小球进行性硬化.
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缺血性心肌病的诊断和治疗进展
1 引言缺血性心肌病(ICM)是指由冠状动脉病变引起心肌缺血、坏死,心肌局限性或弥漫性纤维化或硬化,导致心脏扩大和心力衰竭的一种临床综合征.常因反复心力衰竭和心律失常而猝死.
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配一副合适的老花镜
老花眼医学上又称老视.多见于40岁以上,因晶状体硬化而弹性减弱,睫状肌收缩能力降低而致调节减退,近点远移,故发生近距离视物困难.老花眼常被当成年老的标志,不少40刚出头的人老花之后,因为不服老而硬撑着不肯戴老花镜来矫正视力,这样反而加重眼睛负担.
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老花眼不"花"了是返老还童吗
老花眼,是指老年人眼睛调节功能衰退后,睫状肌收缩力减弱,晶体硬化弹性降低、变凸能力(也叫晶体屈折力)变差,出现看近物困难或伴有眼疲劳等症状.要解决这个问题,我们通常是在看近物时,配戴"老花眼镜"--凸透镜来代替晶体变凸能力.