首页 > 文献资料
-
秋冬季防护不当易诱发心脑血管病
今天早晨上班的时候遇见邻居家的一家人急急忙忙地要去医院看病.一打听才知道邻居的大妈昨天晚上睡觉时突然感觉到腿抽筋,今早起床后就发现左侧肢体不能"动弹".到医院里,经过医生的检查后,初步诊断为"脑栓塞".
-
幼儿脑炎治愈后继发局限性癫痫1例分析
1 临床资料患者,女,10岁.9岁时患脑炎后出现癫痫发作,脑炎治愈后患儿经常出现发作性左侧肢体抽搐,发作时患儿不伴意识障碍.每月发作3~4次,每次持续2 min~3 min.临床诊断:局限性癫痫.脑电图检查示:重度异常脑电图,右侧顶、枕、颞区有癫痫样放电.
-
静滴β-七叶皂苷钠过敏反应1例
2015年6月15日,我院1例患者在静滴β-七叶皂苷钠的过程中出现过敏反应,症状典型,在我院静滴β-七叶皂苷钠过敏反应尚属首例,现报告如下。
1病例资料
患者,男,65岁,因头晕、左侧肢体无力3 d 于2015年6月15日08:00收住院,患者精神状态差,不思饮食,颅脑 CT 提示:右侧基底节区梗死。诊断:脑梗死。测 T 36.7℃,P 80次/min,R ;19次/min,BP 158/104 mm Hg ,询问患者无用药过敏史,给患者静脉点滴5%葡萄糖150 mL 加β-七叶皂苷钠20 mg,静脉滴注速度每分钟40滴。当患者输此液体约10 min 时突感咽喉部发紧,胸闷,呼吸急促,进而出现全身寒战,面色苍白,口唇发绀,四肢皮肤瘙痒,同时在四肢出现大片散在的红色斑丘疹。查体:T 38.9℃,P 110次/min,R 25次/min,立即停止输入此液体,更换为生理盐水,患者平卧,给予保暖,遵医嘱给地塞米松5 mg、扑尔敏10 mg 静脉推注,氧气吸入2升/min,5 min 后患者症状逐渐缓解。患者仍感急躁,遵医嘱给予异丙嗪25 mg 肌肉注射,地塞米松5 mg 入壶,约10 min 后皮肤瘙痒及皮疹减轻,30 min 后症状消失。测 T 37.7℃,P 90次/ min,R 20次/ min, BP 150/96 mm Hg。 -
真性红细胞增多症致继发性高血压1例
患者,女,58岁,因“头痛10余年,加重3天”入院,既往“高血压”病史10余年,血压控制不佳。入院查体:面色潮红,球结膜水肿,脉搏72次/min,血压190/110 mm Hg,心肺阴性,双下肢无水肿,心电图示窦性心律,V1~V6导联T波倒置,颅脑CT未见异常。以“头痛原因待诊?高血压危象”收入我院。血常规示红细胞:6.75×1012/L;血红蛋白:190 g/L,红细胞压积:60.90%,红细胞分布宽度未见异常,血小板:371×109/L;肾功未见异常,腹部彩色多普勒超声示脾大,双肾、双侧肾动脉,双侧肾上腺未见异常。主动脉磁共振成像(MRI)示胸主动脉走行自然。请血液内科会诊考虑真性红细胞增多症(Polycythemia vera, PV),行骨髓学检查证实。转血液科后患者频繁发作头晕,伴左侧肢体发麻,行颅脑MRI示右侧枕叶异常信号灶,考虑脑梗死MRI表现,右侧大脑后动脉P2段狭窄,行凝血五项检查未见异常,给予波立维、奥扎格雷抗血小板,阿托伐他汀调脂稳定斑块,羟基脲减少红细胞,羟乙基淀粉扩容对症处理。1个月后随访患者,血红蛋白上升至200 g/L,至上级医院行红细胞单采、干扰素处理后,现血红蛋白下降至160 g/L,未服降压药物,血压维持在140/90 mm Hg左右。
-
感染性心内膜炎1例误诊分析
1 临床资料患者,男,60岁.主因头晕、发热3d,加重伴右侧肢体无力2h,于2007年4月11日以"动脉血栓性脑梗死?肺部感染?病毒性脑炎?"人院.患者于人院3d前,无明显诱因出现发热,体温高达38.5℃,头晕,自觉头部沉闷不适,曾在当地卫生所治疗无效,来我院就诊时头晕突然加重,伴左侧肢体无力.既往体健,无传染病接触史.
-
盐酸纳络酮注射液致过敏反应1例
1病例介绍病人,男,65岁,主因左侧肢体无力4 d,于2003年1月26日入院,CT示双侧基底核区脑梗死.入院时查体:体温36.5℃脉搏68/min,呼吸18/min,血压21/11 kPa,意识清楚,能正常对答,既往无药物、食物过敏史.给予脑梗死常规治疗并予盐酸纳络酮2 mg加入5%葡萄糖注射液内静脉输注,输液结束后病人出现输液侧手背皮肤瘙痒、发红.考虑过敏反应所致,但无法确定是哪种药物.次日再次应用盐酸纳络酮时,病人出现胸闷、气短、呼吸急促(26/min)、口唇发绀.立即更换液体,予以地塞米松5 mg小壶加入,苯海拉明40 mg肌肉注射,吸氧,病人症状改善,停用盐酸纳络酮后,继续使用其他药物治疗,病人再无类似现象发生,于2003年2月19日出院.2讨论
-
3例结节硬化症的临床及影像学表现
1病例介绍例1,女,45 d,突发左侧肢体抽动10 d余.左侧上下肢肌张力偏高,左侧巴氏征(+).头颅CT检查:双侧大脑实质内、基底节区、侧脑室室管膜下可见多发片状、斑片状及结节状高密度影,以右侧额叶大,边缘清楚,可见钙化.诊断:结节硬化.
-
低分子右旋糖酐导致过敏性休克诱发TIA 1例
患者,男,64岁,退休干警,主因发作性左侧肢体无力7 d入院.诊断:短暂性脑缺血发作(TIA).入院查体:T:36.6℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:18.67/10.67 kPa.心肺无异常,肝脾未触及.神经系统:神清、语利,颅神经检查未见异常.四肢肌力、肌张力正常,感觉系统无异常.腱反射(++),吸吮反射(+),双掌颏反射(+),双侧巴宾斯基征(-).
-
癫痫合并扁桃体炎使用抗菌药物1例分析
患者,女,40岁,主因头痛、发作性四肢抽搐伴意识障碍1周于2010年11月1日入院.患者2010年10月25日6:00睡眠过程中突发头向左转,左侧肢体抽搐,伴双眼凝视,牙关紧闭,不伴小便失禁,持续约10s,意识恢复,自觉全身乏力、酸困、头痛,以头顶、后顶部为主,过电样,间断性,不影响睡眠,未重视.
-
椎基底动脉扩张延长症伴血栓形成一例
患者,男性,31岁,头痛、肢体活动障碍15 d。入院前15 d无明显诱因出现头痛,无恶心、呕吐,4 h后感左侧肢体无力麻木、抬起困难,左手指活动不灵,外院CT提示脑干梗死。住院时查体:左上肢肌力0级,下肢肌力2级;右上肢肌力2级,下肢肌力3级。入院后行颅脑磁共振成像(MRI)平扫示:双侧椎动脉颅内段及基底动脉增粗、迂曲延长,流空信号消失,内见等、短T1等、稍长T2异常信号填充,基底动脉迂曲移位到左侧桥小脑角区,且末端分叉处达三脑室水平;另见桥脑右侧梗死灶。头颈部CT血管造影(CTA)示:左侧椎动脉直径约5 mm,右侧约4.5 mm,基底动脉直径局部达13 mm,管腔内未见对比剂填充,沿壁见弥漫性动脉粥样硬化斑块;另右侧大脑前动脉末端见小动脉瘤,伴钙化。诊断:椎-基底动脉扩张延长症并血栓形成。
-
脑裂畸形CT及磁共振成像诊断一例
患者男,59岁,于2个月前无明显诱因出现右侧肢体无力及言语不清,不能下地行走及生活自理.患者出生后发现左侧肢体发育差,后逐渐左侧肢体挛缩,肌力欠佳,智力可,30岁出现癫痫发作,口服药物治疗至今.查体:血压147/62mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,言语含糊,对答切题,查体合作,双侧额纹对称,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏,眼震(-),右侧鼻唇沟稍浅,口角无明显歪斜,伸舌居中,悬雍垂居中.
-
第17例--偏瘫、浮肿、低热、蛋白尿
1 病历摘要患者:男性,46岁.因左侧肢体无力2个月余,全身浮肿1个月余,加重伴发热10 d,于2001年11月14日转入我科.患者2001年8月22日活动中突然出现左侧肢体麻木、乏力,左手不能持物,左下肢行走拖曳,伴恶心,无呕吐,无头痛、口齿不清及饮水呛咳,无意识丧失及肢体抽搐.
-
少见病因所致脑血管病4例诊疗体会
1 资料病例[1] 患者,男,24岁,主因"发热、头痛1周,左侧肢体无力3 h"入院.院外以"感冒"治疗,病情进行性加重.查体:体温40 ℃,脉搏100次/min,心率24次/min,血压100/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识模糊,脑膜刺激征阳性,左侧鼻唇沟浅,左侧肢体肌力0级,巴氏征阳性.心、肺、腹未查及明显异常.给予腰椎穿刺后诊断为结核性脑膜脑炎,经抗结核、脱水、降颅压,患肢康复锻炼等治疗后左侧肢体轻偏瘫,生活可以自理.
-
烟雾病1例报告
1资料[病例]男性,20岁.父母为姑表兄妹结婚.因左侧肢体感觉、活动障碍2 d于2003年10月22日入院.病人2 d前无明显诱因感头晕、乏力,无恶心、呕吐,逐渐出现左侧肢体无力,活动受限,对症治疗无效急诊入院.既往患"甲亢",仍在治疗中.
-
颅内血肿微创清除术成功救治重度脑出血1例报道
1资料病人,男,52岁,因晕倒在地伴呕吐30min,于2005年8月23日入院.查体:体温36.7℃,呼吸16/min,心率65/min,血压170/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);意识不清,呼之不应,右侧瞳孔约5 m,左侧瞳孔约3 m,对光反射消失,角膜反射存在,双下肢肌张力明显增高,左侧肢体轻瘫试验阳性,左侧巴宾斯基征阳性.头颅CT检查示:右侧额叶、颞叶、顶叶出血,量约140mL;静脉输注甘露醇500 mL后,在CT下定位,送病房,备皮,常规消毒,铺洞巾,于右颞侧外耳道上4cm,向前3cm处,利多卡因局部麻醉后用YL-1型针行颅内血肿微创清除术,进针5.5 cm.当时抽出半固态状黑色血块约40 mL,往血肿注入尿激酶4×104U,关闭4 h后开放,于8月24日抽出半固态状黑色血块约90 mL,于8月24日病人双侧瞳孔等大等圆约3mm,对光反射灵敏,于8月25日抽出半固态状黑色血块约30mL,于8月27日头颅CT复查仍有约10mL血肿,转动针位置仍抽不出血块,即拔针伤口缝针,消毒纱布铺盖.病人于8月26日意识渐清,呈嗜睡状态,9月8日病人意识完全清醒,10月3日出院转当地医院做功能康复治疗,出院时左上肢肌力2级,左下肢肌力3级,右侧肢体肌力5级.
-
短暂性脑缺血发作并发偏侧舞蹈病1例报道
1资料[病例],女,48岁,因发作性左侧肢体活动受限1月,加重伴左侧肢体不自主运动1周于2004年7月入院.病人1月前打牌过程中突发左侧肢体活动不灵,上肢抬举费力,下肢尚可行走,口角流涎,言语清晰,持续3 min自行缓解,行颅脑CT检查未见异常,静脉输注复方丹参、黄芪、维脑路通、胞二磷胆碱后上述症状未再发作.1周前上述症状再次出现,发作频繁,每3min~5 min 1次,持续数分钟至半小时,且出现左侧肢体不自主运动,上肢重于下肢,面部表现为皱额、伸舌、舔唇动作,情绪紧张时加重,睡眠时消失.既往史:高血压病病史3年,绝经4年.
-
静脉滴注脑蛋白水解物水针致过敏性哮喘急性左心衰竭一例
患者女,71岁,于2011年12月5日中午12:00突发肢体不遂欲倒,伴头晕、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,院外未予处理,急送至本院内科住院部求诊,以“中风”收住院,入院证见:神清,精神差,左侧肢体不遂,言语不利,头晕,无恶心呕吐,偶咳,未进食,二便尚可.既往史:体健,否认特殊病史记载,无手术外伤及输血史,无药物过敏史.
-
半月内三次自发性脑出血一例
1一般资料患者,男,67岁,因左半身突然无力、昏迷3 h入院.以往有高血压病史,未进行过任何治疗.入院后体检:BP200/140mmHg(1 mmHg=1.33 kPa).眼底动脉硬化,头向右旋,两眼向右偏斜,右侧瞳孔散大,左侧面部中枢性瘫痪,左侧肢体中枢性瘫痪.
-
莫西沙星致老年低血糖一例
患者男,81岁.主因左侧肢体活动受限9年于2006年12月10日入院.有高血压病史32年,2型糖尿病史19年,多发性脑梗死病史9年,长期服用盐酸苯那普利10 mg1次/d,格列本脲2.5 mg,1次/d,阿司匹林肠溶片75mg,1次/d等药物治疗,未发生过低血糖.
-
微创手术治疗颅骨修补术后并发脑出血一例
患者男性,66岁,主因"颅脑损伤开颅术后颅骨缺损4个月"入院.患者于4个月前因车祸致"右侧硬膜外血肿、右颞叶脑挫裂伤"等,于我科行急诊全身麻醉下开颅血肿清除+失活脑组织清除+去骨瓣减压术,术后恢复顺利,生活自理,遗留颅骨缺损,为求颅骨修补二次入院.入院查体:体温36.7℃,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压140/90mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)神清语利,右颞部可见一总长约24 cm马蹄形陈旧性手术瘢痕及一约7 cm×8 cm颅骨缺损,去骨瓣处略塌陷,双瞳孔直径3 mm,对光反应灵敏,无面舌瘫,左上、下肢肌力Ⅴ级,无感觉障碍,双侧巴宾斯基征阴性.入院后择期在全麻下行颅骨修补术,术后0.5h发现患者左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级,左侧肢体感觉减退,左侧轻度中枢性面舌瘫,左侧巴宾斯基征阳性.