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高龄患者结肠肝曲癌术后复发行联合扩大根治术得失探讨
结直肠癌(CRC)是高发恶性肿瘤,2009年统计显示全球CRC患者超过100万[1],在我国,结直肠癌也是常见的消化道肿瘤,在一些发达地区已经成为仅次于肺癌的第二大高发恶性肿瘤.手术是CRC唯一的根治性手段,但并不是所有的CRC患者都有根治性手术的机会,有些肿瘤原发灶穿透肠壁全层,侵及邻近的组织或器官,尽管未发生远处转移,但局部癌肿无法根治性切除,也会丧失长期生存的机会,这被称为局部晚期结直肠癌(Locally advanced cancer of the CRC).
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以甲状旁腺瘤四次术后复发为表现的甲状旁腺癌一例
女性,30岁。1995年出现髋部骨痛,渐发展至全身,伴多饮、多尿, 2次出现右股骨骨折,身高从157 cm降至145 cm。外院诊断“左甲状旁腺瘤并甲状旁腺功能亢进”,先后3次行左甲状旁腺手术,病理证实为左甲状旁腺瘤,术后血钙恢复正常,但不久复发。1999年7月又因骨盆酸痛查血钙升高,B超及CT示左甲状旁腺肿物入我院外科,血钙3.42 mmol/L、血磷0.75 mmol/L,诊断为“左甲状旁腺瘤并甲状旁腺功能亢进”。1999年8月15日行左甲状旁腺切除术,术中局部淋巴结未见肿大。术后病理检查结果:左甲状旁腺瘤,不能排除恶性可能。同年9月3日转入内分泌科,体检:发育正常,肥胖,右侧跛行,腰椎后突,全身淋巴结未及肿大,心、肺、腹未见异常。血钙2.60~3.20 mmol/L,血磷0.40~0.70 mmol/L,甲状旁腺激素(PTH) 1 346.4 ng/L(正常值80~350 ng/L),碱性磷酸酶(AKP) 1 737 U/L。24h尿钙:12.32 mmol,尿磷 14.76 mmol。B超显示:右肾结石(0.8 cm×0.9 cm)。
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胺碘酮对阵发性心房颤动射频消融术后复发的影响
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常,虽然近10年来房颤的导管肖融发展迅速,消融方法日渐完善,但术后仍存在较高的复发率.近年的研究表明房颤消融术后早期应用抗心律失常药物可以降低早期的房颤复发率[1],但能否降低房颤的远期复发率仍存在争议[2-3].本研究的目的是探讨胺碘酮对阵发性房颤患者导管消融术后近期和远期复发率的影响.
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中西医结合疗法预防子宫内膜异位症术后复发的疗效观察
目的:观察中西医结合疗法预防子宫内膜异位症术后复发的疗效。方法选取我院2012年1月~2014年1月接收治的子宫内膜异位症患者120例作为研究对象,将其分为观察组与对照组,各60例。两组患者均行手术治疗,术后观察组患者给予西药孕三烯酮加中药治疗;对照组患者给予单纯西药孕三烯酮治疗。对比两组疗效及术后复发情况。结果观察组患者总有效率为100.0%,高于对照组的91.7%,差异有统计学意义(P<0.05);术后18个月内,观察组患者复发1例(1.7%);对照组患者复发14例(23.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜异位症患者采取手术加中西医结合治疗的疗效较好。中西医结合疗法对患者术后复发情况起到很好的预防作用。
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中医药剂灌肠护理对结肠息肉术后复发及组织黏连的影响研究分析
目的 探究对于结肠息肉行手术治疗的患者通过采用中药汤剂灌肠及相关护理措施对患者术后复发及肠组织黏连的影响.方法 选取2016年10月~2017年12月至我院就诊并且行手术治疗的结肠息肉患者80例作为研究对象,根据患者就诊的顺序将其随机分为对照组与观察组,对照组术后给予常规的干预和护理,观察组则给予中药的灌肠与护理措施,比较组间患者肠组织黏连以及术后复发的差异.结果 组间肠组织黏连相关指标的比较分析显示观察组患者术后的肠功能恢复更加快速,间接反映出肠组织黏连程度更轻(P=0.018);术后的复发统计显示对照组在3个时间点的复发病例0例、2例(5.0%)、6例(15.0%),观察组内则术后1年内无复发病例(P<0.001).结论 采用中药汤剂灌肠及给予相应的护理措施能够显著降低结肠息肉术后的复发几率同时减轻肠组织的黏连,值得临床实践中推广和使用.
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患者对131I治疗脑胶质瘤知情与防护的调查与指导
脑胶质瘤的发生率占脑肿瘤的50%左右,由于其特殊的病理性质以及浸润性的生长方式,术后复发或残余脑瘤迅速增大几乎是必然的.系统的综合治疗是延续患者生命和提高生存质量的有效措施.我科自2001年以来采用单克隆抗体标载的131I对56例脑胶质瘤患者进行瘤内免疫导向放射取得良好效果,针对放射性131I可能对甲状腺功能的医源性损害以及患者对131I治疗后的知情与防护,我们采用问卷调查的方式对56例患者进行调查,了解他们的知情状况,然后进行有针对性的健康教育,争取取得患者及家属的理解与配合,从而保证整个治疗过程的顺利进行.
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进展期大肠癌新辅助治疗研究现状
近年来,大肠癌的发病率在全球范围内呈逐年增高的趋势,在我国大肠癌发病增速为显著,上海市肿瘤发病率新统计显示,大肠癌发病率年均增速超过4%[1].目前大肠癌的治疗主要是以手术治疗为主的综合治疗,术前、术后辅以放化疗、靶向治疗等.对于进展期大肠癌而言,术前新辅助治疗较术后辅助治疗具有更为重要的意义.术前新辅助治疗具有以下特点:(1)降低肿瘤临床分期,提高手术切除率,增加保肛成功率;(2)消灭术前微小转移灶,减少术中转移;(3)指导术后辅助治疗,减少术后复发.因此,术前新辅助治疗作为一种治疗标准在临床上广泛开展,其疗效得到普遍肯定.
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女性尿道狭窄的诊治
目的:探讨女性尿道狭窄的诊断和治疗.材料与方法:回顾性分析自1998 ~ 2010年女性尿道狭窄的资料.研究标准包括:①临床诊断为尿道狭窄,②膀胱镜可见狭窄,③以Blaivas-Groutz计算图为标准,影像尿流动力学显示尿道梗阻和/或④尿道口径小于17 Fr.术后复发诊断标准同术前.
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脊柱结核术后复发影响因素探讨
目的:探讨脊柱结核术后复发影响因素及预防。方法:收集我院20010年9月~2013年9月期间所收治因术后复发需再次手术的27例脊柱结核患者临床资料,分析术后复发因素及预防措施。结果:综合分析,脊柱结核患者术后复发因素包括:基层医院对结核病认识不足,术前抗结核治疗欠规范;患者治疗依从性差,不能坚持平卧位;多耐药或耐多药结核株;脊柱稳定性不足;病灶清除不彻底;手术时机选择欠佳等。结论:脊柱结核手术成功关键,术前规范、合理抗结核治疗;选择恰当的手术时机;彻底清除病灶;术后保持脊柱稳定性;患者治疗依从性缺一不可。
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60例腹股沟疝术后复发的原因分析
目的:分析探讨腹股沟疝术后复发的原因以及复发疝的修补方式。方法:回顾性总结我院2002~2012年行腹股沟疝手术治疗的患者临床资料。结果:治愈1729例,复发60例。结论:腹股沟疝术后复发的原因多种多样,采取规范的手术操作及合适的修补材料,并注意围手术期各个环节,可尽量减少腹股沟疝术后复发率。
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腰椎间盘突出症术后复发的手术治疗分析
目的:探讨复发性腰椎间盘突出症手术治疗的效果.方法:腰椎间盘突出症术后复发46例采用后路减压椎弓根钉内固定椎间植骨融合术.结果:本组46例采用后路减压椎弓根钉内固定椎间植骨融合术术后患者随访12~54个月,平均随访24.6±2.6个月.采用日本JOA评分,患者术前评分平均5.3±0.6分,术后JOA评分23.1±2.1分,平均改善率76.4%.本组无内固定松动及断裂,植骨融合良好.结论:伴有椎管狭窄或节段性不稳症状明显的腰椎间盘术后复发患者,采用后路减压椎弓根钉内固定椎间植骨融合术疗效满意.
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螺旋CT对卵巢肿瘤的诊断价值
卵巢肿瘤首选常规检查方法为超声,对于临床和超声检查不能满意的患者,可选择CT做进一步检查.多组报道认为CT的作用可准确显示肿块的大小和范围、是否侵犯邻近结构或器官及远处转移,为术前提供更多信息,评估治疗的效果及了解术后复发[1].现收集我院2009年3月~2013年3月21例经CT扫描和手术后病理对照的卵巢肿瘤,作回顾性分析,以评价螺旋CT对卵巢肿瘤的诊断价值及限度.现报告如下.临床资料1一般资料:21例卵巢肿瘤术前均行螺旋CT增强扫描,术后均有明确的病理诊断.21例中单侧16例,双侧5例.良性14例,恶性7例.年龄27~62岁,平均49.5岁.2方法:CT检查采用日本岛津6800~TX螺旋扫描机,及GE公司宝石能谱CT机,取层厚5 mm,螺距2.5 mm,螺旋扫描,21例平扫后均行静脉团注造影剂增强扫描,造影剂为碘海醇(35g)100 ml,所有图像取窗宽、窗位(W350,L35)进行观察.
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慢性硬膜下血肿术后复发因素探讨
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是种易发生于老年人的常见疾病,发生率为16.5/10 万人,占颅内血肿的10%[1]就其产生机理两个世纪以来不断有研究就其进行阐述.多数学者认为是起源于桥静脉、静脉窦、蛛网膜粒或硬膜下水瘤受损出血,外伤性硬膜下血肿、皮层出血、血管畸形出血等演变而来,并把血肿扩大归结于血肿外膜渗.局部纤维蛋白溶解异常,组织及炎症因子则参与了血肿化.
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胃肠道恶性肿瘤手术中无瘤技术的配合
胃肠道恶性肿瘤手术,超过50%的复发病例可发生于术后2年之内,在长期的临床实践中,发现胃肠道恶性肿瘤手术较其他部位恶性肿瘤手术,更易发生局部种植转移和复发,因此,严格的无瘤观念,确保无瘤技术的实施,对防治胃肠道恶性肿瘤术后复发,显著改善病人的预后,延长病人的无瘤生存期起着重要作用.现对我院胃肠道恶性肿瘤手术中的操作规范总结如下.
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WS-B微波凝固术治疗舌系带畸形的研究
舌系带过短症是五官颌面外科一种比较常见的疾病,应及早进行治疗,否则会引起舌体的功能障碍,特别是语音功能障碍.以往的常用治疗方法多采用外科全麻手术切开矫正,或用小剪刀将舌系带单纯剪开为主.全麻手术切开矫正方法相对比较复杂,费用高;小剪刀单纯剪开舌系带有效果不够理想或术后复发之可能.为此,自2005年以来我们在临床应用WFL-EⅢB微波治疗其它疾病时,依据其特有的功能,对舌系带过短的患儿进行了治疗,并收到了良好的效果.
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成人先天性巨结肠伴贲门失弛症1例报告
成人复发性先天性巨结肠伴贲门失弛症术后复发1例,先天性巨结肠行一期切除吻合,同时经胃壁在胃外贲门失弛症手指扩张术,现报告如下.
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低剂量丝裂霉素C预防翼状胬肉切除术后复发
翼状胬肉是眼科常见病和多发病,一般认为是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变,单眼或双眼受犯,呈血管纤维组织样增生,可自眼的内眦部侵入角膜以至遮盖瞳孔,引起眼部刺激症状甚至视力下降,尽管有许多手术方法可切除翼状胬肉,但是没有一个手术方法可彻底避免翼状胬肉的术后复发,术后β射线放疗虽然可减少复发的几率,但是也导致了许多严重的并发症,如巩膜溃疡、白内障及眼部感染.
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误诊为临近节段突出的复发性椎间盘突出症分析
椎间盘突出症术后复发临床上并不少见,发生率约为5%~25%,患者术后出现腰腿痛,椎间盘再次突出压迫上或下位神经根,表现为临近节段的神经根症状,往往出现同侧症状复现或由一侧变为双侧或对侧,易误诊为临近节段的椎盘突出,由于手术部位瘢痕形成,手术效果差,其手术失败率文献报道为2%~14.3%.我科收治此类患者5例,现分析如下.
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肿瘤转移抑制基因KiSS-1研究进展
肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤主要的生物学特征,涉及肿瘤本身的生物学特性、宿主环境及基因变异等一系列复杂过程,直接影响肿瘤患者的预后.目前肿瘤的治疗仍以外科手术为主,辅以化疗、放疗.虽然肿瘤患者的五年生存率较前有很大的提高,但是术后复发甚至广泛的转移仍是导致患者死亡的首要原因.基因治疗作为可能根治肿瘤的治疗手段其研究已日益受到重视.KiSS-1是新克隆的肿瘤转移抑制基因,近年成为研究热点,我们就其在肿瘤中的研究进展作一综述.
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老年性滑膜肉瘤3例报告
我院10年来共收治老年性滑膜肉瘤3例,现将诊治经过报告如下.例1男,58岁.发现左臀部肿物3年,第2次术后复发入院.第1次在当地医院门诊行肿瘤切除,未做病理检查.1年后复发,行第2次手术,病理:滑膜肉瘤,术后未行放、化疗.半年前第2次术后复发入住我院.术中见肿瘤位于梨状肌上下孔与臀肌之间,肿瘤侵及臀中、小肌并与坐骨神经粘连.肿瘤行边缘切除,自坐骨神经外膜下分离.术后大体标本:肿瘤约7cm×8cm×5cm大小,质韧,包膜不完整,剖面灰红色,鱼肉状.病理诊断为(左臀部)滑膜肉瘤(纤维型).术后给予化、放疗加免疫治疗.化疗药物为阿霉素30mg+氮烯咪胺400 mg静脉注射,连用5天,每21天为一周期,共3次.随访14个月无复发.