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胃十二指肠胰腺异位症一例报告
患者, 女性, 45岁, 因反复性右上腹痛半年入院, 无黄疸及畏寒发热史.体检: 右上腹有深压痛.B型超声: 胆囊结石.症状、体征及辅助检查符合胆囊结石诊断.术中见: 胆囊内有大小不等结石数枚.再探查发现位于幽门环处有一约2 cm×3 cm肿块, 质软, 浆膜层完整.行胆囊切除后打开胃壁, 发现肿块位于幽门组织内, 粘膜完整未破坏.即行半胃加肿块切除, 胃十二指肠毕Ⅰ式吻合.术后病检示胃十二指肠粘膜下及肌层胰腺异位症.随访1年, 患者无不适.
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肝动脉栓塞术致十二指肠球部穿孔一例
患者,男,67岁,因原发性肝癌入院,1周后在全麻下行剖腹探查术,因肿瘤切除困难,决定行肝动脉栓塞术,经胃十二指肠动脉插管,注入美蓝后见肝脏病变部位着色,同时插管部位右侧及十二指肠球部也有斑点着色,误认为术中操作污染,接着缓慢注入无水酒精及栓塞剂后结束手术.器官的误检.
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胃大部切除术后空肠输入襻肠壁大片坏死一例
患者,男,52岁,因胃十二指肠复合性溃疡伴幽门梗阻,行胃大部切除术(毕氏Ⅱ式),横结肠后胃空肠端侧吻合术,术后第5日开始流质饮食,偶感上腹部胀痛,并向背部放射.术后1周开始半流饮食,饭后胀痛且向背部放射明显加剧,平卧时更甚.术后第10日腹痛腹胀更重,并呕吐食物及胆液,经姑息治疗无好转,体温升高至38℃,脉搏细速血象较高,血压下降,有休克现象.
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全内脏转位并胆石症三例
例1,男,35岁.因反复发作上腹疼痛3年,突发持续性左上腹剧烈疼痛10 h于1986年1月29日入院.诊断:胃十二指肠溃疡急性穿孔.在急诊手术准备中病人疼痛突然缓解.继而病人巩膜出现黄染.肝功能:GPT232/L,胆红素41.04u-mol/L.胸部透视示右位心.心电图为镜面右位心.B超示脾脏位于右上腹,肝脏位于左上腹,胆道系统扩张,胆总管下段有光团伴声影,胆囊壁粗糙.PTC示肝位于右侧,胆系扩张并胆总管下段多发性结石.手术中证实腹腔内脏全转位,胆囊呈马蹄形约14 cm×6 cm×6cm大小,胆总管外径1.6 cm,左右肝管汇合处位置低,胆囊管开口于左肝管.切除胆囊,切开胆总管取出1.5cm×1.5cm×1.5 cm结石1枚和直径0.3cm结石3枚.术后胆囊病检为慢性胆囊炎.
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上消化道出血的内镜治疗
尽管通过幽门螺杆菌的根治降低了消化性溃疡及其并发症的发生率,但和从前一样,上消化道出血仍是常见的胃肠急症.90年代初美国的回顾性研究显示其发病率为30~102/10万,从30~90年代间提高了30倍,男性发病率是女性的2倍,90%以上的出血发生在院外.英国的发病率为103~170/10万.在德国引起上消化道出血的原因这些年来变化不大,在近发表的多中心研究中,1?139例上消化道出血的出血原因是:十二指肠溃疡27%、胃溃疡24%、胃食管静脉曲张19%、胃十二指肠粘膜糜烂13%、反流性食管炎10%、食管贲门粘膜撕裂7%、肿瘤3%、血管发育不良1%.仅有6%的病人在急诊胃镜中找不到出血源,这与过去许多研究及同期英国的研究结果一致.上消化道出血的总死亡率很难判断,因为大多数回顾性和前瞻性研究存在着或多或少的对病人的选择性.此外各研究组对肝硬化门脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血和非静脉曲张性上消化道出血的看法之间存在较大差别.
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胃、十二指肠疾病患者牙周情况的临床调查
目的:探讨胃、十二指肠疾病与牙周病的关系.方法:对102例胃、十二指肠疾病患者和25例正常对照者进行口腔卫生指数、牙周病指数等项检测和分析.结果:胃、十二指肠疾病患者牙周疾病罹患率100%,软垢和牙石检出率100%;胃、十二指肠疾病患者牙周病指数高于对照组(P<0.01).结论:胃、十二指肠疾病患者均有不同程度的牙周疾病,牙周治疗是预防和控制胃、十二指肠疾病的重要方法.
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食管黏膜下神经鞘瘤一例
病例资料 患者,女,50岁.因吞咽梗阻3年,拟诊为食管肿瘤入院.两次纤维胃镜取材活检诊断为食管黏膜组织慢性炎症伴溃疡形成.X线钡餐检查示钡剂在食管中上段通过缓慢,其内可见一巨大充盈缺损,长约8~10cm,呈偏心性椭圆形充盈缺损,钡剂沿其周边缓慢下流,食管管壁柔软,未见黏膜破坏,贲门及胃十二指肠未见异常.
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胃十二指肠恶性淋巴瘤一例
病例资料患者,男,39岁.上腹钝痛、食欲不振、消瘦、近有黑便.体检未发现浅表淋巴结肿大.血常规示白细胞总数及分类正常.X线检查:两肺、心膈未见明显异常.上消化道气钡双重造影示胃窦部小弯侧一不规则龛影,龛影位于腔内,其周围见约1.5 cm×2.5 cm环堤征(图1).
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双对比造影在胃十二指肠检查的应用研究--附80例X线影像分析
随着先进医疗设备在临床的运用,对消化系统疾病的影像检查诊断,尤其是胃肠气钡双对比造影(DC)检查的价值和实用性已被公认肯定.这一简便、经济、无痛苦的技术弥补了基层医院无内窥镜设备的不足.因此,本文就我院两年来所做的80例资料较完整的胃十二指肠双对比造影检查的X线影像进行回顾性分析,旨在进一步阐述论证其诊断价值和优越性,同时亦为在基层医院积极推广这一技术起一个小范围的医疗导向宣传作用.材料和方法 95年1月至96年12月间以上腹部不适为主诉,做(DC)检查的80例病例.其中男性49例,女性31例,发病年龄小25岁,大76岁,平均年龄39.36±5.86.使用KB-500型X光机配日本WTV-30D型荧光增强器,造影方法:服产气粉6克1分钟后嘱病人吞服调拌好的双重造影用硫酸钡(BC)混悬液10~30ml,身体翻转3圈后在不同体位下电视透视重点观看,必要时给予点片,然后继续服钡剂60~100ml,以观察胃十二指肠的充盈影像.观察内容和诊断依据进行胃十二指肠DC检查,重点观察其内部微粘膜结构的异常改变,即胃小区和胃小沟的形态变化.以此来揭示和确定病变的部位、形态、大小数目,浸润范围及功能变化.主要诊断依据是,粘膜皱壁的增粗,平坦,破坏中断及纠集,有无狭窄,肿块及龛影征象等.
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胃十二指肠空肠套叠一例
患者女,32岁.第2胎孕2个月出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,时有上腹部疼痛,并发现一4cm×3cm大小肿物,足月顺产后,上述症状加重,上腹部肿物增大,曾呕吐血性胃液约30ml.查体:上腹部隆起,以脐为中心可触及一开口向左的"C"形肿物,约30cm×20cm×15cm,肿物上段质软、光滑,下段稍硬,可触及颗粒样肿物,活动,轻压痛.
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胃十二指肠及空肠巨大毛粪石一例
患者女,16岁.半年前上腹不适,偶尔出现饭后呕吐,吐胃内容物.近1个月来食后撑胀感加重,呕吐次数增多,无肉眼黑便.自幼即有拔头发吃的异嗜癖.体检: 轻度贫血貌,中上腹压痛,未触及明显包块,肋下亦未及肝脾.腹部透视(-).
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医源性胆管出血与假性动脉瘤病因及影像表现
近年来,因肝脏肿瘤、先天性动脉瘤、肝外伤继发感染以及胆管结石和炎症等原因引起胆管出血者已十分少见,而医源性操作导致胆管出血的报道在逐年增多.医源性胆管出血的病理基础为动脉-胆瘘、静脉-胆瘘和假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PsAn),其中肝动脉分支或胃十二指肠动脉分支处PsAn破裂是医源性胆管出血的主要原因之一.现就PsAn成因及影像诊断进展作一综述.
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内支架治疗消化道狭窄的临床应用与展望
自1885年Symonds首次应用置入食管支架治疗食管狭窄以来,消化道支架的临床应用已有百余年历史.消化道狭窄是消化道疾病的常见并发症,根据疾病的性质分为良性和恶性狭窄两类[1].自20世纪80年代金属支架问世后,由于其放置操作简便,创伤小,效果满意,临床应用越来越广泛,相继应用于食管、胃十二指肠、结直肠及胆管狭窄的治疗,为传统手术不治或难治的疾病开拓了新的治疗途径[2,3].
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奥湿克的药理特性及临床应用
奥湿克是由二氯酚酸钠和米索前列醇组成的复合制剂,前者是非类固醇消炎药,后者具有保护胃十二指肠作用.临床上,用于治疗类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎等,均取得良好的效果,并且对十二指肠的损害比其它常用的非类固醇消炎药要少.本文对该药的临床应用及动力学特点及临床应用作一简要综述.
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急性胃十二指肠溃疡穿孔修补术后护理体会
目的 探讨胃十二指肠溃疡合并穿孔修补术后护理方法及效果.方法 对我科自2010年1月:至2011年12月行胃十二指肠溃疡合并穿孔修补术60例(A组)患者加强术后护理.并与2007年2009年进行该手术的48例(B组)患者的临床资料进行比较.A组治愈59例,发生并发症4例,均住院时间(14.0 1.4),B组治愈40例,发生并发症9例,平均住院时间(18.1 3.7)d.两组治愈率、并发症发生率、住院时间相比存在显著性差异.结论 通过加强胃十二指肠溃疡全并穿孔修补术术后的护理,做好每一个护理环节,有效地减少了术后并发症的发生,加快了患者的康复.
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腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔52例的临床疗效观察
目的 探讨腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效.方法 对本院近些年以来收治的52例胃十二指肠溃疡穿孔患者进行分组,分别进行腹腔镜组以及传统开腹手术组进行治疗,并且针对两组患者的手术时间、手术过程当中的出血量、住院的时间以及术后并发症等指标进行比较研究.结果两组患者手术方法进行比较,腹腔镜组手术进行时间、书中出血量、住院时间等均优于传统开腹组,其差异具有统计学意义(p<0.05).结论 腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔有着较好的临床疗效,且手术损伤较小、患者术后恢复较快、术后并发症较少,是一种安全有效并且值得推广使用的治疗方式.
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蒙医治疗胃十二指肠炎临床体会
前言: ..蒙医学是在人类与疾病作斗争过程中长时期积累的经验集成的一门学科.也是祖国医学的组成部分.也可以说蒙古族在自然界中遇到的各种疾病作艰苦斗争的实践结果,并在实践中不断充实和发展成为当今的蒙医学科.蒙医学经过漫长的历史发展中以古代朴素唯物主义-阴阳、五行学为指导的同时,创造性的吸收祖国医学的精华和采纳其他民族医学部分理论逐步形成自己独特的民族医学理论体系.蒙医学把人体生理、病理及其与外界环境紧密相互连接,从而进行辩证论治,达到疾病的诊断与治疗目的.在临床应用蒙医治疗很多疾病取得了显著成就.现探讨胃十二指肠炎的治疗基本原则,我们认为该病的治疗以"健脾和胃"为临床治疗的基本要素,以扶正为主,兼以祛邪和祛邪为主,兼以扶正等理论为根据,采用分辨病性,鉴别诊断的的原则来治疗疾病的.我们自己配制的蒙成药寒水石-6味丸、黑冰片丸剂具有较好的胃十二指肠粘膜保护和修复作用,其外还有调节胃肠道神经功能、减少胃酸分泌、消除消化道疼痛等独特疗效.
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腹腔镜下行胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术的护理
总结了50例腹腔镜下行胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术的护理,主要包括心理护理、生命体征监测、引流管护理、活动训练、饮食控制.认为全面的围术期护理有助于患者的康复.
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急性胰腺炎时胃十二指肠内镜表现(附112例分析)
我院消化内科自1996年7月~1999年7月对112例急性胰腺炎病人常规作胃镜检查.现将结果作一回顾性分析,旨在探讨两者在病理生理上的相互关系.
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胰腺癌同步放化疗后放射性胃、十二指肠溃疡发生的临床研究
目的:描述胰腺癌放疗致放射性胃、十二指肠损伤的内镜下表现,研究放疗同步S-1(替吉奥胶囊)、吉西他滨化疗对放射性溃疡发生的影响。方法对空军总医院2010年2月-2015年5月胰腺癌单纯放疗及放疗同步替吉奥、吉西他滨化疗患者的放疗前、后上消化道内镜下表现进行自身对比研究。以Pearson χ2检验分析单纯放疗组与放化同步组的放射性溃疡发生率差异有无统计学意义。结果单纯放疗组、放疗同步替吉奥化疗组、放疗同步吉西他滨化疗组放射性溃疡发生率分别为44.1%(26/59)、50.0%(10/20)和46.7%(7/15);3组间放射性溃疡发生率差异无统计学意义(=0.897)。结论从胰腺癌放化同步对胃、十二指肠安全的角度考虑,患者可根据自身情况同步应用替吉奥、吉西他滨化疗,同步化疗与否对放射性溃疡的发生影响差异无统计学意义。