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硬皮病伴发右上肢皮肤坏疽1例
1 临床资料患者男,29岁.因全身皮肤硬化4年,伴右上肢皮肤溃疡3年,加重5个月就诊.患者4年前无诱因出现双手背部皮肤肿胀、硬化,逐渐扩展至全身皮肤,且右上肢皮肤硬化进展较快.曾在北京某医院诊断为硬皮病,间断服用中药(具体不详)治疗,疗效不佳.3年前右前臂出现自发性点状溃疡,经久不愈,5个月前溃疡面积迅速增大,颜色变黑,有脓性分泌物,剧痛,在当地医院治疗无效,遂转入本院.否认有雷诺现象,无吞咽困难,无烟酒嗜好.体检:一般情况好,系统检查未见异常.皮肤科情况:额、颈、躯干及四肢可见广泛皮肤硬化,部分皮肤见散在色素脱失斑.皮下组织和肌肉有不同程度的萎缩,以右上肢三角肌、肱二头肌和肱三头肌萎缩重.腕关节强直,肘关节和指关节屈曲畸形(图1).右前臂至右手指中节以上全部皮肤溃烂、坏死,表面覆盖黑痂和脓性分泌物,无触痛,有恶臭(图2).实验室检查:血、尿、粪常规、胸部X线片、心电图、腹部B超、肝肾功能、空腹血糖、ENA系列化验均正常.血沉90 mm/1h.分泌物细菌培养:奇异变形杆菌.
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特发性皮肤钙质沉着症1例
特发性局限性皮肤钙质沉着症是一种原因不明的少见病,国内报道甚少,现报告1例.1临床资料患者男,29岁,因左上臂伸侧结节、硬化破溃12年就诊.患者12年前发现左上臂伸侧黄豆大小结节,色暗红,其上出现数个窦口,排出粟米大小的白色颗粒及少许脓液,能自行愈合,间断反复发作.皮损面积逐渐扩大硬化,紫外线照射后局部红肿,1~2天后缓解.2年后原损害边缘相继出现3个绿豆大小皮损,先后出现硬化、破溃,排出颗粒,渐萎缩.
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白内障手术并发脉络膜上腔出血1例
1病例资料患者,男性,72岁,退休干部,因"右眼逐渐视物不清2a"于2002-09入院.患者无诱因右眼逐渐视物不清2a,但未予诊治.既往有高血压,冠心病史10a,长期服用长效心痛定降血压,阿司匹林抗凝血等药物.眼科检查:右眼视力0.1,不能矫正,上、下泪小点位置正常,泪囊、泪腺区无红肿,局部无压痛,右眼晶状体核Ⅱ度硬化,皮质呈楔形混浊,后囊膜锅巴样混浊,晶状体位置正常,无震颤,玻璃体及眼底情况均无法窥清;左眼视力0.5/1.0,晶状体核Ⅱ度硬化,皮质呈小片状混浊.
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白内障临床误诊分析
0 引言老年性白内障为一种常见眼病[1],裂隙灯检查表现为晶状体混浊,但若患者晶状体皮质密度较高、核硬化,则裂隙灯检查亦可表现为混浊的影像,故临床中误诊现象时有发生.现将我们在临床中诊治的一些病例报道如下.
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肩胛骨软骨黏液样纤维瘤伴病理性骨折1例
患者 女,46岁。既往无明显不适,因外伤行左侧肩胛骨CT 检查,显示左侧肩胛下角病变伴骨折,查体局部压痛。
影像检查:CT 平扫显示左肩胛下角扁圆形溶骨性骨质破坏,软组织密度,CT 值约30~38 HU,未见明显钙化、囊变、坏死,病灶轻度膨胀,边缘清楚,见少许硬化边,周围骨皮质变薄,未见软组织肿块,可见骨折(图1)。磁共振 T1 WI 显示病灶呈均匀低信号(图2),T2 WI 显示病灶呈稍高信号,边缘浅分叶,病灶周围未见明显骨髓水肿(图3,4)。 -
颅骨干骺端发育不良1例并文献复习
颅骨干骺端发育不良(craniometaphyseal dysplasia,CMD)是一种罕见的遗传性骨发育不良性疾病,其特点是颅骨增生硬化伴长骨干骺端骨质异常[1-3]。国内所见报道极少,为提高对本病的认识,现报道1例 CMD 散发病例的 X 线表现并做文献复习。
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右足踝部弥漫型腱鞘巨细胞瘤累及骨组织1例
患者女,53岁.右足踝部外侧肿物不适1年余.查体:右外踝下足背可触及一约4.0 cm×4.5 cm包块,质地较硬,有压痛,无皮下淤血,无皮肤破损,局部关节活动受限,外院摄片考虑:右距骨坏死.X线示(图1):右距骨后下缘示类圆形骨质密度减低区,大小约1.7 cm×1.2 cm,其内密度尚均匀,周边部分硬化,跟距关节间隙边缘毛糙.
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右位主动脉弓伴主要分支变异1例
患者男,53岁.因腰痛伴左下肢疼痛1年,加重1月入院.临床诊断为腰椎间盘突出症.查体: 血压 141 mmHg/97 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),余无特殊.实验室检查阴性.胸片示:主动脉向右迂曲、硬化.
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系统性硬皮病指骨末端骨质溶解1例
患者 女,38岁.以双手指、面部皮肤紧绷变硬9年,活动后气短2年就诊.患者9年前无诱因出现双手指水肿,有紧绷感,指间关节活动受限,并伴有关节疼痛;面部皮肤变紧变硬,不易提起,并于四肢出现少量红色皮疹,有瘙痒感,行皮肤组织活检及其他检查后,明确诊断为硬皮病,并予以口服强的松治疗.1年后双手指间关节活动受限加重,指间关节处皮肤对称性增厚、硬化.查体:双手手指皮肤紧缩,指间关节皮肤增厚、硬化.
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椎体脂肪瘤2例报告
椎体骨脂肪瘤罕见,我科2005-02-2005-06检查中发现2例,报告如下.例1女,32岁,腰痛1年余,查体未见明显异常.MRI表现:L3椎体大部呈短T1、长T2信号,与正常骨髓结构分界清晰,病变累及左侧椎弓,脂肪抑制序列扫描病变呈低信号影.轴位见病变内多个点、线样低信号影,病变周围无骨膜反应(图1~4).CT表现:L3椎体形态未见异常,椎体内病变呈低密度改变,内有粗大的骨嵴影(图5),病变与正常骨髓交界处骨质有轻度硬化边.MRI诊断:椎体脂肪瘤(L3).
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肱骨软骨黏液样纤维瘤1例报告
患者男,18岁.左肘部摔伤后疼痛.查体:左肘部肿胀、畸形.X线片见左肱骨内侧髁粉碎性骨折,骨折端见椭圆形骨质破坏区,破坏区轻度膨大,皮质变薄,有硬化缘.CT见肱骨远端髓腔内充满软组织密度影,CT值56HU,并见斑片状高密度影,CT值126HU,骨皮质轻度膨胀变薄,破坏区偏侧呈椭圆形,骨皮质中断并轻度分离,周围软组织肿胀(图1).手术所见:破坏区为灰白色肿物,质脆,肿物似软骨和冻胶样物.病理:软骨黏液样纤维瘤.
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左胫骨外生软骨瘤1例报告
患者男,63岁.左小腿无痛性包块7年,缓慢长大.体检:左胫骨前缘见梭形包块隆起,触之质硬,无活动及压痛,表面皮肤正常,左踝关节活动良好.X线检查:左胫骨下段外侧见16 cm×3.5 cm梭形软组织块影,边界清,欠规整,内有大量斑点状、团块状钙化,其下端有细蒂与骨皮质相连(结合透视观察),邻近骨皮质未见受压凹陷及硬化,无骨膜反应(图1).X线诊断:左胫骨下段外生软骨瘤.随访外院术后病理结果:骨膜型软骨瘤.
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骨样骨瘤恶性变1例报告
患者男,49岁.右髋关节疼痛不适10余年,近1个月来加重,未曾治疗.体检:右股骨上段压痛,局部无明显红肿,皮温较对侧无明显增高.体温及血压正常. X线平片及CT扫描示(图 1 ,2):右股骨粗隆间皮质下见一约 1 cm大小"鸟蛋"样高密度"瘤巢"及环形低密度、边缘清楚透亮带,周围骨质呈片状明显硬化;CT扫描还可见右股骨粗隆间前方皮质局部破坏、不连续,病灶前髂腰肌后方见少许软组织密度影,右侧髂腰肌较左侧轻度肿胀.
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颞下颌关节真性强直2例报告
颞下颌关节强直较少见,现将我院遇到的2例报告如下.例1 女,14岁,10年前左耳流脓,治疗后好转,尔后逐渐张口困难.查体:下颌偏左,面部不对称,张口度0.5 cm,双侧髁突动度(±),听力正常.CT扫描示:左侧下颌骨升支短粗,髁状突呈球状肥大,颞颌关节窝浅平,异常肥大的髁突与关节窝形成的关节间隙明显变窄,关节面增生硬化,且有骨小梁通过关节间隙(图1,2).CT诊断:左颞下颌关节畸形并关节强直.
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右胫骨下端外生软骨瘤1例报告
患者男,28岁.右内踝部骨性突起包块8年,近来增大较快,不伴疼痛就诊.体检:右内踝部明显硬结突起,触之无活动及疼痛,局部软组织无肿胀发热,皮肤无破溃及其它异常,踝关节活动受限.摄X线片示:右后踝皮质旁有一约5.5 cm×3.5 cm之软组织影,内有环状、斑点状及薄壳样钙化或骨化影,邻近骨皮质受压形成浅凹性压迹,未见明显硬化缘、骨质缺损及骨膜增生,胫骨下端骨髓腔显示正常(图1).X线诊断:右胫骨下端外生性软骨瘤.行外科手术切除,病理证实.
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夏科氏关节1例报告
夏科氏关节系罕见病,工作中发现1例,报告如下。 患者,女,60岁,农民。左肘关节无痛性肿大变形,活动异常3年。3年前因劳动后不明原因的左肘关节肿大,渐重,关节活动度逐渐加大,可向前、后、左、右各方向任意活动,不痛,双侧腕关节及双手部分掌指、指间关节轻度肿大变形。30年前有全身关节痛病史,18岁结婚,婚后生育子女3人,健康。查体:左肘关节高度肿大变形,波动感,无压疼,关节活动异常,可向多方面弯曲,双腕关节、部分掌指关节及指间关节亦轻度肿胀,图1 左肘关节软组织肿胀,肱骨髁间骨折错位,关节分解骨端吸收硬化 图2 双腕关节脱位,关节面硬化,部分掌指关节、指间关节半脱位变形。化验:康瓦氏反应阴性,血糖:5.5 mmol/L。 X线检查:左肘关节软组织肿大,肱骨内外髁间骨折,关节分解,远端向内前移位约5 cm,诸骨端骨质吸收及硬化并存(图1)。双腕关节半脱位,关节间隙消失,关节面硬化,以左侧较重。右第一掌指关节、第三、四指间关节及左侧第一、二掌指关节、第一指间关节均呈半脱位征象(图2)。诊断:夏科氏关节。
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肾小球硬化相关基因的分离克隆及功能研究
后基因组时代的功能基因组学研究内容丰富而繁杂,基因功能信息的获取将成为基因研究的重点. 采用基因差异表达分析策略分离克隆的肾小球硬化相关基因及其功能研究的结果表明,通过基因的差异表达获取基因功能信息,进而进行基因相关功能研究是克隆和鉴定疾病相关基因的的重要手段.
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硬化塑形术治疗直肠前突(RC)的临床研究
目的观察硬化塑形术治疗直肠前突(rectocele RC)的疗效.方法将106例直肠前突患者分成观察组66例,采用硬化塑形术治疗;对照组40例,采用硬化注射术治疗.结果观察组痊愈率98.48%,对照组痊愈率77.50%,疗效上有显著性差异.结论硬化塑形术治疗直肠前突具有痊愈率高,远期疗效好的特点.
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颈椎退行性变的平片诊断(附500例X线分析)
颈椎退行性变是颈椎间盘退变、椎体骨质增生硬化、韧带骨化而产生的一系列症状,临床上可称为颈椎综合症.既往认为属老年性疾病的范畴.2001-03~2004-04,我们用DR统计了500例颈椎病例,发现其发病率有年轻化的趋势,传统X线平片仍为诊断该病的首选方法.
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超声引导经皮穿刺硬化治疗肾囊肿43例
为了探索肾囊肿非开放性手术治疗新途径,自1998年以来,我们在B超普通探头引导下经皮穿刺硬化治疗43例43个肾囊肿,现报告如下.