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腹腔镜下肝包虫内囊摘除术18例报告
我院1996年1月~1999年7月共收治肝包虫病38例,18例行电视腹腔镜肝包虫内囊摘除术,术后病人预后良好,现将我们的体会报道如下:临床资料与方法一、一般资料本组18例,男性13例,女性5例.年龄11岁~58岁,平均31岁.18例术前行B超或CT检查及包虫皮试明确诊断.单发15例,右半肝两处同时并发肝包虫2例,左右半肝各有一病变1例.包虫囊腔大为12.5cm×10.7cm(B超测量),其中1例为开腹肝包虫内囊摘除术后复发病人.
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自发性气胸胸腔镜术后复发的原因及预防
电视胸腔镜刨伤小,恢复快,疗效好,住院时间短,目前已经成为治疗自发性气胸的首选方法.而术后气胸复发为其主要的并发症之一.2001年6月~2006年6月,我院胸腔镜治疗自发性气胸且术后随访时间>12个月836例,其中18例复发,现分析复发的原因以及预防的措施.
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介入治疗在妇科恶性肿瘤中的应用
目前认为将介入治疗应用于妇科恶性肿瘤的目的有5个方面[1~4]:①癌症手术前的新辅助化疗,目的是消灭癌灶周边的微小转移灶和亚临床灶,使手术切除更加彻底;同时可在肿瘤各级血管、淋巴管未被损伤之前给药,提高肿瘤局部化疗药物浓度,达到高效杀伤癌细胞作用;还可以缩小肿瘤病灶,降低手术并发症,或使失去手术机会的中晚期肿瘤患者获得手术机会,为后续治疗创造条件.②术后复发的姑息治疗,具有微创性、可重复性的优点.③对于某些妇科恶性肿瘤,如滋养叶细胞肿瘤,介入治疗还可作为根治性治疗手段.④针对妇科恶性肿瘤所致髂内动静脉瘘.⑤妇科恶性肿瘤所致出血及放疗并发出血的止血治疗.
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疝环充填式无张力疝修补治疗腰疝一例
患者男,36岁.因外伤后致左腰部出现可复性肿物3年入院.患者三年前从2.5米高处摔下,2个月后即于左腰部出现一可复性包块,站立及咳嗽时增大,并有下坠感,右侧卧位时消失.三年前曾于外院行"疝修补术",术后1周复发.查体:一般情况可,心肺无异常.左腰部髂骨嵴上,见一椭圆形肿物,5cm×5cm×3cm大小,无红肿及压痛,内容物可还纳入腹,可闻及肠鸣音,还纳后可及4cm×3cm大小的疝环口,病人咳嗽有冲击感,透光试验阴性.入院诊断为:1.外伤性左腰疝;2.左腰疝修补术后复发.
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腹股沟疝无张力疝修补术后复发与术者的关联因素分析及再手术原则
自20世纪80年代美国Lichtenstein医生提出无张力疝修补手术的概念至今已有20年的时间.在这20年里,无张力疝修补的技术有了非常大的改进和发展,目前,腹股沟疝的修补方法就有数十种以上,手术的层次、修补材料的类型和形状、大小、缝合固定等方面都有了许多改进;另外,腹腔镜疝修补手术的发展也为外科医生提供更多的选择方法,使疝手术后的复发率和并发症发生都得到了明显的改善.
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肝硬化患者腹股沟疝的治疗探讨
目前肝硬化合并腹股沟疝的确切发病率还不清楚,但由于肝硬化常出现腹水、凝血功能障碍、术后高腹压、腹水渗漏等因素,易导致疝修补术失败和术后复发,其治疗远较普通腹股沟疝困难.我院1999年2月至2005年10月共收治合并肝硬化的腹股沟疝患者38例,现报告如下……
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大肠癌患者淋巴结微转移与肿瘤复发转移和预后
淋巴转移是大肠癌术后复发的主要原因,早期判断大肠癌有无淋巴结受累,尤其是对常规病理无法检出的Dukes B期大肠癌是否存在淋巴结微转移非常重要.本组以细胞角蛋白20(cytokeratin 20,CK20)为肿瘤微转移标志,应用免疫组化技术检测大肠癌淋巴结微转移(lymph node micrometastases,LNMM),并探讨其临床意义.
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ROC分析法评价肿瘤标记物在大肠癌术后复发时的作用
本文应用ROC(Receiver Operating Charactristic)分析方法对6种肿瘤标记物在结直肠癌术后复发的诊断性能进行了分析,探讨其应用价值.
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胃癌脐转移六例的临床分析
我们自1991~1999年共收治6例胃癌脐转移,对其临床特征、病理特点、转移途径进行分析.临床资料本组6例中男性4例、女性2例;年龄47~74岁.4例以脐部转移性结节为首发症状,病程从2~7个月,3例曾经被诊断为"脐部炎性肿块”; 1例同时发现原发癌与脐转移灶;1例在胃癌手术后2年发现脐转移灶.5例为Ⅳ期,1例为Ⅲ期术后复发.本组均行手术治疗,3例行胃癌姑息切除术,1例行胃癌根治术(R2式),2例对原发灶未做处理,6例行脐结节及肝镰状韧带和脐正中韧带切除.脐部转移灶的临床特征:一般表现为脐部一硬结,肿瘤基底宽、质硬,1例与皮肤颜色相同,4例瘤表面呈红色、紫红色或桔皮样改变,1例表面皮肤局部糜烂,有血性渗出液,其中3例局部疼痛伴肿胀.脐结节直径<2*!cm 2例、2~5*!cm 3例、1例直径约7*!cm.
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术后免疫治疗延缓肝癌的复发
原发性肝癌(以下简称肝癌)术后复发与肝癌本身的生物学特性及肌体的免疫状态有关.我们对肝癌切除术后病人应用胸腺肽治疗,探讨胸腺肽在预防肝癌复发中的作用.
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乳腺癌手术前后肿瘤标志物CA15-3的检测及其临床意义
我院采用放射免疫法检测221例乳腺疾病患者的血清肿瘤标志物CA15-3水平,并对其在乳腺癌术前诊断和术后复发、病程监测方面的价值进行了探讨,现报告如下.
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腹壁切口疝补片修补术后复发原因分析
腹部切口疝是腹部外科手术的严重并发症,发生率约11%-23%~([1]),可单纯组织缝合修补,但复发率较高.用补片进行无张力修补大大降低了切口疝的复发率,但仍可高达32%,因此切口疝补片修补术后复发是疝与腹壁外科医师面临的一重要难题.我们回顾性分析我院收治的切口疝行补片修补术后复发的8例患者的临床资料,现报告如下.
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髂内动脉结扎栓塞化疗对直肠癌术后复发和转移的疗效观察
我们探讨双侧结扎、明胶海绵微粒栓塞及5氟脲嘧啶(5-FU)注入髂内动脉化疗对预防直肠癌术后复发的疗效.
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奥沙利铂化疗致过敏性休克一例
患者男,58岁.既往无药物过敏史.乙结肠癌术后2年,术后曾行FOLFOX方案化疗6次,近半年来复查癌胚抗原进行性升高,考虑术后复发,故给予化疗,方案为FOLFOX4(奥沙利铂200 mg第1天静脉滴注;亚叶酸钙0.2g,第1、2天静脉滴注;5-氟尿嘧啶0.5g,第1、2天静脉滴注;5-氟尿嘧啶0.75 g,持续静脉维持22h),其中奥沙利铂(江苏恒瑞医药股份有限公司生产,批号11052011)用法为200 mg溶于5%葡萄糖注射液500 ml中,静脉滴注3~4 h,14 d重复.2011年5月18日行第1次化疗,无化疗后副反应.
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乳腺癌术后复发致上肢淋巴水肿和腋静脉闭塞一例
患者女,44岁.因右乳腺癌根治术后右上肢肿胀7年于1999年5月21日入院.术中病理:单纯癌,淋巴结转移为2/11.术后给于化疗及放射治疗.术后即出现右上肢肿胀并逐渐加重,1个月来突然肿胀加重且前臂青紫,无疼痛、麻木及运动障碍.查:心、肺、肝、肾未见异常.
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腹膜后黏液样脂肪肉瘤术后复发成功切除一例
患者男,74岁,因"发现右上腹肿物半个月余"于2007年12月17日入院.体格检查:右侧腹可触及一约8 cm×6 cm大小肿物,可推动、无压痛,辅助检查:腹部B超:腹后腔实质性肿块,大小约12.2 cm × 10.5 cm × 10.8 cm.CT检查:右侧腹膜后肿块大小约13.5 cm×13.2 cm×10.6 cm,其内见片状钙化影及小片状囊变区.
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直肠癌血供研究的现状
研究直肠癌血供的方法主要为大体血管解剖和微血管解剖两方面.利用免疫组化技术对直肠癌微血管的研究,发现直肠癌微血管密度(microvesseldensi ty, MVD)与其组织分化程度、临床病理分期、转移及术后复发存在明显的相关性.彩色多普勒超声(color Doppler ultrasonogr aphy, CDU)及磁共振成像(magnetic resonance image, MRI)对直肠癌的血供研究尚处于初期阶段.
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双层补片在腹股沟疝修补术中的应用
为进一步降低无张力疝修补术后复发及再发率,我们用双层补片(bilayer patch),对32例腹股沟疝患者进行了治疗,现报告如下.
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原发性肝细胞癌行肝切除术后复发再行巨大肝尾叶肿瘤切除一例
患者,男,37岁.因"右上腹胀痛20 d"入院.入院诊断:原发性肝细胞癌并门静脉右支癌栓形成.无阳性体征.实验室检查:ALT 37 U/L,AST 49.5 U/L,ALP83.8 U/L,ALB 44.8 g/L,TBIL 22.9 umol/L,PLT 192×109/L,AFP 200 000.00 μg/L,HBsAg(+),ICG15∶4.0%.于2009年6月3日行"右肝Ⅵ,Ⅶ,Ⅴ段及胆囊切除",术中见肝脏无硬化,肿瘤位于Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ段,约10.0 cm×8.0 cm×8.0 cm,无包膜,瘤体表面有破裂口,覆盖陈旧性凝血块.手术切缘距肿瘤1 cm,同时切开门静脉右支取出癌栓.
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腹腔内缓释化疗在胃肠肿瘤治疗中的应用价值
胃肠道肿瘤患者术后生存质量和时间的长短取决于肿瘤是否发生转移和复发,其直接死亡原因有:腹腔种植、远处转移和术后局部复发.远处转移以肝脏转移为主,术后复发的常见原因是腹膜转移和淋巴系统转移,在胃癌约占死亡患者的40%~50%.