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青蒿琥酯联合阿苯达唑预防小鼠囊型包虫病术后复发的研究
目的 探讨青蒿琥酯(Art)联合阿苯达唑脂质体(L-Alb)预防小鼠囊型包虫病术后复发的作用.寻找有效药物辅助手术治疗. 方法 实验小鼠分为Art组(100 mg/kg·d,20只)、L-Alb组(75 mg/kg·d,20只)、联合用药组(剂量同前,20只)和生理盐水组(等,20只),以上各组再分成继续治疗组(10只)和停药组(10只),另设空白对照组(10只)和免疫对照组(10只).小鼠用人包虫囊液进行免疫,使体内IgG抗体高于空白对照小鼠,并模拟术前用药,于接种前10 d给予上述剂量药物;用羊源肝包虫头节接种小鼠.2 000个/只,20 d后继续治疗(停药组停止治疗),3个月后观察小鼠的感染率、囊湿重、抑制率和脾脏指数;取囊肿,HE染色后镜下观察组织结构的改变;取血,分离血清,ELISA法检测IgG4、IgE、TNF-α的变化. 结果 药物治疗3个月后,Art组、L-Alb组、联合用药组包虫感染率分别为77.8%、80.0%和77.8%,与生理盐水组的77.8%比较,差异无统计学意义(P>0.05);囊湿重抑制率分别为68.43%、73.32%和80.37%(P<0.05),接种前联合用药组抑制率为24.00%;脾脏指数分别为(4.7463±0.8321)%、(4.6374 4±0.7949)%、(4.1218±0.7055)%,生理盐水组为(5.7830±0.5012)%(P<0.01).病理观察各组小鼠囊肿均有不同程度的破坏,其中联合用药组以中-重度破坏为主,其他用药组以轻-中度破坏为主.药物治疗组IgG4、IgE、TNF-α含量与生理盐水组相比均下降(P<0.01). 结论 Art联合L-Alb治疗能抑制复发包虫的生长,但抑制包虫复发的作用欠佳.
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4种免疫实验诊断原发与术后复发包虫病的比较
皮内实验(ID)、对流免疫电泳(CIEP)、间接血凝试验(IHA)和斑点免疫结合实验(DIBA)已广泛用于包虫病的诊断,各有其优缺点[1,2].为了研究上述免疫学实验方法在诊断原发和术后复发包虫病中的差异,作者对40例原发和38 例术后复发包虫病病人血清进行了检测.
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盐酸厄洛替尼片的临床应用概况
肺癌是世界范围内常见的恶性肿瘤,其中80%的肺癌是非小细胞肺癌(non-small cell lung caner,NSCLC),手术治疗只适用于少数患者且术后复发甚至死亡的比率高达60%,虽然化疗、放疗技术在不断提高,但 NSCLC患者的预后很差[1-2]。厄洛替尼(erlotinib)是小分子酪氨酸激酶抑制剂,可直接作用于表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR),通过抑制 EGFR,切断细胞内的酪氨酸激酶磷酸化进程,进而达到抗肿瘤作用[3]。临床主要用于治疗晚期非小细胞肺癌。本文就近年来厄洛替尼的临床应用作一综述。
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颞部软组织透明细胞肉瘤一例
患者女,37岁.因左颞部复发性肿瘤月余,于2003年3月31日就诊.1年半前发现局部肿块,缓慢生长,临床于11个月前行第1次手术切除,术中见肿瘤位于肌间筋膜内,略呈梭形,长径1.5 cm,边界清,局部皮肤无色素痣.病理会诊意见为恶性黑色素瘤.遂入住上级医院行扩大切除术,病理报告未见残存肿瘤.术后进行了干扰素治疗和放疗.查体:浅表淋巴结不肿大,系统查体无异常发现.左颞部手术瘢痕旁深部触及肿块,直径约1cm,境界清,不活动.临床诊断恶性肿瘤术后复发,手术切除送检.
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肺腺癌分子分型的研究进展
腺癌是非小细胞肺癌(NSCLC)中常见的类型之一,2004版WHO肺癌病理与遗传学分类根据形态学特征将肺腺癌分为10个组织学亚型[1].虽然从组织学上看,低分化腺癌患者更常见淋巴结转移以及术后复发;乳头状结构、高组织学级别、核分裂象的增多以及肿瘤的广泛坏死等都是预后不良的指标.
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拓扑异构酶Ⅱα在乳腺癌中的研究现状
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,术后复发和转移率较高.乳腺癌化疗药物中含蒽环类药物阿霉素、表柔比星的AC(阿霉素、环磷酰胺)、CAF(环磷酰胺、阿霉素、5-FU)和CEF(环磷酰胺、表柔比星、5-FU)的联合化疗,已成为当今乳腺癌化疗的基础.拓扑异构酶(topoisomerase,Topo)Ⅱα是蒽环类药物的主要作用靶点,本文就TopoⅡα在乳腺癌发生、发展及治疗方面的研究进展作一综述.
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肿瘤靶向治疗和药物病理学
肿瘤的化学治疗在近半个世纪以来取得了重大进展.有些肿瘤如儿童急性淋巴母细胞性白血病、某些类型的恶性淋巴瘤和绒毛膜癌,仅用化疗已可能完全治愈;另一些肿瘤如乳腺癌、结肠癌和肺癌等,用辅助化疗能提高术后患者的生存率;即使是术后复发或晚期肿瘤患者,也能应用化疗延长生命并改善生存质量.
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直肠癌18例术后复发再治疗的体会
直肠癌单纯外科手术的局部复发率高达45%~65%,是直肠癌临床治疗失败的原因之一.保肛直肠切除术的失败主要是局部复发,如何治疗复发性直肠癌成为目前研究的一个热点.我院2000年1月至2007年12月共收治18例直肠癌术后复发的患者.
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复方丹参经脐静脉置管门静脉灌注防治肝癌复发临床研究护理体会
目前,治疗肝癌的首选方法是手术切除,但术后复发问题一直未能很好解决.中药丹参的抗肿瘤作用是目前国内外的研究热点,但目前临床应用仅局限在全身外周静脉用药和肝动脉灌注,根据血液途径及肝内复发机制,门静脉给药显得更为科学.由于受解剖限制,目前此途径给药在国内外尚缺乏研究资料.据此,我院自2003年1月至2006年10月,对30例肝癌患者采用术中经脐静脉置管术后门静脉复方丹参灌注+化疗药物,通过术后随访观察甲胎蛋白(AFP)、B超或CT和门静脉造影等方式,了解肝癌复发时间及防治效果.现将本研究中护理配合情况总结如下.
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1例膀胱癌术后复发二次行全膀胱切除术后患者的护理
膀胱肿瘤是泌尿生殖系中常见的肿瘤,主要是手术治疗,但术后的康复很大程度要依赖护理工作,我科于2000年2月14日收治1例膀胱癌术后复发二次行全膀胱切除的患者,术后经全面护理很快痊愈出院,现将护理报告如下.
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1例舌癌复发、口底下颌颏部皮肤受浸润患者的护理
口腔癌是颌面部恶性肿瘤之一,包括舌癌、口底癌、颊癌、上颌窦癌等.我科于2004年3月收治1例舌癌术后复发,口底下颌颏部皮肤受浸润的恶性肿瘤患者,经精心治疗和护理,患者未出现护理并发症.现将护理体会报道如下.
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1例缓解顽固性呼吸暂停的护理
本病例为1例腮腺混合瘤术后复发,并大面积侵犯颅底再次进行手术切除的病人,术后32小时无任何诱因突然出现频繁、顽固性的呼吸暂停现象,严重威胁着患者生命,经有关专家多次会诊,并采取各种治疗方案,但呼吸暂停现象持续3天无改善,终经恰当护理手段得以解决.现报告如下.1 病例介绍1.1 患者男,27岁,因腮腺混合瘤术后半年复发而入院.入院时生命体征正常,体质虚弱、头发稀疏,右额纹及鼻唇沟消失,口角向左侧歪斜,右眼不能闭合,右上唇不能上抬,右面肌、颈肌、肩胛肌明显萎缩,下颌及右颈下可触及大小不等六个包块,直径2×1 cm至4×3 em,CT显示肿瘤侵犯颞下窝、咽旁、下颌骨及颈椎,并向后上侵入后颅窝、中颅窝和斜坡区,脑干被压向左侧.诊断.右腮腺混合瘤术后复发,颞下、后颅底及后颅窝广泛受侵.
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双足跟腱黄色瘤的高频超声表现1例
患者女,30岁.因发现双侧跟腱肿物10年,术后复发5年入院.查体:双足跟腱表面及周围皮肤隆起,范围约3 cm×7 cm,肿物质地韧,与周围组织分界不清楚,压痛(+).双下肢运动、感觉未见异常,其他系统查体未见异常.入院相关检查:血脂:总胆固醇13.1 mmol/L,低密度脂蛋白11.2 mmol/L,载脂蛋白B2.3 g/L.双足跟腱彩超显示:双侧跟腱表面可见实质性近梭形低回声区,左侧范围约72 mm×21 mm×13 mm,右侧范围约71 mm×23mm×14 mm,近心端与小腿筋膜延续,与跟腱组织分界不清楚,内部可见跟腱纤维的条状略强回声(图1),CDFI:血流信号不明显.行手术中治疗所见:双侧跟腱肿物黄色、质韧,无包膜,呈弥漫性,浸润至受累段跟腱全幅,期间有条索状健康跟腱纤维残存.行减体积手术.术后病理组织学报告:双侧跟腱黄色瘤伴大量胆固醇沉着、玻璃样变性(图2).
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彩色多普勒超声诊断血管瘤术后复发并假性动脉瘤1例
患者女,19岁.自诉2年前因右膝部血管瘤行手术治疗.术后右膝部逐渐又形成肿块,并缓慢长大,伴阵发性搏动性疼痛.查体:右膝部扪及质韧包块,边界不清,表面颜色较正常皮肤稍暗.临床诊断为血管瘤复发.彩超所见:右膝偏内侧探及3.6cm×1.7cm×3.9cm大小团块,边界不清,内见较多条索状无回声区,粗细不一,部分相互连通.CDFI:团块内无回声区充满红色及蓝色血流信号(图1),PW探及静脉型血流频谱.该团块右侧探及3.9cm×1.1cm±4.2cm大小无回声,边界较清晰,边缘探及不规则中低回声.
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超声长期随访小肠平滑肌肉瘤术后复发、转移2例
例1、男,49岁。1995年7月因右上腹不适1月并发热1周,疑为胆囊炎行B超检查:胆囊正常:右肾与肝之间见14cm×10.0cm×9.3cm分叶状实性肿块,边界清晰,包膜完整,内呈不均匀低回声,中部回声稍强,彩色血流信号丰富;肝门、右肾门及上极另见多个3.0~5.3cm性质同前肿块,部分见分隔状无回声区。超声提示:右上腹部多发实性及囊实性占位。上消化道钡餐:十二指肠球部与降段交界处可见龛影,并见钡剂溢出肠道数厘米,结合其它检查提示:十二指肠平滑肌肉瘤并穿入肠腔。CT:右腹膜后占位性病变,结合胃肠钡餐考虑十二指肠平滑肌肉瘤可能性大,肿块中心坏死与十二指肠降部相通。
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腹膜后脂肪肉瘤的超声诊断
目的:探讨腹膜后脂肪肉瘤超声声像图特点,评价超声成像在腹膜后脂肪肉瘤诊断方面的价值.方法:本组病例共10例,其中4例为术后复发.10例中,男性2例,女性8例,年龄在37岁~55岁之间,平均年龄47岁.所有病例均在手术前作超声检查,并与术中病理发现和病检结果对照分析.结果:10例患者二维超声与彩色多普勒显像表明肿块均来自腹膜后,定位诊断符合率100%,且表现为实质非均质性包块,5例肿块性质超声提示为脂肪肉瘤,4例考虑脂肪肉瘤术后复发,1例超声疑为胰头癌.结论:脂肪肉瘤的超声显像具有方便、无创、价格便宜、便于动态观察等优点,且定位准确,可以提供有关肿瘤形态、大小及内部结构特征等信息,对于临床治疗及早期诊断有重要意义.
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玻璃体内硅油填充后的超声波探查
目的:探求一种新的B型超声波检查方法,便于观察玻璃体内硅油填充后的眼内变化.方法:采用法国产(BVI)A/B型两用超声诊断仪,对20例因患严重的玻璃体病变及复杂性视网膜脱离而行平坦部玻璃体切割术(PPV)、硅油填充术的病人进行眼部超声波检查,每一例均取仰卧位(单纯法)、仰卧位联合俯卧位(联合法)和坐位-低头位分别进行探测,并与间接检眼镜下所见结果作比较.结果:坐位-低头位比联合法或单纯法更能清晰的显示视网膜回声,前者测出视网膜脱离术后复发者3例,与间接检眼镜所见相吻合;而后者(联合法)仅测出视网膜脱离术后复发者1例,与间接检眼镜所见误差大.结论:对于玻璃体填充硅油后的眼内超声波探测,采取坐位-低头位更有助于临床检查和诊断.
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氩离子激光光凝预防翼状胬肉术后复发
目的 评价氩离子激光光凝在预防翼状胬肉术后复发中的作用.方法 将60例原发性翼状胬肉术后一周术区结膜或角膜缘出现新生血管胚芽的患者随机分为2组,A组为氩离子激光治疗组,以功率0.2~0.3 W,时间0.2 s,计数47~166点的氩离子激光进行光凝;B组为对照组,常规翼状胬肉手术拆线后滴用复方地塞米松眼液和氯霉素/玻璃酸钠(润舒)滴眼液,每日各4次.结臬随访一年,复发率A组为10.0%、B组为33.3%,差异有显著性意义(P<0.05)结论氩离子激光封闭胬肉术后新生血管胚芽,能降低胬肉术后复发率,为防止翼状胬肉术后复发的一种有效方法.
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不同能量氩离子激光照射防止翼状胬肉术后复发的研究
目的 探讨不同能量氩离子激光防止翼状胬肉术后复发的效果.方法 将116例116只眼原发性翼状胬肉术后1周手术区结膜或角膜缘出现新生血管胚芽的患者分为3组:(1)低能量氩离子激光光凝组(A组)56例,功率0.1~0.15 W;(2)常规能量氩离子激光光凝组(B组)30例,功率0.2~0.3 W;(3)对照组(C组)30例,不行光凝.结果 随访1年,A、B、C组胬肉术后复发率分别为7.1%、10.0%、33.3%.激光治疗后A组患者结膜充血、结膜灼伤、结膜充血的发生率均低于B组(P<0.05).结论 低能量氩离子激光照射封闭胬肉术后1周新生血管胚芽,为防止翼状胬肉术后复发的一种有效方法,激光治疗后胬肉早期新生血管胚芽、结膜灼伤、结膜出血等局部反应较少.
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CO2激光治疗鼻息肉36例
我室自1998年至2001年应用CO2激光治疗鼻息肉36例,疗效显著,现报告如下.资料与方法1.临床资料鼻息肉患者36例,男性20例,女性16例;年龄17~58岁.发生在右侧鼻息肉21例,左侧鼻息肉15例,其中鼻内镜术后或上颌窦根治术后复发6例.病程数月至数年.